刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 腿上有血栓有什么症状

    腿上血栓分动脉血栓和静脉血栓,动脉血栓中急性者发病急骤,有剧烈疼痛、皮肤苍白冰凉、动脉搏动消失、运动障碍等表现;慢性者有间歇性跛行、静息痛、皮肤营养障碍等表现。静脉血栓中下肢深静脉血栓表现为患肢肿胀、疼痛、皮肤暗红、可触及压痛等,浅静脉血栓表现为病变静脉区红肿条索状、有明显疼痛压痛、局部皮肤温度升高等,不同人群症状可能有差异,特殊人群需特殊考虑。 动脉血栓: 急性动脉血栓:发病急骤,患肢会出现剧烈疼痛,疼痛部位多在起始阻塞处,之后可波及整个患肢。皮肤颜色苍白且伴有冰凉感,这是因为动脉血栓导致血液供应受阻,皮肤得不到充足血液带来的热量和营养。动脉搏动明显减弱或消失,由于血栓堵塞动脉,血流无法正常通过,所以动脉搏动无法触及。还可能出现运动障碍,如患肢不能活动等情况,这是因为下肢肌肉等组织得不到血液供应,无法正常进行运动功能。例如,一些有动脉硬化基础的患者,突然出现下肢剧烈疼痛、皮温降低、动脉搏动消失等表现,就可能是下肢动脉血栓形成。 慢性动脉血栓:病情发展相对缓慢,会有间歇性跛行,即患者行走一段距离后,下肢出现酸胀、疼痛、乏力等症状,休息后可缓解,然后又能继续行走,但再次行走相同距离又会出现症状。随着病情进展,静息痛会逐渐出现,即在休息时也会感到肢体疼痛,夜间尤为明显。皮肤营养障碍表现为皮肤干燥、脱屑、汗毛脱落、趾甲增厚变形等,这是由于长期慢性缺血导致皮肤及附属结构营养不足所致。 静脉血栓: 下肢深静脉血栓:最常见的症状是患肢肿胀,由于静脉回流受阻,血液淤积在下肢,导致肢体肿胀。疼痛也是常见症状,多为胀痛,行走时加重。皮肤颜色可呈暗红色,这是因为静脉回流障碍,血液淤积使局部皮肤出现淤血表现。部分患者可触及血栓部位的压痛,比如小腿肌肉静脉丛血栓形成时,小腿肌肉有明显压痛。如果是髂股静脉血栓形成,可能会出现全下肢的肿胀、疼痛等症状,并且可能伴有体温轻度升高。对于孕妇、长期卧床患者、大手术后患者等高危人群,若出现下肢突然肿胀、疼痛等表现,要高度警惕下肢深静脉血栓形成。 浅静脉血栓:主要表现为病变静脉区呈红肿条索状,伴有明显疼痛和压痛,局部皮肤温度升高。比如下肢浅静脉血栓,可在皮下摸到硬条索状的静脉,周围皮肤发红、肿胀,有触痛。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,腿上出现血栓时的症状可能会有一定差异。例如,老年人由于血管弹性下降、血液黏稠度较高等因素,发生血栓后症状可能相对不典型,肿胀、疼痛等表现可能不如年轻人明显;孕妇因为孕期生理变化,血液处于高凝状态,发生静脉血栓的风险较高,且症状可能被孕期本身的一些不适所掩盖;长期卧床的患者,由于活动减少,静脉血流缓慢,容易形成静脉血栓,其症状可能首先表现为下肢肿胀等;有动脉硬化、高血压、糖尿病等基础疾病的人群,发生动脉血栓的风险增加,其症状往往与基础疾病导致的血管病变相关联。对于特殊人群,如孕妇出现腿上血栓相关症状时,要格外谨慎,因为很多药物在孕期使用受限,需要更谨慎地评估和处理;老年人出现相关症状时,要全面考虑其基础疾病情况,以便更准确地诊断和治疗。

    2025-04-01 01:47:14
  • 血管里有斑块会有什么症状

    不同部位血管斑块引起不同症状且有其发生机制。冠状动脉斑块早期可能无症状,随增大狭窄达一定程度劳累等可致心绞痛,斑块破裂可致心梗;脑动脉斑块狭窄可致脑缺血或脑梗死;颈动脉斑块增大狭窄可致脑缺血等。血管斑块形成与动脉粥样硬化有关,脂质代谢异常使脂质沉积,炎症反应参与,斑块增大致血管狭窄或破裂形成血栓引发相应症状。概括为:不同部位血管斑块引发各异症状,其形成与动脉粥样硬化相关,脂质代谢异常及炎症反应参与,斑块增大致血管狭窄或破裂形成血栓从而出现相应症状。 一、不同部位血管斑块引起的症状 (一)冠状动脉斑块 1.一般人群:早期冠状动脉有斑块时可能无明显症状,随着斑块逐渐增大,血管狭窄到一定程度,在劳累、情绪激动等情况下,会出现心绞痛症状,表现为心前区压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂内侧等部位,一般持续35分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。如果斑块破裂,形成血栓,可能导致急性心肌梗死,出现剧烈而持久的胸痛,持续时间超过30分钟,休息或含服硝酸甘油不能缓解,还可能伴有大汗淋漓、恶心、呕吐等症状。 2.特殊人群:老年人冠状动脉斑块引起症状时可能不典型,有的仅表现为呼吸困难、乏力等,容易被忽视;糖尿病患者合并冠状动脉斑块时,心绞痛症状可能不明显,因为糖尿病神经病变可能导致痛觉减退,更需警惕心肌梗死等严重情况的发生。 (二)脑动脉斑块 1.一般人群:脑动脉斑块如果导致血管狭窄,可能引起脑缺血症状,如短暂性脑缺血发作(TIA),表现为突然出现的一侧肢体无力、麻木,言语不清,视物模糊等,症状一般在数分钟到数小时内缓解。如果斑块进一步发展,血管严重狭窄或闭塞,可引起脑梗死,出现持续性的神经功能缺损症状,如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、意识障碍等。 2.特殊人群:老年女性脑动脉斑块患者,由于雌激素水平下降等因素,动脉粥样硬化进展可能相对较快,需要更密切监测。有高血压病史的患者合并脑动脉斑块时,血压波动更容易导致脑缺血或脑出血等并发症,需严格控制血压。 (三)颈动脉斑块 1.一般人群:颈动脉斑块较小时可能无明显症状,当斑块增大导致颈动脉狭窄时,可能出现头晕、黑矇等脑缺血症状,严重时可发生短暂性脑缺血发作或脑梗死。部分患者可在颈部触及颈动脉搏动异常或听到血管杂音。 2.特殊人群:吸烟的颈动脉斑块患者,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,加速斑块的进展,需劝导戒烟。肥胖的颈动脉斑块患者,往往合并多种代谢异常,如高血脂、高血糖等,会进一步加重斑块的发展,需要通过控制体重、调整饮食等方式来干预。 二、血管斑块相关症状的发生机制 血管斑块的形成是一个复杂的过程,主要与动脉粥样硬化有关。脂质代谢异常,如低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)升高,会使脂质沉积在血管内膜下,形成粥样斑块。炎症反应也参与其中,单核细胞等炎症细胞浸润到血管内膜,参与斑块的形成和发展。当斑块逐渐增大,会导致血管狭窄,影响相应组织器官的血液供应,从而出现缺血相关症状;如果斑块破裂,激活凝血系统,形成血栓,会突然阻塞血管,引起急性缺血事件,出现相应的急性症状。

    2025-04-01 01:47:01
  • 下肢静脉曲张危害

    下肢静脉曲张有诸多危害,在局部会致皮肤营养障碍、形成溃疡、引发静脉血栓;影响运动功能与生活质量;对老年人群会增加跌倒风险、不利于并发症治疗恢复;妊娠期女性会加重病情及影响分娩后恢复和胎儿血供;长期站立或久坐人群会加重不适、加速病情进展。 皮肤营养障碍:下肢静脉曲张会导致静脉血液回流不畅,局部血液淤积,影响皮肤的营养供应。患者可出现皮肤色素沉着,颜色多为褐色,这是因为含铁血黄素沉积于皮肤所致;还会有皮肤瘙痒,患者会不自觉搔抓,进一步加重皮肤损伤;皮肤变薄、脱屑,由于局部血液循环差,皮肤新陈代谢受到影响,变得脆弱。例如,长期的血液淤积会使皮肤的胶原蛋白和弹性纤维受损,导致皮肤质地改变。 溃疡形成:是较为严重的并发症之一。由于下肢血液循环障碍,组织缺氧,抵抗力下降,容易发生皮肤破损,进而形成溃疡。溃疡往往经久不愈,且容易反复发作。据相关研究,下肢静脉曲张患者发生溃疡的概率较高,若不及时治疗,溃疡面积可能会逐渐扩大,严重影响患者的生活质量,还可能引发感染等更严重的问题。 静脉血栓形成:下肢静脉曲张时,静脉血流缓慢且血液淤滞,容易形成血栓。常见的有浅静脉血栓,表现为局部疼痛、红肿,可触及硬条索状的血栓;若血栓脱落,还可能导致肺栓塞,这是一种非常严重的情况,可危及生命。肺栓塞会引起呼吸困难、胸痛、咯血等症状,严重时可导致患者猝死。 对运动功能及生活质量的影响 运动受限:患者会因下肢疼痛、肿胀等不适而影响正常的行走、站立等活动。例如,病情较重时,患者行走一段距离后就会出现下肢酸痛、乏力,不得不停下休息,严重限制了日常的活动范围,降低了生活的便利性。 生活质量下降:由于下肢静脉曲张带来的各种不适症状,如疼痛、瘙痒、皮肤改变等,会影响患者的睡眠质量,导致患者精神状态不佳。而且,外观上的改变也会给患者带来心理压力,使其产生自卑等不良情绪,进而影响社交活动和整体的生活满意度。 不同人群的特殊危害 老年人群:老年人本身身体机能下降,下肢静脉曲张可能会加重其下肢的血液循环障碍,导致跌倒风险增加。因为下肢不适可能影响老年人的平衡能力,而一旦跌倒,容易引发骨折等严重的并发症,如髋部骨折等,会进一步降低老年人的生活自理能力和健康状况。同时,老年人的愈合能力相对较弱,对于下肢静脉曲张相关的溃疡等并发症的治疗和恢复也更为困难。 妊娠期女性:妊娠期女性由于子宫增大,压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻,下肢静脉曲张容易加重。这不仅会引起下肢的不适症状,还可能影响分娩后的恢复。而且,妊娠期女性若下肢静脉曲张严重,可能会影响下肢的血液循环,对胎儿的血供也可能产生一定的间接影响。此外,产后随着身体的恢复,静脉曲张若未得到有效控制可能会持续存在甚至加重。 长期站立或久坐人群:如教师、售货员、司机等,长期站立或久坐会使下肢静脉回流压力增加,更容易发生下肢静脉曲张。这类人群一旦患病,会进一步加重工作时的不适,影响工作效率,同时也会加速下肢静脉曲张病情的进展,带来更多的危害,如前文所述的皮肤改变、溃疡等并发症,严重影响其工作和生活。

    2025-04-01 01:46:43
  • 下肢静脉曲张会引起皮肤痒吗

    下肢静脉曲张可能会引起皮肤痒,其机制与血液循环障碍、皮肤营养性改变有关,不同人群如老年人、中青年人群、女性人群、有其他基础病史人群出现皮肤痒时需采取相应应对措施,如老年人注意保湿等,中青年人群避免长时间站立久坐等,女性妊娠期注意特殊护理,有基础病史人群重视基础病控制及谨慎处理皮肤痒症状。 一、皮肤痒的机制 1.血液循环障碍 下肢静脉曲张时,静脉血液回流受阻,导致局部血液淤积,皮肤营养供应出现问题。长期的血液淤积会使局部组织缺氧、营养不良,进而影响皮肤的正常代谢功能。例如,皮肤的正常代谢需要充足的氧气和营养物质来维持角质层的正常更新等过程,当血液循环障碍时,这种正常代谢被打乱,就可能引发皮肤的不适症状,其中包括皮肤痒。 从病理生理角度看,静脉高压使得血管通透性增加,一些炎症介质等物质可能会渗出到组织间隙,刺激皮肤神经末梢,从而引起瘙痒感。 2.皮肤营养性改变 静脉曲张患者常出现皮肤营养性变化,如皮肤干燥、脱屑等。皮肤干燥会使皮肤的屏障功能受损,更容易受到外界刺激,进而引发瘙痒。而且,皮肤脱屑等改变也可能刺激皮肤神经,导致瘙痒症状出现。例如,长期的静脉曲张导致皮肤营养缺乏,皮肤的水分保持能力下降,变得干燥,就像干燥的皮肤容易瘙痒一样,下肢静脉曲张引起皮肤干燥后也会出现痒感。 二、不同人群的情况及应对 1.老年人 老年人本身皮肤功能就有所退化,皮肤的保湿能力下降,血液循环也相对较差。当合并下肢静脉曲张时,皮肤痒的症状可能会更明显。老年人需要注意保持皮肤的清洁和湿润,选择温和的护肤产品,但要避免过度搔抓皮肤,因为老年人皮肤薄嫩,搔抓容易导致皮肤破损,引起感染等并发症。例如,可使用含有凡士林等成分的护肤霜来保持皮肤湿润,同时要积极治疗下肢静脉曲张,改善血液循环状况,从根本上缓解皮肤痒的问题。 2.中青年人群 中青年人群如果患有下肢静脉曲张出现皮肤痒,要注意避免长时间站立或久坐,定时活动下肢,促进静脉回流。比如可以每隔一段时间做一些踮脚运动等简单的下肢活动。同时,要注意穿着合适的衣物,避免紧身衣物对下肢静脉的压迫,加重静脉曲张的程度,进而减轻皮肤痒的症状。 3.女性人群 女性在妊娠期等特殊时期可能更容易出现下肢静脉曲张,此时出现皮肤痒需要特别注意。妊娠期女性要避免长时间保持同一姿势,休息时可适当抬高下肢,促进血液回流。同时,在选择衣物时要注意宽松舒适,减少对下肢静脉的影响。而且,由于妊娠期的特殊性,在治疗皮肤痒等症状时要更加谨慎,尽量选择对胎儿无影响的方法来缓解症状。 4.有其他基础病史人群 对于本身有糖尿病等基础病史的人群,合并下肢静脉曲张出现皮肤痒时,需要更加重视。因为糖尿病患者皮肤抵抗力较差,皮肤痒后搔抓容易导致皮肤破损,进而引发感染,而感染对于糖尿病患者来说可能会加重病情。这类人群要积极控制基础疾病,如严格控制血糖等,同时对于下肢静脉曲张引起的皮肤痒要采取更谨慎的处理措施,例如在保持皮肤清洁的基础上,使用温和的止痒药物,但要在医生的指导下使用,避免药物对基础疾病产生不良影响。

    2025-04-01 01:46:31
  • 静脉血管瘤是什么引起的

    静脉血管瘤病因未完全明确,可能与胚胎发育异常、遗传因素、后天环境因素有关,胚胎发育时血管系统形成异常可致其发生,部分与遗传基因突变或综合征相关,后天外伤、激素水平变化、慢性炎症刺激等也可能诱发。 一、胚胎发育异常 在胚胎发育过程中,血管系统的形成出现异常是导致静脉血管瘤的重要因素之一。在胚胎早期,血管生成相关的基因调控出现紊乱,影响了血管的正常分化和发育,使得局部血管组织异常增殖,逐渐形成静脉血管瘤。例如,某些关键基因的突变或表达异常可能干扰了血管内皮细胞的正常生长、迁移和分化过程,从而促使静脉血管瘤的发生。不同年龄段的胚胎发育阶段都可能受到影响,而胎儿在子宫内的发育环境如果存在一些不利于血管正常发育的因素,也可能增加出生后发生静脉血管瘤的风险。 二、遗传因素 部分静脉血管瘤的发生与遗传因素相关。有研究发现,某些特定的遗传基因突变或遗传综合征可能会增加个体患静脉血管瘤的易感性。例如,一些常染色体显性或隐性遗传的情况可能与静脉血管瘤的发病存在关联。如果家族中有亲属患有静脉血管瘤,那么其他家庭成员患该病的风险可能会相对较高。对于有家族遗传背景的人群,需要更加密切地关注自身血管健康状况,在儿童时期等生长发育阶段要加强监测,因为遗传因素在其发病中起到了一定的作用,不同性别在遗传易感性上可能并没有明显的差异,但家族遗传史对不同年龄的人群都有影响,尤其是有家族病史的儿童更应警惕。 三、后天环境因素 1.外伤因素:局部受到外伤可能会诱发静脉血管瘤的形成。当血管组织受到外伤后,机体的修复反应可能出现异常,导致局部血管异常增生。比如,皮肤或深部组织受到撞击、挫伤等外伤后,受伤部位的血管在修复过程中出现紊乱,使得静脉血管异常增殖并形成血管瘤。不同年龄的人群都可能因外伤而诱发,但儿童由于活动较为活泼,相对更容易受到外伤影响,所以儿童时期如果有外伤史,需要留意受伤部位是否出现异常的血管病变情况。 2.激素水平变化:体内激素水平的变化也可能与静脉血管瘤的发生有关。在青春期、妊娠期等特殊时期,体内激素水平波动较大。例如,妊娠期女性体内雌激素、孕激素等水平显著升高,可能会刺激血管内皮细胞增殖,从而增加静脉血管瘤发生或发展的风险。对于妊娠期女性来说,激素水平的变化是一个需要关注的因素,而青春期的青少年由于自身激素调节处于不稳定阶段,也可能受到一定影响,不同性别在激素水平变化对静脉血管瘤的影响上可能存在差异,比如女性在妊娠期等特殊生理时期相对更易受激素影响。 3.慢性炎症刺激:局部长期存在慢性炎症也可能导致静脉血管瘤的发生。慢性炎症会持续刺激血管组织,使得血管内皮细胞处于活跃的增殖状态,进而引发血管异常增生形成血管瘤。例如,一些局部组织的慢性感染、炎症性疾病等,长期的炎症刺激可能逐步诱导静脉血管瘤的形成。不同年龄的人群都可能因慢性炎症刺激而发病,儿童如果有局部慢性炎症性疾病,也需要注意观察是否出现静脉血管瘤相关表现,而老年人由于机体免疫力下降等因素,也可能更容易受到慢性炎症的影响从而诱发静脉血管瘤。

    2025-04-01 01:46:15
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