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擅长：肝胆胰脾外科常见病、多发病，如肝癌、胆道肿瘤、胆道结石、胆囊结石、胆囊息肉、门脉高压症、胰腺癌的外科治疗。
向 Ta 提问
李绍强，1996年中山医科大学临床医学系7年制毕业，2001年中山医科大学外科学博士毕业。先后在香港大学玛丽医院肝胆胰外科及美国德州大学MD Anderson Cancer Center肿瘤外科访问学习。
在复杂性肝内胆管结石及胆道再次手术诊治、肝癌的外科治疗和胰腺癌的外科有丰富的经验。熟练掌握肝胆胰脾外科各种高难度复杂的手术，如：原位右半肝切除术、扩大半肝切除、胆囊癌扩大根治术、肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术和肝癌合并门静脉、胆管癌栓的外科治疗。
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注射乙肝疫苗前检查什么
乙肝疫苗是预防乙肝的有效措施。在注射乙肝疫苗前，需要进行一系列检查，以确保接种的安全性和有效性。以下是注射乙肝疫苗前需要检查的项目： 1.乙肝五项检查：乙肝五项检查包括乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝e抗原（HBeAg）、乙肝e抗体（抗-HBe）和乙肝核心抗体（抗-HBc）。这项检查可以确定一个人是否感染过乙肝病毒，以及是否对乙肝病毒有免疫力。 乙肝表面抗原阳性：表示感染了乙肝病毒。 乙肝表面抗体阳性：表示对乙肝病毒有免疫力，可能是通过接种乙肝疫苗或自然感染获得的。 乙肝e抗原阳性：表示乙肝病毒正在复制，传染性较强。 乙肝e抗体阳性：表示乙肝病毒复制受到抑制，但仍有传染性。 乙肝核心抗体阳性：表示感染过乙肝病毒或接种过乙肝疫苗。 2.肝功能检查：肝功能检查包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）、白蛋白（Alb）、球蛋白（GLB）等指标。这些指标可以反映肝脏的功能状况，帮助医生判断是否适合接种乙肝疫苗。 谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高：提示肝功能异常，可能存在肝脏疾病，不适合接种乙肝疫苗。 总胆红素升高：提示黄疸，可能存在肝脏或其他疾病，不适合接种乙肝疫苗。 白蛋白和球蛋白降低：提示肝脏合成功能下降，可能存在肝脏疾病，不适合接种乙肝疫苗。 3.其他检查：医生还会根据个人情况，进行其他检查，如血常规、尿常规、血糖、血脂、肾功能等，以排除其他潜在的健康问题。 有其他疾病：如患有急性感染、发热、严重慢性疾病、自身免疫性疾病等，不适合接种乙肝疫苗。 过敏史：对乙肝疫苗或其他疫苗成分过敏者，不适合接种乙肝疫苗。 孕妇和哺乳期妇女：需要咨询医生的意见，根据具体情况决定是否接种乙肝疫苗。 免疫功能低下者：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗者等，不适合接种乙肝疫苗。 需要注意的是，乙肝疫苗接种前的检查项目可能因地区、医院和个人情况而有所不同。在接种乙肝疫苗前，最好咨询医生或接种单位，了解具体的检查要求和注意事项。同时，接种乙肝疫苗后，还需要定期进行乙肝五项检查，以监测抗体水平，确保预防效果。如果抗体水平较低，需要及时补种乙肝疫苗加强针。
2025-09-30 10:27:46 -
我国肝硬化的主要病因
我国肝硬化的病因主要有病毒性肝炎（乙型、丙型病毒性肝炎常见）、酒精性肝病（长期大量饮酒致男性风险高于女性）、非酒精性脂肪性肝病（肥胖相关，各年龄肥胖人群可发病）、胆汁淤积（肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞致不同人群发病）、遗传代谢性疾病（如肝豆状核变性、血色病等致不同年龄人群患病）。 酒精性肝病 具体情况：长期大量饮酒是引起肝硬化的重要病因。酒精进入人体后主要在肝脏代谢，乙醇和乙醛对肝细胞有直接毒性作用，可引起肝细胞脂肪变性、炎症坏死和纤维化。男性由于社会交往等因素，往往饮酒量相对较多，长期大量饮酒的男性发生酒精性肝病进而发展为肝硬化的风险高于女性。不同年龄人群中，长期饮酒达到一定量和时长就可能致病，比如每天饮酒量折合乙醇量男性超过40g，女性超过20g，持续5年以上，就易引发酒精性肝病，逐步进展为肝硬化。 非酒精性脂肪性肝病 具体情况：随着肥胖率的上升，非酒精性脂肪性肝病的发病率逐年增加，也是我国肝硬化的重要病因之一。代谢综合征相关的肥胖、胰岛素抵抗等因素参与了非酒精性脂肪性肝病的发生发展。肥胖人群无论是男性还是女性，都可能存在代谢紊乱，进而导致肝脏脂肪沉积、炎症和纤维化，最终发展为肝硬化。不同年龄阶段的肥胖人群都可能面临这一风险，儿童肥胖也可能引发非酒精性脂肪性肝病相关的肝脏病变，若不加以控制，也有进展为肝硬化的可能。 胆汁淤积 具体情况：持续肝内胆汁淤积或肝外胆管阻塞时，高浓度的胆汁酸和胆红素对肝细胞有损伤作用，可引起肝细胞炎症、坏死和纤维化，逐渐发展为肝硬化。无论是原发性胆汁性胆管炎（多见于女性）还是原发性硬化性胆管炎等胆汁淤积性疾病，都可能导致肝硬化。不同年龄、性别人群均可发病，比如原发性胆汁性胆管炎好发于中年女性，若病情控制不佳，会逐步进展为肝硬化。 遗传代谢性疾病 具体情况：某些遗传代谢性疾病可导致肝脏损伤，进而发展为肝硬化。例如肝豆状核变性，是由于铜代谢障碍，铜在肝脏沉积，引起肝细胞损伤、坏死和纤维化；血色病是铁代谢紊乱，过多的铁沉积在肝脏导致肝硬化等。不同年龄人群都可能患病，肝豆状核变性多见于青少年，若未能早期诊断和治疗，会逐渐出现肝脏病变并进展为肝硬化。
2025-09-30 10:27:29 -
肝功能衰竭要怎么治疗
肝功能衰竭的治疗包括一般支持治疗（卧床休息、监测生命体征、营养支持）、病因治疗（针对病毒性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病进行相应处理）、人工肝支持治疗（血浆置换、血液滤过）以及肝移植（选择适应证及术后管理）。 监测生命体征：密切监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，以及肝功能指标（如胆红素、转氨酶等）、凝血功能等，及时了解病情变化，不同人群均需如此，以便早期发现异常并采取干预措施。 营养支持：提供高热量、高维生素且易消化的饮食，保证足够的能量供应。对于儿童，要根据其年龄和生长需求调整营养摄入；对于有特殊病史（如糖尿病）的患者，需注意控制糖分摄入等，保证营养均衡以维持机体正常代谢，促进肝脏修复。 病因治疗 针对病毒性肝炎：若为乙肝病毒引起的肝功能衰竭，可根据情况使用抗病毒药物（如核苷类似物等），但需考虑患者年龄、基础健康状况等因素，儿童使用需谨慎评估；若为丙肝病毒引起，可使用直接抗病毒药物进行抗病毒治疗。 针对药物性肝损伤：立即停用可疑肝损伤药物，不同药物导致的肝损伤处理需结合具体药物特点，对于有过敏史等特殊情况的患者更要谨慎判断停药及后续处理。 针对酒精性肝病：患者需严格戒酒，这对各类人群的肝功能衰竭治疗均关键，尤其是长期大量饮酒者，戒酒可阻止肝脏进一步受损并利于恢复。 人工肝支持治疗 血浆置换：通过置换患者血浆，清除体内的毒性物质、自身抗体等，适用于多种原因引起的肝功能衰竭患者，不同年龄和健康状况的患者均可考虑，但需评估其耐受性等。 血液滤过：清除体内的炎性介质、过多的水分及部分毒素等，对调节患者内环境稳定有帮助，在肝功能衰竭治疗中根据患者具体病情选择应用。 肝移植 适应证选择：对于终末期肝功能衰竭患者，如符合肝移植适应证，应尽早评估并考虑肝移植。一般来说，各种原因引起的不可逆性肝功能衰竭，经积极内科治疗无效者可考虑肝移植，不同年龄患者的评估需综合其全身状况等多方面因素，儿童肝移植需充分权衡手术风险与获益等。 术后管理：肝移植术后需长期使用免疫抑制剂等药物，要密切监测患者的排斥反应、感染等情况，不同患者根据其个体差异调整治疗方案，同时关注生活方式的调整等。
2025-09-30 10:26:51 -
肝功能转氨酶偏高是什么原因
肝功能转氨酶偏高的原因包括肝脏疾病、非肝脏疾病、药物、生活方式等，需要进行相关检查以明确原因，并根据具体情况采取相应的治疗方法，儿童的情况可能与成人有所不同。 1.肝脏疾病：如病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病等。这些疾病会导致肝细胞受损，转氨酶释放到血液中，引起转氨酶偏高。 2.非肝脏疾病：某些非肝脏疾病也可能导致转氨酶偏高，如心肌梗死、心肌炎、心力衰竭、胆囊炎、胆石症等。这些疾病会影响身体其他部位的功能，进而导致转氨酶水平升高。 3.药物：某些药物，如抗生素、抗结核药、降脂药、解热镇痛药等，可能会对肝脏造成损害，导致转氨酶偏高。 4.生活方式：不健康的生活方式，如长期熬夜、过度饮酒、暴饮暴食、缺乏运动等，也可能导致转氨酶偏高。 5.其他因素：感染、劳累、剧烈运动、怀孕等也可能引起转氨酶偏高。 如果发现转氨酶偏高，需要进一步进行检查，以明确原因。医生可能会建议进行以下检查： 1.肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素、直接胆红素等指标，以评估肝脏的功能。 2.乙肝五项、丙肝抗体等检查：排除病毒性肝炎的可能。 3.腹部超声：检查肝脏、胆囊、脾脏等器官的形态和结构，了解是否有脂肪肝、胆囊炎等疾病。 4.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如心肌酶谱、自身抗体检测等。 针对转氨酶偏高的原因，治疗方法也有所不同。如果是肝脏疾病引起的，需要针对病因进行治疗，如抗病毒、戒酒、降脂、保肝等治疗。如果是药物引起的，需要停用可疑药物。如果是生活方式引起的，需要调整生活方式，如保持充足的睡眠、避免饮酒、合理饮食、适量运动等。如果转氨酶偏高程度较轻，医生可能会建议定期复查肝功能，观察转氨酶的变化情况。如果转氨酶偏高程度较严重，或伴有其他症状，可能需要住院治疗。 需要注意的是，儿童的肝功能发育尚未完全，转氨酶偏高的原因和治疗方法可能与成人有所不同。如果儿童出现转氨酶偏高，应及时就医，进行详细的检查和评估，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长应注意儿童的生活习惯，避免使用对肝脏有损害的药物，保持儿童的健康生活方式。
2025-09-30 10:26:37 -
肝炎会发烧吗
肝炎有可能会发烧，其原因与炎症反应致热因子作用体温调节中枢有关，不同类型肝炎发烧有不同特点，如病毒性肝炎中乙肝多为低热至中度发热且儿童、老年有不同表现，丙肝发热多样；药物性肝炎多为低热，女性特殊时期用药需谨慎；自身免疫性肝炎发热程度不一，发烧时自身免疫性肝炎患者需注意休息，有既往自身免疫病病史者病情易反复，临床需结合具体病情等综合判断并采取相应措施。 不同类型肝炎发烧的特点及相关情况 病毒性肝炎：以乙型病毒性肝炎为例，在病毒感染人体并引发肝脏炎症过程中，机体的免疫应答较为强烈，常出现发热症状，多为低热至中度发热，体温一般在37.5-38.5℃左右，部分患者可能会有寒战表现。而丙型病毒性肝炎患者，发热情况相对多样，有的患者发热不明显，有的则可能出现类似流感样的发热症状。从年龄因素来看，儿童感染病毒性肝炎时，由于儿童的免疫系统发育尚不完善，发热可能相对更为频繁或体温波动相对较大；老年患者感染病毒性肝炎出现发烧时，需更加密切关注，因为老年患者身体机能下降，发热可能提示病情进展较快，且恢复相对较慢。 药物性肝炎：如果是因服用某些药物导致的药物性肝炎引发发烧，其发热情况与药物引起的机体反应有关。一般来说，药物性肝炎引起的发热多为低热，体温通常在37-38℃左右，但也有个别患者可能出现中度发热。在性别方面，不同性别患者在药物性肝炎导致发烧时，并没有显著的性别差异表现，但在用药禁忌方面需格外注意，女性患者如果处于孕期、哺乳期等特殊时期，用药更需谨慎，因为某些药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。 自身免疫性肝炎：自身免疫性肝炎患者出现发烧时，发热程度不一，有的患者为低热，有的可能出现中等度发热。从生活方式角度，自身免疫性肝炎患者在发烧期间需要注意休息，避免过度劳累，因为劳累可能会加重肝脏炎症及发烧等症状。有既往病史的患者，若既往有自身免疫性疾病史，在发生自身免疫性肝炎出现发烧时，病情可能更容易反复，需要更系统地评估和治疗。 总之，肝炎患者出现发烧情况较为常见，不同类型肝炎引发发烧各有其特点，在临床中需要结合患者具体病情、相关检查等综合判断，针对不同情况采取相应的处理措施。
2025-09-30 10:26:36
