刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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个人擅长
主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 小腿肌间有血栓一般多久能恢复好

    小腿肌间有血栓的恢复时间受病情严重程度、治疗措施、个体差异等多种因素影响,病情轻、规范抗凝等治疗、年轻、生活方式健康、无基础疾病等情况恢复相对快,反之则慢,一般规范治疗下数周甚至数月不等。 病情严重程度 若血栓范围较小,病情相对较轻,经过规范治疗,可能在2-4周左右逐渐开始恢复。例如,一些通过影像学检查显示血栓局限于较小范围的患者,在及时启动抗凝等治疗后,血栓机化、吸收相对较快。 如果血栓范围较广,病情相对较重,恢复时间可能会延长,有的可能需要数月时间。因为较大范围的血栓需要更长时间来完全吸收、机化,并且发生并发症的风险相对较高,恢复进程会相对缓慢。 治疗措施 抗凝治疗:及时且规范的抗凝治疗是促进血栓恢复的关键。常用的抗凝药物如华法林、新型口服抗凝药等。一般开始抗凝治疗后,血栓会逐渐被机体自身的纤溶系统等作用逐步处理。通常在开始抗凝治疗后的1-2周左右,可通过影像学复查观察到血栓有一定程度的改善,但完全恢复可能需要数周甚至数月。例如,使用新型口服抗凝药的患者,在规范用药后,血栓的吸收进程相对较为稳定,但具体恢复时间仍与血栓本身情况相关。 其他治疗:如果患者同时采取了抬高患肢等一般治疗措施,也有助于促进血液回流,辅助血栓的恢复。抬高患肢可促进静脉回流,减轻肿胀等症状,一般在配合抗凝治疗等措施下,能协同加快恢复进程,但单独抬高患肢不能替代抗凝等核心治疗。 个体差异 年龄因素:年轻患者身体状况较好,机体的代偿能力和修复能力相对较强,小腿肌间静脉血栓恢复可能相对较快。例如,青壮年患者在发生小腿肌间静脉血栓后,经过规范治疗,可能比老年患者恢复时间短一些。而老年患者由于机体功能衰退,血液循环相对较差,凝血与抗凝机制也可能存在一定程度的失衡,所以血栓恢复时间往往较长。 性别因素:一般来说,性别对小腿肌间静脉血栓恢复时间的直接影响相对较小,但女性在特殊生理期(如孕期、哺乳期)可能会因为体内激素等变化影响凝血功能,从而影响血栓恢复。孕期女性由于血液处于高凝状态,发生血栓后恢复可能相对缓慢;哺乳期女性使用某些抗凝药物可能会受到一定限制,也可能在一定程度上影响血栓的恢复进程。 生活方式:保持健康生活方式的患者恢复相对较快。例如,平时经常运动、作息规律、饮食均衡的患者,机体状态较好,更有利于血栓的恢复。而长期卧床、吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,可能会影响血液循环,导致血栓恢复时间延长。长期卧床会使下肢静脉回流不畅,加重血液瘀滞,不利于血栓的吸收;吸烟会导致血管收缩,影响血液循环,酗酒可能会影响肝脏对某些抗凝药物的代谢等,从而干扰血栓的恢复过程。 病史因素:有基础疾病的患者恢复时间可能不同。例如,本身患有糖尿病的患者,由于高血糖环境可能影响血管内皮功能,进而影响血栓的恢复。糖尿病患者血管内皮容易受损,血液高糖环境也不利于机体对血栓的处理,所以小腿肌间静脉血栓恢复可能比没有糖尿病的患者更慢一些。

    2025-04-01 01:41:13
  • 为什么感觉手臂血管疼

    手臂感觉血管疼可能由多种因素引起,包括血管本身问题如静脉炎、静脉曲张,血管外因素如肌肉骨骼问题牵涉、外伤、感染,以及其他可能因素如血液高凝状态、过敏反应等,不同因素有其相应成因和体现。 一、血管本身的问题 (一)静脉炎 成因:当手臂静脉受到刺激时可能引发静脉炎,比如长期输入高渗溶液(像浓度较高的葡萄糖溶液等)、静脉内放置刺激性强的导管时间较长等情况,会导致静脉血管出现炎症反应,表现为血管疼痛、发红、肿胀等。不同年龄人群都可能发生,长期住院需要频繁输液的患者相对更易出现,女性在静脉穿刺操作中因血管较细等因素也可能有一定影响。 体现:局部血管走行部位有疼痛不适,皮肤可能发红,触摸时血管有条索状改变等。 (二)静脉曲张 成因:手臂静脉曲张相对较少见,但也可能发生,多与静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱等因素有关。长期从事重体力劳动、长时间保持同一姿势等生活方式可能增加患病风险,年龄增长也会使静脉壁弹性下降,患病几率增加,女性在妊娠等特殊生理时期也可能出现相关变化。 体现:手臂静脉呈现迂曲、扩张状态,可伴有疼痛、沉重感等。 二、血管外因素影响 (一)肌肉骨骼问题牵涉 成因:手臂的肌肉、骨骼等问题可能牵涉到血管区域导致疼痛。例如肩周炎,炎症刺激可能放射到手臂,让人感觉血管周围疼痛;或者是手臂过度劳累、姿势不当引起肌肉劳损,也可能产生类似牵扯痛。不同年龄人群都可能因过度使用手臂等生活方式出现肌肉骨骼问题,长期伏案工作的人群更容易因姿势不当引发肌肉劳损。 体现:除了感觉血管疼外,可能还伴有手臂活动受限、肌肉僵硬等表现。 (二)外伤因素 成因:手臂受到碰撞、挤压等外伤时,可能导致血管周围组织损伤,进而感觉血管疼。各个年龄人群都可能因意外受伤出现这种情况,比如儿童玩耍时磕碰、成年人劳作时受伤等。 体现:有明确的外伤史,局部可能伴有肿胀、淤血等表现。 (三)感染因素 成因:手臂局部皮肤感染可能蔓延至血管周围,引起血管周围炎症反应,导致血管疼。皮肤破损后细菌入侵等情况易引发感染,不同年龄人群都可能发生,儿童皮肤娇嫩更易因外伤后感染,老年人免疫力相对较低也易感染。 体现:局部皮肤有红、肿、热、痛等感染表现,严重时可能伴有发热等全身症状。 三、其他可能因素 (一)血液高凝状态 成因:某些疾病状态下可能出现血液高凝,比如长期卧床的患者血液流速减慢易形成血栓前状态,还有一些血液系统疾病等也可能导致血液高凝。年龄较大的人群相对更易因长期卧床等因素出现血液高凝,女性在孕期等特殊时期也可能有血液高凝的生理变化。 体现:除了血管疼外,可能还与血液高凝相关的其他表现,如肢体肿胀等。 (二)过敏反应 成因:手臂接触到过敏原,如某些药物、化妆品、植物等,可能引发过敏反应,导致血管周围出现炎症性疼痛。不同年龄人群都可能因接触过敏原而过敏,有过敏体质的人群更易发生。 体现:局部可能有皮疹、瘙痒等过敏表现,同时伴有血管疼。

    2025-04-01 01:41:01
  • 小腿肚静脉曲张怎么办

    小腿肚静脉曲张需综合处理,日常要避免长时间站坐、抬高下肢、穿医用弹力袜;医疗干预有硬化剂注射、激光治疗、手术等;孕妇和老年人有特殊注意事项,要根据病情严重程度采取综合措施及个性化应对策略。 一、日常护理与生活方式调整 1.避免长时间站立或久坐:对于长时间站立工作的人群,如教师、售货员等,每隔一段时间应活动下肢,进行小腿肌肉的收缩舒张运动,促进静脉血液回流。久坐人群也应定时起身走动,伸展腿部,一般建议每30-60分钟活动5-10分钟。这是因为长时间站立或久坐会使下肢静脉回流受阻,加重静脉曲张。 2.抬高下肢:休息时可将小腿适当抬高,高于心脏水平,有助于减轻静脉回流压力,缓解小腿肚静脉曲张引起的肿胀等不适。例如,晚上睡觉可在脚下垫一个薄枕头,使小腿处于稍抬高的状态,每天可进行数次,每次15-30分钟。 3.穿着医用弹力袜:医用弹力袜可以通过外部压力促进静脉血液回流,减轻静脉曲张的症状。选择合适压力等级(一般为20-30mmHg)和合适尺码的弹力袜,早上起床后穿上,晚上睡觉前脱下。对于孕妇、长时间站立工作者等高危人群,可预防性穿着弹力袜。孕妇由于孕期体重增加、激素变化等因素容易出现静脉曲张,穿着弹力袜有助于减轻症状。 二、医疗干预措施 1.硬化剂注射治疗:将硬化剂注入曲张的静脉,引起静脉内膜炎症反应,使静脉闭塞,从而达到治疗静脉曲张的目的。该方法适用于轻度的小腿肚静脉曲张,但可能存在复发、局部硬结等风险。对于一些局部小的曲张静脉团块,可考虑此方法。 2.激光治疗:利用激光的热能使曲张的静脉闭合。具有创伤小、恢复快等优点。适用于适合的静脉曲张患者,对于较严重的静脉曲张可能需要结合其他治疗方法。 3.手术治疗:如大隐静脉高位结扎剥脱术等传统手术方式,适用于病情较严重的小腿肚静脉曲张患者。手术可以直接去除病变的静脉,但创伤相对较大,术后需要一定时间恢复。对于那些经保守治疗无效且静脉曲张较为严重影响生活质量的患者,可考虑手术治疗。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕期由于身体变化,更容易出现小腿肚静脉曲张。应避免长时间站立或久坐,休息时适当抬高下肢,穿着适合孕期的医用弹力袜。分娩后静脉曲张可能会有所缓解,但也需要注意产后的护理,如避免产后过早长时间站立等。因为孕期子宫增大压迫下腔静脉,影响静脉回流,导致静脉曲张发生或加重。 2.老年人:老年人小腿肚静脉曲张可能与血管弹性下降、静脉壁薄弱等因素有关。在进行日常护理时,要更加注意避免长时间保持同一姿势,活动时要缓慢,防止因活动不当导致曲张静脉破裂等严重并发症。同时,对于老年人的医疗干预措施选择要更加谨慎,需要综合考虑老人的全身健康状况,如心脑血管功能等,评估手术或其他治疗的风险。 总之,小腿肚静脉曲张的处理需要根据病情的严重程度采取综合的措施,包括日常护理、适当的医疗干预等,同时要关注特殊人群的不同情况,采取相应的个性化应对策略。

    2025-04-01 01:40:47
  • 动脉瘤一定要手术吗

    不是所有动脉瘤都需要手术,治疗方法取决于动脉瘤的大小、位置、症状及患者整体健康状况等因素,需个体化决策。 动脉瘤是一种在动脉壁上形成的异常囊袋或隆起,如果不及时治疗,动脉瘤可能会破裂,导致严重的出血和并发症。然而,并非所有的动脉瘤都需要手术治疗,治疗方法的选择取决于动脉瘤的大小、位置、症状以及患者的整体健康状况等因素。 一、手术治疗 手术治疗动脉瘤的主要方法包括开颅手术和血管内介入治疗。 1.开颅手术:通过在头部做一个小切口,暴露动脉瘤,并进行修复或夹闭。这种方法适用于一些较大或位置较深的动脉瘤。 2.血管内介入治疗:通过血管内导管将微小的装置输送到动脉瘤内部,进行修复或堵塞。这种方法创伤较小,恢复较快,但对于一些复杂的动脉瘤可能不太适用。 二、非手术治疗 对于一些特定情况的动脉瘤,或者患者身体状况不适合手术的情况下,可以选择非手术治疗。 1.密切观察:对于一些小型、无症状的动脉瘤,可以定期进行影像学检查,密切观察其变化。如果动脉瘤没有增大或出现症状,可以继续观察。 2.药物治疗:药物治疗主要用于控制血压、降低动脉瘤破裂的风险。常用的药物包括抗高血压药、抗血小板药等。 三、治疗方法的选择 治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化决策。以下是一些需要考虑的因素: 1.动脉瘤的特征:包括动脉瘤的大小、形状、位置、是否有症状等。 2.患者的健康状况:患者的年龄、整体健康状况、是否有其他疾病等都会影响治疗方案的选择。 3.破裂风险:如果动脉瘤有破裂的风险,手术治疗可能更为合适。 4.患者的意愿:患者的个人意愿和偏好也是治疗决策的重要因素。 四、注意事项 无论选择手术还是非手术治疗,患者都需要注意以下事项: 1.定期复查:无论采用哪种治疗方法,都需要定期进行影像学检查,以监测动脉瘤的变化。 2.控制血压:高血压是动脉瘤破裂的重要危险因素,患者需要积极控制血压。 3.避免危险因素:如吸烟、饮酒、剧烈运动等,这些因素可能增加动脉瘤破裂的风险。 4.遵循医嘱:患者需要严格遵循医生的治疗建议,按时服药、定期复查等。 五、特殊人群 1.儿童:儿童动脉瘤的治疗需要特别谨慎,因为儿童的血管壁和身体发育尚未完全成熟。治疗方法的选择应根据动脉瘤的具体情况和儿童的整体健康状况进行个体化决策。 2.老年人:老年人往往合并有其他疾病,身体状况较差。在治疗动脉瘤时,需要充分评估患者的健康状况,选择最适合的治疗方法。 3.有其他疾病的患者:如心脏病、糖尿病、肾脏疾病等,这些疾病可能会影响动脉瘤的治疗和预后。在治疗前,需要先控制这些疾病,以提高治疗的安全性和效果。 总之,动脉瘤的治疗方法需要根据患者的具体情况进行个体化选择。患者应与医生充分沟通,了解各种治疗方法的优缺点,权衡利弊,做出最适合自己的决策。同时,患者需要积极配合治疗,遵循医生的建议,定期进行复查,以确保动脉瘤得到有效的治疗和控制。

    2025-04-01 01:40:33
  • 静脉曲张挂什么科室

    静脉曲张一般先考虑挂普通外科或血管外科,其科室有相应特点且有诊断流程,当伴有皮肤相关并发症时可能涉及皮肤科等,医生会综合患者具体病情进行诊断治疗。 一、普通外科或血管外科 1.科室特点 静脉曲张是血管系统常见疾病,普通外科和血管外科对其有专业的诊疗经验。普通外科会涉及到对包括静脉曲张在内的多种外科血管相关疾病的诊治,血管外科则更专注于血管系统疾病,包括静脉曲张的诊断与治疗。例如,对于下肢浅静脉曲张,医生可以通过详细的体格检查,如观察下肢静脉的形态、有无色素沉着、溃疡等情况,结合超声检查等辅助手段来明确诊断。超声检查可以清晰显示静脉的结构、血流情况等,有助于判断静脉曲张的严重程度,如静脉瓣功能、有无血栓形成等。 不同年龄阶段的人群都可能患静脉曲张,儿童患静脉曲张相对较少,但如果有先天性血管发育异常等情况也可能涉及相关科室。对于女性患者,妊娠等特殊生理状态可能会加重静脉曲张,因为孕期子宫增大压迫下腔静脉等,影响下肢静脉回流,在就诊时需要向医生说明妊娠等情况。生活方式方面,长期站立工作的人群,如教师、售货员等,患静脉曲张的风险较高,在就诊时医生会根据患者的生活方式给出相应的预防和治疗建议。对于有既往静脉疾病病史的患者,如曾有深静脉血栓病史等,在诊断和治疗静脉曲张时需要综合考虑既往病史对病情的影响。 2.诊断流程 首先进行详细的病史采集,包括患者出现症状的时间、症状的发展情况、有无家族史等。然后进行体格检查,观察下肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、静脉的外观等。接着通常会进行超声检查,超声检查是诊断静脉曲张的常用方法,能够评估静脉的直径、血流方向、静脉瓣功能等。例如,彩色多普勒超声可以清晰显示静脉内的血流情况,判断是否存在反流等异常。对于一些病情复杂的患者,可能还会进行静脉造影等检查,但相对超声检查应用较少。 二、其他可能涉及的科室 1.皮肤科 当静脉曲张引起皮肤相关并发症时,如出现皮肤色素沉着、溃疡等情况,皮肤科可能会参与诊治。因为皮肤的这些改变需要皮肤科医生来处理皮肤局部的病变,如溃疡的清创、促进愈合等。例如,静脉曲张导致的皮肤溃疡,皮肤科医生可以通过局部换药、使用促进表皮生长的药物等方法来治疗皮肤病变,同时血管外科医生则针对静脉曲张的病因进行治疗,两者协同处理患者的病情。 对于儿童患者,如果静脉曲张伴有皮肤的特殊表现,皮肤科也可能需要参与评估。在女性患者中,若静脉曲张引起的皮肤问题较为突出,皮肤科的参与可以更好地解决皮肤方面的症状。生活方式方面,长期站立等生活方式可能导致静脉曲张加重,进而引起皮肤改变,在皮肤科和血管外科的联合诊疗中,会综合考虑患者的生活方式对病情的影响,给出包括改善生活方式、治疗静脉曲张等多方面的建议。 总之,静脉曲张一般首先考虑挂普通外科或血管外科,当伴有皮肤相关并发症时可能还会涉及皮肤科等科室,医生会根据患者的具体病情进行综合诊断和治疗。

    2025-04-01 01:40:16
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