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动静脉内瘘的穿刺过程
动静脉内瘘穿刺先做好环境和患者准备，消毒时以穿刺点为中心螺旋式消毒直径不小于8cm待干，选合适型号穿刺针，动脉穿刺约15°-30°进针，静脉穿刺约30°-40°进针，成功后固定，穿刺后观察内瘘情况、调整患者体位，观察处理渗血、血肿等并发症需考虑个体差异尤其儿童特殊情况。 一、准备工作 1.环境准备：选择安静、整洁、光线充足的操作环境，温度适宜，避免患者着凉。 2.患者准备：与患者沟通，取得其配合，让患者采取舒适的体位，通常可采取坐位或卧位，暴露动静脉内瘘部位。评估内瘘的情况，包括内瘘的震颤、搏动情况，血管的走行等。对于儿童患者，要安抚其情绪，使其保持安静，必要时可在家长协助下固定体位。 二、穿刺操作步骤 1.消毒 用碘伏或安尔碘等消毒剂，以穿刺点为中心，由内向外进行螺旋式消毒，消毒范围直径应不小于8cm，待消毒剂自然干燥。 2.穿刺针的选择：根据内瘘血管的情况选择合适型号的穿刺针，一般动脉穿刺针稍细，静脉穿刺针稍粗。对于儿童患者，要选择适合儿童血管直径的细小穿刺针，减少对血管的损伤。 3.穿刺角度 动脉穿刺：通常采用较低的穿刺角度，约15°-30°，缓慢进针，见回血后，再平行进针少许。因为儿童血管较细，进针角度和深度需精准把握，防止穿破血管。 静脉穿刺：一般采用较大的穿刺角度，约30°-40°，缓慢进针，见回血后，降低角度，再将穿刺针推进少许。 4.穿刺成功后的固定：穿刺成功后，用无菌纱布或透明敷贴固定穿刺针，确保穿刺针牢固，防止脱出。对于儿童患者，要固定牢固的同时，避免固定过紧影响血液循环，要密切观察固定部位的皮肤情况。 三、穿刺后的观察与护理 1.观察内瘘情况：穿刺后要密切观察内瘘的震颤、搏动情况，检查穿刺部位有无渗血、肿胀等。对于儿童患者，要更频繁地观察，因为儿童的血管反应可能不太明显，但潜在风险不容忽视。 2.患者体位护理：穿刺后根据患者情况调整体位，一般建议患者保持穿刺侧肢体相对制动，避免过度活动导致穿刺针脱出或出血。儿童患者需要家长协助保持肢体的适当位置，防止患儿乱动。 3.并发症的观察与处理 渗血：如果穿刺部位有渗血，要及时按压止血，根据渗血情况调整按压的力度和时间。对于儿童患者，由于其凝血功能与成人有差异，更要谨慎处理渗血情况，必要时可能需要延长按压时间或采取其他止血措施。 血肿：若出现血肿，早期可进行冷敷，减少出血和肿胀；后期可进行热敷，促进血肿吸收。儿童患者进行冷敷或热敷时要注意温度，避免冻伤或烫伤儿童皮肤。 动静脉内瘘的穿刺过程需要严格遵循操作规范，充分考虑患者的个体差异，尤其是儿童患者的特殊情况，以确保穿刺的顺利进行和患者的安全。
2025-12-03 12:15:04 -
什么叫血栓
血栓是血管内由血液成分形成的固体质块，分动脉血栓和静脉血栓，动脉血栓多在动脉粥样硬化基础上形成致相应区域组织缺血坏死，静脉血栓与血流缓慢等有关脱落可致肺栓塞，其形成受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响，危害是堵塞血管致组织器官血液供应受影响功能障碍甚至坏死需早期预防治疗。 血栓是在血管内由血液成分形成的固体质块。正常情况下，血液在血管中流动保持液态，当某些因素导致凝血系统被激活时，会使血液中的有形成分相互聚集形成血栓。例如，血管内皮损伤时，内皮下的胶原暴露，会启动内源性凝血途径，促使血小板黏附、聚集，同时激活凝血因子，一系列凝血反应后形成血栓。 血栓的分类 动脉血栓：多发生在动脉系统，常见于动脉粥样硬化的基础上。动脉粥样硬化斑块破裂后，血小板在局部黏附聚集，激活凝血过程形成血栓。动脉血栓会导致相应动脉供血区域的组织缺血、坏死，比如冠状动脉血栓形成可引起心肌梗死，脑动脉血栓形成可导致脑梗死。 静脉血栓：常见于静脉系统，多与血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态有关。例如长期卧床的患者，下肢静脉血流缓慢，容易形成下肢静脉血栓。静脉血栓若脱落，随血流进入肺动脉可引起肺栓塞，严重时可危及生命。 血栓形成的危险因素 年龄因素：随着年龄增长，血管内皮功能逐渐减退，凝血因子活性增加，纤溶活性降低，老年人更容易发生血栓。例如老年人动脉粥样硬化的发生率较高，是动脉血栓形成的高危人群。 性别因素：女性在某些特殊时期如妊娠、更年期等，体内激素水平变化可能影响凝血功能，增加血栓形成风险。妊娠时，孕妇血液处于高凝状态，且子宫增大压迫下腔静脉，导致下肢静脉回流受阻，易发生下肢静脉血栓。 生活方式因素：长期吸烟、缺乏运动、高脂饮食等不良生活方式会增加血栓风险。吸烟会损伤血管内皮，促进血小板聚集；缺乏运动使血流缓慢；高脂饮食可导致血脂升高，沉积在血管壁形成动脉粥样硬化斑块，为动脉血栓形成创造条件。 病史因素：患有某些疾病的人群血栓形成风险较高，如患有心房颤动的患者，心房颤动时心房收缩不协调，血液在心房内淤积，容易形成血栓，血栓脱落可引起脑栓塞等；患有恶性肿瘤的患者，肿瘤细胞释放一些物质可促进凝血，增加血栓形成几率。 血栓的危害 血栓一旦形成并堵塞血管，会严重影响相应组织器官的血液供应，导致组织器官功能障碍甚至坏死。例如脑梗死会引起偏瘫、失语等神经系统功能缺损；肺栓塞可导致呼吸困难、胸痛、咯血等，严重时可导致患者猝死；心肌梗死会引起剧烈胸痛、心律失常，甚至心脏骤停。 总之，血栓是一种严重威胁健康的病理产物，了解血栓的相关知识有助于早期预防和及时治疗，降低血栓相关疾病的发生率和死亡率。
2025-12-03 12:14:34 -
得了静脉炎的症状有哪些
静脉炎局部有红（静脉走行区域皮肤发红因炎症致血管扩张充血）、肿（受累静脉部位组织肿胀因炎症致血管通透性增加液体渗出）、热（病变局部温度升高因炎症致局部代谢增加产热增多）、痛（疼痛为常见症状表现为胀痛等炎症刺激神经末梢引起）等症状，部分患者有全身发热（机体对炎症反应致体温调节中枢功能紊乱）、乏力（因炎症致机体代谢紊乱消耗增加及身体不适等因素）症状，不同年龄性别生活方式和病史人群症状有差异，对特殊人群需密切观察及时处理预防。 红：静脉走行区域皮肤发红，这是因为炎症刺激导致局部血管扩张、充血，使皮肤呈现红色改变。例如浅静脉炎时，病变静脉部位皮肤明显发红。 肿：受累静脉部位组织肿胀，炎症会引起血管通透性增加，液体渗出到组织间隙，导致局部肿胀。肿胀程度因炎症轻重不同而有所差异，轻度的可能只是局部轻微肿胀，严重时肿胀较明显，甚至可影响肢体的外观和功能。 热：病变局部温度升高，炎症反应会使局部代谢增加，产热增多，所以触摸时能感觉到温度比周围正常皮肤高。比如浅静脉炎时，用手触摸病变静脉区域，可发现温度较周边皮肤高。 痛：疼痛是静脉炎常见症状之一，可表现为胀痛、跳痛或灼痛等。炎症刺激神经末梢引起疼痛，疼痛程度个体差异较大，有的患者可能只是轻度疼痛，而有的患者疼痛较为剧烈，活动或触碰病变部位时疼痛往往会加重。 全身症状 发热：部分静脉炎患者可能出现发热表现，一般为低热，体温多在37.5℃-38.5℃之间，但也有少数患者可能出现中度发热甚至高热。这是因为机体对炎症反应产生的全身性免疫应答，导致体温调节中枢功能紊乱而引起发热。例如深部静脉炎患者，有时会伴有不同程度的发热。 乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，这与炎症反应导致机体代谢紊乱、消耗增加以及身体不适等因素有关。炎症状态下，身体处于应激状态，能量消耗增多，同时患者因局部疼痛等不适影响休息和进食，也会导致乏力症状出现。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，静脉炎的症状可能会有一定差异。比如老年患者身体机能下降，可能全身症状相对不典型，局部症状可能不如年轻患者那么明显，但恢复相对较慢；女性在特殊生理期等情况下，静脉炎的发生及症状表现可能也会有一定特点；长期卧床、缺乏运动的人群发生静脉炎的风险相对较高，且症状可能因活动少而更容易被忽视；有静脉穿刺史、静脉曲张病史等的人群，发生静脉炎的可能性更大，症状也可能更明显。对于特殊人群，如老年人，要更加密切观察静脉炎相关症状，及时发现并处理；对于女性患者，需结合其生理周期等情况综合判断静脉炎症状；对于长期卧床人群，要注意适当活动肢体，预防静脉炎发生，若出现相关症状要及时就医。
2025-12-03 12:14:16 -
血管瘤吃什么食物
血管瘤患者的饮食应注重摄入富含维生素、膳食纤维、蛋白质的食物，同时选择低脂低糖食物，以维持正常生理功能、肠道健康、组织修复及代谢平衡等，不同年龄段患者可根据自身情况调整食物形式。 一、富含维生素的食物 1.意义及具体食物 维生素对机体的正常生理功能维持有重要作用，对于血管瘤患者也不例外。例如富含维生素C的食物，像柑橘类水果（橙子、柚子等）、草莓、猕猴桃等。维生素C具有抗氧化等作用，研究表明抗氧化状态与血管相关疾病的发生发展有一定关联。蔬菜中的青椒、西兰花等也是维生素C的良好来源。 维生素E也是一种抗氧化剂，坚果类（如杏仁、核桃）、橄榄油等食物富含维生素E，能在一定程度上维护血管相关细胞的正常功能。对于不同年龄的血管瘤患者，儿童可以适当摄入水果泥等形式的富含维生素的食物，成人则可以正常食用各类新鲜蔬果来获取维生素。 二、富含膳食纤维的食物 1.意义及具体食物 膳食纤维有助于维持肠道正常功能，间接对全身健康产生影响。全谷物食物，如燕麦、糙米等，这些食物中的膳食纤维可以促进肠道蠕动，减少便秘等情况的发生。对于患有血管瘤的患者，良好的肠道功能有助于营养物质的吸收和代谢的正常进行。蔬菜中的芹菜、菠菜等也含有丰富的膳食纤维，成人可以通过正常饮食摄入，儿童则需要根据年龄适当调整，例如将蔬菜切碎烹饪后让儿童食用。豆类食物也是膳食纤维的优质来源，如红豆、绿豆等，烹饪成豆类食品后食用。 三、富含蛋白质的食物 1.意义及具体食物 蛋白质是身体组织修复和维持正常功能的重要物质基础。瘦肉（如鸡肉、牛肉）、鱼类（如三文鱼、鲫鱼）都是优质蛋白质的良好来源。以三文鱼为例，它不仅富含优质蛋白质，还含有Omega-3脂肪酸等对心血管有益的成分。对于血管瘤患者，充足的蛋白质摄入有助于维持身体的正常代谢和组织健康。不同年龄段的患者，儿童可以选择瘦肉末、鱼肉泥等形式摄入蛋白质，成人则可以正常食用各类肉类和鱼类。蛋类（如鸡蛋、鸭蛋）也是优质蛋白质的来源，鸡蛋中含有人体所需的多种氨基酸，易于被人体吸收利用。 四、低脂低糖食物 1.意义及原因 过高的脂肪和糖分摄入可能会影响身体的代谢平衡，对血管健康产生不利影响。所以血管瘤患者应选择低脂低糖食物。例如低脂牛奶、无糖酸奶等奶制品，相比于全脂高糖的奶制品，它们能减少不健康脂肪和糖分的摄入。在选择主食时，应避免过多食用高糖的精制面食，可选择低糖的全麦面包等。对于有肥胖倾向的血管瘤患者（包括不同年龄的患者），控制脂肪和糖分摄入有助于维持健康体重，从而间接对血管相关状况产生积极影响。比如儿童如果有肥胖风险，家长应注意选择低糖低脂的零食和饮品等。
2025-12-03 12:13:39 -
腿上的血栓可以用机器治疗吗
机械取栓术可治腿上血栓原理是用特殊装置处理，适用于下肢急性深静脉血栓形成等，适用人群需综合评估年龄、一般健康状况、血栓部位范围，儿童患者需经验丰富医生共同评估监测术后，老年及有基础疾病患者术后要监测管理基础疾病、预防并发症并体现人文关怀。 一、机械取栓术的原理及适用情况 腿上的血栓可通过机械取栓术治疗，其原理是利用特殊机械装置直接处理血栓，如通过导管接触性溶栓联合机械碎栓等技术。适用于下肢急性深静脉血栓形成等情况，当患者符合相应适应证时，可在血管造影等影像学引导下开展该操作，以快速清除血栓、改善下肢血液循环。例如对于因下肢深静脉血栓导致肢体肿胀、疼痛等症状明显且具备机械取栓适应证的患者，机械取栓能针对性解决血栓问题。 二、适用人群的综合评估要点 1.年龄因素：儿童患者由于血管结构、生理功能与成人不同，机械取栓的风险及适应证把握需更谨慎。儿童的血管较细、血管弹性和代偿能力与成人有别，手术操作难度相对更大，且术后恢复情况受生长发育影响，需充分评估其整体状况是否能耐受机械取栓。而老年患者往往伴有基础疾病，如心肺功能减退等，在考虑机械取栓时，要全面评估其心肺功能等整体状况，看是否能耐受手术操作过程中的相关风险。 2.一般健康状况：需评估患者的整体健康状态，包括有无严重的心肺疾病、肝肾功能不全等情况。若患者存在严重的心功能不全，机械取栓过程中可能因血流动力学变化等导致心功能进一步恶化；肝肾功能不全可能影响药物代谢及机体对手术创伤的代偿能力等，这些都需要在术前进行详细评估，以确定是否适合行机械取栓术。 3.血栓的部位和范围：血栓的具体部位（如股静脉、腘静脉等）和范围会影响机械取栓的可行性及效果。不同部位和范围的血栓，在选择机械取栓的具体装置和操作方式上有所不同，医生需根据血栓的实际情况来判断能否通过机器治疗达到良好的治疗效果。 三、特殊人群的温馨提示 儿童患者：由于儿童身体处于生长发育阶段，机械取栓时要充分考虑其血管特点及术后恢复的特殊性。需由经验丰富的儿科及血管外科医生共同评估，密切监测术后儿童的肢体血运、生长发育相关指标等，加强术后护理，注重营养支持等，以最大程度降低手术风险，促进康复。 老年及有基础疾病患者：对于老年患者伴有基础疾病的情况，术后要加强对基础疾病的监测与管理。例如有冠心病的患者，需密切观察心脏功能变化；有高血压的患者要严格控制血压，确保患者在相对稳定的身体状况下恢复。同时，要注意预防术后可能出现的并发症，如再栓塞等，给予相应的预防措施，如适当的抗凝等治疗，并根据患者具体情况调整治疗方案，体现人文关怀，关注患者整体康复过程。
2025-12-03 12:13:08
