刘昭

南京鼓楼医院

擅长:主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。

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主动脉瘤的综合治疗、动脉疾病的基因多态性等研究。擅长血管外科疑难病例的诊治,包括胸主动脉瘤、腹主动脉瘤、主动脉夹层、动脉硬化闭塞症、颈动脉狭窄、内脏动脉瘤等的手术和微创治疗,致力于复杂主动脉弓部疾病、胸腹主动脉瘤及夹层的微创治疗。展开
  • 静脉曲张手术后刀口处出现痒疙瘩怎么办

    静脉曲张手术后刀口处出现痒疙瘩可能由多种原因引起,需密切观察其情况,避免搔抓,排查过敏因素,及时就医评估,不同人群如儿童、老年、女性、男性患者有相应注意事项,要根据具体情况进行处理。 一、原因分析 静脉曲张手术后刀口处出现痒疙瘩可能有多种原因。一是刀口愈合过程中,新生的神经末梢比较敏感,容易受到刺激而产生瘙痒感,同时可能伴随组织修复形成小的疙瘩样改变;二是可能存在局部过敏情况,比如对刀口敷料、消毒剂等过敏;三是也不排除局部感染的早期表现,虽然还未出现明显的红肿热痛加重,但可能已经有轻微炎症刺激导致痒疙瘩出现。 二、处理措施 (一)观察疙瘩情况 密切观察痒疙瘩的大小、颜色、有无红肿扩大、有无渗出等情况。如果疙瘩较小,没有明显红肿渗出,可先进行局部清洁。使用温水轻轻清洗刀口周围皮肤,保持局部清洁干燥,但要注意避免过度擦洗刺激刀口。 (二)避免搔抓 要告知患者尤其是儿童,一定不要搔抓痒疙瘩,因为搔抓可能会导致皮肤破损,进而增加感染的风险。儿童可能因瘙痒难以控制而搔抓,家长要多关注,可通过转移其注意力等方式减少搔抓行为。 (三)排查过敏因素 如果怀疑是过敏引起,要检查是否更换了新的敷料等物品,尝试更换可能引起过敏的物品。对于有明确药物过敏史的患者,更要谨慎对待可能接触的物质。 (四)及时就医评估 如果痒疙瘩持续不缓解或者出现红肿加重、有渗出、疼痛等情况,需及时就医,由医生进行专业评估。医生可能会进行局部检查,必要时进行相关实验室检查来明确原因,比如判断是否存在感染等情况。若存在感染,可能会根据情况给予相应处理;若考虑过敏,会采取抗过敏等相应措施。 三、不同人群注意事项 (一)儿童患者 儿童皮肤娇嫩,在处理刀口处痒疙瘩时要格外轻柔。家长要更加留意儿童的行为,防止儿童不自觉搔抓。同时,要向医生详细告知儿童的饮食、既往过敏史等情况,以便医生准确判断和处理。 (二)老年患者 老年患者伤口愈合相对较慢,且可能合并一些基础疾病,如糖尿病等。对于老年患者,除了关注痒疙瘩情况外,还要关注其基础疾病的控制情况。在清洁刀口周围皮肤时,水温要适宜,避免过冷或过热刺激皮肤。如果老年患者感觉痒疙瘩情况异常,要及时陪同就医,因为老年患者对疼痛、不适的感知可能相对迟钝,病情变化可能不易察觉。 (三)女性患者 女性患者如果担心刀口处痒疙瘩影响美观等情况,要向医生说明自身需求,但处理原则与其他人群基本一致。在选择敷料等物品时,可考虑一些相对舒适、不易引起过敏的产品,但最终需遵循医生的专业建议。 (四)男性患者 男性患者在术后要注意保持刀口周围清洁,避免局部受到污染。如果从事一些可能会摩擦到刀口部位的工作或活动,要采取相应防护措施,减少对刀口及痒疙瘩部位的刺激,同时要按照医生要求定期进行刀口的观察和复诊。

    2025-04-01 01:35:12
  • 双下肢深静脉血栓形成过程是什么

    双下肢深静脉血栓形成由血液高凝状态、静脉壁损伤和血流缓慢三个相互作用的因素导致,血液高凝状态涉及年龄、性别、生活方式、病史等因素,静脉壁损伤有机械性、化学性、感染性损伤,血流缓慢与长期卧床或制动、下肢静脉曲张有关,三因素同时或相继存在时,静脉壁损伤激活凝血途径形成血栓阻塞静脉。 血液高凝状态: 年龄因素:老年人由于机体代谢功能减退等原因,血液处于相对高凝状态,例如研究表明老年人血液中纤维蛋白原等凝血因子水平往往会有所升高,增加了血栓形成的风险。儿童相对而言血液处于相对低凝状态,但在某些特殊情况下,如严重感染、创伤等也可能出现血液高凝倾向。 性别因素:女性在妊娠期和产褥期,体内激素水平发生变化,会使血液处于高凝状态,这也是女性在这些特殊时期双下肢深静脉血栓形成风险增加的原因之一。 生活方式因素:长期卧床的患者,如骨折后需长时间卧床休息的患者,由于活动减少,下肢静脉血流缓慢,同时身体处于高凝状态,容易诱发血栓形成。另外,长期吸烟的人群,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,影响血液流变学,使血液处于高凝状态,增加血栓形成风险。 病史因素:患有恶性肿瘤的患者,肿瘤细胞会释放一些促凝物质,导致血液高凝;患有肾病综合征的患者,由于大量蛋白从尿中丢失,肝脏合成凝血因子增加,也会使血液处于高凝状态,这些患者都更容易发生双下肢深静脉血栓形成。 静脉壁损伤: 机械性损伤:如下肢骨折、静脉穿刺等操作可能直接损伤静脉壁,使静脉内膜受损,暴露内皮下的胶原纤维,激活凝血系统,从而启动血栓形成过程。例如下肢骨折时,骨折端可能会刺破周围静脉,导致静脉壁损伤。 化学性损伤:长期输入高渗溶液、刺激性较强的药物等,可能会损伤静脉内膜,引发炎症反应,促进血栓形成。比如长期输入甘露醇等高渗药物的患者,容易出现静脉炎,进而导致静脉壁损伤和血栓形成。 感染性损伤:下肢静脉的感染性炎症,如化脓性静脉炎等,细菌等病原体感染会直接损伤静脉壁,同时炎症反应也会激活凝血机制,促使血栓形成。 血流缓慢: 长期卧床或制动:如前文所述,长期卧床的患者下肢肌肉活动减少,肌肉泵的收缩功能减弱,不能有效地挤压静脉使血液回流,导致血流缓慢。例如脑卒中后长期卧床的患者,双下肢静脉血流速度明显减慢。 下肢静脉曲张:下肢静脉曲张时,静脉瓣功能受损,血液回流不畅,容易导致血流缓慢,进而促进血栓形成。静脉曲张的静脉中血液瘀滞,为血栓形成创造了条件。 当上述三个因素同时或相继存在时,就容易引发双下肢深静脉血栓形成。首先,静脉壁损伤后,内皮下胶原暴露,激活凝血因子Ⅻ,启动内源性凝血途径;同时,损伤的静脉内膜释放组织因子,激活外源性凝血途径,使凝血酶原转变为凝血酶,凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白,最终形成血栓,逐渐阻塞双下肢深静脉。

    2025-04-01 01:34:27
  • 左侧颈动脉粥样斑块怎么形成的

    左侧颈动脉粥样斑块形成是多种因素综合作用的结果,涉及血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病、年龄和性别以及不健康生活方式等,了解这些因素有助于采取针对性预防措施降低风险。 血脂异常:血液中胆固醇、甘油三酯等血脂成分升高是重要因素之一。例如,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)被称为“坏胆固醇”,当血液中LDL-C水平升高时,它容易沉积在血管内皮下,引发炎症反应,促进斑块形成。大量研究表明,高LDL-C水平与动脉粥样硬化斑块的形成密切相关,长期的高LDL-C会逐渐导致血管内膜受损,为斑块形成创造条件。 高血压:高血压会使血管内皮受到机械性损伤。血压持续升高时,血管壁承受的压力增大,内皮细胞容易受损,进而导致血液中的脂质等成分更容易进入血管内膜下。高血压患者的血管内皮功能紊乱,影响血管的正常调节功能,促进了动脉粥样硬化斑块在左侧颈动脉的形成。例如,长期高血压患者的颈动脉血管壁更容易出现结构和功能的改变,增加斑块形成风险。 吸烟:吸烟是左侧颈动脉粥样斑块形成的重要危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,还会引起血小板聚集增加,促进血栓形成倾向。同时,吸烟会影响血脂代谢,降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的水平,HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用,其水平降低会削弱对斑块形成的抵御能力。长期吸烟的人群,左侧颈动脉发生粥样斑块的概率明显高于不吸烟者。 糖尿病:糖尿病患者体内糖代谢紊乱,高血糖状态会导致血管内皮细胞损伤,同时促进蛋白质非酶糖化,影响血管的正常功能。糖尿病还会引起血脂代谢异常,如甘油三酯升高、HDL-C降低等,这些都有利于左侧颈动脉粥样斑块的形成。研究发现,糖尿病患者比非糖尿病患者更容易出现颈动脉粥样硬化斑块,且病情进展可能更快。 年龄和性别:随着年龄的增长,血管内皮功能逐渐减退,身体的代谢能力下降,动脉粥样硬化的发生风险增加。在性别方面,绝经前女性由于雌激素的保护作用,动脉粥样硬化的发生率低于男性,但绝经后女性雌激素水平下降,其左侧颈动脉粥样斑块形成的风险逐渐接近男性。例如,中老年人群尤其是绝经后的女性,需要更加关注左侧颈动脉粥样斑块的形成风险。 不健康的生活方式:缺乏运动、高热量饮食等不健康生活方式也是左侧颈动脉粥样斑块形成的诱因。长期缺乏运动导致身体代谢率降低,脂肪容易堆积,进而影响血脂水平。高热量饮食会摄入过多的脂肪、糖等成分,加重血脂异常等情况,从而促进左侧颈动脉粥样斑块的形成。例如,长期久坐、高脂肪高糖饮食的人群,患左侧颈动脉粥样斑块的风险相对较高。 总之,左侧颈动脉粥样斑块的形成是多种因素综合作用的结果,了解这些因素有助于采取针对性的预防措施,如控制血脂、血压,戒烟限酒,合理饮食,适当运动等,以降低左侧颈动脉粥样斑块形成的风险。

    2025-04-01 01:34:12
  • 看静脉曲张应该挂什么科室

    静脉曲张可根据不同情况选择就诊科室,若为下肢浅静脉曲张等常见情况可去普通外科;若涉及血管专业诊治、病情复杂可选血管外科;若出现急性并发症如突发红肿疼痛等需去急诊科,特殊人群如儿童、妊娠期女性、老年人出现静脉曲张也需根据具体情况选择合适科室就诊并注意相关特殊情况。 一、普通外科 1.适用情况:静脉曲张若为下肢浅静脉曲张等常见情况,普通外科是常见的就诊科室。下肢浅静脉曲张较为多见,其发病与静脉壁薄弱、静脉瓣功能不全、长时间站立等因素相关。例如,长期从事站立工作的人群,如教师、售货员等,患下肢浅静脉曲张的风险相对较高,此时可前往普通外科就诊。 2.考虑因素:年龄方面,不同年龄段均可发病,但中老年人群可能因血管退变等因素更易出现静脉曲张相关问题;性别上,一般无明显性别差异,但女性在妊娠等特殊时期可能因生理变化诱发或加重静脉曲张;生活方式中,长期站立、久坐、重体力劳动等是常见诱因;病史方面,若有静脉壁结构异常等既往情况也可能导致静脉曲张发生。 二、血管外科 1.适用情况:当静脉曲张涉及到血管的专业诊治时,如考虑进行血管介入治疗、更精准的血管评估等情况,血管外科是更为专业的科室。对于一些复杂的静脉曲张,如合并有深静脉病变等情况,血管外科能够通过更专业的血管造影等检查手段明确病情并进行针对性治疗。 2.考虑因素:年龄上,无论年轻还是年老患者,若静脉曲张病情较为复杂,血管外科的专业诊治更具优势;性别因素对就诊科室选择影响不大;生活方式中,若因职业等因素导致血管相关病变加重的情况,血管外科能更好地从血管角度进行干预;病史方面,有血管相关基础疾病的患者,血管外科能更精准地针对血管病变进行处理。 三、急诊科 1.适用情况:如果静脉曲张出现急性并发症,如静脉曲张部位突发红肿、疼痛剧烈、甚至破溃出血等紧急情况时,需要前往急诊科就诊。例如,静脉曲张并发血栓性浅静脉炎时,局部会出现红肿热痛等表现,情况较为紧急,需先到急诊科进行处理。 2.考虑因素:年龄上,任何年龄出现急性并发症都需及时到急诊科;性别因素不影响,关键是病情的紧急程度;生活方式中,若因意外等情况导致静脉曲张急性并发症发作,需急诊处理;病史方面,有静脉曲张基础病史的患者,当出现急性变化时更需尽快到急诊科就诊以控制病情。 特殊人群方面,儿童出现静脉曲张相对少见,但一旦出现也需及时就诊明确原因;妊娠期女性出现静脉曲张,由于妊娠期间生理变化可能使静脉曲张加重,需综合考虑妊娠情况选择合适科室就诊,就诊时需告知医生妊娠状态以便医生综合评估治疗方案,避免影响胎儿健康;老年人出现静脉曲张时,要考虑其可能合并有其他基础疾病,就诊时需全面评估身体状况,选择合适科室进行诊治,注意老年人行动可能不便等情况,需家属陪同并协助沟通病情。

    2025-04-01 01:33:58
  • 手部血管疼痛怎么回事

    手部血管疼痛的原因多样,包括血管炎相关(如结节性多动脉炎,与自身免疫反应异常有关,有自身免疫性疾病病史者风险高)、血栓形成(动脉血栓因动脉粥样硬化等危险因素致血流受阻,静脉血栓因长期卧床等因素引发)、外伤因素(直接外伤如锐器割伤、挤压伤)、雷诺综合征(因寒冷或情绪激动致手部小动脉痉挛,多见于中青年女性)、感染因素(手部局部感染累及血管)。 一、血管炎相关 血管炎是导致手部血管疼痛的常见原因之一。例如结节性多动脉炎,它可累及中小动脉,当手部血管受累时,会出现疼痛、红斑、结节等表现。其发病机制与自身免疫反应异常有关,可能是由于机体免疫系统错误地攻击自身血管壁,引发炎症反应。在不同年龄段人群中都可能发生,中青年相对多见。女性在某些血管炎类型中可能有不同的发病特点,但总体来说性别差异不是绝对的诱因。有自身免疫性疾病病史的人群患病风险相对较高。 二、血栓形成 1.动脉血栓:手部动脉血栓形成可导致血管疼痛。比如动脉粥样硬化基础上形成血栓,会使手部动脉血流受阻,引起疼痛,常伴有手部皮肤温度降低、颜色苍白等表现。多见于有动脉粥样硬化危险因素的人群,如高龄、高血压、高血脂、吸烟等人群。老年人由于血管弹性下降、脂质代谢容易出现紊乱,更易发生动脉粥样硬化相关的血栓形成。 2.静脉血栓:手部静脉血栓也会造成血管疼痛,常见于上肢静脉血栓形成,多因长期卧床、上肢活动少、静脉壁损伤等因素引起。患者手部静脉会出现肿胀、疼痛、皮肤温度升高、静脉迂曲等表现。长期卧床的老年人、接受上肢手术的患者等都是静脉血栓的高危人群。 三、外伤因素 1.直接外伤:手部受到外力撞击、切割等直接外伤时,血管可能受损,从而引起疼痛。比如被锐器割伤手部血管,会立即出现局部疼痛、出血等症状。不同年龄人群都可能发生,儿童玩耍时可能因意外受伤,成年人工作或运动中也可能出现此类外伤。 2.挤压伤:手部受到挤压时,血管可能受到挤压而受损,导致疼痛。例如重物挤压手部,会使手部血管受压,血液循环障碍,引起疼痛。在一些职业环境中,如建筑工人、机械操作工人等容易发生手部挤压伤。 四、雷诺综合征 这是一种血管功能紊乱性疾病,主要是由于寒冷或情绪激动等因素诱发,导致手部小动脉痉挛。发作时手部血管会出现疼痛,伴随皮肤颜色的变化,先苍白,然后青紫,最后潮红。多见于中青年女性,与女性的内分泌等因素可能有关。寒冷刺激是常见的诱发因素,在寒冷环境中更容易发作。 五、感染因素 手部局部感染可累及血管,引起血管疼痛。例如手部皮肤感染扩散至血管周围,导致血管炎样改变,出现疼痛。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌等。任何年龄段都可能发生,儿童皮肤屏障功能相对较弱,更容易因皮肤感染引发手部血管问题;成年人若不注意手部卫生,也可能发生感染累及血管。

    2025-04-01 01:33:51
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