区颂雷

首都医科大学附属北京安贞医院

擅长:肺癌手术及综合治疗,胸腔镜手术,纵膈肿瘤和食管癌,胸壁畸形,肺移植等。

向 Ta 提问
个人简介
区颂雷,1987年毕业于北京医科大学,同年在北京安贞医院参加工作,1999-2000年赴美进修胸外手术和肺移植,2004年获首都医科大学外科硕士学位,目前是主任医师、副教授、硕士生导师。本人从事胸外科临床工作20余年,有丰富的临床经验,能开展包括肺移植在内的多项复杂手术,近些年尤其致力于胸腔镜手术的研究和开展。多年来发表多篇学术论文并参与多部学术专著及教材的编写,曾获得过北京科技进步一等奖。展开
个人擅长
肺癌手术及综合治疗,胸腔镜手术,纵膈肿瘤和食管癌,胸壁畸形,肺移植等。展开
  • 肺上有小结节是什么原因

    肺小结节的形成与多种因素有关,包括感染因素(细菌、病毒、真菌感染)、良性肿瘤(错构瘤、炎性假瘤)、恶性肿瘤(原发性肺癌、转移性肺癌)以及其他因素(职业暴露、年龄、生活方式),如长期吸烟、接触致癌物质、空气污染严重、缺乏运动等均可能增加肺小结节发生风险。 一、感染因素 (一)细菌感染 当肺部受到细菌侵袭时,可能引发炎症反应,进而形成小结节。例如肺炎链球菌感染,相关研究表明,肺炎链球菌可在肺部引起局部的炎性病变,在炎症修复过程中可能会形成结节样的病灶。一般来说,有肺炎病史或者近期有呼吸道感染经历的人群相对更易因细菌感染出现肺小结节。 (二)病毒感染 某些病毒感染也可能导致肺小结节形成。比如巨细胞病毒感染,研究发现,巨细胞病毒感染人体后可累及肺部,引起肺部的炎性改变,长时间的炎性刺激可能促使肺小结节的产生。有免疫功能低下情况(如长期使用免疫抑制剂等)的人群,感染病毒后发生肺小结节的风险相对较高。 (三)真菌感染 肺部真菌感染也是导致肺小结节的一个原因。像曲霉菌感染,曲霉菌可在肺部定植生长,引发肺部的免疫反应,从而形成结节。有长期使用广谱抗生素、免疫功能受损(如艾滋病患者等)等情况的人群,更容易受到真菌感染而出现肺小结节。 二、良性肿瘤 (一)错构瘤 错构瘤是肺部比较常见的良性肿瘤,它是正常组织的异常组合形成的类瘤样病变。其发病机制尚不完全明确,一般认为是胚胎发育过程中肺组织的异常分化所致。错构瘤通常生长缓慢,多数患者没有明显症状,往往是在体检做胸部影像学检查时被发现。 (二)炎性假瘤 炎性假瘤是由肺部炎症引起的局部组织增生形成的瘤样病变。它是一种慢性非特异性炎症,炎症刺激局部组织增生,形成类似肿瘤的结节。患者可能有既往肺部感染病史,在影像学上表现为肺小结节。 三、恶性肿瘤 (一)原发性肺癌 早期原发性肺癌可能表现为肺小结节。长期吸烟的人群是原发性肺癌的高危人群,吸烟史越长、吸烟量越大,患原发性肺癌并出现肺小结节的风险越高。另外,长期接触工业废气、放射性物质等的人群,患原发性肺癌的几率增加,也更易出现肺小结节。 (二)转移性肺癌 其他部位的恶性肿瘤转移至肺部也可形成肺小结节。例如乳腺癌、肝癌等恶性肿瘤,可通过血液循环或淋巴循环转移到肺部,在肺部形成转移结节。有其他部位恶性肿瘤病史的人群,需要警惕肺部转移导致肺小结节的可能。 四、其他因素 (一)职业暴露 长期接触石棉、铍等职业性致癌物质的人群,患肺小结节的风险增加。石棉工人由于长期吸入石棉纤维,会对肺部造成损伤,容易引发肺部的病变,包括形成肺小结节。 (二)年龄因素 随着年龄的增长,肺部发生一些病变的几率会增加。老年人的肺组织功能有所减退,对各种致病因素的防御能力下降,相对年轻人更易出现肺小结节。比如60岁以上的人群,在体检时发现肺小结节的比例可能相对较高。 (三)生活方式 长期处于空气污染严重的环境中,如城市雾霾天气较多的地区,空气中的有害颗粒等物质可刺激肺部,增加肺小结节的发生风险。另外,缺乏运动、长期精神压力过大等不良生活方式,也可能影响肺部的健康状况,间接增加肺小结节的发生几率。

    2025-10-17 13:55:49
  • 早期肺癌左胸痛特点是什么

    早期肺癌左胸痛有其特点,疼痛性质多为隐痛或钝痛且具间歇性;部位多为左胸部不规则部位,可能伴肩背部放射痛;与呼吸关系部分密切、部分不密切,与活动关系在剧烈活动后可能加重,高危人群出现相关特点应警惕早期肺癌,特殊人群不明原因左胸痛也需详细检查。 多为隐痛或钝痛:早期肺癌引起的左胸痛往往是一种不太剧烈的疼痛,性质较为隐晦,不像一些急性病症那样疼痛较为尖锐。这是因为肿瘤在早期对胸膜、周围组织的刺激相对较轻,可能只是引起局部组织的轻微牵拉或炎症反应,从而导致隐痛或钝痛的感觉。例如,相关研究表明,约60%-70%的早期肺癌患者早期左胸痛表现为这种不太剧烈的隐痛或钝痛。 疼痛具有间歇性:疼痛不是持续不间断的,而是间断出现。可能持续几分钟到十几分钟不等,然后缓解一段时间后再次出现。这是由于肿瘤对周围组织的刺激呈间歇性,当肿瘤对局部神经等结构的刺激达到一定程度时引起疼痛,而当刺激减弱或机体有一定的适应后疼痛缓解。 疼痛部位 多为左胸部不规则部位:早期肺癌左胸痛的部位并没有固定在某一个精准的点上,而是在左胸部的一个相对比较宽泛、不规则的区域。可能涉及左胸的前胸壁、侧胸壁等部位。这是因为肿瘤在肺部的生长位置不同,对周围组织的累及范围有差异,所以疼痛的具体部位不固定。比如肿瘤位于左肺上叶靠近胸膜的位置,可能会引起左前胸上部的疼痛;若肿瘤位于左肺下叶靠近侧胸壁的部位,则可能导致左胸侧部的疼痛。 可能伴随肩背部放射痛:部分早期肺癌患者的左胸痛可能会向肩背部放射。这是因为肺部的神经与肩背部的神经存在一定的关联,当肺部肿瘤刺激到相关神经时,疼痛信号可能会传导至肩背部。例如,有研究发现约20%-30%的早期肺癌患者左胸痛会伴有肩背部的放射痛,但这种放射痛一般程度相对较轻,与左胸痛的性质类似,也是隐痛或钝痛等。 与其他因素的关系 与呼吸的关系:部分早期肺癌左胸痛与呼吸有关,在深呼吸、咳嗽或劳累后疼痛可能会加重。这是因为呼吸运动、咳嗽等会使胸廓活动度增加,进而刺激到受肿瘤累及的胸膜或周围组织,导致疼痛加剧。比如患者深呼吸时,肺部扩张,肿瘤对胸膜的牵拉或刺激增强,从而使胸痛症状明显。但也有一些患者的疼痛与呼吸关系不密切,这与肿瘤的具体生长部位和对周围组织的影响程度有关。 与活动的关系:一般来说,早期肺癌引起的左胸痛在轻度活动时可能无明显加重,但在剧烈活动后可能会有一定程度的加重。这是因为剧烈活动会使机体的耗氧量增加,呼吸和血液循环加快,可能会对受肿瘤影响的局部组织产生更明显的刺激。不过,这也不是绝对的,有些患者即使活动量不大,也会有胸痛症状,这与个体对疼痛的敏感度以及肿瘤的生物学特性等有关。 对于有长期吸烟史、年龄在40岁以上等高危人群,如果出现上述左胸痛特点,应高度警惕早期肺癌的可能,及时进行胸部影像学等相关检查,如胸部X线、胸部CT等,以便早期发现肺癌,提高治疗效果。同时,对于儿童等特殊人群,虽然儿童患早期肺癌相对较少,但如果出现不明原因的左胸痛等不适,也需要进行详细检查以排除相关疾病,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非侵入性检查方法,确保检查过程安全、舒适。

    2025-10-17 13:54:54
  • 肺ct能检查出肺癌吗

    肺CT是检查肺癌的重要手段,能发现肺部病变助诊,但有局限性,存在假阳性、假阴性情况且定性需结合病理,不同人群检查有注意事项,如儿童需谨慎、吸烟及有基础疾病等人群有不同筛查要求。 一、肺CT发现肺癌的原理 肺CT可以清晰地显示肺部的解剖结构,通过断层成像能够发现肺部较小的病变。它利用X线对肺部组织进行断层扫描,然后通过计算机重建图像,医生可以观察到肺部是否存在占位性病变等异常情况。例如,肺癌在肺CT上常表现为结节状、肿块状的高密度影,还可能伴有分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征等特征。 二、肺CT检查肺癌的优势 1.发现早期病变:对于一些直径较小的肺癌病灶,肺CT能够较早期地发现。随着低剂量螺旋CT筛查的推广,越来越多的早期肺癌被发现,这些早期肺癌通过手术等治疗手段往往可以取得较好的预后。例如,有研究表明低剂量螺旋CT筛查可以使肺癌的死亡率降低20%。 2.明确病变部位和形态:能够准确判断肺癌病灶的位置,是在肺叶、肺段还是其他部位,还可以了解病变的大小、形态等特征,为进一步的诊断和治疗方案制定提供重要依据。 三、肺CT检查肺癌的局限性 1.存在假阳性和假阴性情况 假阳性:一些肺部的良性病变,如炎性结节、结核球等,在肺CT上可能表现出与肺癌相似的影像学特征,导致误诊为肺癌。 假阴性:对于一些非常小的肺癌病灶或者病灶位于特殊部位(如纵隔旁等),可能会被周围组织遮挡而难以被发现,从而出现漏诊的情况。 2.定性诊断有限:肺CT只能从形态学上提示病变可能为肺癌,但最终的确诊还需要结合病理检查,如通过支气管镜活检、经皮肺穿刺活检等获取病变组织进行病理学诊断来明确是否为肺癌以及肺癌的具体病理类型等。 四、不同人群肺CT检查肺癌的注意事项 1.年龄因素 儿童:儿童进行肺CT检查时需要特别谨慎,因为儿童对辐射的敏感性相对较高。在进行肺CT检查前,医生会严格评估检查的必要性,只有在确实需要时才会进行检查,并且会采取适当的辐射防护措施,如使用铅衣对非检查部位进行防护等。 老年人:老年人进行肺CT检查相对较为常见,但老年人往往可能合并有多种基础疾病,在检查前需要评估心肺功能等情况,确保检查过程的安全。 2.性别因素:一般来说,性别本身对肺CT检查发现肺癌的影响不大,但在肺癌的发病原因等方面可能存在差异,如女性肺癌患者中非吸烟相关肺癌的比例相对较高等,但这并不影响肺CT对肺癌的检查能力。 3.生活方式因素 吸烟人群:吸烟是肺癌的高危因素,吸烟人群进行肺CT检查对于早期发现肺癌尤为重要。吸烟人群应该定期进行肺CT筛查,以便早期发现可能存在的肺癌病变。 非吸烟人群:非吸烟人群也可能患肺癌,同样需要关注肺部健康,当出现咳嗽、咯血等可疑症状时及时进行肺CT检查。 4.病史因素 有肺部基础疾病人群:如患有慢性阻塞性肺疾病、肺结核等病史的人群,本身肺部已经存在病变,进行肺CT检查时需要对比既往影像,关注病变的变化情况,以便早期发现肺癌等新出现的病变。 有肺癌家族史人群:有肺癌家族史的人群属于肺癌的高危人群,即使没有明显症状,也建议定期进行肺CT筛查,以便早期发现肺癌。

    2025-10-17 13:54:36
  • 患有肺癌的早期症状有哪些

    肺癌早期有多种症状表现,咳嗽多为刺激性干咳,咯血表现为痰中带血等,胸痛为不规则隐痛或钝痛,发热多为低热且抗生素治疗无效,气短或喘鸣因气道狭窄引起,不同症状在年龄、性别、生活方式、病史等方面各有相关特点,如长期吸烟的中老年人等特定人群需格外警惕肺癌相关症状。 一、咳嗽 表现:肺癌早期常见的症状之一是咳嗽,多为刺激性干咳,无痰或仅有少量白色黏液痰。例如一些长期吸烟的人群,原本吸烟引起的咳嗽可能会加重且性质改变,变得顽固且难以通过普通止咳药物缓解。 年龄因素:任何年龄段都可能发生,但对于长期吸烟的中老年人来说,更需警惕。因为长期吸烟史会增加肺癌的发病风险,而随着年龄增长,身体机能下降,对疾病的感知和反应可能相对不敏感,所以更要关注咳嗽的变化情况。 生活方式:长期吸烟、接触粉尘(如煤矿工人、石棉工人等)、处于污染环境(如长期生活在工业废气排放严重区域)等不良生活方式人群,出现刺激性干咳时更应重视。 二、咯血 表现:部分患者会出现痰中带血或少量咯血的情况。这是由于肿瘤组织血管比较丰富,剧烈咳嗽时导致血管破裂出血。 年龄性别:各年龄段和男女均可发生,但男性吸烟者相对更易出现这种情况。因为男性吸烟率通常较高,长期吸烟对呼吸道黏膜的损伤更大,增加了肺癌的发病几率,进而可能出现咯血症状。 病史:有长期吸烟史、慢性肺部疾病病史(如慢性阻塞性肺疾病等)的人群,出现咯血更要高度怀疑肺癌可能。 三、胸痛 表现:早期肺癌可能会引起胸部不规则的隐痛或钝痛,疼痛程度不一,有的可能仅表现为胸部的不适感。随着病情发展,疼痛可能会加重。 年龄生活方式:中老年人且有不良生活方式(如吸烟、长期接触有害物质)者更易出现。因为随着年龄增长,身体器官功能衰退,不良生活方式对身体的损害积累,增加了肺癌发生胸痛症状的可能性。 特殊人群:对于老年女性,如果同时合并有心血管疾病史,出现胸痛时需要注意鉴别,因为心血管疾病也可能导致胸痛,但肺癌也不能排除,需要进一步检查明确。 四、发热 表现:肺癌早期有时会出现低热,体温一般在38℃左右,这是由于肿瘤组织坏死吸收引起的。但这种发热一般抗生素治疗效果不佳。 年龄病史:各年龄段均可发生,有慢性肺部感染病史的人群,出现不明原因低热时要考虑肺癌可能。因为慢性肺部感染可能掩盖肺癌的一些症状,而肺癌引起的发热具有其特殊性,即抗生素治疗无效的低热。 生活方式:长期吸烟人群,本身呼吸道防御功能受到影响,容易出现各种呼吸道症状,包括发热,所以更要警惕肺癌导致的发热情况。 五、气短或喘鸣 表现:肿瘤生长在气管内或较大支气管时,可能会引起气道狭窄,导致气短或喘鸣症状,尤其是在活动后更为明显。 年龄性别:任何年龄和性别都可能出现,但对于有长期吸烟史的男性来说,更需关注。因为吸烟导致呼吸道损伤,增加气道狭窄相关疾病的发生风险,包括肺癌引起的气短喘鸣。 生活方式:长期处于空气污染环境、接触有害化学物质等不良生活方式人群,出现气短喘鸣时要考虑肺癌的可能性。比如在化工厂工作长期接触有害气体的人群,其呼吸道长期受刺激,发生肺癌的风险增加,容易出现气短喘鸣症状。

    2025-10-17 13:54:07
  • 胸中间上方痛是什么原因

    胸中间上方痛的常见原因多样,包括心血管系统疾病(如冠心病、心包炎)、呼吸系统疾病(如胸膜炎、肺炎、气胸)、骨骼肌肉病变(如肋软骨炎、胸壁肌肉劳损)、消化系统疾病(如胃食管反流病、食管裂孔疝)、神经病变(如肋间神经痛),不同人群因年龄、性别、生活方式和病史不同原因可能有差异,出现该症状需及时就医检查以明确病因并采取相应治疗。 1.心血管系统疾病 冠心病:多见于中老年人,尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素的人群。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可引起胸痛,疼痛可位于胸中间上方,常为压榨性、闷痛或紧缩感,可放射至左肩、左臂等部位,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油可缓解。 心包炎:各种感染(如病毒、细菌等)、自身免疫性疾病等可引起心包炎症。患者可出现胸中间上方疼痛,疼痛性质多为尖锐痛或刺痛,与呼吸、体位有关,深呼吸或卧位时疼痛加重,坐位前倾时减轻。 2.呼吸系统疾病 胸膜炎:多由炎症刺激胸膜引起,常见病因有感染(结核杆菌等)、自身免疫性疾病等。胸痛特点为胸中间上方刺痛或牵拉痛,随呼吸运动和咳嗽加重,可伴有发热、咳嗽、咳痰等症状。 肺炎:细菌、病毒等病原体感染肺部引起炎症。当炎症累及胸膜时可出现胸中间上方疼痛,同时伴有发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,肺部可闻及啰音。 气胸:多见于瘦高体型的青壮年或有慢性肺部疾病的患者。由于肺组织破裂,气体进入胸腔,导致胸痛,疼痛多为突然发生的针刺样或刀割样痛,伴有胸闷、呼吸困难等症状,患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱。 3.骨骼肌肉病变 肋软骨炎:病因尚不明确,可能与劳损、外伤、病毒感染等有关。表现为胸中间上方局部肋软骨处疼痛,可伴有肿胀,按压时疼痛明显,疼痛可迁延不愈,劳累后加重。 胸壁肌肉劳损:长期伏案工作、姿势不良、剧烈运动等可导致胸壁肌肉劳损,引起胸中间上方肌肉酸痛,有固定的压痛点,活动时疼痛可加重。 4.消化系统疾病 胃食管反流病:多见于肥胖、饮食习惯不良(如进食过多、过快,喜食辛辣、油腻食物等)的人群。胃酸反流至食管,刺激食管黏膜引起烧心、胸痛,疼痛可位于胸中间上方,常在餐后平卧时加重,可伴有反酸、嗳气等症状。 食管裂孔疝:部分胃通过食管裂孔进入胸腔所致。患者可出现胸中间上方疼痛,疼痛性质多样,可伴有反酸、烧心、吞咽困难等症状,平卧、进食后症状易加重。 5.神经病变 肋间神经痛:可由病毒感染、胸椎病变等引起。疼痛沿肋间神经分布,呈刺痛或灼痛,多为单侧发病,胸中间上方肋间部位可出现疼痛,咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群胸中间上方痛的原因可能有所不同。例如,儿童胸中间上方痛多考虑呼吸系统感染性疾病等;女性在月经周期等特殊时期可能因乳腺相关问题(如乳腺增生等)放射至胸中间上方疼痛;长期吸烟的人群患呼吸系统疾病及肺癌的风险增加,肺癌也可引起胸中间上方痛;有心脏病家族史的人群需高度警惕心血管系统疾病导致的胸痛。如果出现胸中间上方痛,应及时就医,进行详细的检查(如心电图、胸部X线或CT、血常规等)以明确病因,采取相应的治疗措施。

    2025-10-17 13:53:50
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