刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 儿童血管瘤挂什么科

    儿童血管瘤可挂儿科或小儿外科,挂儿科时医生可综合评估儿童整体情况并监测血管瘤自然病程,挂小儿外科适用于需手术干预等复杂情况;儿童就诊时家长要提前准备详细信息、配合检查、描述血管瘤变化等并遵医嘱复查。 一、儿童血管瘤可挂的科室 儿童血管瘤一般可挂儿科或小儿外科。 (一)儿科 1.优势:儿科医生对儿童整体健康状况有全面的了解,能够综合评估儿童的身体情况。儿童血管瘤的发生发展与儿童的生长发育阶段密切相关,儿科医生可以从儿童生长发育的角度出发,考虑血管瘤对儿童身体生长、心理发育等多方面的影响。例如,对于婴幼儿时期发现的血管瘤,儿科医生能结合儿童的年龄特点,判断血管瘤的自然病程情况。一般来说,部分儿童血管瘤有自行消退的可能性,儿科医生会根据血管瘤的部位、大小等情况,监测其变化,判断是否需要进一步干预。 2.适用情况:当儿童血管瘤发现时,首先可以就诊儿科,由儿科医生进行初步的评估,包括详细询问儿童的出生情况、家族史等,检查血管瘤的外观、部位、大小等基本情况。 (二)小儿外科 1.优势:小儿外科医生在处理儿童实体性病变方面具有专业的手术技能等。如果儿童血管瘤需要进行手术治疗,小儿外科医生能够更加精准地进行手术操作。例如,对于一些位置特殊、影响功能或者有破裂风险等情况的血管瘤,小儿外科医生可以根据血管瘤的具体情况,制定手术方案,如激光手术、手术切除等。同时,小儿外科医生在术后的伤口处理、康复指导等方面也有专业的知识和经验。 2.适用情况:当经过评估发现儿童血管瘤需要手术干预时,或者血管瘤的情况较为复杂,需要外科手段处理时,就需要挂小儿外科进行进一步的诊治。例如,血管瘤生长在重要器官周围,可能影响器官功能,或者血管瘤体积较大、增长迅速,有破裂出血风险等情况,就需要小儿外科医生来处理。 二、特殊人群(儿童)在就诊时的注意事项 儿童在就诊时,家长需要提前准备好儿童的详细信息,包括出生史、既往病史、家族中是否有类似疾病史等。在就诊过程中,要配合医生的检查,如实告知医生儿童的症状表现等情况。对于婴幼儿,家长要安抚好儿童的情绪,以便医生顺利进行检查。另外,要注意血管瘤的变化情况,如大小、颜色、是否有破溃等,在就诊时向医生详细描述,这有助于医生准确判断血管瘤的情况并制定合适的诊疗方案。同时,要遵循医生的建议,按时带儿童进行复查等,密切关注儿童血管瘤的发展态势。

    2025-04-01 01:14:20
  • 外静脉血栓

    外静脉血栓通常指下肢浅静脉血栓形成,由年龄、生活方式、病史等因素致血液在下肢浅静脉异常凝固引发,有局部和全身症状,可通过体格检查、影像学检查诊断,治疗有一般、抗凝、溶栓、手术等原则,健康人群、高危人群、特殊人群可通过相应方式预防。 病因 年龄因素:随着年龄增长,血管壁弹性下降、血液流速减慢等,老年人相对更易发生外静脉血栓。 生活方式:长期卧床、久坐不动等使下肢静脉血液回流缓慢,增加血栓形成风险;肥胖人群由于体重负担,下肢静脉压力增高,也易引发外静脉血栓。 病史影响:有静脉曲张病史的人,静脉壁已存在病变,血液更易在局部淤积形成血栓;曾有下肢骨折等导致长期制动的情况,也是外静脉血栓的诱因之一。 外静脉血栓的表现 局部症状:病变静脉区域出现疼痛、压痛,可触及条索状、硬结样的血栓静脉,皮肤可能出现红肿,温度较对侧升高。 全身症状:一般全身症状较轻,少数人可能有低热等表现,但如果血栓脱落随血流进入肺循环,就会引起肺栓塞,出现呼吸困难、胸痛、咯血等严重症状,这是非常危急的情况。 外静脉血栓的诊断 体格检查:医生通过触诊等初步判断静脉区域是否有异常条索、压痛等情况。 影像学检查:超声检查是常用的方法,可清晰显示静脉内是否有血栓形成,观察静脉的管径、血流情况等;必要时还可能进行静脉造影等检查来明确血栓的部位、范围等。 外静脉血栓的治疗原则 一般治疗:发病后适当休息,抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀等症状。 抗凝治疗:使用抗凝药物防止血栓进一步扩展,常用的抗凝药物有肝素等,但具体药物需根据患者情况由医生选择。 溶栓治疗:对于一些适合的患者,可考虑溶栓治疗以溶解已形成的血栓,但要严格掌握适应证和禁忌证。 手术治疗:当血栓严重、保守治疗效果不佳或有肺栓塞风险时,可能需要进行手术取栓等操作,但手术有一定风险,需谨慎评估。 外静脉血栓的预防 健康人群:保持健康的生活方式,适量运动,避免长时间久坐或卧床,可定时进行下肢活动,促进血液循环;控制体重,避免肥胖。 高危人群:如长期卧床患者,要定期进行下肢按摩,帮助肌肉收缩促进血液回流;对于有静脉曲张等基础疾病的人群,应积极治疗基础病,必要时穿着医用弹力袜等辅助预防血栓形成。 特殊人群:老年人要注意定期体检,关注下肢静脉情况;孕产妇由于孕期生理变化,血液处于高凝状态,产后要尽早活动下肢,预防外静脉血栓。

    2025-04-01 01:13:31
  • 下肢深静脉血栓是怎样形成的

    下肢深静脉血栓形成主要与血液高凝状态、静脉血流滞缓和血管内皮损伤三大因素密切相关,血液高凝状态涉及年龄、疾病、生活方式等方面,静脉血流滞缓与年龄活动、疾病体位、妊娠子宫压迫有关,血管内皮损伤包括外伤、医源性、疾病相关等因素。 一、血液高凝状态 1.年龄因素:老年人由于机体代谢功能下降,血液中凝血因子水平相对较高,血小板活性增强,更容易出现血液高凝状态。例如,有研究表明,随着年龄增长,凝血因子Ⅷ、Ⅸ等的水平会逐渐升高,使得老年人发生下肢深静脉血栓的风险比年轻人高。 2.疾病影响:某些疾病会导致血液高凝,如恶性肿瘤患者,肿瘤细胞会释放促凝物质,激活凝血系统;肾病综合征患者,大量蛋白质从尿中丢失,肝脏合成凝血因子增加,同时抗凝血因子减少,从而处于高凝状态;妊娠和产褥期女性,体内孕激素水平升高,会使血液凝固性增加。 3.生活方式:长期卧床、长途旅行(尤其是经济舱综合征)等情况,会导致血流缓慢,同时机体处于相对高凝状态,增加了下肢深静脉血栓形成的风险。例如,长途飞行中,由于活动空间受限,下肢静脉血流瘀滞,再加上机舱内相对低氧环境等因素,使血液高凝,易引发血栓。 二、静脉血流滞缓 1.年龄与活动:老年人活动量相对较少,下肢肌肉收缩功能减退,静脉回流减慢。儿童如果长期卧床,比如因骨折等原因制动,也会出现静脉血流滞缓的情况。 2.疾病导致的体位:一些疾病会使患者长时间处于被动体位,如心力衰竭患者,心脏泵血功能减弱,下肢静脉回流受阻;脊柱损伤导致截瘫的患者,下肢肌肉失去神经支配,无法正常收缩,静脉血流明显减慢。 3.妊娠子宫压迫:妊娠中晚期,增大的子宫会压迫下腔静脉和髂静脉,使下肢静脉回流受阻,血流速度减慢,增加了下肢深静脉血栓形成的可能性。 三、血管内皮损伤 1.外伤因素:下肢的直接外伤,如骨折、手术等,会损伤血管内皮细胞。例如,下肢骨折时,骨折端可能会刺破周围静脉血管,导致血管内皮受损,暴露内皮下的胶原纤维,激活凝血系统,引发血栓形成。 2.静脉穿刺等医源性因素:多次静脉穿刺、放置中心静脉导管等医源性操作,会损伤血管内皮,使内皮下组织暴露,启动凝血过程。而且长期留置中心静脉导管还会引起局部静脉炎,进一步损伤血管内皮,促进血栓形成。 3.疾病相关血管损伤:某些血管炎性疾病,如贝赫切特综合征等,会直接损伤血管内皮,导致血栓形成。

    2025-04-01 01:13:00
  • 静脉曲张如何自己治

    生活方式管理要避免长时间固定姿势且休息时抬高下肢,运动辅助包含选有氧运动及做踝泵运动,应选合适压力等级弹力袜晨起穿戴夜间脱下,需维持健康体重,孕妇要更频活动下肢并选专用弹力袜,老年人运动需适度。 一、生活方式管理 1.避免长时间固定姿势:日常生活中应尽量减少久坐或久站,若因工作等原因需长时间站立,可每隔15-20分钟做简单的踮脚、下蹲等动作,促进下肢血液循环,一般每次动作持续5-10秒,重复10-15次。 2.休息时抬高下肢:休息时可将腿部垫高,高于心脏水平,例如在脚下垫一个薄枕头,每次抬高时间建议维持15-30分钟,每天可进行2-3次,有助于血液回流,减轻静脉压力。 二、运动辅助 1.有氧运动:选择适合的有氧运动,如散步,以缓慢、匀速的步伐行走,每次持续15-30分钟,每天可进行1-2次;游泳也是不错的选择,水中的浮力能减轻腿部承受的压力,腿部在水中的划动等动作可促进静脉血液回流。 2.腿部专门运动:可进行踝泵运动,即踝关节的屈伸运动,平躺或坐姿时,缓慢勾起脚尖,使脚尖尽量朝向自己,然后缓慢下压,让脚尖尽量朝远离自己的方向,每组10-15次,每天进行3-4组,能有效促进下肢静脉血液回流。 三、弹力袜使用 选择合适压力等级的医用弹力袜,一般建议在早晨起床后,趁腿部水肿较轻时穿戴,夜间休息时脱下。弹力袜通过从脚踝到大腿的压力梯度变化,帮助促进静脉血液回流,减轻静脉曲张引起的不适症状。穿戴时要确保弹力袜平整无褶皱,根据自身腿围选择合适的尺码。 四、体重控制 维持健康体重至关重要,身体质量指数(BMI)应保持在18.5~23.9之间。过重会增加腿部静脉的负担,通过合理饮食(如控制高热量、高油脂食物摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄取)和适度运动来控制体重,可降低静脉曲张加重的风险。 五、特殊人群注意事项 孕妇:孕期由于激素变化及子宫压迫,易出现静脉曲张。孕期应更频繁地活动下肢,避免长时间站立或坐着,休息时抬高下肢的频率可适当增加,选择合适压力等级的孕妇专用弹力袜,以减轻静脉曲张症状,但需在医生指导下选择合适产品。 老年人:老年人活动能力相对较弱,运动时需注意适度,避免过度劳累导致静脉曲张加重。活动时应遵循身体耐受情况,若在运动过程中出现腿部明显不适,应立即停止运动并休息,可选择较温和的运动方式,如慢走等。

    2025-04-01 01:12:43
  • 血管老化能恢复过来吗

    血管老化能否恢复取决于多种因素,包括生活方式、控制危险因素、治疗疾病、药物治疗、定期体检和监测等。保持健康的生活方式、控制心血管疾病的危险因素、及时治疗其他慢性疾病、合理用药、定期体检和监测等都有助于减缓血管老化的进程,但血管老化是一个不可逆转的过程,预防血管老化的发生更为重要。 1.生活方式:保持健康的生活方式对血管健康至关重要。均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、减少压力等都有助于减缓血管老化的进程。 饮食:摄入富含抗氧化剂、维生素和矿物质的食物,如蔬菜、水果、全谷物、低脂肪蛋白质等,有助于保护血管内皮细胞,降低血管炎症和氧化应激。 运动:定期进行有氧运动,如快走、跑步、游泳等,可以提高心肺功能,增强血管弹性,促进血液循环。 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒会损害血管内皮细胞,增加血管疾病的风险。戒烟和限制饮酒量对血管健康有益。 压力管理:学会应对压力,如通过放松技巧、冥想、瑜伽等方式,可以降低血压和心血管疾病的风险。 2.控制危险因素:高血压、高血脂、高血糖等心血管疾病的危险因素会加速血管老化。有效控制这些危险因素可以减缓血管老化的速度。 高血压:通过药物治疗和生活方式改变,如低盐饮食、减轻体重、增加运动等,控制血压在正常范围内。 高血脂:采取健康的饮食、增加运动、药物治疗等方法,降低胆固醇和甘油三酯水平。 高血糖:通过饮食控制、运动和药物治疗,控制血糖水平,预防糖尿病并发症对血管的损害。 3.治疗疾病:及时治疗其他慢性疾病,如心脏病、糖尿病、肾脏疾病等,可以减少这些疾病对血管的损害,有助于减缓血管老化的进程。 4.药物治疗:某些药物,如他汀类药物、抗血小板药物等,可以降低血脂、预防血栓形成,对血管健康有益。但药物治疗应在医生的指导下进行。 5.定期体检和监测:定期进行体检,包括测量血压、血脂、血糖等指标,以及进行心血管疾病的筛查,可以早期发现血管问题,并采取相应的措施进行干预。 需要注意的是,虽然采取上述措施可以有助于减缓血管老化的进程,但血管老化是一个不可逆转的过程。随着年龄的增长,血管的弹性和功能会逐渐下降。因此,预防血管老化的发生更为重要。从年轻时开始保持健康的生活方式,控制危险因素,定期进行体检,对于维护血管健康至关重要。如果已经出现血管老化的迹象或心血管疾病,应积极就医,遵循医生的建议进行治疗和管理。

    2025-04-01 01:12:34
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