区颂雷

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:肺癌手术及综合治疗,胸腔镜手术,纵膈肿瘤和食管癌,胸壁畸形,肺移植等。

向 Ta 提问
个人简介
区颂雷,1987年毕业于北京医科大学,同年在北京安贞医院参加工作,1999-2000年赴美进修胸外手术和肺移植,2004年获首都医科大学外科硕士学位,目前是主任医师、副教授、硕士生导师。本人从事胸外科临床工作20余年,有丰富的临床经验,能开展包括肺移植在内的多项复杂手术,近些年尤其致力于胸腔镜手术的研究和开展。多年来发表多篇学术论文并参与多部学术专著及教材的编写,曾获得过北京科技进步一等奖。展开
个人擅长
肺癌手术及综合治疗,胸腔镜手术,纵膈肿瘤和食管癌,胸壁畸形,肺移植等。展开
  • 一直干咳会不会得肺癌

    一直干咳可能与肺癌相关但非唯一原因,其可由多种因素引起,包括肺癌(中央型肺癌常较早现刺激性干咳且可能伴其他症状)、呼吸系统感染性疾病(病毒感染初期多干咳、支原体感染致儿童及青少年干咳且可持续久)、过敏性疾病(过敏性鼻炎-支气管炎接触过敏原干咳、咳嗽变异性哮喘不典型仅干咳)、环境因素刺激(空气污染、吸烟及二手烟致干咳)、药物副作用(血管紧张素转换酶抑制剂类降压药可致干咳),出现一直干咳应及时就医全面检查以明确病因,不同人群排查病因需考虑各自特点。 一、肺癌导致干咳的情况 肺癌引起干咳的机制可能与肿瘤刺激支气管黏膜等有关。例如,中央型肺癌常较早出现刺激性干咳,肿瘤增大阻塞支气管腔时,干咳可能会加重,且一般对抗感染等治疗效果不佳。有研究表明,在肺癌患者中,约有25%-50%的患者以咳嗽为首发症状,其中部分表现为干咳。不过,肺癌导致的干咳往往还可能伴有其他表现,如痰中带血、胸痛、消瘦等症状。 二、其他可引起干咳的常见原因 1.呼吸系统感染性疾病 病毒感染:如普通感冒初期,多由鼻病毒等引起,患者主要表现为干咳,可伴有鼻塞、流涕等症状,一般病程具有自限性,多数1-2周可恢复。对于儿童来说,病毒引起的上呼吸道感染导致干咳较为常见,需注意休息、多饮水等一般支持治疗。 支原体感染:支原体肺炎多见于儿童及青少年,主要症状为干咳,可持续较长时间,可伴有发热、乏力等表现,胸部影像学检查可发现肺部浸润影。 2.过敏性疾病 过敏性鼻炎-支气管炎:患者接触过敏原(如花粉、尘螨等)后,可出现干咳,同时伴有鼻痒、打喷嚏、流涕等过敏性鼻炎的症状,脱离过敏原后症状可缓解。在有过敏体质的人群中较为常见,如儿童本身过敏体质者更容易因接触过敏原引发此类干咳。 支气管哮喘:典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,但部分不典型哮喘仅表现为干咳,称为咳嗽变异性哮喘。多在夜间或凌晨发作或加重,可因冷空气、运动等诱发,气道高反应性是其重要特征。 3.环境因素刺激 空气污染:长期处于雾霾环境、工业废气污染严重的地区,空气中的有害颗粒、化学物质等刺激呼吸道,可引起干咳。例如在一些重工业城市,居民长期暴露于污染空气中,干咳的发生率可能相对较高。 吸烟及二手烟:吸烟人群患干咳的风险较高,烟草中的尼古丁等有害物质会损伤呼吸道黏膜,导致呼吸道敏感性增加,引起干咳。二手烟同样会对周围人群的呼吸道产生刺激,尤其是儿童、老年人等抵抗力相对较弱的人群,更容易受到二手烟的影响而出现干咳。 4.药物副作用 某些药物服用后可引起干咳的不良反应,如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药(如卡托普利等),约有10%-20%的患者服用后会出现干咳症状,一般在用药后数天至数月内出现,停药后干咳多可缓解。在有高血压且需要服用此类药物的患者中需注意观察,若出现干咳应及时与医生沟通。 如果出现一直干咳的情况,应及时就医进行相关检查,如胸部X线或CT检查、血常规、过敏原检测等,以明确病因,不能仅凭干咳就盲目判断是否患有肺癌,需通过全面的检查来进行鉴别诊断。对于不同年龄、不同生活方式的人群,在排查病因时应考虑各自的特点,如儿童干咳需重点排查感染、过敏等原因;长期吸烟的中老年人群则更要警惕肺癌等严重疾病的可能。

    2025-10-17 14:08:34
  • 肺癌中晚期能治吗

    肺癌中晚期的治疗方法主要包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等,治疗方案的选择需要根据患者的具体情况进行个体化制定,治疗效果因人而异,治疗期间患者需要注意副作用、营养支持、定期复查和心理支持。 1.治疗方法 化疗:化疗是使用药物来杀死癌细胞或抑制癌细胞的生长。化疗药物可以通过口服、静脉注射或体腔注射等方式给予。化疗可以单独使用或与其他治疗方法联合使用。 放疗:放疗是使用高能量的射线来杀死癌细胞。放疗可以外部照射或内部照射的方式进行。外部照射是使用机器将射线照射到体外的肿瘤部位,内部照射是将放射性物质植入肿瘤内部或通过导管将射线直接照射到肿瘤部位。 靶向治疗:靶向治疗是使用针对肿瘤细胞特定靶点的药物来抑制癌细胞的生长。这些靶点可能是肿瘤细胞表面的蛋白质、基因或信号通路等。靶向治疗通常具有较高的选择性,对正常细胞的损伤较小。 免疫治疗:免疫治疗是通过增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。免疫治疗药物可以激活患者的免疫系统,提高免疫细胞对肿瘤的识别和攻击能力。 2.治疗选择 综合治疗:对于肺癌中晚期患者,通常采用综合治疗的方法,将化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等多种治疗手段结合使用,以提高治疗效果。 个体化治疗:治疗方案的选择需要根据患者的肿瘤特征、身体状况、治疗史等因素进行个体化制定。医生会考虑患者的年龄、性别、健康状况、肿瘤类型、基因突变情况等因素,选择最适合患者的治疗方案。 临床试验:对于一些晚期或难治性肺癌患者,参加临床试验可能是一种选择。临床试验是一种研究新的治疗方法或药物的研究项目,患者可以有机会接受最新的治疗。 3.治疗效果 治疗效果因人而异:肺癌中晚期的治疗效果因个体差异而异。一些患者对治疗可能有较好的反应,肿瘤可能得到控制或缩小,症状得到缓解。然而,也有一些患者可能对治疗不敏感,肿瘤会继续进展。 治疗目标:治疗的目标是延长患者的生存期、缓解症状、提高生活质量。治疗过程中,医生会密切监测患者的病情,根据治疗效果调整治疗方案。 4.注意事项 治疗副作用:化疗、放疗、靶向治疗等治疗方法可能会带来一些副作用,如恶心、呕吐、脱发、疲劳、免疫力下降等。患者在治疗期间需要密切关注身体状况,及时告知医生副作用的情况,以便采取相应的处理措施。 营养支持:治疗期间患者可能会出现食欲下降、体重减轻等情况,因此需要注意营养支持。患者可以选择营养丰富、易于消化的食物,如蛋白质、维生素、矿物质等含量丰富的食物。 定期复查:治疗后患者需要定期进行复查,包括影像学检查、血液检查等,以监测肿瘤的情况和评估治疗效果。医生会根据复查结果调整治疗方案或进行进一步的治疗。 心理支持:肺癌中晚期的治疗是一个长期的过程,患者可能会面临心理压力和情绪问题。患者和家属可以寻求心理支持,如与医生、心理咨询师或病友交流,以保持良好的心态。 需要注意的是,肺癌中晚期的治疗需要综合考虑患者的具体情况,包括肿瘤的特征、身体状况、治疗史等因素。患者和家属可以与医生充分沟通,了解治疗方案的利弊和风险,做出明智的治疗决策。此外,保持积极的心态、合理的生活方式和健康的饮食习惯对于治疗和康复也非常重要。如果对肺癌中晚期的治疗有任何疑问,建议咨询专业的医生或医疗机构。

    2025-10-17 14:08:02
  • 左侧胸部上方隐痛是怎么了

    左侧胸部上方隐痛可能由心血管系统的心绞痛(有冠心病危险因素、压榨闷痛可放射、劳累等诱发、休息或含服硝酸酯类缓解)、心肌梗死(程度更剧烈持续久、不能缓解伴大汗等、严重冠心病基础);呼吸系统的胸膜炎(炎症刺激致隐痛随呼吸或咳嗽加重、伴发热等及影像异常)、肺炎(累及胸膜致隐痛、伴咳嗽咳痰发热等及血常规、影像表现);骨骼肌肉的肋软骨炎(青壮年无诱因局部痛、按压活动加重)、肌肉劳损(长期不良姿势致慢性劳损、隐痛胀痛休息缓解);神经精神的肋间神经痛(沿神经分布刺痛灼痛、无器质性病变基础)、神经官能症(中青年女性、隐痛不固定伴其他症状);特殊人群中老年人有基础病需警惕心血管事件、儿童青少年排查外伤感染等、女性生理期部分因激素变化致痛等。 一、心血管系统相关原因 1.心绞痛:多见于有冠心病危险因素(如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等)的人群,疼痛性质多为压榨性、闷痛,可放射至左侧胸部上方,常因劳累、情绪激动、饱食等诱发,持续时间一般3~5分钟,休息或含服硝酸酯类药物可缓解,相关研究表明冠心病患者中心绞痛是常见临床表现。 2.心肌梗死:疼痛程度更剧烈,持续时间更长,可达数十分钟甚至数小时,休息或含服硝酸酯类药物多不能缓解,可伴有大汗、恶心、呕吐等症状,多见于有严重冠心病基础的人群,是需紧急处理的危急情况。 二、呼吸系统相关原因 1.胸膜炎:炎症刺激胸膜可引起左侧胸部上方隐痛,疼痛随呼吸或咳嗽加重,部分患者可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状,胸部影像学检查(如胸部X线、CT)可发现胸膜增厚、胸腔积液等异常表现,临床研究显示感染、自身免疫性疾病等可引发胸膜炎。 2.肺炎:肺部炎症累及胸膜时可出现左侧胸部上方隐痛,常伴有咳嗽、咳痰、发热等症状,血常规可见白细胞升高,胸部影像学可见肺部炎性浸润影,不同病原体引起的肺炎表现有差异,如细菌性肺炎多有脓性痰等表现。 三、骨骼肌肉系统相关原因 1.肋软骨炎:好发于青壮年,多无明显诱因,表现为左侧胸部上方局部疼痛,按压时疼痛可加重,活动、深呼吸等可能使疼痛加剧,一般无全身症状,病程有自限性。 2.肌肉劳损:长期伏案工作、姿势不良等导致胸部肌肉慢性劳损,可引起左侧胸部上方隐痛,多为隐痛或胀痛,休息后可缓解,通过调整姿势、适当活动可改善症状。 四、神经精神因素相关原因 1.肋间神经痛:疼痛沿肋间神经分布,呈刺痛、灼痛,疼痛程度不一,可持续性或阵发性发作,无明显器质性病变基础,可能与神经受压迫、病毒感染等有关,常见于精神紧张、焦虑的人群。 2.神经官能症:多见于中青年女性,可表现为左侧胸部上方隐痛,疼痛特点不固定,常伴有心悸、气短、焦虑、失眠等其他神经官能症症状,相关心理评估可辅助诊断。 特殊人群注意事项 老年人:有基础心血管疾病史者出现左侧胸部上方隐痛需高度警惕心血管事件,应及时就医进行心电图、心肌损伤标志物等检查以明确排除严重心血管疾病。 儿童及青少年:左侧胸部上方隐痛较少见,若出现需排查是否有外伤、感染等情况,一般非药物干预为主,如调整姿势、观察症状变化等,避免盲目用药。 女性生理期:部分女性生理期可能出现胸部隐痛,与体内激素变化有关,一般随生理期结束可缓解,若疼痛持续不缓解需进一步排查其他原因。

    2025-10-17 14:07:43
  • 肺癌是晚上还是早上咳嗽

    肺癌患者咳嗽时间存在个体差异,受病理类型、病情严重程度、伴随症状及特殊人群等多因素影响,并无绝对的晚上或早上更明显,非小细胞肺癌、小细胞肺癌咳嗽时间特点因个体而异,早期肺癌咳嗽时间无典型早晚规律,中晚期肺癌咳嗽因肿瘤刺激等因素昼夜表现不同,合并肺部感染或心功能不全时咳嗽时间受干扰,老年及儿童肺癌患者咳嗽时间昼夜差异也各有特点,需综合多因素分析判断咳嗽时间情况。 不同病理类型肺癌患者咳嗽时间特点 非小细胞肺癌:腺癌患者咳嗽时间的昼夜差异可能因个体肿瘤生长部位、对气道刺激情况不同而有所不同。比如肿瘤靠近大气道的腺癌患者,可能更容易在晨起时因体位变化等因素导致咳嗽;而鳞癌患者咳嗽时间的昼夜表现也因人而异,有的可能晚上咳嗽加重,这与肿瘤对支气管黏膜的刺激程度以及夜间肺功能等变化相关。 小细胞肺癌:小细胞肺癌患者咳嗽时间的特点同样没有固定的早晚倾向,也是因患者个体情况而异,有的小细胞肺癌患者可能夜间咳嗽频繁,这与肿瘤细胞分泌的一些活性物质在夜间对呼吸道的影响有关。 病情严重程度对咳嗽时间的影响 早期肺癌:早期肺癌患者咳嗽时间不具典型的早晚规律,可能只是偶尔轻咳,咳嗽时间不固定,多与肿瘤对支气管黏膜的轻微刺激有关,此时对昼夜咳嗽时间的影响不明显。 中晚期肺癌:中晚期肺癌患者肿瘤较大,对气道阻塞、刺激更严重,咳嗽往往更剧烈。部分中晚期患者可能晚上咳嗽更重,这是因为夜间人体处于休息状态,全身代谢相对缓慢,呼吸道分泌物引流相对不畅,肿瘤对气道的刺激相对更突出;但也有患者早上咳嗽明显,是由于经过一夜的睡眠,气道内积聚了一定量的分泌物,晨起后体位改变等因素促使咳嗽发作。 伴随症状对咳嗽时间的干扰 合并肺部感染:如果肺癌患者合并肺部感染,无论是晚上还是早上,都可能因炎症导致咳嗽加重。感染引起的炎性分泌物刺激气道,会频繁引发咳嗽,此时咳嗽时间不再局限于早晚,而是随时都可能发作,且咳嗽程度可能加重,伴有咳痰等症状。 合并心功能不全:对于本身有基础心脏疾病,肺癌合并心功能不全的患者,晚上平卧时回心血量增加,肺淤血加重,会导致咳嗽在晚上更为明显,出现夜间阵发性咳嗽,严重时可能影响睡眠。而早上起来活动后,回心血量相对改善,咳嗽可能会相对减轻,但也不是绝对的,具体还需根据心功能不全的严重程度等情况而定。 特殊人群肺癌患者咳嗽时间特点 老年肺癌患者:老年肺癌患者各脏器功能减退,呼吸道纤毛运动功能下降等。其咳嗽时间的昼夜差异可能更不明显,或者咳嗽在全天任何时间都可能发作,且咳嗽力度相对较弱。这是因为老年患者气道反应性、肺功能等多方面功能衰退,肿瘤刺激气道引发咳嗽的时间规律不典型。 儿童肺癌患者(相对少见情况):儿童肺癌非常罕见,但如果发生,咳嗽时间也没有固定的早晚规律。儿童可能表现为长期咳嗽不愈,家长可能发现白天和晚上咳嗽都可能出现,这与儿童呼吸道解剖结构、免疫功能等特点以及肿瘤对儿童气道的影响方式有关,需要特别重视,因为儿童肺癌容易被忽视,咳嗽症状可能被误当作普通呼吸道感染等疾病。 总之,肺癌患者咳嗽时间受多种因素影响,不能单纯以晚上或早上来一概而论,需要综合患者的肿瘤病理类型、病情严重程度、伴随症状以及个体特殊情况等多方面因素来分析判断。

    2025-10-17 14:07:40
  • 哪种肺癌治愈率高

    肺癌的治愈率与病理类型、临床分期、患者身体状况等多种因素相关,非小细胞肺癌中的腺癌和鳞癌早期治愈率相对较高,Ⅰ期肺腺癌5年生存率可达60%-80%左右,Ⅰ期肺鳞癌5年生存率能达50%-70%左右,小细胞肺癌早期相对少见但早期也有一定治愈率,早期小细胞肺癌5年生存率可能在30%-50%左右,早期发现是提高肺癌治愈率的关键,不同年龄段、性别患者需个体化治疗护理,且患者生活方式如戒烟等对预后有影响。 一、非小细胞肺癌中的腺癌早期治愈率相对较高 非小细胞肺癌中的腺癌,若处于早期阶段(肿瘤局限于原发部位或附近,未发生远处转移),治愈率相对较高。例如,对于Ⅰ期的肺腺癌患者,通过手术切除等治疗手段,5年生存率可达60%-80%左右。这是因为早期肿瘤较小,未扩散到周围组织和远处器官,手术等治疗能够较为彻底地清除病灶。在年龄方面,年轻患者身体状况相对较好,对手术等治疗的耐受性可能更强,恢复也相对较快;而老年患者可能存在一些基础疾病,会在一定程度上影响治疗效果和预后,但这也不是绝对的,随着医疗技术的进步,老年患者也可以通过综合评估来选择合适的治疗方案。性别因素对腺癌早期治愈率的影响相对较小。生活方式方面,戒烟的腺癌早期患者预后通常比仍吸烟的患者要好,因为吸烟是肺癌的重要危险因素,戒烟可以减少对肺部的进一步损害,有利于身体的恢复和降低复发风险。 二、非小细胞肺癌中的鳞癌早期治愈率也有一定优势 非小细胞肺癌中的鳞癌早期患者,经过规范治疗,治愈率也较为可观。Ⅰ期肺鳞癌患者通过手术等治疗后,5年生存率也能达到50%-70%左右。年龄较大的鳞癌早期患者在治疗时需要更加关注心肺功能等基础状况,因为手术等治疗对身体的负担较大,需要评估其能否耐受。女性鳞癌早期患者在治疗过程中可能需要考虑激素水平等因素对身体的影响,但目前并没有明确证据表明性别对鳞癌早期治愈率有显著差异。生活方式上,鳞癌早期患者同样需要严格戒烟,避免接触其他致癌物质,如长期处于污染环境中等,良好的生活方式有助于提高治愈率和预后。 三、小细胞肺癌早期相对少见且整体治愈率相对低,但早期小细胞肺癌也有一定治愈率 小细胞肺癌早期相对非小细胞肺癌来说较少见,不过早期小细胞肺癌如果能够及时发现并采取合适的治疗,也有一定的治愈率。早期小细胞肺癌通常会采用化疗联合手术等综合治疗手段,其5年生存率可能在30%-50%左右。对于年龄较小的患者患小细胞肺癌早期,由于儿童身体对化疗等治疗的耐受性和反应与成人不同,需要特别谨慎选择化疗药物和治疗方案,避免对儿童生长发育造成过大影响;而老年小细胞肺癌早期患者在治疗时要充分考虑其身体的虚弱程度和基础疾病,化疗等治疗可能需要调整剂量和方案。女性小细胞肺癌早期患者在治疗中要关注其心理状态等因素,因为小细胞肺癌的治疗相对复杂,心理因素也会影响治疗的依从性和预后。生活方式方面,小细胞肺癌早期患者同样需要摒弃不良生活习惯,如戒烟、远离污染环境等,以提高治疗效果和预后。 总体而言,肺癌的治愈率与肺癌的病理类型、临床分期、患者的身体状况等多种因素相关,早期发现是提高肺癌治愈率的关键,不同年龄段、不同性别的患者在治疗和预后中需要综合多方面因素进行个体化的治疗和护理。

    2025-10-17 14:07:08
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询