刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

向 Ta 提问
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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 静脉曲张该怎么治疗

    静脉曲张治疗包括一般治疗即避免长时间站立或久坐、定时腿部活动、休息时抬高患肢,肥胖者控体重、选宽松衣物;压迫治疗用医用弹力袜按病情选合适压力长度,孕妇选舒适适中弹力袜且避免久站久坐;药物治疗需遵医嘱用部分静脉活性药物,儿童用药谨慎,老年人用药综合基础病影响;手术治疗分传统大隐静脉高位结扎剥脱术(创伤大)和微创手术(创伤小恢复快),手术要评估病情,老年人术前评心肺功能术后加强护理;特殊人群中孕妇孕期防加重可适当用弹力袜产后关注,儿童发现症状及时就医专业制定方案,老年人治时综合基础病术后防并发症。 一、一般治疗 静脉曲张患者需避免长时间站立或久坐,定时进行腿部活动以促进血液循环,休息时可抬高患肢(高于心脏水平),有助于减轻静脉淤血、缓解症状。对于肥胖人群,应合理控制体重,以减轻下肢静脉负担;日常可选择穿宽松衣物,避免过紧服饰对下肢静脉造成压迫。 二、压迫治疗 医用弹力袜是常见非手术治疗手段,其通过压力梯度作用促进静脉血液回流。需根据病情严重程度在医生指导下选择合适压力等级(如20~30mmHg等)和长度的弹力袜。孕妇因孕期生理变化,静脉曲张可能加重,选择弹力袜时要注重材质舒适且压力适中,避免过紧影响血液循环;同时应避免长时间站立或坐着,可定时更换姿势。 三、药物治疗 部分静脉活性药物可辅助改善静脉曲张症状,如能增加静脉张力、降低血管通透性等,但具体药物需遵医嘱使用。儿童患静脉曲张相对少见,若有相关情况,使用药物时需格外谨慎,避免使用不适合儿童的药物;老年人若合并其他基础疾病,使用药物时需综合考虑基础疾病对药物的代谢影响等。 四、手术治疗 1.传统手术:大隐静脉高位结扎剥脱术,适用于病情较重的患者,通过结扎大隐静脉主干并剥脱曲张静脉,可有效治疗静脉曲张,但创伤相对较大。 2.微创手术:包括射频消融、激光闭合等,具有创伤小、恢复快的特点。手术治疗需严格评估患者病情,老年人身体机能下降,手术前要全面评估心肺等重要脏器功能,确保手术安全,术后也要加强护理,关注切口恢复及下肢血液循环情况。 五、特殊人群提示 孕妇:孕期因生理变化静脉曲张可能加重,应避免长时间站立或久坐,可适当使用弹力袜缓解症状,分娩后症状可能有所改善但仍需关注下肢静脉情况,产后恢复阶段也可通过适当活动促进血液循环。 儿童:儿童患静脉曲张相对少见,若发现相关症状需及时就医明确病因,避免盲目采取不恰当的治疗措施,需在专业医生指导下根据具体病情制定合适方案。 老年人:常合并其他基础疾病,治疗时要综合考虑基础疾病情况,如合并心血管疾病时,手术或药物治疗需兼顾对基础疾病的影响,选择更安全的治疗方式,术后康复过程中要密切监测身体状况,预防并发症发生。

    2025-10-17 12:57:02
  • 小腿酸痛静脉曲张怎么办

    缓解小腿酸痛及静脉曲张可通过休息与抬高患肢、适度运动、穿戴医用弹力袜来改善,若情况严重需就医评估,医生会据病情采取药物、硬化剂注射、手术等治疗方法,儿童患者优先考虑保守治疗并密切观察病情。 一、休息与抬高患肢 休息:避免长时间站立或坐着,定时让小腿得到放松,如每隔一段时间就走动一下,促进血液循环。对于因工作等原因需长时间站立的人群,可利用工间休息适当活动小腿肌肉,缓解酸痛。 抬高患肢:休息时将小腿抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻小腿静脉的压力,缓解酸痛和肿胀。例如休息时可在脚下垫一个枕头,使小腿处于elevated状态。对于有静脉曲张的患者,尤其是在卧床休息时,这一措施尤为重要。 二、适度运动 小腿肌肉锻炼:进行简单的小腿肌肉收缩和舒张运动,比如踮脚尖运动,缓慢地踮起脚尖,保持几秒钟后再缓慢放下,重复多次。还有慢跑、游泳等运动也对小腿静脉曲张有帮助,慢跑时小腿肌肉有节奏地收缩舒张,促进静脉血液回流;游泳时水的浮力能减轻身体重量对静脉的压力,也是很好的锻炼方式。运动要适度,根据自身情况选择合适的运动强度和时间,避免过度劳累加重小腿负担。对于患有静脉曲张且行动不便的老年人,可在他人协助下进行简单的下肢屈伸运动。 三、穿戴医用弹力袜 选择合适的弹力袜:根据静脉曲张的严重程度选择合适压力等级的医用弹力袜,一般从脚踝到大腿有一定的压力梯度,能帮助促进血液回流,减轻小腿酸痛。购买时要确保尺寸合适,穿着舒适。弹力袜有不同的款式,如长筒、短筒等,可根据个人需求选择。对于久坐久站的办公室人群,可提前穿戴弹力袜预防小腿酸痛和静脉曲张加重。 四、就医评估与治疗 专业评估:如果小腿酸痛和静脉曲张情况较严重,如酸痛剧烈、静脉曲张明显加重、出现皮肤色素沉着、溃疡等症状时,应及时就医。医生会通过体格检查、超声等检查手段评估病情,根据具体情况制定治疗方案。例如超声检查可以清晰显示静脉的形态、血流情况等,帮助医生判断静脉曲张的程度。对于孕妇等特殊人群出现小腿静脉曲张酸痛,更要及时就医,因为孕期身体变化可能会使病情加重。 治疗方法:医生可能会根据情况采取药物治疗(仅说明药物名称)、硬化剂注射、手术治疗等。药物治疗方面,一些改善静脉功能的药物可能会缓解症状,但具体药物需医生根据病情开具。硬化剂注射是将硬化剂注入曲张静脉,使静脉闭塞,适用于轻度静脉曲张。手术治疗则适用于病情较严重的患者,如大隐静脉高位结扎剥脱术等。对于儿童患者出现类似情况,由于儿童身体处于发育阶段,治疗需更加谨慎,一般优先考虑非手术的保守治疗方法,如上述的休息、抬高患肢、适度运动等,且要密切观察病情变化,根据儿童的具体情况制定个性化的处理方案。

    2025-10-17 12:56:07
  • 怎么检查血管堵塞呢

    血管堵塞的检查包括影像学检查和侵入性检查,影像学检查有超声检查(含多普勒超声、TCD)、CTA、MRA,分别可用于不同部位血管堵塞检查且需考虑不同年龄人群差异及生活方式影响;侵入性检查血管造影是诊断金标准,检查前要评估基础情况、做好准备,术后要观察穿刺部位情况且不同年龄术后护理有别。 一、影像学检查 1.超声检查 多普勒超声:是常用的检查血管堵塞的方法,可用于检查颈动脉、下肢动脉等部位。通过检测血流速度、方向等指标来判断血管是否存在堵塞。例如,对于下肢动脉堵塞,彩色多普勒超声可以清晰显示动脉内血流情况,若发现血流速度减慢、充盈缺损等,提示可能存在血管堵塞。不同年龄人群血管超声表现有一定差异,儿童血管相对较细,但原理类似;对于老年人,血管壁可能有一定程度的硬化,在超声检查时需注意与正常老化表现区分。生活方式方面,长期吸烟、高脂饮食等人群血管超声检查时更易发现异常。 经颅多普勒超声(TCD):主要用于检查颅内血管,如大脑中动脉等。它可以检测颅内血管的血流速度、搏动指数等,帮助判断是否存在颅内血管堵塞。对于有脑血管疾病风险因素的人群,如高血压、糖尿病患者,TCD检查有助于早期发现血管问题。 2.CT血管造影(CTA) 能够清晰显示血管的形态、走行以及是否存在堵塞。通过向血管内注入对比剂,然后进行CT扫描,可获得血管的三维图像。例如,对于主动脉及其分支的堵塞,CTA可以准确判断堵塞的部位和程度。不同年龄患者进行CTA检查时,需注意对比剂的用量和辐射剂量对不同年龄段的影响,儿童对辐射更敏感,需严格掌握适应证;老年人可能存在肾功能等基础情况,要评估肾功能后谨慎使用对比剂。 3.磁共振血管造影(MRA) 无需注射对比剂即可显示血管情况,对血管的分辨率较高。可以用于全身多部位血管的检查,如颈部血管、颅内血管、外周血管等。对于一些对碘对比剂过敏的患者,MRA是较好的选择。在不同年龄人群中,MRA的成像效果略有不同,儿童由于血管较细,可能需要特殊的成像技术优化;老年人的血管迂曲等情况可能影响图像质量,需要结合临床综合判断。 二、侵入性检查 1.血管造影 是诊断血管堵塞的“金标准”。通过将导管插入血管,注入对比剂后进行X线摄片,能够直接观察血管的形态、堵塞部位及程度等。例如,冠状动脉造影可以明确冠状动脉是否存在堵塞及其严重程度。对于进行血管造影检查的患者,需要评估其心、肝、肾功能等基础情况,尤其是老年人和有基础疾病的患者。在检查前要做好充分的准备,如禁食、停用某些影响凝血的药物等。术后要密切观察患者穿刺部位有无出血、血肿等情况,不同年龄患者术后护理重点略有不同,儿童术后需注意穿刺部位的保护,防止感染等。

    2025-10-17 12:54:59
  • 下肢静脉堵塞怎么治

    下肢静脉堵塞的治疗包括一般治疗(卧床休息抬高患肢、避免久站久坐)、药物治疗(抗凝药物、溶栓药物)、手术治疗(静脉血栓清除术、介入治疗),不同特殊人群(老年人、儿童、妊娠期女性)有相应注意事项,治疗需综合考虑具体病情及人群特点来选择合适方案。 一、一般治疗 1.卧床休息与抬高患肢:患者需卧床休息,将患肢抬高,高于心脏水平,这样有助于促进血液回流,减轻下肢肿胀等症状。对于因长时间站立或久坐等生活方式导致下肢静脉堵塞的人群,日常应避免长时间保持同一姿势,定时活动下肢促进血液循环。 2.避免久站久坐:长期久站久坐会影响下肢静脉血液回流,增加下肢静脉堵塞风险。无论是年轻人因工作需要长时间站立,还是老年人活动减少等情况,都应注意定时改变体位,适当进行行走等活动以促进静脉血液回流。 二、药物治疗 1.抗凝药物:常用的抗凝药物可防止血栓进一步扩大。对于有血栓形成倾向或已形成血栓的下肢静脉堵塞患者,抗凝治疗是基础。但需注意不同人群对药物的耐受性等可能不同,例如老年人肝肾功能可能有所减退,在使用抗凝药物时需密切监测相关指标。 2.溶栓药物:在血栓形成早期,可考虑使用溶栓药物溶解血栓。不过溶栓药物的使用有严格的时间窗等要求,需要在专业医生评估下进行,同时要考虑患者的病史等情况,如既往是否有出血性疾病等。 三、手术治疗 1.静脉血栓清除术:对于病情较重、血栓较严重的患者,可能需要进行静脉血栓清除术。通过手术直接去除血栓,恢复静脉通畅。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要医生根据患者的具体病情包括年龄、身体一般状况等进行评估后决定是否采用该手术方式。 2.介入治疗:例如经皮腔内血管成形术联合支架置入术等。通过导管等器械进入血管内,扩张狭窄或堵塞的静脉并放置支架以保持静脉通畅。这种治疗方式相对创伤较小,但也需要根据患者的具体情况来选择是否适合。 四、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人身体机能下降,在治疗下肢静脉堵塞时,要更加密切监测各项指标,因为其肝肾功能等可能影响药物代谢等。在选择治疗方案时,需综合考虑其全身状况,如是否合并心脑血管疾病等,治疗过程中要注意观察有无出血等并发症的发生。 2.儿童:儿童下肢静脉堵塞相对较少见,但一旦发生,治疗需遵循儿科安全护理原则。在药物选择上要特别谨慎,优先考虑非药物干预等合适的治疗方式,避免使用不适合儿童的药物,治疗过程中要密切关注儿童的生长发育等情况。 3.妊娠期女性:妊娠期女性出现下肢静脉堵塞时,治疗要兼顾胎儿安全。在药物选择上需权衡药物对胎儿的影响,可能更多采用一些相对安全的治疗措施,如适当的抬高患肢等一般治疗方法,必要时在严格评估下选择对胎儿影响较小的治疗方案。

    2025-10-17 12:54:13
  • 血栓有什么症状

    动脉血栓包括脑血管动脉血栓可致突发一侧面部或肢体麻木无力、言语不清等,心血管动脉血栓有胸痛放射及胸闷心悸等,外周动脉血栓现下肢疼痛发凉等;静脉血栓下肢深静脉血栓表现为单侧下肢突然肿胀疼痛等,肺静脉血栓有呼吸困难胸痛等;特殊人群中老年人血栓症状不典型,孕妇易将下肢肿胀误为孕期水肿,儿童长期置管可现置管部位周围肿胀疼痛等。 一、动脉血栓常见症状 (一)脑血管动脉血栓 当脑动脉发生血栓时,可出现突发的一侧面部或肢体麻木、无力,常表现为单侧手臂或腿部突然无法正常活动,部分患者会出现言语不清、口角歪斜、视物模糊等症状,严重时可导致意识障碍,如昏迷等。这是因为脑部血管被血栓阻塞后,相应脑组织供血不足,影响了神经功能的正常传导。 (二)心血管动脉血栓 冠状动脉发生血栓时,患者会出现胸痛,多为压榨性、闷痛或紧缩感,疼痛可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位,同时可能伴有胸闷、心悸、呼吸困难等表现,这是由于冠状动脉血栓阻碍了心肌的血液供应,导致心肌缺血缺氧。 (三)外周动脉血栓 如下肢动脉血栓,可出现下肢疼痛、发凉,皮肤颜色苍白或发绀,足背动脉搏动减弱或消失等症状,严重时可导致下肢组织缺血坏死。这是因为下肢动脉被血栓阻塞后,远端肢体供血不足,影响了组织的正常代谢和功能。 二、静脉血栓常见症状 (一)下肢深静脉血栓 主要表现为单侧下肢突然肿胀,皮肤温度升高,伴有疼痛,行走时疼痛加剧,患肢周径较对侧增粗。这是由于下肢深静脉内血栓形成,阻碍了血液的正常回流,导致血液在局部淤积,引起肿胀等表现。 (二)肺静脉血栓(肺栓塞) 患者可出现突发的呼吸困难、胸痛,部分患者还可能伴有咯血、咳嗽等症状,严重时可出现休克、晕厥等情况。这是因为静脉系统中的血栓脱落,随血流进入肺动脉及其分支,阻塞血管,影响肺的通气和换气功能。 三、特殊人群血栓症状特点 (一)老年人 老年人血管弹性下降,血流速度相对缓慢,且常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,其血栓症状可能不典型。例如,脑动脉血栓可能表现为轻微的肢体乏力、反应迟钝等,易被忽视;下肢深静脉血栓可能仅表现为下肢轻度肿胀,未引起足够重视,从而延误治疗。 (二)孕妇 孕妇处于血液高凝状态,且随着孕周增加,子宫增大可能压迫下腔静脉,导致血流缓慢,容易发生静脉血栓。常见症状为下肢肿胀、疼痛,但由于孕期生理变化,部分孕妇可能将其误判为正常的孕期水肿,需提高警惕。 (三)儿童 儿童发生血栓相对较少,但如存在先天性凝血机制异常、长期卧床等情况,也可能出现血栓。例如,长期静脉置管的儿童可能发生血管内血栓,表现为置管部位周围肿胀、疼痛等,但儿童表述能力有限,需密切观察其相关体征变化。

    2025-10-17 12:53:31
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