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擅长：乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。
向 Ta 提问
张诗军，中山大学附属第一医院，中医科，主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗，重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用，在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法，获得广东省科技进步奖2项。
善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗，在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治，重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解，善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题，获得国家发明专利1项。
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心肺热的症状
心肺热会有多种表现，发热时儿童体温波动更明显、成人也会偏离正常范围且持续时间有差异；呼吸系统有咳嗽、呼吸异常；心脏有心悸、胸闷；全身有精神状态改变、口渴、大便异常；儿童高热易惊厥需密切关注体温变化，成人有基础病时心肺热易加重病情需重视就医及注意休息等。 一、发热相关表现 1.体温升高：心肺热常见的表现之一是体温异常升高，儿童由于体温调节中枢发育尚未完善，心肺热时体温波动可能相对更明显，可表现为低热（体温在37.3~38℃）、中度发热（38.1~39℃）甚至高热（39℃以上），而成人心肺热时体温也会超出正常范围，一般正常体温范围是腋下36~37℃，口腔36.3~37.2℃，直肠36.5~37.7℃，心肺热时会偏离此范围。 2.发热持续时间：心肺热引起的发热持续时间因个体差异及病情严重程度不同而有所差异，部分儿童可能短时间内体温波动，而病情较重者发热可能持续数天甚至更久，成人若心肺热病情较重，发热持续时间也可能较长，且可能伴有反复发热的情况。 二、呼吸系统相关症状 1.咳嗽：心肺热时，肺热影响肺部功能，可出现咳嗽症状。儿童心肺热咳嗽可能较为频繁，且咳嗽声音可能较响亮，有的儿童可能表现为干咳，有的则有痰咳不出，而成人心肺热咳嗽也较为常见，咳嗽程度轻重不一，可能伴有咳痰，痰液性状因病情不同而异，如可能是黄痰等。 2.呼吸异常：心肺热可能导致呼吸频率改变，儿童心肺热时由于呼吸中枢受影响及肺部炎症等情况，可能出现呼吸增快，婴儿正常呼吸频率约为30~40次/分钟，心肺热时可能超过40次/分钟；成人正常呼吸频率是12~20次/分钟，心肺热时可能呼吸频率加快，严重时可能出现呼吸困难，表现为呼吸急促、费力，甚至鼻翼扇动等情况。 三、心脏相关伴随症状 1.心悸：心肺热时，热邪影响心脏气血运行，可能出现心悸症状，儿童可能表现为自觉心跳异常，较易受外界因素影响而出现情绪紧张时心悸加重等情况；成人心肺热时也可能感觉心慌、心跳不规律等，尤其是本身有基础心脏疾病的成人，心肺热可能诱发或加重心悸症状。 2.胸闷：心肺热可导致胸部气机不畅，出现胸闷症状，儿童可能表述不清，表现为喜欢深呼吸或者胸部有不适感，而成人则能较明确表述胸闷，感觉胸部发闷、憋气，活动后可能胸闷加重等。 四、全身症状 1.精神状态改变：心肺热时，儿童可能出现精神萎靡、烦躁不安等情况，因为发热及身体不适影响，婴儿可能表现为哭闹不止、不爱吃奶等；成人心肺热时可能出现乏力、精神倦怠，对日常活动兴趣降低等，严重时可能影响正常的工作和生活。 2.口渴：心肺热会耗伤津液，导致口渴，儿童可能表现为频繁要水喝，婴儿可能通过哭闹等方式表达想要饮水；成人心肺热时也会自觉口干舌燥，频繁饮水。 3.大便异常：心肺热可能影响胃肠功能，儿童心肺热时可能出现大便干结、排便困难等情况，而成人可能出现大便秘结或者大便黏腻不爽等表现，这是因为肺热下移影响肠道津液。 特殊人群情况 儿童：儿童心肺热时需特别注意，由于其体温调节更脆弱，高热时易出现惊厥等情况，要密切关注体温变化，及时采取物理降温等措施，如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位帮助散热，同时因其病情变化较快，需及时就医评估病情。 成人：成人若本身有基础疾病，如心脏病、肺部疾病等，心肺热可能加重原有病情，需更加重视，及时就医明确诊断并进行相应治疗，同时要注意休息，避免劳累，保证充足的水分摄入等。
2025-10-13 13:35:02 -
喝苦丁茶有什么好处和坏处
喝苦丁茶有好处也有坏处，好处包括对心血管系统有益、促进消化等，坏处有刺激胃肠道、导致失眠等，孕妇、儿童、脾胃虚寒者、低血压患者等特殊人群饮用需谨慎。 一、喝苦丁茶的好处 （一）对心血管系统的益处 1.辅助调节血脂：有研究表明，苦丁茶中的某些成分可能对血脂代谢产生影响。例如，部分成分可以在一定程度上降低血清中的胆固醇和甘油三酯水平。通过抑制肠道对脂质的吸收以及促进脂质的代谢等途径来发挥作用，有助于降低动脉粥样硬化等心血管疾病的发生风险。 2.一定的降压作用：一些研究发现苦丁茶可能对血压有一定的调节作用。其作用机制可能与扩张血管、抑制血管紧张素转换酶活性等有关，从而在一定程度上帮助维持正常的血压水平，但需注意其降压作用相对较为温和，不能替代正规的降压药物治疗。 （二）对消化系统的影响 1.促进消化：苦丁茶中的某些成分可能对胃肠道的蠕动有一定的促进作用，有助于食物的消化和推进，缓解消化不良等问题。例如，可能会刺激消化液的分泌，增强胃肠道的消化功能。 2.辅助改善肠道环境：有研究显示苦丁茶中的某些成分可能对肠道菌群有一定的调节作用，有助于维持肠道菌群的平衡，对肠道健康有一定的益处。 （三）其他益处 1.清热解毒：在传统医学中认为苦丁茶有清热解毒的功效，对于一些因热毒内盛引起的咽喉肿痛等症状可能有一定的缓解作用。现代医学角度看，可能与其中含有的一些具有抗炎等作用的成分有关。 2.提神醒脑：苦丁茶中含有一定量的咖啡碱等成分，这些成分可以刺激中枢神经系统，起到提神醒脑的作用，对于缓解疲劳、提高工作和学习效率有一定帮助，但要注意适量饮用，避免因过量导致失眠等问题。 二、喝苦丁茶的坏处 （一）对消化系统的不良影响 1.刺激胃肠道：苦丁茶性质寒凉，对于一些脾胃虚寒的人群来说，过量饮用可能会刺激胃肠道，引起腹痛、腹泻等不适症状。因为脾胃虚寒者本身胃肠道功能较弱，寒凉的苦丁茶容易损伤脾胃阳气，影响胃肠道的正常功能。 2.影响营养吸收：长期大量饮用苦丁茶可能会影响人体对一些营养物质的吸收。例如，其中含有的某些成分可能会与食物中的营养成分结合，影响其消化吸收过程，长期下来可能导致营养不良等问题，尤其是对于儿童、孕妇等营养需求较高的人群影响更为明显。 （二）对神经系统的影响 1.导致失眠：由于苦丁茶中含有咖啡碱等成分，过量饮用可能会过度刺激中枢神经系统，导致神经系统兴奋，从而引起失眠等睡眠问题。尤其是对于一些敏感人群，即使少量饮用也可能出现这种情况，影响正常的休息和生活。 2.引发神经兴奋过度相关不适：过量饮用苦丁茶还可能导致心慌、手抖等神经兴奋过度的相关不适症状，影响身体的正常状态。 （三）对特殊人群的不良影响 1.孕妇：孕妇饮用苦丁茶可能会对胎儿产生不良影响。因为苦丁茶的寒凉性质以及其中的一些成分可能会刺激子宫收缩，增加流产、早产的风险，所以孕妇应避免饮用苦丁茶。 2.儿童：儿童的身体发育尚未成熟，胃肠道功能和神经系统对刺激的耐受能力较差。饮用苦丁茶可能会引起胃肠道不适、影响睡眠等问题，所以一般不建议儿童饮用苦丁茶。 3.脾胃虚寒者：本身脾胃虚寒的人群饮用苦丁茶后，会加重脾胃虚寒的症状，如腹痛、腹泻等情况会更加严重，不利于身体健康的恢复。 4.低血压患者：苦丁茶的降压作用对于低血压患者来说可能会进一步降低血压，导致头晕、乏力等不适症状加重，所以低血压患者应谨慎饮用苦丁茶。
2025-10-13 13:34:10 -
上火耳朵里疼怎么办
上火耳朵里疼可能由饮食、作息、情绪等因素引起，可通过调整饮食（清淡为主、适量饮水）、改善作息（保证充足睡眠、规律作息）、调节情绪（保持心情舒畅）等非药物措施缓解，若疼持续不缓或伴听力下降等症状需及时就医，儿童和老年人上火耳朵里疼有不同注意事项，需先尝试非药物缓解，情况不佳或异常则就医。 一、明确上火耳朵里疼的可能原因 上火耳朵里疼可能与多种因素有关，比如饮食不当，过多食用辛辣、油腻等易上火的食物；或者作息不规律，长期熬夜导致身体机能紊乱；也可能是情绪波动较大，如长期焦虑、烦躁等影响身体的阴阳平衡。从中医角度看，多是人体阴阳失衡，内火上炎循经上扰于耳所致；从西医角度，可能与耳部的炎症反应相关，比如外耳道炎等，炎症因子刺激神经引起疼痛。 二、非药物缓解措施 （一）调整饮食 1.清淡为主：多吃蔬菜水果，像苦瓜、黄瓜、梨等，这些食物具有清热降火的作用。苦瓜中含有丰富的维生素C等营养成分，有一定的清热解暑功效；梨能生津润燥、清热化痰，对于因上火引起的耳部不适可能有缓解作用。避免食用辛辣、油炸、烧烤类食物，这类食物会加重体内火气，使耳朵疼的情况更严重。 2.适量饮水：保持充足的水分摄入，每天饮用足够的温开水，一般建议成年人每天饮水量在1500-2000毫升左右。充足的水分有助于促进身体新陈代谢，帮助排出体内的毒素，从而缓解上火症状，减轻耳朵疼的感觉。 （二）改善作息 1.保证充足睡眠：每天要保证7-8小时的高质量睡眠。儿童的话，不同年龄段睡眠时间不同，婴儿需12-16小时，幼儿11-14小时，学龄儿童10小时左右。良好的睡眠可以让身体得到充分休息，恢复机能，有助于调节身体的阴阳平衡，缓解上火引起的耳朵疼。 2.规律作息时间：养成固定的作息习惯，按时上床睡觉和起床，避免熬夜。无论是成年人还是儿童，不规律的作息都会影响身体的正常代谢和免疫功能，进而加重上火相关的耳部不适。 （三）调节情绪 1.保持心情舒畅：通过适当的方式缓解压力，如听舒缓的音乐、进行冥想、做瑜伽等。对于儿童，可以通过讲故事、做游戏等方式让其保持愉快的心情。长期的焦虑、烦躁等不良情绪会影响身体的内分泌和神经系统，导致上火症状加重，所以保持情绪稳定对缓解耳朵疼很重要。 三、就医情况及特殊人群注意事项 （一）需及时就医的情况 如果耳朵疼持续不缓解，或者伴有听力下降、耳朵流脓、发热等症状，应及时就医。因为这可能不仅仅是单纯的上火引起，可能存在耳部的感染等较为严重的情况。例如，外耳道炎如果没有得到及时有效的治疗，可能会进一步发展，导致病情加重。 （二）特殊人群注意事项 1.儿童：儿童上火耳朵里疼时，家长要更加留意。不能自行随意给儿童使用成人的降火药物等。要按照儿科安全护理原则，优先采取非药物干预措施，如调整饮食、保证充足睡眠等。如果情况没有改善，应在医生的指导下进行处理。因为儿童的身体机能尚未发育完全，药物使用不当可能会对其造成不良影响。 2.老年人：老年人上火耳朵里疼时，要考虑其可能存在的基础疾病等情况。比如老年人可能有高血压、糖尿病等基础病，在采取缓解措施时要更加谨慎。如果需要就医，要及时告知医生其基础疾病情况，以便医生全面考虑进行诊断和治疗。 总之，对于上火耳朵里疼的情况，首先通过调整饮食、作息、情绪等非药物方式尝试缓解，如果情况没有改善或出现加重等异常情况，应及时就医进行专业的诊断和治疗。
2025-10-13 13:33:10 -
夏天出汗排湿气吗
夏天出汗在一定程度上与排湿气有关联，但受出汗量、个体差异等因素影响，不能仅靠出汗排湿气，还需结合运动、饮食、中医理疗等综合措施排湿气，不同人群要根据自身情况选择合适方式，如儿童、老人及患病者都有相应注意事项。 一、出汗与湿气排出的关联机制 人体的湿气有多种来源，从中医角度看，汗液的排泄是人体调节体液平衡和代谢废物的一种方式。当人体处于夏天相对炎热的环境中，体温升高，通过汗腺分泌汗液，汗液的排出过程会携带部分代谢产生的废物，其中可能包含一些与湿气相关的代谢产物。例如，在正常的体温调节过程中，汗腺分泌汗液，汗液蒸发会带走热量，同时也会带走一些多余的水分以及少量的电解质等，而从广义上来说，这些水分及相关物质的代谢排出过程与湿气的代谢有一定联系。从现代医学角度，人体的代谢废物需要通过多种途径排出，汗液排泄是其中之一，通过出汗可以帮助排出部分体内多余的水分等，而体内多余的水分在一定程度上可被视为与“湿”相关的因素。 二、影响夏天出汗排湿气效果的因素 1.出汗量：如果夏天出汗量过少，那么通过汗液排出湿气的作用就会有限。出汗量过少可能与多种因素有关，比如自身的汗腺功能、环境湿度等。如果环境过于潮湿，汗液不容易蒸发，即使出汗，其排湿气的效果也会大打折扣。例如，在闷热且湿度很高的夏天，汗液难以蒸发，此时出汗对排湿气的帮助就相对较小。 2.个体差异 年龄方面：儿童的汗腺发育尚未完全成熟，相对于成年人，儿童在夏天出汗排湿气的能力较弱。而且儿童的体温调节能力相对较差，容易出现出汗异常的情况。比如幼儿在夏天活动后出汗量可能不如成年人明显，所以通过出汗排湿气的效果相对有限。而老年人的汗腺功能有所衰退，出汗量也会减少，同样影响通过出汗排湿气的效果。 性别方面：一般来说，男性的汗腺相对更为发达，在同等条件下可能出汗量会比女性多一些，理论上男性通过出汗排湿气的潜在能力可能稍强于女性，但这也不是绝对的，还会受到个体身体状况等其他因素影响。 生活方式：经常处于sedentary（久坐）生活方式的人，身体代谢相对缓慢，汗腺的活性可能不如经常运动的人。运动的人在夏天运动时出汗量往往较多，通过出汗排湿气的机会相对更多。而长期处于空调环境中的人，汗腺的调节功能可能会因为很少接触炎热环境而有所下降，出汗量减少，影响排湿气效果。 病史方面：患有某些疾病的人群，如汗腺疾病患者，其出汗功能本身就存在异常，夏天出汗排湿气的效果会受到严重影响。例如汗汗管瘤患者，汗腺的正常功能受到病变影响，出汗量和汗液成分都可能异常，无法有效通过出汗来排湿气。 三、科学排湿气的综合措施 虽然夏天出汗与排湿气有一定联系，但不能仅依靠出汗来排湿气，还需要结合其他方法。比如可以通过适当运动来促进全身血液循环和代谢，帮助身体更好地排出湿气；在饮食上，可适当食用一些具有祛湿作用的食物，如红豆、薏米等，通过合理的饮食调节来辅助排湿气；还可以通过中医的艾灸、拔罐等方法来帮助祛湿，这些方法比单纯依靠夏天出汗排湿气更全面有效。对于特殊人群，儿童在夏天要注意避免长时间处于过热或过潮湿的环境，适当增加户外活动但要注意补充水分，同时可以通过轻柔的运动如儿童瑜伽等促进代谢；老年人要注意根据自身身体状况适度活动出汗，避免因出汗过多导致脱水等问题；有基础疾病的人群则需要在医生的指导下，选择合适的方式来排湿气，避免因不当的排湿方式加重病情。
2025-10-13 13:32:30 -
早上起来口干舌燥什么原因
生理性口干由睡眠环境干燥、呼吸方式异常、夜间唾液分泌减少导致，可通过加湿、调整睡姿、清洁口腔缓解；病理性口干因糖尿病、干燥综合征、药物副作用引发，需控糖、用人工唾液、调整用药；特殊人群中，老年人要注意饮水、避免酒精漱口水，孕妇要补充维生素、避免空调，儿童出现持续口干要警惕腺样体肥大；非药物干预包括饮食调节、优化口腔护理、调整生活习惯。 一、生理性因素导致的口干舌燥及应对措施 1.1睡眠环境干燥 睡眠时若室内湿度低于40%，口腔黏膜水分蒸发速度加快，可能引发口干。研究显示，当环境湿度每降低10%，唾液分泌量减少约15%。建议使用加湿器维持湿度在45%~55%，同时睡前饮用100~150ml温水，可有效缓解症状。 1.2睡眠呼吸方式异常 张口呼吸会使口腔直接暴露于干燥空气，导致黏膜脱水。临床统计显示，长期张口呼吸者晨起口干发生率达78%。建议通过侧卧睡眠改善呼吸方式，必要时可进行鼻咽部检查，排除腺样体肥大等器质性病变。 1.3夜间唾液分泌减少 正常生理状态下，夜间唾液分泌量较白天减少60%~70%。对于60岁以上人群，这种分泌减少更为明显，与唾液腺功能退行性改变相关。建议睡前进行口腔清洁，刺激唾液分泌，如咀嚼无糖口香糖2~3分钟。 二、病理性因素引发的口干症状及处理原则 2.1糖尿病相关口干 当空腹血糖持续＞7.0mmol/L时，高血糖状态会导致渗透性利尿，引发脱水性口干。这类患者常伴有多饮、多尿症状，尿糖检测呈阳性。治疗需严格遵循糖尿病管理规范，控制血糖在正常范围。 2.2干燥综合征表现 该病以唾液腺和泪腺功能减退为特征，女性患者占比达90%。实验室检查可见抗SSA/SSB抗体阳性，唾液流率＜0.1ml/min。治疗需使用人工唾液替代品，严重者需应用免疫抑制剂。 2.3药物副作用影响 238种常用药物可能引发口干，其中抗组胺药、抗抑郁药、利尿剂发生率最高。若服用新药后出现持续口干，需及时与医师沟通调整用药方案。建议优先选择对唾液分泌影响较小的药物替代。 三、特殊人群的口干管理方案 3.1老年群体注意事项 65岁以上人群唾液腺萎缩发生率达42%，晨起口干更常见。建议每日饮水量保持在1500~2000ml，分次少量饮用。避免使用含酒精的漱口水，防止进一步加重黏膜干燥。 3.2孕妇生理变化应对 妊娠期雌激素水平升高可能导致唾液成分改变，约35%孕妇出现暂时性口干。建议增加富含维生素A的食物摄入，如胡萝卜、菠菜，促进黏膜修复。避免长时间处于空调环境。 3.3儿童特殊管理 学龄前儿童出现持续口干需警惕腺样体肥大，该病在5~7岁儿童发病率最高。建议采用侧卧睡眠姿势，保持鼻腔通畅。若伴打鼾、呼吸暂停等症状，应及时进行耳鼻喉科检查。 四、非药物干预措施及效果评估 4.1饮食调节方案 增加富含ω-3脂肪酸的食物摄入，如深海鱼类、亚麻籽，可改善黏膜屏障功能。研究显示，连续摄入8周后，唾液分泌量平均增加22%。避免辛辣、过咸食物刺激。 4.2口腔护理优化 使用含氟化物的保湿牙膏，每日刷牙2次，每次3分钟。临床观察表明，规范口腔护理可使晨起口干症状减轻40%。建议每3个月更换牙刷，防止细菌滋生。 4.3生活习惯调整 保持规律作息，每日睡眠时间维持在7~8小时。适度运动可促进唾液分泌，建议每周进行3次，每次30分钟的中等强度运动。避免睡前2小时内剧烈运动。
2025-10-13 13:31:48
