刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 头上长血管瘤好治吗

    头上长的血管瘤是否好治需综合多方面因素,其类型如婴儿血管瘤等有不同特点,治疗方法包括观察等待、药物治疗、激光治疗、手术治疗等,婴儿、儿童及成人患者情况不同,要根据血管瘤具体类型、患者年龄等多方面因素综合判断来选择合适治疗方案。 一、血管瘤的类型与特点影响治疗难易程度 头上的血管瘤主要分为婴儿血管瘤(也叫婴幼儿血管瘤)、先天性血管瘤等不同类型。婴儿血管瘤较为常见,它在出生后一段时间内会快速增长,之后可能逐渐消退。对于大多数婴儿血管瘤,若处于早期增长阶段,可密切观察,部分可能会自行消退,这种情况相对较“好治”,因为有自然消退的可能性。但如果血管瘤增长迅速,可能需要干预治疗。而先天性血管瘤中的一些类型,其生长特性不同,治疗方式和预后也会有所差异。 二、治疗方法及适用情况 1.观察等待:对于部分婴儿血管瘤,尤其是一些浅表且较小、不影响重要功能和外观的情况,医生可能会建议观察等待,因为有相当比例的婴儿血管瘤会在5-7岁左右自行消退,在观察过程中需要定期随访,监测血管瘤的大小、位置等变化情况。这种情况对于家长和患儿来说相对简单,主要是密切关注病情变化。 2.药物治疗:对于一些增长较快、面积较大或处于特殊部位(如影响视力、呼吸等)的血管瘤,可能会使用药物治疗,常用的药物有普萘洛尔等,但药物治疗需要在医生的严格评估下进行,并且要关注可能出现的副作用等情况。不过药物治疗是基于科学研究和临床验证的有效治疗手段之一。 3.激光治疗:对于浅表的、颜色较红的血管瘤,激光治疗可能是一种选择。激光可以通过特定的波长作用于血管瘤组织,使其萎缩、消退。但激光治疗的效果和适用情况需要根据血管瘤的具体情况来判断,比如要考虑血管瘤的深度、患儿的年龄等因素。 4.手术治疗:对于一些经过评估后药物、激光等治疗效果不佳,或者血管瘤较大、有恶变倾向等情况,可能会考虑手术治疗。但手术治疗有一定的风险,如术后遗留疤痕等问题,需要谨慎评估患儿的病情和身体状况来决定是否采用手术治疗。 三、不同人群的情况考虑 婴儿患者:婴儿头上的血管瘤需要特别谨慎处理,因为婴儿身体各方面机能还在发育中。在治疗决策上要充分考虑自然消退的可能性,优先考虑非药物或非侵袭性的治疗方法,密切观察病情变化,同时要注意避免过度治疗对婴儿生长发育造成不良影响。 儿童及成人患者:儿童和成人头上的血管瘤治疗原则与婴儿有相似之处,但在治疗方案的选择上可能会更倾向于根据血管瘤的具体情况来选择更直接有效的治疗方式,同时也要考虑到美观、功能等多方面的影响。例如成人可能更在意血管瘤对外观的影响,治疗时会更注重美容效果等方面的考量。 总体而言,头上长血管瘤是否好治不能一概而论,需要根据血管瘤的具体类型、患者的年龄、病情严重程度等多方面因素来综合判断,并且要遵循循证医学的原则,选择合适的治疗方案。

    2025-04-01 01:36:53
  • 静脉曲静脉曲张有什么症状

    静脉曲静脉曲张有多种常见症状,外观表现有血管突出及皮肤颜色改变;腿部不适症状包括疼痛、沉重感、瘙痒;其他表现有水肿及严重时溃疡形成,不同人群因自身特点在各症状上有不同表现及影响,如不同年龄、有无基础病等都会对症状产生作用。 血管突出:最典型的表现是腿部出现扩张、迂曲的静脉,像蚯蚓一样突出于皮肤表面,常见于小腿部位,这是由于静脉瓣膜功能障碍,血液回流受阻,导致静脉扩张迂曲。不同年龄人群都可能出现,年龄增长、长期站立等因素会增加发生风险。对于女性,孕期由于激素变化和增大子宫压迫,也易出现这种外观改变;男性若有长期从事站立工作等生活方式,也可能出现。 皮肤颜色改变:早期可能皮肤颜色正常,随着病情发展,可能出现皮肤色素沉着,呈褐色,这是因为局部血液循环障碍,含铁血黄素沉积所致。一些有长期静脉曲静脉曲张病史的人群更易出现这种皮肤颜色变化,而且病史越长,色素沉着可能越明显。 腿部不适症状 疼痛:多数患者会有腿部酸痛、胀痛感,尤其是在长时间站立或行走后加重。疼痛程度因人而异,部分人是轻微胀痛,而严重者可能影响日常活动。年龄较大的人群,身体机能下降,对疼痛的耐受和恢复能力相对较弱,可能疼痛感觉更明显且恢复较慢。长期从事重体力劳动或长期站立工作的人群,腿部承受压力大,更容易出现疼痛症状。 沉重感:患者常感觉腿部沉重,像有东西压着一样,活动后这种沉重感可能会加剧。比如长时间行走后,沉重感明显,休息后可稍有缓解。对于有基础疾病如心血管疾病的人群,静脉曲静脉曲张导致的沉重感可能会加重原有的身体不适,因为血液循环本就可能存在问题,再加上静脉曲静脉曲张的影响,会进一步阻碍血液回流。 瘙痒:部分患者会出现腿部皮肤瘙痒,这是因为局部血液循环障碍,皮肤营养代谢异常,神经末梢受到刺激引起。皮肤瘙痒时患者会不自觉搔抓,可能导致皮肤破损,增加感染风险。尤其对于皮肤敏感的人群,如患有过敏性疾病的人,瘙痒症状可能更突出,搔抓后皮肤破损更易引发感染等并发症。 其他表现 水肿:在踝关节周围及小腿下段可能出现水肿,这是由于静脉回流不畅,液体渗出积聚所致。水肿程度可轻可重,严重时可能影响下肢的血液循环和组织代谢。老年人身体机能衰退,淋巴回流和静脉回流功能都可能下降,所以更易出现水肿情况,而且水肿消退相对较慢。一些患有肾脏疾病等基础病的人群,本身可能存在水肿倾向,静脉曲静脉曲张会加重下肢水肿的程度。 溃疡形成:病情严重时可能发生皮肤溃疡,多发生在小腿下1/3处,内踝或外踝附近,溃疡经久不愈,创面周围皮肤常有色素沉着、纤维化等改变。这是因为长期静脉回流障碍导致局部组织缺氧、营养供应不足,皮肤抵抗力下降,容易发生感染和溃疡。糖尿病患者合并静脉曲静脉曲张时,由于血糖控制不佳,皮肤修复能力差,溃疡更难愈合,且感染风险更高,需要特别关注和积极处理。

    2025-04-01 01:36:33
  • 动静脉内瘘

    动静脉内瘘是血液透析患者的生命线,可减少穿刺痛苦和风险,提高透析效果,提高生活质量。适用人群包括慢性肾功能衰竭需血透患者、自身血管条件不佳患者、糖尿病及系统性红斑狼疮等血管病变患者。术前需控制基础疾病、检查身体,术后要注意保护内瘘,避免感染、提重物等。日常要注意观察内瘘是否通畅,避免在其侧手臂进行穿刺或输液,控制血压、血糖等基础疾病,定期进行内瘘评估和维护。内瘘可能出现血栓形成、感染、血管瘤、血管狭窄等并发症,也可能因这些原因失功,需及时就医治疗。内瘘使用寿命因人而异,与多种因素有关,要注意保护内瘘,定期检查。 动静脉内瘘为血液透析患者提供了长期而稳定的血管通路,减少了反复穿刺的痛苦和风险。 内瘘的血流量通常较大,能够满足血液透析的需要,提高透析效果。 内瘘的使用可以提高患者的生活质量,使他们能够更加自由地安排日常生活。 慢性肾功能衰竭需要进行血液透析治疗的患者。 由于其他原因导致自身血管条件不佳,无法建立长期血管通路的患者。 糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病导致血管病变的患者。 控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,以稳定病情。 进行全面的身体检查,包括血常规、凝血功能、心肺功能等,以评估手术的耐受性。 保持手术部位的皮肤清洁,避免感染。 在医生的指导下进行适当的锻炼,以增强手臂的肌肉和血管弹性。 保持手术部位的清洁干燥,避免感染。 避免提重物或过度劳累,以免影响内瘘的功能。 按照医生的建议进行适当的运动,促进血液循环。 注意观察内瘘是否通畅,如发现异常应及时就医。 观察内瘘吻合口处是否有肿胀、疼痛或渗血。 触摸内瘘处是否有震颤或搏动。 定期测量内瘘的血流量,如发现血流量减少应及时就医。 血栓形成:是最常见的并发症之一,可导致内瘘堵塞。 感染:手术部位或内瘘周围可能发生感染。 血管瘤:内瘘处可能形成血管瘤。 血管狭窄:长期使用后内瘘可能会出现狭窄。 按照医生的建议进行正确的护理和维护。 避免在动静脉内瘘侧手臂进行穿刺或输液。 控制血压、血糖等基础疾病。 定期进行内瘘的评估和维护。 内瘘失功可能是由于血栓形成、血管狭窄、感染等原因引起的。 医生会根据具体情况采取相应的治疗措施,如溶栓、扩张血管、手术等。 在治疗期间,患者需要积极配合医生的治疗,同时注意保护内瘘,避免再次失功。 动静脉内瘘的使用寿命因人而异,一般为3-5年,但也有部分患者可以使用更长时间。 内瘘的使用寿命受到多种因素的影响,如患者的基础疾病、血管条件、生活方式等。 为了延长内瘘的使用寿命,患者需要注意保护内瘘,定期进行维护和检查。 保持内瘘的清洁,避免感染。 避免在内瘘侧手臂进行血压测量、静脉穿刺等操作。 避免使用对内瘘有损害的药物,如化疗药物、造影剂等。 定期进行内瘘的超声检查,评估内瘘的功能。 如发现内瘘异常,应及时就医。

    2025-04-01 01:36:25
  • 主动脉夹层动脉瘤遗传吗

    主动脉夹层动脉瘤具有一定遗传易感性,马方综合征等常染色体显性遗传疾病会增加发病风险,还可能存在多基因遗传及环境因素协同作用情况,有家族遗传史人群需密切监测主动脉,无家族遗传史但有高危因素人群也应关注血管健康并保持健康生活方式,了解家族遗传史对评估发病风险重要,不同人群需采取相应监测预防措施。 主动脉夹层动脉瘤具有一定的遗传易感性。某些遗传性疾病会增加主动脉夹层动脉瘤的发病风险。例如,马方综合征是一种常染色体显性遗传性结缔组织疾病,患者因FBN1基因缺陷,导致结缔组织发育异常,使得主动脉壁弹性纤维减少、断裂,主动脉壁变得薄弱,易发生主动脉夹层动脉瘤。研究表明,约70%的马方综合征患者会出现主动脉根部扩张,进而增加主动脉夹层的发生几率。又如,埃勒斯-当洛斯综合征中的某些亚型也与主动脉夹层的遗传易感性相关,其发病机制与胶原代谢异常等遗传因素导致的血管结构异常有关。 遗传模式与发病风险 1.常染色体显性遗传模式:像马方综合征等多数与主动脉夹层相关的遗传性疾病遵循常染色体显性遗传规律。这意味着如果父母一方携带致病基因,其子女有50%的概率遗传该致病基因,从而增加患主动脉夹层动脉瘤的风险。对于有此类家族遗传史的人群,需要更加密切地关注自身主动脉情况,定期进行主动脉相关检查,如主动脉超声、CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)等,以便早期发现主动脉的异常变化。 2.其他遗传相关情况:除了上述明确的单基因遗传性疾病相关因素外,一些研究还发现,可能存在多基因遗传的基础,即多个基因的微小变异共同作用,再加上环境因素的影响,增加个体患主动脉夹层动脉瘤的可能性。但目前对于多基因遗传在主动脉夹层动脉瘤发病中的具体机制及贡献程度还在进一步研究中。 不同人群的遗传相关注意事项 有家族遗传史的人群:年龄较小的人群(如儿童期有家族遗传史携带者),虽然儿童期发病相对较少,但也需要定期进行主动脉相关监测,因为随着年龄增长,主动脉在血流等因素作用下,薄弱部位可能逐渐显现问题。对于育龄期有家族遗传史的人群,在备孕前应进行遗传咨询,了解子代患病的风险,并在孕期加强胎儿相关血管发育的监测评估。女性在妊娠期间,由于血容量增加等生理变化,可能会加重主动脉的负担,有家族遗传史的孕妇需要更加严密监测主动脉情况。 无家族遗传史但存在其他高危因素人群:这类人群也不能完全忽视遗传相关的潜在影响,虽然没有家族遗传背景,但仍需关注自身血管健康,保持健康生活方式,如合理饮食、适量运动等,因为某些环境因素等也可能与遗传易感性有协同作用,长期不良生活方式可能会增加血管病变风险,间接影响主动脉状况。 总之,主动脉夹层动脉瘤具有一定的遗传相关性,了解家族遗传史对于评估个体发病风险至关重要,不同人群应根据自身情况采取相应的监测和预防措施。

    2025-04-01 01:35:50
  • 血管堵塞了怎么办呢

    血管堵塞可通过症状初步判断,常见类型有动脉粥样硬化性和血栓性血管堵塞。非药物干预需调整生活方式,包括饮食和运动,还要控制基础疾病。药物治疗需遵医嘱用抗凝、溶栓、抗血小板等药物。手术有血管成形术和搭桥手术,适用情况由医生评估。特殊人群如儿童、老年人、女性及有基础病史人群有不同注意事项。 非药物干预措施 生活方式调整: 饮食方面:对于不同年龄、性别的人群都应遵循健康饮食原则。比如,一般人群应减少高脂肪、高胆固醇、高糖食物摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄取。年龄较大人群可能因代谢减慢更需注意,女性在更年期后可能代谢变化,更要注重饮食均衡以降低血管堵塞风险。有高血压、高血脂等病史人群需严格控制盐、脂肪等摄入。 运动方面:适合的运动能促进血液循环。不同年龄段运动方式不同,年轻人可选择有氧运动如跑步、游泳等,每周至少150分钟中等强度有氧运动;老年人可选择散步、太极拳等温和运动。运动要根据自身身体状况循序渐进,有病史人群运动前需咨询医生。 控制基础疾病: 对于有高血压的人群,需将血压控制在合适范围,一般收缩压控制在140mmHg以下,如能耐受可进一步降至130mmHg以下,但要注意避免过低。有糖尿病的人群要控制血糖水平,通过饮食、运动及必要时的药物治疗使血糖稳定在合理区间,减少高血糖对血管的损害。有高血脂的人群要通过饮食、运动或药物调节血脂,使胆固醇、甘油三酯等指标达到正常范围。 药物治疗相关(仅列药物名称) 若血管堵塞由相应疾病因素导致,可能会用到抗凝药物(如华法林等)、溶栓药物(如尿激酶等)、抗血小板药物(如阿司匹林等)等,但具体用药需由医生根据病情评估后决定,患者不可自行用药。 手术治疗情况 血管成形术:包括经皮冠状动脉介入治疗(PCI)等,通过球囊扩张等方式使狭窄或堵塞的血管恢复通畅。 搭桥手术:如冠状动脉旁路移植术等,为堵塞血管建立旁路,改善血流供应。手术适用情况需医生根据患者血管堵塞部位、程度及整体身体状况等综合判断。 特殊人群注意事项 儿童:儿童血管堵塞相对少见,但如存在先天性血管畸形等情况,要遵循儿科安全护理原则,及时就医,治疗过程中严格按照儿科医疗规范进行,密切观察病情变化。 老年人:老年人血管堵塞可能因机体各器官功能衰退等因素,在治疗过程中要更加注重对身体耐受性的评估,选择相对温和且合适的治疗方式,同时要加强护理,预防并发症,如压疮等。 女性:女性在不同生理阶段如孕期、更年期等血管堵塞风险可能有变化,孕期要注意监测血管情况,更年期后要关注内分泌变化对血管的影响,在治疗中要考虑女性特殊生理特点。 有基础病史人群:如已有心血管疾病、糖尿病等病史的人群,血管堵塞后治疗需更加谨慎,要综合考虑原有疾病对治疗的影响及治疗对原有疾病的影响,制定个性化治疗方案。

    2025-04-01 01:35:44
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