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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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肝功五项多少钱一次
肝功五项价格因地区、医院等级、检测方法等有差异，包括丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素等，特殊人群检测需告知情况，检测前一般需空腹，不同人群检测注意事项有别。 影响肝功五项价格的因素 地区差异：不同地区的经济发展水平不同，医疗收费标准有差异。经济较发达地区的医院，肝功五项的检测价格可能相对高一些；而经济欠发达地区的医院价格可能会低一些。 医院等级：等级较高的医院，设备更先进，医疗服务成本较高，肝功五项的收费通常比等级较低的医院要高。例如三级甲等医院的收费一般会高于二级医院。 检测方法：目前常用的检测方法有化学发光法、酶联免疫吸附法等，不同的检测方法成本不同，价格也会有差异。化学发光法相对精准且快速，可能收费会比酶联免疫吸附法稍高。 肝功五项主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）、间接胆红素（IBil）。丙氨酸氨基转移酶主要反映肝细胞损伤情况，正常值一般为5~40U/L，升高常见于肝炎、肝硬化等肝脏疾病；天门冬氨酸氨基转移酶同样反映肝细胞损害，正常值0~40U/L，其升高意义与丙氨酸氨基转移酶类似；总胆红素包括直接胆红素和间接胆红素，总胆红素正常值3.4~17.1μmol/L，直接胆红素正常值0~6.8μmol/L，间接胆红素正常值1.7~10.2μmol/L，总胆红素升高常见于黄疸等疾病，直接胆红素升高多见于肝内及肝外阻塞性黄疸等，间接胆红素升高多见于溶血性黄疸等。 对于特殊人群，比如孕妇，由于孕期身体代谢变化，肝功五项的指标可能会有一定波动，检测时要告知医生孕期情况；对于有肝脏基础疾病的患者，如乙肝患者，检测肝功五项可以更精准地了解肝脏功能状态，以便及时调整治疗方案。在进行肝功五项检测前，一般需要空腹8~12小时，避免进食后对检测结果产生影响，不同年龄、性别在检测时注意事项基本相同，但儿童由于身体处于生长发育阶段，检测时要确保采血等操作的安全和规范，尽量减轻儿童的不适。
2025-11-19 11:29:00 -
转氨酶87代表肝炎吗
转氨酶包括丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶正常参考值不同转氨酶达87超出正常范围提示肝细胞受损其升高不全由肝炎引起有脂肪肝酒精肝药物影响熬夜剧烈运动等非肝炎性因素需结合病史症状辅助检查判断是否为肝炎儿童孕妇老年人有各自需注意的特殊情况。 一、转氨酶升高的定义及正常范围 转氨酶主要包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST），正常参考值通常ALT为5~40U/L，AST为8~40U/L，当转氨酶数值达到87时已超出正常范围，提示存在肝细胞受损情况。 二、转氨酶87不一定代表肝炎的原因 转氨酶升高是肝细胞受损的指标，但并非仅由肝炎引起，以下为常见的其他可能诱因： 非肝炎性因素： 脂肪肝：长期高脂饮食、肥胖等可导致脂肪肝，引起肝细胞脂肪变性损伤，进而使转氨酶升高。 酒精肝：长期大量饮酒会损伤肝细胞，引发酒精性肝病，出现转氨酶升高。 药物影响：某些药物如抗结核药、降脂药等可能对肝细胞有损伤作用，导致转氨酶升高。 熬夜、剧烈运动：短期熬夜或剧烈运动后可出现应激性转氨酶轻度升高，一般去除诱因后可恢复。 三、需结合综合因素判断是否为肝炎 要明确是否为肝炎，需结合以下方面综合评估： 病史与症状：若有病毒性肝炎接触史（如输血史、与肝炎患者密切接触等）、长期饮酒史或服用肝损伤药物史，同时伴有乏力、食欲减退、黄疸（皮肤、巩膜黄染）等症状，肝炎可能性增大。 辅助检查：需进一步完善肝炎病毒标志物检测（如乙肝五项、丙肝抗体等）、腹部超声等检查。若肝炎病毒标志物阳性，结合超声发现肝脏形态异常等，提示肝炎可能；若为其他非肝炎因素导致的转氨酶升高，相关检查可鉴别。 四、特殊人群需注意的情况 儿童：儿童转氨酶87升高时，要考虑遗传代谢性肝病等可能，需结合家族史及其他相关检查排查。 孕妇：孕期转氨酶升高需警惕妊娠相关肝病，如妊娠期肝内胆汁淤积症等，需密切监测并进一步评估。 老年人：老年人转氨酶升高要排查基础疾病，如肝硬化、肝癌等，因老年人基础疾病较多，需全面检查明确病因。
2025-11-19 11:28:40 -
AST和ALT代表什么：解读肝功能中关键指标
AST与ALT是参与氨基酸代谢的酶AST主要存于心肌等组织ALT主要分布肝细胞质正常参考值不同肝细胞损伤时两者升高ALT对肝细胞损伤更敏感AST还与心肌疾病有关儿童孕妇老年人有各自特殊情况需留意。 一、AST与ALT的定义 1.天冬氨酸氨基转移酶（AST）：是参与氨基酸代谢的酶，主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中。 2.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：是参与氨基酸代谢的酶，主要分布于肝脏细胞的细胞质中。 二、正常参考值范围 1.AST的正常参考值一般为0~40U/L（不同检测方法参考范围略有差异）。 2.ALT的正常参考值通常为0~50U/L（不同实验室参考范围可能不同）。 三、在肝功能中的意义 1.肝细胞损伤的标志：当肝细胞受损时，AST和ALT会释放入血液，导致血清中两者浓度升高。例如，病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等均可引起肝细胞受损，进而使AST和ALT水平上升。其中，ALT对肝细胞损伤的敏感性相对更高，因主要分布于肝细胞细胞质，肝细胞轻微损伤即可明显升高；而AST除存在于肝细胞外，还存在于心肌等组织，心肌梗死等心脏疾病发生时AST也会升高，需结合临床症状综合判断。 2.病情监测指标：肝病治疗中，可通过监测AST和ALT变化评估治疗效果，若治疗有效，肝细胞损伤得到控制，AST和ALT水平会逐渐下降。 四、特殊人群情况 1.儿童：儿童的AST和ALT正常参考值与成人略有不同，且儿童肝脏代谢等功能未完全成熟，若出现AST或ALT升高，需排查感染、遗传代谢性疾病等因素，避免盲目使用可能损伤肝脏的药物。 2.孕妇：孕期肝脏负担加重，AST和ALT可能出现生理性轻度升高，需与病理性升高鉴别。若孕妇AST或ALT异常升高，需考虑妊娠期肝内胆汁淤积症等特殊妊娠相关肝病，应进一步检查明确病因。 3.老年人：老年人肝脏功能逐渐减退，对药物耐受性下降，若合并其他基础疾病且服用多种药物，需注意药物对肝脏的影响，定期监测AST和ALT，警惕药物性肝损伤等情况发生。
2025-11-19 11:28:25 -
乙型肝炎病毒DNA定量的检测意义
乙型肝炎病毒DNA定量检测可评估传染性强弱，病毒DNA定量越高传染性越强；能指导抗病毒治疗，确定治疗时机时综合多因素，治疗中检测可评估效果；还与疾病预后相关，长期高水平可能致肝脏损伤及并发症，监测有助于评估已出现并发症患者的病情进展和预后。 一、评估传染性强弱 乙型肝炎病毒DNA定量检测数值越高，表明病毒复制越活跃，传染性越强。例如，相关研究显示，当乙肝病毒DNA定量大于1×103IU/mL时，就具有一定的传染性，且数值越高，通过血液、母婴、性接触等途径传播给他人的风险越大。对于有乙型肝炎病毒感染的人群，其家庭成员、密切接触者等需要进行相应的防护措施，如接种乙肝疫苗等，以降低被感染的几率。 二、指导抗病毒治疗 1.确定治疗时机：一般来说，当乙肝病毒DNA定量大于1×10IU/mL，同时谷丙转氨酶（ALT）水平持续升高达到正常值上限的2倍以上时，通常需要考虑进行抗病毒治疗。对于不同年龄阶段的患者，如儿童、成年人、老年人，在判断治疗时机时也会综合考虑其身体状况等因素。儿童患者需要谨慎评估抗病毒治疗的必要性和安全性；老年人则要关注其基础疾病等情况对治疗的影响。 2.评估治疗效果：在抗病毒治疗过程中，定期检测乙肝病毒DNA定量可以了解治疗是否有效。如果治疗后乙肝病毒DNA定量逐渐下降，说明抗病毒药物起到了抑制病毒复制的作用；如果乙肝病毒DNA定量持续不降甚至升高，则可能提示病毒对当前使用的抗病毒药物产生了耐药性，需要调整治疗方案。 三、判断疾病预后 乙肝病毒DNA定量水平与疾病的预后密切相关。长期高水平的乙肝病毒DNA定量可能会导致肝脏持续受到损伤，增加肝硬化、肝癌等严重并发症的发生风险。例如，有研究追踪观察发现，乙肝病毒DNA定量较高的慢性乙肝患者，经过若干年随访后，发展为肝硬化的比例明显高于乙肝病毒DNA定量较低的患者。对于已经出现肝硬化等并发症的患者，监测乙肝病毒DNA定量有助于评估病情的进展和预后情况，以便及时采取相应的干预措施来延缓病情的恶化。
2025-11-19 11:28:04 -
丙型肝炎抗体测定方法
丙型肝炎抗体测定方法有酶联免疫吸附试验、化学发光免疫分析法和免疫荧光法，酶联免疫是利用抗原抗体特异性结合原理包被抗原待检抗体结合后加酶标记抗人抗体形成复合物加底物显色判断，是常用初筛方法特殊病史有假阳性假阴性风险需结合临床；化学发光以化学发光物质标记抗体或抗原免疫反应后用发光信号仪测强度定量检测灵敏度特异性高速度快自动化高特殊病史需综合评估；免疫荧光法是将病毒抗原与荧光素结合成标记抗原与待检抗体反应在荧光显微镜下观察荧光判断，可直观反应位置形态但操作复杂对人员要求高特殊人群可能影响结果不准确。 酶联免疫吸附试验（ELISA） 原理：利用抗原抗体特异性结合的原理，将丙型肝炎病毒抗原包被在固相载体上，待检标本中的丙型肝炎抗体与之结合，再加入酶标记的抗人抗体，形成抗原-抗体-酶标记抗体复合物，加入酶的底物后显色，根据颜色反应的深浅判断标本中是否存在丙型肝炎抗体。 意义：是最常用的丙型肝炎抗体初筛方法，具有较高的灵敏度和特异性。不同年龄段、性别人群的检测结果在技术上无本质差异，但对于患有其他免疫系统疾病等特殊病史的人群，可能存在假阳性或假阴性的风险，需结合临床症状进一步确诊。 化学发光免疫分析法 原理：以化学发光物质作为标记物，标记抗体或抗原，通过免疫反应后，利用发光信号测定仪检测发光强度，从而定量检测丙型肝炎抗体。 意义：灵敏度和特异性均较高，检测速度快，自动化程度高。在不同年龄、性别人群中检测性能稳定，但对于有严重肝肾功能不全等特殊病史的人群，可能需要考虑对检测结果的影响，需综合评估。 免疫荧光法 原理：将丙型肝炎病毒抗原与荧光素结合，制成荧光标记的抗原，与待检标本中的抗体反应，形成抗原-抗体复合物，在荧光显微镜下观察是否有荧光出现，以判断是否存在丙型肝炎抗体。 意义：可直观观察抗原抗体反应的位置和形态，但操作相对复杂，对操作人员的技术要求较高。不同人群检测时基本原理一致，但特殊人群如免疫功能严重低下者，可能影响抗体与抗原的结合，导致检测结果不准确。
2025-11-19 11:27:51
