刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 小红点血管瘤应该怎么办

    小红点血管瘤即樱桃状血管瘤,成年早期出现且随年龄增长数量可能增多,表现为特定特征;无症状时可定期观察随访,婴幼儿和老年人需格外关注;医疗干预可选择激光治疗(儿童需谨慎)、冷冻治疗(儿童护理重要)、手术切除(适用于特定情况且术后需护理),需根据具体情况个体化选择处理方式。 一、小红点血管瘤的类型及特点 小红点血管瘤又称樱桃状血管瘤,是一种常见的良性血管增生性病变。多在成年早期出现,随年龄增长数量可能逐渐增多。其表现为圆形或椭圆形的小红点或小丘疹,直径一般1-5毫米,颜色鲜红或暗红,质地柔软,可稍高出皮肤表面。 二、一般观察与随访 1.无症状情况:如果小红点血管瘤没有引起任何不适症状,如疼痛、出血等,对于没有美观需求且不影响健康的情况,可以选择定期观察随访。密切关注血管瘤的大小、颜色、形态等是否有变化。例如,定期用相机拍摄记录其外观,方便对比观察。对于儿童患者,由于其身体处于生长发育阶段,更要注意观察血管瘤在生长发育过程中的变化情况,因为部分婴幼儿血管瘤可能会有自行消退的情况,但樱桃状血管瘤一般不会自行消退。 2.特殊人群需格外关注:对于婴幼儿患者,家长要特别留意血管瘤的生长速度。如果发现血管瘤生长迅速,超出正常的生长发育速度,需要及时就医评估。对于老年人,由于身体机能下降,也要关注血管瘤是否有异常变化,如突然增大、破溃等情况。 三、医疗干预措施 1.激光治疗:对于影响美观或者有增大趋势的小红点血管瘤,可以考虑激光治疗。激光能够通过光热效应破坏血管瘤的血管组织,从而达到去除血管瘤的目的。例如脉冲染料激光,它可以选择性地作用于血管瘤的血管内皮细胞,封闭血管,使血管瘤逐渐消退。但激光治疗对于儿童患者需要谨慎考虑,因为儿童皮肤较为娇嫩,要选择合适的激光参数,避免对皮肤造成过度损伤。在治疗前需要对患儿的皮肤状况进行评估,根据患儿的年龄、皮肤厚度等因素来确定治疗方案。 2.冷冻治疗:冷冻治疗是利用低温使血管瘤组织坏死脱落。常用的冷冻剂有液氮等。冷冻治疗可能会引起局部疼痛、水疱等反应。对于儿童患者,冷冻治疗后的护理非常重要,要注意保持局部皮肤清洁,避免感染,同时要关注患儿对冷冻治疗的耐受情况。如果出现严重的水疱、感染等并发症,需要及时处理。 3.手术切除:对于较大的、怀疑有恶变可能或者激光、冷冻等治疗效果不佳的小红点血管瘤,可以考虑手术切除。手术切除能够直接去除血管瘤组织,但术后需要注意伤口的护理,防止感染等并发症。对于儿童患者,手术切除后的瘢痕修复也需要关注,可在术后早期采取一些预防瘢痕增生的措施,如使用抗瘢痕药物等(但需在医生指导下谨慎使用,避免对儿童造成不良影响)。 总之,对于小红点血管瘤的处理需要根据具体情况综合判断,遵循个体化的原则,在考虑美观、健康等多方面因素后选择合适的处理方式。

    2025-12-03 12:25:47
  • 如何缓解腿部静脉曲张

    通过生活方式调整(适度运动、避免久站或久坐、控制体重)、体位调整(抬高腿部)、穿着合适衣物(医用弹力袜)来缓解静脉曲张,不同人群根据自身情况选择合适的方式,如久坐办公室人群定时运动、久站工作者定时活动、过重人群控制体重、休息时抬高腿部、选择合适压力等级和尺寸的医用弹力袜等。 一、生活方式调整 1.适度运动 对于不同年龄、性别和生活方式的人群,适度运动有助于促进腿部血液循环,缓解静脉曲张。例如,对于久坐办公室的人群,可每隔1-2小时进行5-10分钟的简单腿部运动,如踮脚尖运动,每分钟做10-15次。这是因为踮脚尖时小腿肌肉收缩,能促进静脉血液回流。对于喜欢运动的人群,可选择散步、慢跑、游泳等运动。散步时速度保持在每分钟60-100步,每次20-30分钟;游泳时,由于水的浮力作用,减轻了腿部静脉的压力,能有效促进血液循环,每周可进行3-4次,每次30分钟左右。 2.避免久站或久坐 长时间站立或坐着会加重腿部静脉的负担。对于需要久站工作的人群,如理发师、售货员等,可每隔半小时左右进行一次腿部活动,如原地踏步、屈伸膝关节等,每次1-2分钟。对于久坐人群,如上班族,建议每小时起身活动5分钟,进行简单的腿部拉伸,如双腿伸直,双手抓住脚尖,保持15-30秒,然后换另一侧。这是因为久站或久坐会使腿部静脉血液回流不畅,加重静脉曲张的症状。 3.控制体重 过重的体重会增加腿部静脉的压力。对于不同年龄的人群,都应将体重控制在合理范围。一般来说,体质指数(BMI)应保持在18.5-23.9之间。例如,对于成年女性,身高160cm,体重应控制在52-61kg左右;成年男性,身高170cm,体重应控制在59.5-77.5kg左右。体重减轻有助于减轻腿部静脉的压力,从而缓解静脉曲张。 二、体位调整 1.抬高腿部 休息时抬高腿部,可促进腿部血液回流。无论何种年龄和生活方式的人群,在休息时都可将腿部抬高至高于心脏水平的位置。例如,晚上睡觉前,可在脚下垫一个枕头,使腿部抬高15-20厘米,保持30分钟左右。这样能利用重力作用,促进静脉血液向心脏回流,减轻腿部静脉的淤血状况,缓解静脉曲张引起的不适。 三、穿着合适的衣物 1.医用弹力袜 医用弹力袜通过梯度压力设计,从脚踝到大腿压力逐渐递减,能促进腿部血液回流。对于患有静脉曲张的人群,应选择合适压力等级的弹力袜。一般来说,压力等级分为一级低压(预防保健型)、一级高压(轻度治疗型)、二级高压(中度治疗型)、三级高压(重度治疗型)等。例如,对于轻度静脉曲张患者,可选择一级高压或轻度治疗型的弹力袜。在选择弹力袜时,要注意尺寸合适,确保穿着舒适。同时,对于儿童等特殊人群,由于其身体处于生长发育阶段,应选择儿童专用的弹力袜,并在医生或专业人士的指导下选择合适的类型和尺寸。

    2025-12-03 12:25:23
  • 动脉粥样硬化性闭塞症临床表现

    动脉粥样硬化性闭塞症有多种症状表现与体征特点,早期以间歇性跛行为突出表现,中期间歇性跛行加重且出现静息痛等,晚期出现溃疡、坏疽等严重表现,体征有动脉搏动减弱或消失、皮肤营养障碍等,不同阶段表现特点各异,需重视不同阶段情况并采取相应措施。 静息痛:病情进一步发展时,即使在休息状态下也会出现下肢疼痛,夜间尤为明显。疼痛程度较为剧烈,患者常难以忍受。此阶段与患者的血管狭窄严重程度密切相关,血管狭窄导致下肢组织缺血严重,在静息状态下仍无法满足组织的血液供应需求。对于有糖尿病病史的患者,由于其本身存在神经病变等基础情况,可能会掩盖部分疼痛表现,但血管缺血导致的静息痛仍有其特点,需要仔细鉴别。 皮肤色泽和温度改变:患肢皮肤颜色可呈苍白、发绀等改变。皮肤温度降低,触摸时感觉发凉,这是因为动脉供血不足,导致下肢组织血液灌注减少,热量供应不足。比如,患者患肢皮肤温度比健侧肢体低2℃以上往往提示存在明显的动脉狭窄。不同性别患者在相同病情下可能表现类似,但女性患者可能因自身生理特点,对疼痛等症状的感知和描述可能与男性有所不同。 溃疡和坏疽:病情严重时,下肢可出现溃疡或坏疽。溃疡多发生在足趾或足底等部位,坏疽可分为干性和湿性。干性坏疽常表现为患肢末端干枯、变黑,与周围组织分界清楚;湿性坏疽则表现为患肢肿胀、发黑、有恶臭,常伴有感染。这与下肢动脉闭塞导致组织缺血坏死的程度和是否合并感染有关。老年人身体机能下降,伤口愈合能力差,发生溃疡和坏疽后病情进展可能更快,需要更积极的治疗和护理。 体征方面 动脉搏动减弱或消失:足背动脉、胫后动脉等下肢动脉搏动明显减弱或消失。通过触诊这些动脉的搏动情况可以初步判断动脉闭塞的部位和程度。不同年龄患者动脉搏动的触诊感受可能不同,老年患者动脉本身可能存在一定程度的硬化,搏动原本就相对减弱,所以在判断时需要综合考虑。 皮肤营养障碍表现:皮肤干燥、脱屑,汗毛脱落,趾(指)甲增厚、变形等。这是由于长期缺血导致皮肤及附属器营养供应不足引起的。有长期吸烟史的患者,烟草中的有害物质会进一步损伤血管内皮,加重皮肤营养障碍的表现。 不同阶段的表现特点 早期阶段:主要以间歇性跛行为突出表现,症状相对较轻,对日常生活影响不大,但此时血管病变已经开始,需要引起重视,及时改变不良生活方式,如戒烟、控制血压、血糖等,延缓病情进展。 中期阶段:间歇性跛行症状加重,静息痛开始出现,皮肤色泽和温度改变逐渐明显,动脉搏动进一步减弱。此阶段患者生活质量开始受到影响,需要积极评估血管病变情况,考虑进一步的治疗措施。 晚期阶段:出现溃疡、坏疽等严重表现,肢体缺血情况严重,可能面临截肢等严重后果。此阶段患者身体和心理都承受较大痛苦,需要多学科协作进行综合治疗,同时关注患者的心理状态和生活质量的改善。

    2025-12-03 12:24:37
  • 动脉硬化闭塞症的前兆

    动脉硬化闭塞症有多种前兆表现,包括肢体症状方面的间歇性跛行(多因下肢动脉狭窄或闭塞致运动时局部肌肉供血不足引发,年龄大、有吸烟史或基础病者易发生)和肢体发凉(因动脉供血减少致肢体末端血液循环不良,年龄大或更年期后女性易出现);皮肤色泽改变方面的苍白或发绀(早期苍白,病情进展发绀,长期寒冷环境、缺乏运动或有基础病史如糖尿病者风险高);感觉异常方面的麻木(神经末梢供血不足致,年龄大或糖尿病患者易出现)和刺痛或烧灼感(缺血致神经受刺激引起,生活方式不健康或高血压控制不佳者易出现);还有脉搏减弱或消失(老年人、有不良生活习惯或有动脉硬化家族史者易出现)。 肢体发凉:患者常感觉下肢皮肤温度降低,相较于对侧肢体或自身正常部位,患肢有明显发凉的感觉。这是因为动脉供血减少,导致肢体末端血液循环不良,热量供应不足所致。年龄较大者身体机能下降,血液循环本就相对较弱,若合并动脉硬化,更易出现肢体发凉的情况;女性在更年期后由于雌激素水平变化,血管调节功能可能受到影响,也可能增加肢体发凉的发生风险。 皮肤色泽改变方面 苍白或发绀:早期可能表现为患肢皮肤苍白,尤其在抬高肢体时更为明显,这是由于动脉供血减少,皮肤血管充盈不足导致。而当病情进一步发展,可能出现皮肤发绀,呈现青紫色,这是因为缺氧使血液中还原血红蛋白增加所致。不同生活方式人群中,长期处于寒冷环境、缺乏运动的人群,皮肤色泽改变的风险相对较高。例如,长期在寒冷户外工作的人群,血管易受寒冷刺激收缩,影响血液循环,更容易出现皮肤色泽改变。有基础病史如糖尿病的患者,由于血管神经病变,皮肤色泽改变的表现可能更为复杂,且病情进展可能更快。 感觉异常方面 麻木:患肢可能出现麻木感,感觉减退或迟钝。这是因为神经末梢供血不足,影响了神经的正常功能。年龄较大者神经本身的退行性变加上动脉硬化导致的供血不足,更容易出现麻木等感觉异常;患有糖尿病的患者,长期高血糖会损伤神经,在合并动脉硬化时,麻木等感觉异常的症状可能会更早出现且更严重。 刺痛或烧灼感:部分患者会有肢体刺痛或烧灼感,这是由于缺血状态下神经受到刺激引起的。生活方式不健康,如长期高脂饮食、缺乏运动的人群,动脉硬化进展较快,更容易出现这种感觉异常。对于有高血压病史的人群,血压控制不佳时,血管受到的压力影响血液循环,也可能导致刺痛或烧灼感等症状的出现。 其他方面 脉搏减弱或消失:触摸足背动脉或胫后动脉时,可发现脉搏减弱或消失。不同年龄人群中,老年人的动脉本身弹性下降,动脉硬化的发生率高,脉搏减弱或消失的情况相对常见;男性在有不良生活习惯如大量饮酒、吸烟等情况下,动脉受损风险增加,也易出现脉搏异常。有动脉硬化家族史的人群,自身发生动脉硬化闭塞症的概率较高,脉搏异常的前兆表现可能更早出现。

    2025-12-03 12:23:27
  • 混合型血管瘤怎么治疗好

    混合型血管瘤有多种治疗方法,药物治疗包括口服糖皮质激素和局部注射博来霉素;激光治疗适用于部分浅表型;手术治疗用于其他治疗不佳或特殊部位的情况但有风险;放射治疗谨慎应用于特殊情况。婴幼儿患者治疗需谨慎权衡,大儿童治疗要沟通利弊,治疗前后要注意相关护理。 一、药物治疗 1.口服糖皮质激素:对于一些婴幼儿混合型血管瘤,口服糖皮质激素是常用的治疗方法之一。例如泼尼松,有研究表明,通过规范使用口服糖皮质激素可以使部分混合型血管瘤缩小。其作用机制可能与抑制血管内皮细胞增殖等有关,但使用时需密切关注患儿的不良反应,如可能影响生长发育等,且要严格遵循医嘱用药。 2.局部注射药物 博来霉素:可通过局部注射的方式用于混合型血管瘤的治疗。它能抑制血管内皮细胞的增殖,促使血管瘤纤维化。但局部注射博来霉素可能会引起一些局部反应,如疼痛、红肿等,而且要注意药物的剂量和注射部位等,需由专业医生操作。 二、激光治疗 1.脉冲染料激光:适用于部分浅表型的混合型血管瘤。其原理是利用激光的选择性光热作用,破坏血管瘤内的血管内皮细胞,从而达到治疗目的。对于浅表的混合型血管瘤,经过多次脉冲染料激光治疗,可能会使血管瘤颜色变淡、面积缩小。但对于深层的混合型血管瘤,单纯激光治疗效果可能不佳,治疗过程中要根据患儿的皮肤反应等调整治疗参数。 三、手术治疗 1.适用于的情况:当混合型血管瘤经过其他治疗效果不佳,或者血管瘤生长在特殊部位,如影响外观、功能等情况时,可考虑手术治疗。例如血管瘤生长在眼睑等部位,严重影响视力或外观时。 2.手术风险及注意事项:手术切除混合型血管瘤存在一定风险,如出血、感染、复发等。而且手术前要进行全面评估,包括血管瘤的范围、与周围组织的关系等。对于婴幼儿患者,手术耐受性相对较差,要充分准备麻醉等相关事宜,术后要精心护理,促进伤口愈合,同时密切观察有无并发症发生。 四、放射治疗 1.适用情况:对于一些不能耐受其他治疗方法或者病情较为特殊的混合型血管瘤患儿,可考虑放射治疗。但放射治疗有其局限性和潜在风险,如可能影响患儿生长发育,导致放射性皮炎、骨髓抑制等不良反应,所以目前临床应用相对谨慎,一般是在其他治疗方法效果不佳且病情需要时才会考虑。 特殊人群方面,对于婴幼儿混合型血管瘤患者,由于其处于生长发育阶段,在治疗选择上要更加谨慎权衡利弊。要充分考虑药物治疗可能对生长发育的影响、手术对患儿生理和心理的影响等。在治疗过程中,要密切监测患儿的生长发育指标、肝肾功能等情况。对于年龄较大的儿童患者,在治疗决策时也要充分沟通,让患儿及家属了解各种治疗方法的利弊,以便做出合适的选择。同时,不同生活方式的患儿在治疗前后也需要相应调整生活护理等,例如治疗后要注意局部皮肤的护理,避免感染等。

    2025-12-03 12:22:55
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