刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 血管凸出明显怎么回事

    血管凸出明显可能由生理性或病理性因素导致。生理性因素包括体型消瘦、运动后、高温环境等;病理性因素有静脉曲张(下肢、精索)、动静脉瘘、静脉炎等。儿童需警惕先天性血管发育异常,老年人要注意相关因素及控制基础疾病,发现血管凸出明显伴不适或不缓解应及时就医查因并处理。 一、生理性因素导致的血管凸出明显 (一)体型消瘦人群 当人体体型较为消瘦时,皮下脂肪层较薄,血管就会相对更明显地凸显出来,这是一种常见的生理性情况。例如,一些长期进行高强度运动、体脂率较低的人群,皮下脂肪少,静脉血管等就会比较突出地显现于皮肤表面,一般不会伴有其他不适症状,这种情况通常无需特殊处理。 (二)局部血流增加情况 1.运动后:进行剧烈运动后,局部肌肉需要更多的血液供应,血管会扩张以满足血液输送需求,从而导致局部血管凸出明显。比如长跑后,腿部的血管可能会比平时更明显,这是身体为适应运动时的代谢需求而出现的正常生理反应,休息一段时间后通常可恢复正常。 2.高温环境下:在炎热的环境中,人体为了散热,外周血管会扩张,体表血管会显得更为凸出。这是身体的体温调节机制发挥作用的表现,当环境温度恢复正常后,血管凸出的情况也会逐渐改善。 二、病理性因素导致的血管凸出明显 (一)静脉曲张 1.下肢静脉曲张:多见于长期站立工作的人群,如教师、售货员等。由于下肢静脉回流受阻,静脉瓣功能出现问题,静脉血液淤积,导致静脉扩张、迂曲,表现为腿部血管凸出,像蚯蚓状一样。患者可能会伴有腿部酸胀、沉重感,病情严重时可能出现皮肤色素沉着、溃疡等并发症。 2.精索静脉曲张:好发于青壮年男性,多发生于左侧。是因精索内静脉回流受阻或瓣膜功能不良,导致精索内静脉丛扩张、迂曲。患者可能会感觉阴囊坠胀、隐痛,站立或行走时症状加重,平卧休息后可缓解,严重时可能影响生育功能。 (二)动静脉瘘 动静脉之间存在异常通道,使得动脉血直接流入静脉,造成静脉压力升高,从而引起局部血管凸出。这种情况可能是先天性的,也可能是外伤等因素导致的。患者局部可出现血管搏动、震颤,伴有疼痛等不适症状,若不及时处理,可能会影响肢体的血液循环等功能。 (三)静脉炎 静脉血管发生炎症反应,可导致血管壁受损、静脉狭窄或阻塞,进而引起血管凸出。常见的原因有静脉内导管留置、感染等。患者局部血管会出现红肿、疼痛、条索状硬结等表现,炎症严重时还可能伴有发热等全身症状。 三、特殊人群情况及注意事项 (一)儿童 儿童血管凸出明显需警惕是否为先天性血管发育异常等情况。比如一些先天性的动静脉畸形等,家长应密切观察孩子血管凸出部位是否有异常变化,如是否伴有肢体肿胀、发育异常等情况,若有异常应及时就医检查。 (二)老年人 老年人血管凸出明显可能与血管弹性下降、静脉瓣功能减退等因素有关。老年人要注意避免长时间站立或久坐,适当进行下肢活动以促进静脉回流。如果伴有下肢酸胀等不适,应及时就医排查是否存在静脉曲张等问题,同时要注意控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,以减少血管相关并发症的发生风险。 总之,血管凸出明显可能是生理性原因,也可能是多种病理性因素引起的。如果发现血管凸出明显且伴有不适症状或持续不缓解,应及时就医,进行相关检查以明确原因,并采取相应的处理措施。

    2025-04-01 01:53:32
  • 这是静脉曲张的症状吗

    静脉曲张有外观表现和腿部不适症状等常见症状,还需注意儿童、妊娠相关及有基础病史人群的特殊情况,儿童静脉曲张多与先天性血管发育异常有关,妊娠女性因子宫压迫易引发或加重,有基础病史人群患病风险高且症状可能更严重。 血管异常:腿部可见扩张、迂曲的静脉,像蚯蚓状或条索状突起于皮肤表面,这是比较典型的外观症状。一般在站立时更为明显,久坐或久站后症状可能加重。例如长期从事站立工作的人群,如教师、交警等,更容易出现这种腿部静脉异常的情况。不同年龄阶段都可能发生,但中老年人相对更常见,这与随着年龄增长静脉壁弹性下降等因素有关。女性在妊娠期间,由于盆腔压力增大等原因,也较易出现静脉曲张。 皮肤改变:可能出现皮肤色素沉着,常发生在小腿下方,皮肤颜色呈褐色或黑褐色,这是因为静脉血液回流不畅,局部血氧供应不足等导致皮肤营养代谢异常。还可能有皮肤瘙痒,患者会不自觉地搔抓,长期搔抓可能引起皮肤破溃等情况。另外,部分患者会出现皮肤变薄、光亮,这是由于皮下组织因静脉淤血而发生营养障碍所致。 腿部不适症状 疼痛、沉重感:患者常感觉腿部有沉重、乏力感,尤其在长时间站立或行走后更为明显。部分患者会出现疼痛,疼痛性质多样,可为酸痛、胀痛或隐痛等。例如一些患者在傍晚时腿部不适症状会加重,休息后可稍有缓解。不同性别都可能出现这些症状,但女性可能因妊娠等特殊生理时期而使症状更易出现或加重。对于儿童来说,静脉曲张相对较少见,但如果有先天性血管发育异常等情况,也可能出现腿部沉重等不适,但概率较低。 水肿:小腿部位可能出现水肿,尤其在下午或长时间站立后水肿更明显。这是因为静脉回流受阻,血液淤积在下肢,导致液体渗出到组织间隙引起水肿。水肿程度可轻可重,严重时可能影响腿部的正常活动。年龄较大的人群由于身体机能下降,静脉回流功能相对较弱,更容易出现水肿情况。女性在月经前期或妊娠后期,由于体内激素变化等因素,也可能加重水肿症状。 需注意的特殊情况 儿童静脉曲张 儿童静脉曲张相对罕见,多与先天性血管发育异常有关,如先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全等。如果儿童出现腿部静脉异常表现,需及时就医排查,因为儿童处于生长发育阶段,早期干预可能对其后续生长发育影响较小。例如一些先天性动静脉瘘等疾病可能导致儿童腿部出现类似静脉曲张的表现,需要通过专业检查如血管超声等进行鉴别诊断。 妊娠相关静脉曲张 女性妊娠期间,由于子宫增大压迫下腔静脉,导致静脉回流受阻,从而容易引发或加重静脉曲张。妊娠女性除了腿部出现上述静脉曲张的一般症状外,还需要特别注意避免长时间站立或久坐,休息时可适当抬高下肢以促进静脉回流。同时,要密切关注症状变化,分娩后部分患者的静脉曲张可能会有所缓解,但也有部分患者可能持续存在甚至加重。 有基础病史人群 对于本身有静脉血栓病史、肥胖症等基础疾病的人群,出现静脉曲张的风险相对较高,且症状可能更严重。例如静脉血栓病史患者,由于血管内存在病变,静脉回流进一步受阻,更容易出现明显的静脉迂曲、皮肤色素沉着等症状。肥胖人群由于体重较大,腿部静脉承受的压力更大,也更容易发生静脉曲张,且病情进展可能相对较快。这类人群需要更加注重对静脉曲张的预防和监测,如控制体重、避免长时间保持同一姿势等。

    2025-04-01 01:53:15
  • 治疗腿静脉曲张的方法有哪些

    腿静脉曲张的治疗方法包括非药物治疗和手术治疗。非药物治疗有压力治疗(弹力袜、弹力绷带)和生活方式调整(避免长时间站立或久坐、抬高患肢);手术治疗有传统手术(大隐静脉高位结扎加剥脱术)和微创手术(激光闭合术、射频消融术),不同治疗方法有其适用情况及对不同年龄患者的影响等。 一、非药物治疗方法 (一)压力治疗 1.弹力袜:通过在腿部施加压力,促进静脉血液回流。对于轻度腿静脉曲张患者,可选择合适压力等级的弹力袜,一般压力等级分为不同梯度。例如,压力等级为20-30mmHg的弹力袜适用于轻度静脉曲张患者,能帮助缓解症状,延缓病情进展。其原理是利用压力差,从脚踝处到大腿处压力逐渐递减,促进血液向心脏方向流动。不同年龄阶段的患者都可使用弹力袜,但儿童使用时需特别定制合适尺寸。对于成年人,要根据腿围等情况选择合适规格。 2.弹力绷带:适用于不能耐受弹力袜或者短期需要强化压力治疗的患者。使用时需注意正确的包扎方法,从远端向近端包扎,保证压力均匀分布。但相比弹力袜,弹力绷带的舒适性稍差,不过对于一些活动量较大或者特殊情况的患者有一定应用价值。 (二)生活方式调整 1.避免长时间站立或久坐:对于因职业等因素需要长时间站立或久坐的人群,如教师、售货员等,建议定时进行腿部活动,例如每隔30-60分钟进行一次小腿肌肉的收缩和舒张运动,每次持续1-2分钟,这样有助于促进腿部血液循环,减轻静脉回流压力。不同年龄的人群都应注意这一点,年轻人长时间站立或久坐也可能引发腿静脉曲张,老年人由于身体机能下降,更应避免此类情况。 2.抬高患肢:休息时可将患肢抬高,高于心脏水平,一般抬高15-30度,这样有利于血液回流,减轻腿部肿胀和不适。例如患者休息时躺在床上,可在脚下垫一个枕头,使腿部高于心脏位置。不同年龄阶段的患者都可以采用这种方法,对于儿童,如果是因特殊情况导致腿静脉曲张相关问题,也可适当抬高患肢,但需根据儿童的耐受情况调整抬高的幅度和时间。 二、手术治疗方法 (一)传统手术 1.大隐静脉高位结扎加剥脱术:这是比较传统的手术方式。通过在大腿根部高位结扎大隐静脉,然后将大隐静脉主干从腿部剥脱出来。该手术适用于病变范围较大的腿静脉曲张患者。但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长。对于不同年龄的患者,术后恢复情况会有所不同。年轻人身体恢复能力相对较强,恢复时间可能相对较短;老年人身体机能减退,恢复时间可能会延长,且术后发生并发症的风险相对较高,如感染、出血等,需要更加精心的护理。 (二)微创手术 1.激光闭合术:利用激光的热能使静脉内膜损伤,进而纤维化闭合。这种手术创伤小,恢复快。通过穿刺将激光光纤插入静脉内,然后发射激光。对于适合的患者,如病变较轻的腿静脉曲张患者可选择该手术。不同年龄的患者均可考虑,但儿童一般不采用此手术方式,因为儿童的血管等生理结构与成人不同,且静脉曲张在儿童中相对较少见。 2.射频消融术:通过射频能量使静脉壁收缩闭合。同样具有创伤小、恢复快的特点。对于合适的腿静脉曲张患者,尤其是病变局限的患者可选择该手术。在不同年龄人群中,手术的操作和术后恢复需要根据年龄特点进行调整,老年人进行射频消融术后要密切关注伤口愈合情况等。

    2025-04-01 01:52:31
  • 下肢静脉曲张的症状有哪些

    下肢静脉曲张常见症状包括外观表现(静脉扩张迂曲、皮肤色素沉着、皮肤营养性改变)、自觉症状(酸胀不适、疼痛、水肿)及并发症相关症状(溃疡形成、静脉血栓形成、出血),不同人群症状可能有差异。 外观表现: 静脉扩张迂曲:患肢浅静脉隆起、扩张、迂曲,呈蚯蚓状或团块状,尤其在站立时更为明显,这是最直观的症状表现。比如长期站立工作的人群,像教师、售货员等,更容易出现这种静脉迂曲的情况,随着病情进展,迂曲的静脉会越来越明显,严重影响腿部美观。 皮肤色素沉着:病情较长时,下肢皮肤可出现色素沉着,颜色多为褐色。这是因为静脉血液回流不畅,局部血液循环障碍,导致皮肤营养代谢异常,进而出现色素沉着。一般先从踝部内侧开始出现,逐渐向近心端蔓延。 皮肤营养性改变:可出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、湿疹等。由于下肢静脉血液回流受阻,皮肤组织缺血缺氧,导致皮肤营养障碍。患者会感觉皮肤瘙痒难耐,忍不住搔抓,长期搔抓会进一步加重皮肤损伤,出现脱屑、湿疹等情况,严重影响患者的生活质量。 自觉症状: 酸胀不适:患者常感下肢沉重、酸胀、乏力,尤其在久站或劳累后症状明显,休息或抬高患肢后可缓解。这是因为下肢静脉回流不畅,血液淤积在下肢静脉中,导致静脉压力升高,刺激血管壁神经感受器引起酸胀不适感觉。比如一位长期行走较多的快递员,工作一天后会明显感觉双腿酸胀乏力。 疼痛:部分患者可出现下肢疼痛,疼痛性质多样,可为隐痛、胀痛或刺痛等。当静脉曲张导致静脉血栓形成时,疼痛会较为剧烈,表现为腿部突发的疼痛,且可能伴有局部皮肤温度升高。另外,当发生皮肤溃疡时,也会出现疼痛,尤其是在溃疡感染时,疼痛会加剧。 水肿:由于下肢静脉回流受阻,液体渗出到组织间隙,可引起下肢水肿,多发生在踝部及足背,早晨症状相对较轻,下午或久站后水肿加重。水肿会使患者感觉下肢肿胀不适,影响行走,长期水肿还可能导致皮肤营养不良,加重病情。 并发症相关症状: 溃疡形成:是下肢静脉曲张常见的严重并发症,多发生在小腿下1/3内侧或外侧,溃疡经久不愈。溃疡周围皮肤色素沉着明显,创面边缘不规则,底部高低不平,有脓性分泌物。溃疡形成后,患者会感觉局部疼痛明显,且愈合困难,严重影响患者的行动和生活,还可能继发感染,引起发热等全身症状。 静脉血栓形成:表现为患肢局部红肿、疼痛,可触及痛性索状硬条或串珠样结节。如果血栓脱落,可能会引起肺栓塞等严重并发症,危及生命。例如,患者突然出现下肢某一部位的剧烈疼痛,伴有红肿,就要高度警惕静脉血栓形成的可能。 出血:由于曲张静脉壁较薄,易破裂出血,多发生于足靴区及踝部。可以是轻微外伤或站立时自行破裂,出血速度一般较慢,但有时也较为汹涌。如果发生在夜间或患者独处时,可能会因未能及时处理而导致严重后果,比如出血过多引起休克等。 不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,下肢静脉曲张的症状可能会有一些差异。例如,老年患者可能症状出现相对隐匿,而年轻患者可能因活动量大,症状相对更明显;女性患者在妊娠期由于子宫增大压迫下腔静脉,可能会加重下肢静脉曲张的症状;长期从事重体力劳动或长期站立的人群,症状出现更早且更严重;有家族遗传史的人群,患病风险相对较高,且症状可能出现得相对较早。

    2025-04-01 01:52:15
  • 血栓的治疗

    血栓治疗包括药物、介入、手术等方式,药物有抗凝和溶栓药,介入有血管内介入溶栓和血栓清除术,手术有血栓切除术,康复包括肢体功能锻炼和生活方式调整,还需定期复查和可能长期抗凝预防复发,不同人群在各治疗及康复预防中需考虑自身特点。 一、药物治疗 (一)抗凝药物 1.作用机制:通过干扰凝血因子的激活过程,阻止血液凝固,防止血栓进一步发展或新血栓形成。例如肝素类药物,可增强抗凝血酶Ⅲ的活性,迅速发挥抗凝作用,常用于急性血栓性疾病的早期治疗。 2.适用情况:适用于多种血栓性疾病,如深静脉血栓形成、肺栓塞等。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,需根据具体病情评估使用。比如有出血风险的患者使用时需谨慎权衡。 (二)溶栓药物 1.作用机制:能激活纤溶酶原变为纤溶酶,溶解已形成的血栓。常用的有尿激酶等,可使血栓中的纤维蛋白溶解,恢复血管通畅。 2.适用情况:一般用于发病时间较短的血栓,如急性心肌梗死、急性脑梗死等,但需严格掌握适应证和禁忌证。不同年龄患者对溶栓药物的耐受性不同,儿童使用需格外谨慎,因其器官功能发育不完全,药物代谢等与成人有差异。 二、介入治疗 (一)血管内介入溶栓 1.操作方式:通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位,局部溶栓效果较好,能更精准地作用于血栓,减少对全身凝血系统的影响。 2.适用情况:对于大血管的血栓,如肢体动脉血栓等,可考虑该方法。不同生活方式的患者,如长期吸烟的患者可能存在血管内皮损伤等基础问题,在介入治疗前后需特别关注血管状态的维护。 (二)血栓清除术 1.操作方式:通过导管或器械直接取出血栓,迅速恢复血管通道。例如对于急性肺栓塞,可采用导管碎栓、抽吸等方式清除血栓。 2.适用情况:适用于血栓较大、药物治疗效果不佳或有严重血流动力学障碍的患者。特殊人群如老年人,身体各器官功能衰退,在术前术后需加强监测和护理,确保手术安全。 三、手术治疗 (一)血栓切除术 1.适用情况:对于一些严重的、药物和介入治疗效果不理想的血栓性疾病,如外周动脉慢性血栓导致肢体缺血严重等情况,可能需要进行手术切除血栓。 2.特殊人群考虑:儿童患者一般较少采用手术治疗血栓,除非病情极其严重且无其他替代方案。女性患者在手术前后需考虑生理期等因素对身体凝血状态的影响,合理安排手术时间等。 四、康复与预防 (一)康复措施 1.肢体功能锻炼:对于存在血栓导致肢体活动受限的患者,在病情允许下进行适当的肢体功能锻炼,如肌肉收缩舒张练习、关节活动等,有助于促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬,不同年龄患者的锻炼强度和方式需个体化制定。 2.生活方式调整:戒烟限酒,保持健康的体重,对于有血栓风险的人群尤为重要。不同生活方式的患者,如长期久坐的办公室人群,需提醒其定时起身活动,促进血液循环。 (二)预防复发 1.定期复查:患者需定期进行相关检查,如凝血功能、血管超声等,监测血栓是否复发及病情变化。不同病史的患者,如既往有血栓病史的患者,复查频率可能相对较高。 2.长期抗凝治疗:部分患者可能需要长期服用抗凝药物预防血栓复发,在用药过程中需密切关注出血等不良反应,特殊人群如老年人肝肾功能减退,需调整药物剂量并加强监测。

    2025-04-01 01:51:59
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