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擅长：乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。
向 Ta 提问
张诗军，中山大学附属第一医院，中医科，主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗，重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用，在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法，获得广东省科技进步奖2项。
善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗，在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治，重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解，善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题，获得国家发明专利1项。
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一上火下面就痒怎么办
上火下面痒可能与局部卫生、阴道炎等有关，中医认为湿热内蕴可致，西医多因菌群失调等。非药物干预需保持局部清洁卫生，儿童要选合适尿布及时更换，成人男女注意清洗方式与内裤选择；还需调整饮食，避免辛辣等食物，多吃清热利湿食物。若症状持续不缓解或伴异常应及时就医，孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项，孕妇用药谨慎，老年人要排查其他疾病且家属陪同就医。 一、可能的原因及相关分析 上火下面痒可能与局部卫生状况、阴道炎等因素有关。从中医角度，“上火”可能导致身体湿热内蕴，影响局部气血运行和津液代谢，进而引发下体瘙痒等不适；从西医角度，可能是阴道内菌群失调，如白色念珠菌等病原体感染引起阴道炎，炎症刺激导致瘙痒。不同年龄、性别人群可能因生理特点有所差异，比如女性由于生理结构特殊，阴道与外界相通，更容易受各种因素影响出现炎症导致瘙痒；儿童的话，要考虑是否有尿布更换不及时等卫生因素导致局部刺激瘙痒。 二、非药物干预措施 1.保持局部清洁卫生 年龄方面：对于儿童，要选择柔软、透气性好的尿布，并及时更换，每天用温水清洗外阴，清洗时要从前向后洗，避免将肛门处的细菌带到阴道部位；对于成人，无论男女，都要每天用温水清洗下体，保持局部清洁干燥，洗澡时注意外阴的清洁，避免使用刺激性强的沐浴产品。 性别方面：女性清洗时注意不要过度冲洗阴道内部，以免破坏阴道正常菌群平衡；男性要注意清洗包皮垢等。 生活方式方面：保持勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的，以利于透气，减少局部潮湿引起的不适。 2.调整饮食 一般人群都应避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，这些食物可能会加重“上火”症状，从而加重下体瘙痒。可以多吃一些清热利湿的食物，如苦瓜、绿豆、冬瓜等。儿童的话，要注意饮食的均衡和清淡，避免给儿童食用过多容易引起上火的零食等；成人女性若处于特殊生理期，如经期等，更要注意饮食调整，避免加重不适。 三、就医情况及特殊人群提示 1.就医情况 如果下体瘙痒症状持续不缓解或伴有阴道分泌物异常（如增多、颜色改变、有异味等）、疼痛等不适，应及时就医。就医时需要向医生详细描述症状出现的时间、伴随症状等情况。对于儿童出现下体瘙痒，家长要引起重视，及时带儿童就医，因为儿童可能无法准确表达不适，且儿童的生殖系统发育尚未完全成熟，需要专业医生进行诊断和处理。 2.特殊人群提示 孕妇：孕妇出现下体瘙痒要特别注意，因为孕妇的身体状况特殊，用药需要谨慎。要及时就医，医生会根据具体情况进行评估和处理，同时孕妇要注意保持局部清洁，避免自行滥用药物。 老年人：老年人可能因身体机能下降等原因出现下体瘙痒，要注意保持局部清洁，及时就医排查是否有其他underlying疾病，如糖尿病等，因为糖尿病患者容易出现真菌感染等导致下体瘙痒，同时老年人就医时要注意沟通方便，家属要陪同协助就医。
2025-12-01 12:25:59 -
决明子泡水喝的功效及作用
决明子泡水喝有降血脂、降血压、明目、润肠通便等功效，但孕妇、脾胃虚寒者、低血压人群、儿童等特殊人群需注意，孕妇应避免饮用，脾胃虚寒者不建议饮用，低血压人群应谨慎饮用，儿童一般不建议饮用。 一、决明子泡水喝的功效及作用 （一）降血脂作用 决明子中含有的有效成分能够影响脂质代谢过程，多项研究表明，决明子中的蒽醌类、多糖等成分可通过调节相关酶的活性等方式，降低血清中的胆固醇、甘油三酯等脂质水平。例如有研究发现，给高脂血症模型动物饮用决明子泡水后，其血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇明显降低，高密度脂蛋白胆固醇有升高趋势，从而有助于改善血脂异常状况，对预防动脉粥样硬化等心血管疾病有一定益处，尤其对于长期高脂饮食、缺乏运动等生活方式导致血脂异常的人群有一定帮助。 （二）降血压作用 决明子泡水可能通过多种途径发挥降血压作用。其所含成分可以扩张血管，使外周血管阻力降低，进而起到降低血压的效果。一些动物实验显示，决明子提取物能使高血压模型动物的血压有所下降。对于本身有高血压倾向，或者因高盐饮食、精神压力大等生活方式因素导致血压偏高的人群，适量饮用决明子泡水在一定程度上可能有助于血压的控制，但不能替代正规的降压药物治疗。 （三）明目作用 从传统医学角度及现代研究来看，决明子有明目功效。它对于肝火上炎等引起的目赤肿痛等症状有一定缓解作用。其含有丰富的维生素A等营养成分，对维护眼睛的正常生理功能有帮助，能够在一定程度上改善因用眼过度、肝火旺盛等导致的视力模糊等情况。比如长期从事用眼强度大的工作，如长时间看电脑、手机的人群，适当饮用决明子泡水可能对缓解眼疲劳、保护视力有一定益处。 （四）润肠通便作用 决明子中的蒽醌类物质具有缓泻作用，能够刺激肠道蠕动，增加粪便体积，从而起到润肠通便的效果。对于一些因肠道蠕动功能减弱、饮食中膳食纤维摄入不足等原因导致便秘的人群，饮用决明子泡水可以在一定程度上改善便秘症状。但需要注意的是，对于本身肠道功能较弱、容易腹泻的人群，不宜过量饮用决明子泡水，以免引起腹泻等不适。 二、特殊人群注意事项 （一）孕妇 孕妇属于特殊人群，由于决明子有一定的滑肠作用，可能会刺激子宫收缩，增加流产的风险，所以孕妇应避免饮用决明子泡水。 （二）脾胃虚寒者 脾胃虚寒者本身脾胃功能较弱，而决明子性微寒，饮用后可能会加重脾胃虚寒的症状，如腹痛、腹泻等，这类人群不建议饮用决明子泡水。 （三）低血压人群 决明子有一定的降血压作用，对于本身血压偏低的人群，饮用决明子泡水可能会使血压进一步降低，导致头晕、乏力等不适症状加重，这类人群应谨慎饮用。 （四）儿童 儿童的身体机能尚未发育完善，决明子的药性对于儿童来说可能不太适宜，且儿童的肠道等功能与成人不同，饮用决明子泡水可能会对儿童的胃肠道等造成不良影响，所以一般不建议儿童饮用决明子泡水。
2025-12-01 12:25:31 -
中药西药可以一起吃吗
中药西药能否一起吃分情况，有协同或药理无冲突且无不良相互作用时可一起吃，有拮抗或增毒时不可；儿童、老年人、孕妇等特殊人群中药西药联用需特别谨慎，儿童要遵医嘱，老年人联用风险高需详告用药，孕妇联用要严格评估。 有协同治疗作用时：部分中药和西药联合使用可发挥协同效应。例如，在治疗高血压病时，西药中的降压药如钙通道阻滞剂等与具有平肝潜阳等功效的中药联合应用，可能在降低血压方面有更好的效果，一些研究表明两者联合使用能更稳定地控制血压，减少单一药物的剂量及相关副作用。 药理作用无冲突且无明显不良相互作用时：某些中药和西药在药理作用上没有冲突，同时使用一般不会产生明显的不良相互作用。比如，西药中用于治疗细菌感染的抗生素与具有清热解毒功效的中药联合使用，在抗感染方面可能有一定协同，且目前经研究未发现两者之间会产生严重的不良反应影响患者健康。 不可以一起吃的情况 发生药理拮抗作用时：部分中药和西药的药理作用相互拮抗，若一起服用会降低疗效。例如，含石膏、龙骨、牡蛎等成分的中药，其所含的钙、镁、铁等金属离子可与四环素类抗生素形成络合物，影响四环素类抗生素的吸收，降低其抗菌效果。 产生不良相互作用增加毒性时：有些中药与西药一起使用会增加毒性。比如，含乙醇的中药制剂（如国公酒、风湿骨痛酒等）与西药头孢类抗生素联用，可引起双硫仑样反应，出现头痛、头晕、面部潮红、恶心、呕吐、心动过速等症状，严重时可危及生命；还有含麻黄的中药与西药降压药联用，麻黄中的麻黄碱可兴奋心脏、收缩血管，导致血压升高，影响降压药的疗效，还可能加重心脏负担。 特殊人群需特别注意 儿童：儿童肝肾功能尚未发育完全，中药西药联用更需谨慎。一般来说，应尽量避免儿童随意将中药和西药一起服用，如需联合使用，必须在医生或药师的指导下进行，因为儿童对药物相互作用的耐受性更差，稍有不当就可能对身体造成损害。例如，儿童服用含有甘草的中药时，若同时服用西药利尿剂，可能会因为甘草中的成分导致电解质紊乱等问题。 老年人：老年人往往同时患有多种疾病，需要同时使用多种药物，包括中药和西药。老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，中药西药联用发生相互作用的风险更高。比如老年人常服用的抗凝药华法林，若与某些具有活血化瘀功效的中药联用，可能增加出血的风险。所以老年人在中药西药联用前，应详细告知医生自己正在服用的所有药物，包括中药饮片、中成药等，由医生评估联用的安全性和合理性。 孕妇：孕妇用药需格外谨慎，中药西药联用可能会对胎儿产生影响。许多中药具有活血、破血、峻下逐水等功效，可能会引起子宫收缩，导致流产或早产；而西药也可能通过胎盘影响胎儿发育。因此孕妇在使用中药西药时，必须经过医生的严格评估，只有在利大于弊且无其他更好治疗方案时，才考虑联合使用，并且要选择对胎儿影响最小的药物及联用方式。
2025-12-01 12:25:07 -
六味地黄丸饭前服用还饭后服用呢
六味地黄丸服用时间可根据个人情况选择，健康人群胃肠功能好可饭前半小时服，胃肠弱人群饭后15-30分钟服，儿童需遵医嘱饭后服，老人也宜饭后服，从成分看，饭前服吸收直接但胃肠差者不适，饭后服胃肠受保护但吸收稍慢，总体不影响药效。 一、六味地黄丸的服用时间一般建议 六味地黄丸的服用时间并没有绝对的统一规定，可根据个人情况选择饭前或饭后服用。一般来说，如果胃肠道功能较好，饭前服用可能更有利于药物的吸收。因为空腹状态下，胃肠道的吸收环境相对简单，药物能较快地通过胃肠道被吸收进入血液循环。例如，有研究表明，饭前服用时药物在胃肠道的转运时间相对较短，能更快达到一定的血药浓度。但如果患者本身胃肠道比较敏感，容易出现胃肠道不适，如服用后可能出现胃痛、恶心等症状，那么饭后服用可能更为合适。饭后服用可以减少药物对胃肠道黏膜的直接刺激，减轻胃肠道不适的发生几率。 二、不同人群的服用时间考虑 （一）健康人群 健康人群可根据自身胃肠道耐受情况来选择。如果平时胃肠道功能正常，没有明显的不适，饭前半小时左右服用六味地黄丸较为适宜，这样能较好地发挥药物的吸收优势。 （二）胃肠道功能较弱人群 对于本身存在胃肠道疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等，或者胃肠道功能较弱的人群，饭后15-30分钟服用比较好。饭后胃内有一定量的食物，能缓冲药物对胃黏膜的刺激，降低出现胃肠道不适症状的风险。比如患有胃溃疡的患者，饭后服药可以减少药物对溃疡面的刺激，避免加重胃部疼痛等不适。 （三）特殊年龄人群 1.儿童：儿童胃肠道功能尚未完全发育成熟，相对更敏感。一般建议在饭后服用六味地黄丸，以减少对胃肠道的刺激。但儿童服用六味地黄丸需要在医生的严格指导下进行，因为儿童的用药剂量需要根据年龄、体重等进行精确计算，不能自行随意用药。 2.老年人：老年人往往胃肠道功能有所减退，也建议饭后服用。同时，老年人可能还伴有其他基础疾病，在服用六味地黄丸前应咨询医生，评估是否适合服用以及确定合适的服用时间，因为老年人可能同时在服用其他药物，需要考虑药物之间的相互作用等情况。 三、从药物成分角度看服用时间对药效的影响 六味地黄丸主要由熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻等成分组成。从药物成分的吸收特点来看，饭前服用时，胃肠道内没有食物的干扰，药物成分能更直接地接触胃肠道黏膜，从而被吸收。但对于胃肠道功能不好的人，这种直接接触可能会引起不适。而饭后服用，食物在一定程度上保护了胃肠道黏膜，药物成分在通过胃肠道时受到的刺激相对较小，不过吸收速度可能会相对饭前服用稍慢一些，但总体上不影响药物的最终疗效，只是在胃肠道的耐受程度上有所不同。例如，熟地黄中的有效成分在不同服用时间下，其吸收过程会因为胃肠道环境的不同而有一定差异，但最终都会被人体吸收利用来发挥滋阴补肾等功效。
2025-12-01 12:23:56 -
滋阴补肾吃什么药效果最好
常见滋阴补肾中成药包括具滋阴补肾功效治肾阴亏损等症的六味地黄丸、能滋肾补阴治真阴不足等症的左归丸、有滋阴降火之功治阴虚火旺等症的大补阴丸，特殊人群使用注意事项为孕妇慎用滋阴补肾药需医生评估利弊，儿童一般不建议自行用需就医由医生制定方案，老年人用滋阴补肾药需更谨慎在医师指导下选用并关注反应，慢性病史患者用前应咨询医生评估避免药物相互作用影响原有疾病治疗。 一、常见滋阴补肾中成药及作用 （一）六味地黄丸 由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮组成，具有滋阴补肾的功效，临床常用于肾阴亏损所致的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等症状。多项临床研究证实，其能调节机体的免疫功能、改善肾功能相关指标，对肾阴虚引发的一系列症状有较好的改善作用，适用于多数肾阴虚人群，但需注意孕妇慎用。 （二）左归丸 主要成分有熟地黄、菟丝子、牛膝、龟板胶、鹿角胶等，能滋肾补阴，适用于真阴不足、腰酸膝软、盗汗遗精、神疲口燥等症。药理研究表明其可通过调节体内激素水平等多途径发挥滋阴补肾作用，对于肾阴亏虚较甚者有一定疗效，老年人使用时需关注自身肝肾功能情况，在医生指导下选用。 （三）大补阴丸 由熟地黄、知母、黄柏、龟板、猪脊髓组成，有滋阴降火之功，适用于阴虚火旺、潮热盗汗、咳嗽咯血、耳鸣遗精等病症。其通过抑制炎症反应等机制发挥作用，对于阴虚火旺表现明显的人群适用，慢性病史患者如糖尿病等使用时需谨慎，应咨询医生评估是否能与现有治疗药物同用。 二、特殊人群使用注意事项 （一）孕妇 孕妇属于特殊群体，由于胎儿的特殊性，多数滋阴补肾药物中的成分可能对胎儿产生潜在影响，因此孕妇应慎用滋阴补肾类药物，如需使用需在医生充分评估利弊后，严格遵循医生的指导来决定是否选用及具体用药方案。 （二）儿童 儿童的生理机能尚未发育完善，其肝肾等脏器功能与成人不同，自行使用滋阴补肾药物可能会对其生长发育产生未知影响，所以一般不建议儿童自行使用滋阴补肾药物，若儿童有相关肾阴虚等不适表现，应及时就医，由医生根据儿童具体病情、年龄等因素综合评估后，制定合适的诊疗方案。 （三）老年人 老年人肝肾功能逐渐减退，在使用滋阴补肾药物时，药物的代谢、排泄等过程与青壮年有所不同，容易发生药物蓄积等情况。因此老年人使用滋阴补肾药物需更加谨慎，最好在医师指导下，结合自身肝肾功能检查结果等情况来选用合适的药物，同时要关注用药后身体的反应，如有不适及时就医。 （四）慢性病史患者 患有糖尿病、高血压等慢性疾病的人群，在使用滋阴补肾药物时，需警惕药物与现有治疗药物之间的相互作用。例如某些滋阴补肾药物中的成分可能会影响血糖、血压的控制，所以这类人群使用滋阴补肾药物前应咨询医生，经医生评估后再决定是否使用以及选用何种药物，以避免影响原有疾病的治疗或引发其他不良事件。
2025-12-01 12:23:19
