刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 脖子大动脉血管瘤严重吗

    脖子大动脉处的血管瘤严重,有破裂出血风险及影响血流动力学致血栓形成等危害,早期诊断关键,治疗具复杂性,需高度重视早期发现、评估与合理治疗以改善预后。 一、脖子大动脉血管瘤的基本情况 脖子大动脉处的血管瘤是较为严重的情况。大动脉是人体血液循环中非常关键的结构,负责将心脏泵出的血液输送到全身各处。脖子部位的大动脉主要包括颈总动脉等,血管瘤发生在大动脉处,由于大动脉压力高、血流速度快,与一般部位的血管瘤有着显著不同。 二、潜在风险方面 1.破裂出血风险 大动脉血管瘤存在破裂出血的极高风险。因为动脉内压力大,一旦血管瘤破裂,会迅速导致大量出血。例如,颈总动脉血管瘤破裂,短时间内就可能引起失血性休克,危及生命。这种破裂出血的概率虽然与血管瘤的大小、形态等因素有关,但只要存在于大动脉处,就始终面临着突发破裂的可能。对于不同年龄的人群,比如儿童如果患有脖子大动脉血管瘤,由于其血管壁相对较薄且身体处于生长发育阶段,血管瘤可能进展更快,破裂风险相对更高;而成年人如果有基础疾病,如高血压等,会进一步增加破裂的风险,因为高血压会使动脉内压力进一步升高,对血管瘤壁的冲击力增大。 2.对血流动力学的影响 血管瘤会影响大动脉的正常血流动力学。它可能导致血流受阻、血流紊乱等情况。血流紊乱可能会引起血栓形成,血栓一旦脱落,会随着血流流向全身各处血管,导致相应部位的血管堵塞,如堵塞脑血管会引起脑梗死,堵塞冠状动脉会引起心肌梗死等严重后果。对于有基础生活方式问题的人群,比如长期吸烟、饮酒的人,其血液处于高凝状态,更容易在血管瘤附近形成血栓,进一步加重病情。有既往病史的人群,如本身有动脉粥样硬化等疾病,再合并脖子大动脉血管瘤,两者相互影响,会使病情更加复杂和严重。 三、诊断与治疗的重要性 1.早期诊断的关键 早期准确诊断脖子大动脉血管瘤至关重要。通过影像学检查,如血管造影、CT血管成像(CTA)、磁共振血管成像(MRA)等,可以清晰地了解血管瘤的大小、位置、形态等情况。对于不同性别来说,在诊断过程中没有本质差异,但女性在孕期如果发现脖子大动脉血管瘤,需要特别谨慎,因为孕期身体的生理变化可能会影响血管瘤的发展,需要综合考虑孕期安全和血管瘤的治疗时机等多方面因素。 2.治疗的复杂性 治疗脖子大动脉血管瘤具有较高的复杂性。治疗方法的选择需要根据血管瘤的具体情况来定,可能涉及手术治疗、介入治疗等。手术治疗风险较大,因为大动脉手术操作难度高,稍有不慎就可能导致严重的并发症。介入治疗相对是一种创伤较小的方法,但也存在一定风险,如介入过程中可能出现血管再狭窄等情况。对于特殊人群,如老年人,身体机能相对较差,手术或介入治疗的耐受性可能更差,需要在治疗前进行全面的评估,包括心、肺、肝、肾等重要脏器的功能评估,以制定更合适的治疗方案,最大程度地降低治疗风险。 总之,脖子大动脉血管瘤是一种严重的疾病,需要高度重视,早期发现、早期评估和合理治疗对于改善预后至关重要。

    2025-04-01 01:43:09
  • 腹主动脉瘤可以摸到吗

    腹主动脉瘤是否可摸到受多种因素影响,瘤体较大、部分人群腹壁较薄等时可能摸到,而瘤体较小、腹壁厚、瘤体位置特殊等情况则难以摸到,不同人群的年龄、性别、生活方式、病史等也会对是否能摸到腹主动脉瘤产生影响,且不能仅依赖体表触摸,需结合影像学检查等手段来明确诊断。 可摸到的情况及原理 当腹主动脉瘤较大时,尤其是直径超过一定范围(一般认为直径≥5厘米时相对更容易通过体表触及),在腹部体表有可能触摸到异常的包块。这是因为增大的腹主动脉瘤使局部血管明显扩张膨出,超出了正常腹主动脉的形态,从而在体表能够被感知到。例如一些研究发现,对于直径较大的腹主动脉瘤患者,医生通过体格检查有可能触摸到腹部搏动性的包块,不过这种情况并不是所有腹主动脉瘤患者都能出现,因为腹主动脉瘤的位置、大小、患者自身腹壁厚度等因素都会影响是否能摸到。 难以摸到的情况及原因 瘤体较小:当腹主动脉瘤直径较小时,比如直径在3-5厘米左右时,由于瘤体尚未明显膨出到体表容易被触及的程度,此时通过体表触摸一般难以发现。 腹壁较厚:对于腹壁较厚的人群,如肥胖患者,厚厚的脂肪组织会起到一定的缓冲和遮挡作用,使得较小的腹主动脉瘤或者位置较深的腹主动脉瘤难以通过体表触摸被发现。 瘤体位置特殊:如果腹主动脉瘤发生在位置较深或者被周围组织紧密包裹的部位,也可能导致难以通过体表触摸察觉到。 不同人群的特点及影响 年龄方面:老年人群相对更易发生腹主动脉瘤,随着年龄增长,动脉壁弹性减退等因素使得腹主动脉瘤发生风险增加。但对于老年腹主动脉瘤患者,其腹壁可能也存在一定程度的松弛或者增厚等不同情况,影响是否能摸到瘤体;而年轻人群腹主动脉瘤相对少见,即使发生,由于动脉弹性较好等因素,瘤体往往在较小时就需要通过影像学检查来发现,通过体表摸到的可能性更低。 性别方面:一般男性发生腹主动脉瘤的概率相对高于女性,这可能与男性的一些生活方式等因素有关(如男性更易有吸烟、高血压等危险因素)。对于男性腹主动脉瘤患者,虽然发生概率相对高,但也受上述瘤体大小、腹壁情况等因素影响是否能摸到;女性患者相对来说发生腹主动脉瘤概率低,即使发生,触摸时也需要综合考虑自身情况。 生活方式方面:有吸烟、高血压、高脂血症等不良生活方式的人群,腹主动脉瘤发生风险高。比如长期吸烟的人,烟草中的有害物质会损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的发生发展,增加腹主动脉瘤的发病几率。这类人群即使腹主动脉瘤形成,是否能摸到也受多种因素制约,而且这类人群更需要密切关注腹主动脉瘤相关情况,不能仅依赖体表触摸,需结合影像学检查等手段。 病史方面:有既往动脉粥样硬化病史、曾有主动脉相关疾病史等的人群,腹主动脉瘤发生风险增加。对于这类有相关病史的人群,在评估是否能摸到腹主动脉瘤时,除了考虑上述一般因素外,还需要更谨慎全面地进行检查,因为其血管情况可能更为复杂,单纯体表触摸可能无法准确判断腹主动脉瘤的情况,需要借助超声、CT等影像学检查来明确诊断。

    2025-04-01 01:42:50
  • 腿上有静脉曲张咋办

    静脉曲张的治疗包括一般治疗(避免长时间站立或久坐、抬高患肢)、压力治疗(弹力袜,适用于特定人群及正确使用方法)、药物治疗(静脉活性药物,辅助改善症状)、手术治疗(传统手术如大隐静脉高位结扎剥脱术、微创手术如射频消融术和激光闭合术),特殊人群如孕妇要注重避免久站久坐、抬高患肢和选择合适弹力袜,老年人治疗需谨慎,依全身状况选择合适治疗方法。 一、一般治疗 1.避免长时间站立或久坐:对于长时间站立工作或久坐的人群,如教师、办公室职员等,应定时进行活动,促进下肢血液循环。例如每小时起身活动5-10分钟,可进行简单的走动或腿部屈伸运动。因为长时间站立或久坐会使下肢静脉回流受阻,加重静脉曲张。 2.抬高患肢:休息时可将腿部抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻腿部肿胀和不适。比如在卧床休息时,用枕头将脚部垫高15-20厘米左右。对于有静脉曲张的孕妇等特殊人群,更应注意抬高患肢,因为孕期身体变化会增加静脉回流负担。 二、压力治疗 1.弹力袜: 适用人群:适用于轻度静脉曲张患者、妊娠期静脉曲张患者以及手术前后的患者等。弹力袜通过压力梯度作用,从脚踝处到大腿处压力逐渐递减,促进静脉血液回流。一般来说,压力等级分为不同的规格,患者应根据自身情况选择合适压力等级的弹力袜,如医用二级压力弹力袜等。 使用方法:每天晨起下床前穿上弹力袜,晚上睡觉前脱下。选择质地舒适、尺寸合适的弹力袜,确保穿着舒适且能起到有效的压力治疗作用。 三、药物治疗 1.静脉活性药物: 作用机制:这类药物可以增加静脉张力,降低血管通透性,促进静脉血液回流,减轻水肿等症状。例如地奥司明片,它可以改善静脉淋巴功能不全相关的各种症状,如腿部沉重、疼痛、晨起酸胀不适感等。 适用情况:适用于有轻度静脉曲张症状的患者,如腿部酸胀、沉重感等,但药物治疗只是辅助手段,不能完全治愈静脉曲张。 四、手术治疗 1.传统手术: 大隐静脉高位结扎剥脱术:适用于病变范围较大的原发性静脉曲张患者。手术需要将大隐静脉高位结扎,并将曲张的静脉剥脱去除。但该手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。 2.微创手术: 射频消融术:通过射频能量使曲张的静脉闭合,具有创伤小、恢复快等优点。适用于适合微创治疗的静脉曲张患者,尤其是病变较局限的情况。 激光闭合术:利用激光产生的热能使静脉壁凝固、封闭,达到治疗静脉曲张的目的,同样具有创伤小、恢复快的特点。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇: 孕期由于激素变化和子宫增大压迫下腔静脉,容易出现静脉曲张。应更加注重避免长时间站立或久坐,经常抬高患肢,可选择合适的弹力袜进行压力治疗。分娩后静脉曲张可能会有所缓解,但部分人可能仍会残留症状。 2.老年人: 老年人身体机能下降,血液循环本身就相对较差,静脉曲张的治疗需要更加谨慎。对于适合保守治疗的老年人,可优先选择一般治疗和压力治疗等方法;如果需要手术治疗,要充分评估患者的心肺功能等全身状况,确保手术安全。

    2025-04-01 01:42:38
  • 血管夹层该怎么治疗

    血管夹层治疗方式包括药物治疗、手术治疗及术后管理与康复。药物治疗通过降低血压和心率防夹层扩展,常用β受体阻滞剂需注意个体差异;手术治疗有传统开放手术(创伤大,需考虑患者年龄、性别、基础病史等)和腔内修复术(微创,应用需考虑个体差异);术后需严格管理康复,监测生命体征、护理伤口,康复锻炼分年龄性别等调整,定期复查评估恢复情况。 一、药物治疗 药物治疗主要是通过降低血压和心率来减少主动脉的血流动力压力,从而防止夹层进一步扩展。常用的药物有β受体阻滞剂等,通过抑制心脏的β受体,减慢心率、降低血压和心肌收缩力,以减少主动脉的应力。例如,研究表明,使用β受体阻滞剂可以有效降低主动脉夹层患者的早期死亡率和并发症发生率。但需注意不同年龄、性别患者对药物的反应可能存在差异,比如老年患者可能对药物的耐受性不同,用药时要密切监测身体状况。对于有基础病史的患者,如合并糖尿病等,使用药物时要考虑药物之间的相互作用等情况。 二、手术治疗 1.传统开放手术:适用于一些复杂的主动脉夹层情况。通过开胸或开腹的方式,直接对病变的主动脉进行修复或置换。例如,对于升主动脉夹层病变严重的患者,可能需要进行升主动脉置换术。这种手术创伤较大,但对于一些特定病情的患者是有效的治疗手段。不同年龄的患者身体对手术创伤的承受能力不同,老年患者术后恢复相对较慢,需要更精心的术后护理。女性患者在手术前后的激素水平等因素可能也会对手术恢复产生一定影响,需要综合考虑。有基础病史的患者,如合并冠心病等,手术风险会增加,需要在术前进行充分评估和准备。 2.腔内修复术:这是一种相对微创的治疗方法,通过血管介入的方式,放置支架等装置来修复主动脉夹层。该方法具有创伤小、恢复快等优点。对于合适的主动脉夹层患者,尤其是一些降主动脉夹层等情况,腔内修复术是常用的治疗选择。但在不同年龄、性别患者中的应用也需要考虑个体差异,比如儿童患者由于血管发育等特点,腔内修复术的应用需谨慎评估;女性患者在放置支架等操作时,要考虑到盆腔血管等解剖结构与男性的差异可能对手术操作产生的影响;有病史的患者如曾有血管炎等病史,可能会影响腔内修复术的效果和安全性。 三、术后管理与康复 无论是药物治疗还是手术治疗后的患者,都需要进行严格的术后管理与康复。术后要密切监测生命体征,包括血压、心率、血氧饱和度等。对于接受手术治疗的患者,要注意伤口的护理,防止感染等并发症。在康复过程中,患者需要注意休息,避免剧烈运动,但也需要在医生指导下进行适当的康复锻炼,以促进身体功能的恢复。不同年龄的患者康复锻炼的强度和方式不同,比如儿童患者康复锻炼要在专业人员指导下进行,避免过度活动影响身体恢复;老年患者康复锻炼要循序渐进,根据自身身体状况调整;女性患者在康复期间要关注自身激素水平变化对康复的影响等。同时,患者需要定期复查,通过影像学检查等评估主动脉夹层的恢复情况,以及时发现可能出现的问题并进行处理。

    2025-04-01 01:41:48
  • 右下肢静脉血管堵塞

    右下肢静脉血管堵塞是指右下肢静脉内物质阻塞致血液回流受阻,有深静脉血栓形成等分类,病因涉及年龄、生活方式、病史等,临床表现有症状和体征,诊断靠超声等检查,治疗包括一般、抗凝、溶栓、手术等原则,不同特殊人群有相应注意事项。 一、定义与分类 右下肢静脉血管堵塞是指右下肢的静脉内形成血栓或其他物质阻塞了血管,导致血液回流受阻。常见的有深静脉血栓形成(DVT),根据血栓形成的部位又可分为近端DVT(如腘静脉、股静脉血栓)和远端DVT(如小腿静脉血栓)等。 二、病因 1.年龄因素:随着年龄增长,血管壁弹性下降、血液流速减慢等,老年人发生右下肢静脉血管堵塞的风险相对较高。 2.生活方式:长期卧床、久坐不动会使下肢静脉血液回流减慢,增加血栓形成风险;肥胖人群体内脂肪代谢异常等也可能与血管堵塞相关。 3.病史因素:患有恶性肿瘤的患者,肿瘤细胞可能释放一些物质促进凝血;有心血管疾病如心房颤动的患者,心脏内易形成血栓,脱落后可能堵塞下肢静脉;曾有静脉血栓病史的人,再次发生右下肢静脉血管堵塞的几率也会增加。 三、临床表现 1.症状:右下肢可能出现肿胀、疼痛,尤其是站立或行走时疼痛加重;皮肤可能出现色泽改变,如发红、发紫等;严重时可能伴有发热等全身症状。 2.体征:可以观察到右下肢肿胀,按压皮肤可能有凹陷(指凹性水肿),浅静脉可能有扩张等表现。通过超声等检查可进一步明确血管堵塞的情况。 四、诊断方法 1.超声检查:是常用的初步筛查方法,可显示静脉内是否有血栓形成、血管的血流情况等。 2.CT静脉造影(CTV)或磁共振静脉造影(MRV):能更清晰地显示静脉血管的形态,明确堵塞的部位、范围等。 3.血液检查:部分患者可能有D-二聚体升高等凝血相关指标异常,但需结合临床综合判断。 五、治疗原则 1.一般治疗:对于症状较轻的患者,可抬高患肢,促进血液回流;避免久站久坐等。 2.抗凝治疗:使用抗凝药物防止血栓进一步扩展,常用的抗凝药物有肝素等,但具体药物选择需根据患者情况由医生决定。 3.溶栓治疗:对于适合的患者,可考虑使用溶栓药物溶解血栓,但有一定出血风险需谨慎评估。 4.手术治疗:如血栓清除术等,适用于一些严重的、药物治疗效果不佳的情况。 六、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人身体机能相对较弱,在治疗过程中要密切监测出血等并发症,用药需更加谨慎,根据身体状况调整治疗方案,同时要注意预防压疮等长期卧床相关并发症。 2.儿童:儿童发生右下肢静脉血管堵塞相对少见,若发生多与先天性血管畸形等特殊情况有关,诊断时要注意避免过度检查带来的辐射等风险,治疗需遵循儿科安全护理原则,优先考虑对儿童生长发育影响小的治疗方式。 3.孕妇:孕妇由于生理变化,血液处于高凝状态,发生右下肢静脉血管堵塞风险增加,治疗时要权衡药物对胎儿的影响,在保障孕妇安全的前提下选择合适的治疗方法,如尽量选择对胎儿影响小的抗凝等治疗措施。

    2025-04-01 01:41:34
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