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擅长：乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。
向 Ta 提问
张诗军，中山大学附属第一医院，中医科，主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗，重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用，在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法，获得广东省科技进步奖2项。
善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗，在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治，重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解，善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题，获得国家发明专利1项。
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上火耳朵里有个疙瘩多久能好
上火耳朵里有个疙瘩常见外耳道疖肿和外耳道皮脂腺囊肿伴感染等情况，恢复时间因情况而异，受个体（年龄、身体状况）和病情（疙瘩大小、感染程度）因素影响，儿童要注意耳部清洁，成人有基础病要控血糖、清淡饮食。外耳道疖肿多因细菌感染，及时治7-10天好转，疖肿成熟切开引流约2周，儿童、成人身体状况不同恢复有别；皮脂腺囊肿伴感染，抗感染1-2周，手术切除后1-2周恢复，有基础病恢复延长。个体中儿童免疫系统弱恢复慢，有基础病血糖不控恢复长；病情上疙瘩大、感染重恢复久。儿童家长要保耳部清洁防搔抓，成人有基础病控血糖、清淡饮食助恢复。 形成原因：多因外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被葡萄球菌等细菌感染引起，“上火”可能是诱因之一，身体抵抗力下降时易发病。 恢复时间：如果能及时治疗，一般7-10天左右可能逐渐好转。早期可局部热敷，促进炎症消退；若疖肿成熟，医生进行切开引流后，恢复时间可能会稍长，大约2周左右。但具体恢复时间与疖肿大小、感染程度及个体身体状况有关。儿童身体抵抗力相对较弱，恢复时间可能相对成人稍慢；成人中身体素质好、感染较轻的可能恢复较快。 外耳道皮脂腺囊肿伴感染 形成原因：外耳道皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成囊肿，“上火”等因素可能导致囊肿继发感染。 恢复时间：未感染时可能长期无症状，感染后若进行抗感染等治疗，一般感染控制需要1-2周左右，后续若考虑手术切除囊肿，术后恢复大约需要1-2周。儿童皮脂腺分泌相对旺盛，发生囊肿伴感染的情况时，要注意保持耳部清洁，其恢复时间可能受自身免疫等因素影响；成人中若本身有基础疾病，如糖尿病等，恢复时间会延长。 影响恢复时间的因素 个体因素 年龄：儿童免疫系统发育尚不完善，对感染的抵抗力相对较弱，所以上火耳朵里有疙瘩时恢复时间可能较成人长。例如，同样是外耳道疖肿，儿童可能需要10-14天甚至更长时间才能恢复，而成人可能7-10天就能有明显好转。 身体状况：本身患有糖尿病等基础疾病的人群，血糖控制不佳时，身体的抗感染能力下降，耳朵里有疙瘩恢复时间会延长。因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会阻碍炎症的消退，可能需要2周以上甚至更长时间才能恢复，且感染容易反复。 病情因素 疙瘩大小：如果耳朵里的疙瘩体积较大，感染范围较广，那么恢复时间会相应延长。比如外耳道疖肿较大的情况，可能需要10天以上才能逐渐消退，而小的疖肿可能7天左右就有好转迹象。 感染程度：如果疙瘩伴发的感染已经出现化脓等较严重的情况，恢复时间会比单纯红肿未化脓的情况长。化脓性感染需要进行切开引流等处理，之后还需要较长时间来促进创口愈合，可能需要2周左右甚至更久。 相关注意事项 儿童方面：儿童耳朵里有疙瘩时，家长要特别注意保持儿童耳部清洁，避免儿童用手搔抓耳部，防止感染加重。因为儿童自我控制能力差，搔抓容易导致疙瘩破损，使感染扩散，延缓恢复时间。同时，要关注儿童的全身状况，如体温等，若出现发热等情况，要及时就医。 成人方面：成人若本身有基础疾病，如糖尿病，要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，有利于疙瘩的恢复。在饮食上要注意清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重“上火”情况，影响恢复。例如，应避免食用辣椒、花椒等，多吃蔬菜水果，保持大便通畅，从整体上调节身体状态，促进疙瘩恢复。
2025-10-13 13:23:42 -
心火大会失眠吗
心火大会导致失眠，其机制涉及中医心神理论及现代医学神经递质等方面，表现因人群而异，有非药物和药物干预方式，非药物可通过饮食、情志、作息调节，严重时谨慎药物干预。 一、心火亢盛引发失眠的机制 中医理论中，心主神明，若心火过旺，会扰乱心神，导致睡眠不安。从现代医学角度看，当心火亢盛时，可能影响神经递质的平衡等多种生理机制。例如，过度的神经兴奋状态难以平复，干扰了正常的睡眠-觉醒节律。研究发现，心火亢盛的人群往往存在神经内分泌系统的紊乱，影响了褪黑素等调节睡眠物质的正常分泌与作用，进而引发失眠。 二、心火亢盛导致失眠的表现及相关人群特点 一般人群表现：心火亢盛引起的失眠患者常伴有心烦、口干舌燥、面红目赤、小便短赤、舌尖红等症状。比如，一些长期处于高压力工作状态的人群，由于精神长期高度紧张，容易引动心火，出现失眠，表现为入睡困难，即使入睡也容易多梦、易惊醒。 特殊人群情况 儿童：儿童若心火亢盛导致失眠，可能还会伴有情绪烦躁、哭闹不安等表现。儿童心火亢盛多与饮食不当有关，如过多食用辛辣、温补类食物等，影响其心神功能而致失眠。由于儿童处于生长发育阶段，神经系统等尚未完全成熟，心火亢盛引发的失眠对其生长发育可能产生更明显的不良影响，需要家长关注其饮食结构等情况。 女性：女性在生理周期等特殊时期容易出现心火亢盛。例如经期前后，体内激素水平变化可能导致心火相对亢盛，进而引发失眠。女性相对更为敏感，情绪波动较大，更容易因情绪因素引动心火，出现失眠问题，需要注意情绪调节等。 老年人：老年人随着年龄增长，身体机能衰退，若存在心火亢盛情况引发失眠，可能会加重身体的衰老进程。因为睡眠不足会影响老年人的免疫力、代谢等多种生理功能，而心火亢盛导致的失眠又进一步影响身体的自我修复等过程，需要特别关注老年人的睡眠状况，可通过调整生活方式等改善因心火亢盛导致的失眠。 三、心火亢盛导致失眠的应对及预防 非药物干预 饮食调节：对于心火亢盛导致失眠的人群，饮食上宜清淡，可多食用一些清热泻火的食物，如苦瓜、莲子心、绿豆等。苦瓜具有清热解暑、清心明目的功效，莲子心能清心火，绿豆可清热解毒等，通过合理饮食调节心火。例如，用莲子心泡水饮用，对于心火亢盛引起的失眠有一定的缓解作用。 情志调节：保持心情舒畅至关重要。无论是哪类人群，都应学会调节情绪，避免长期处于焦虑、愤怒等不良情绪中。可以通过冥想、瑜伽、听舒缓音乐等方式来舒缓情绪，防止情绪因素引动心火而导致失眠。比如，每天进行一定时间的冥想练习，有助于平复心境，减轻心火亢盛的情况，从而改善睡眠。 生活作息调整：保持规律的生活作息是预防和改善失眠的重要方面。定时上床睡觉和起床，营造良好的睡眠环境，保持卧室安静、黑暗和适宜的温度等。对于不同人群，都应遵循规律作息的原则，儿童要保证充足且规律的睡眠时间，老年人也应养成良好的作息习惯，这样有助于维持正常的神经内分泌节律，减少心火亢盛引发失眠的可能性。 药物干预（需谨慎）：若失眠情况较为严重，在中医范畴内，可在医生辨证论治下使用一些清心火的中药方剂等，但需严格遵循中医的辨证用药原则，不同人群根据其具体体质等情况选用合适的药物，且要注意药物的禁忌等情况，尤其儿童等特殊人群用药更需谨慎，优先考虑非药物干预手段来改善因心火亢盛导致的失眠问题。
2025-10-13 13:23:04 -
晚上睡觉脚冰凉是什么原因
脚冰凉可能由多种因素引起，包括血液循环不畅（如外周血管因素的年龄、生活方式及心脏功能因素的病史、性别差异）、体温调节异常（如神经功能因素的年龄、疾病及激素水平因素的性别、年龄差异）以及其他因素（如环境因素的温度、被褥及疾病因素的贫血、甲状腺功能减退）。 一、血液循环不畅 1.外周血管因素 年龄因素：随着年龄增长，老年人血管弹性下降，血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，如60岁以上人群外周动脉硬化的发生率明显升高，导致下肢血液循环阻力增加，血液灌注到脚部的量减少，从而出现脚冰凉的情况。 生活方式：长期久坐或久站会影响下肢静脉回流，例如一些办公室职员长时间保持坐姿，下肢静脉血液回流速度减慢，使得脚部血液供应相对不足。此外，吸烟会使血管收缩，影响血液循环，长期吸烟者比不吸烟者更易出现脚部血液循环不良导致脚冰凉的现象。 2.心脏功能因素 病史影响：患有心脏病的人群，如心力衰竭患者，心脏泵血功能减弱，心输出量减少，无法将足够的血液输送到全身各个部位，包括脚部，从而出现脚冰凉。例如，扩张型心肌病患者由于心肌收缩力下降，会影响血液循环，导致下肢及脚部供血不足。 性别差异：一般来说，男性和女性在心脏功能方面可能存在一定差异，但对于脚冰凉因心脏功能导致的情况，主要是基于心脏本身的病变，而非单纯性别因素，不过女性在更年期后，由于激素水平变化可能会影响血管舒缩功能，间接影响血液循环。 二、体温调节异常 1.神经功能因素 年龄因素：儿童神经系统发育尚不完善，体温调节功能相对较弱，容易出现手脚冰凉的情况；而老年人神经敏感性降低，对温度的感知和调节能力下降，也较易出现脚冰凉。例如，婴幼儿在睡眠时，体温调节中枢对周围环境温度变化反应不灵敏，如果保暖不当，就容易脚冰凉。 疾病影响：患有神经系统疾病，如脊髓损伤，会影响神经传导，导致下肢及脚部的温度调节功能紊乱，出现脚冰凉。比如脊髓横断性损伤患者，损伤平面以下的神经传导受阻，体温调节功能失调，常出现下肢及脚部冰凉。 2.激素水平因素 性别差异：女性在月经周期、孕期和更年期等特殊时期，激素水平变化较大。例如，孕期女性体内激素水平改变，可能会影响血管的舒缩功能，导致血液循环变化，出现脚冰凉；更年期女性雌激素水平下降，血管舒缩功能紊乱，也容易出现脚冰凉的情况。 年龄因素：青少年时期激素水平波动相对较大，也可能出现短暂的脚冰凉情况，但一般随着年龄增长和激素水平趋于稳定会有所改善。 三、其他因素 1.环境因素 温度影响：夜间睡眠时，如果室内温度过低，如冬季室内温度低于18℃，人体为了保持核心体温，会减少外周血液循环，导致脚部供血减少，出现脚冰凉。 被褥因素：被褥过薄或不保暖，不能有效阻挡热量散失，也会使脚部热量流失过快，导致脚冰凉。比如使用轻薄且不隔热的被子，在睡眠中脚部容易受凉。 2.疾病因素 贫血：贫血患者红细胞数量减少或血红蛋白含量降低，血液携氧能力下降，导致组织器官供氧不足，脚部也会因缺血缺氧出现冰凉感。例如缺铁性贫血患者，由于铁缺乏影响血红蛋白合成，进而影响血液循环和供氧，容易出现脚冰凉。 甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，产热减少，从而出现手脚冰凉的症状，包括脚部冰凉。例如临床诊断为原发性甲状腺功能减退的患者，常常有怕冷、脚冰凉等表现。
2025-10-13 13:22:12 -
脾虚的人大便什么症状
脾虚人群大便有多种常见症状，包括大便溏稀，因脾虚致运化水湿失常，不同人群表现有差异；大便黏腻不爽，由脾虚湿邪困脾等致，不同人群表现有别；大便次数增多，因脾虚运化无力致肠道传导失常，不同人群表现有差异；大便夹杂不消化食物，因脾虚运化食物功能减弱，不同人群表现有差异。 成因及机制：中医认为脾主运化，若脾虚则运化水湿的功能失常，水湿停滞，与糟粕相混则导致大便溏稀。从现代医学角度看，可能与肠道的消化吸收功能紊乱有关，脾虚时肠道对水分的吸收能力可能出现障碍，使得大便中的水分含量增多，质地变稀。例如有研究表明，脾虚模型动物的肠道黏膜形态和功能会发生改变，影响对营养物质和水分的正常吸收，从而导致大便性状改变为溏稀。 不同人群表现差异：儿童脾虚时，除了大便溏稀外，可能还会伴有食欲不佳、形体消瘦等表现，这是因为儿童脾胃功能本身相对较弱，脾虚后影响营养的摄取和生长发育；老年人脾虚时，大便溏稀可能还常伴有神疲乏力等表现，因为老年人机体功能衰退，脾虚情况相对更易出现，且脾虚进一步影响整体机能状态。 大便黏腻不爽 成因及机制：脾虚不能正常运化水湿，湿邪困脾，湿浊之邪下注大肠，会导致大便黏腻不爽。从微观角度讲，可能与肠道内的菌群失调以及肠道黏液分泌异常有关，湿邪影响肠道内环境，使得大便的性状变得黏腻。比如一些脾虚患者的肠道菌群检测显示有益菌数量减少，有害菌相对增多，这会影响大便的质地，出现黏腻现象。 不同人群表现差异：女性脾虚时，大便黏腻不爽可能在月经前后更为明显，这与女性特殊的生理周期中激素水平变化等因素有关，激素变化可能影响脾胃功能，加重脾虚导致的大便黏腻情况；长期久坐、缺乏运动的人群，无论男女，脾虚更容易导致大便黏腻不爽，因为缺乏运动进一步影响脾胃的运化功能，加重湿邪停滞。 大便次数增多 成因及机制：脾虚运化无力，水谷精微不能正常运化吸收，肠道传导失常，从而出现大便次数增多。例如脾虚时，胃肠的蠕动节律可能发生改变，使得排便的频率增加。研究发现，脾虚动物模型的胃肠transit时间会缩短，导致排便次数增多。 不同人群表现差异：婴幼儿脾虚时，大便次数增多较为常见，因为婴幼儿脾胃功能尚未发育完善，更容易因各种因素导致脾虚，比如喂养不当等情况，就容易出现大便次数增多且质地异常；孕期女性脾虚时，大便次数增多可能与孕期身体机能变化有关，孕期激素水平改变、子宫增大压迫肠道等因素都可能影响脾胃功能，加重脾虚进而导致大便次数增多。 大便夹杂不消化食物 成因及机制：脾主运化，包括运化食物和运化水液。脾虚则运化食物的功能减弱，食物不能被充分消化吸收，所以大便中会夹杂不消化的食物。从消化过程来看，脾胃对食物的消化需要脾的运化功能正常，脾虚后，胃的受纳和脾的运化都受影响，食物不能被彻底消化，就会随大便排出。比如一些脾虚患者进食后，食物在肠道内不能很好地被分解，就会出现未消化的食物残渣出现在大便中。 不同人群表现差异：老年人脾虚时，大便夹杂不消化食物的情况可能更易出现，因为老年人脾胃功能衰退，本身消化能力就减弱，脾虚后这种消化功能减弱的情况更为明显；青少年脾虚时，若存在不良的饮食习惯，如暴饮暴食等，也容易出现大便夹杂不消化食物的情况，因为青少年脾胃功能相对较强，但不恰当的饮食方式会加重脾虚，影响对食物的消化。
2025-10-13 13:21:24 -
风热感冒吃什么蔬菜
具有清热、解表等作用的蔬菜可辅助缓解风热感冒相关症状，如苦瓜性寒清热解暑明目解毒，芹菜性凉平肝清热祛风利湿，生姜有一定解表散寒作用但需注意应用情况，紫苏叶能解表散寒行气和胃，丝瓜性凉清热利肠凉血解毒，白菜性平清热利水解表除烦，不同蔬菜可通过多种烹饪方式供不同年龄段人群在风热感冒期间食用以补充营养、辅助缓解症状。 一、具有清热作用的蔬菜 （一）苦瓜 1.营养成分与功效：苦瓜富含维生素C、膳食纤维等营养成分。从中医角度看，苦瓜性寒，具有清热解暑、明目解毒的功效。现代研究表明，苦瓜中的某些成分对缓解风热感冒引起的发热、口渴等症状可能有一定帮助，其含有的苦瓜甙等物质有一定的抗炎、解热作用。对于儿童风热感冒患者，适量食用苦瓜可以在一定程度上帮助清热，但要注意根据儿童的年龄和消化能力调整食用量，避免过量引起胃肠道不适。成人食用时也应注意合理烹饪，如清炒苦瓜等，减少苦味过重刺激胃肠道。 （二）芹菜 1.营养成分与功效：芹菜含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维。芹菜性凉，有平肝清热、祛风利湿的作用。在风热感冒期间，食用芹菜有助于缓解因风热之邪引起的头痛、眩晕等症状。芹菜可以凉拌、清炒等多种方式食用，对于不同年龄段的人群，成人可正常食用芹菜来辅助缓解风热感冒相关症状，儿童食用时需注意切碎煮烂，方便消化吸收。例如凉拌芹菜，能保留芹菜的营养成分，清热效果较好，但儿童食用时要控制盐分摄入。 二、具有解表作用的蔬菜 （一）生姜 1.特殊情况的应用：生姜有一定的解表散寒作用，但这里说的是风热感冒初期可能有一定争议，不过生姜搭配其他食材有不同功效。例如生姜葱白汤，对于风热感冒初期有轻微恶寒（怕冷）症状的人群，适量饮用可能有一定帮助，但要注意如果风热感冒症状较重，单纯依靠生姜可能不够。对于儿童，生姜的使用要谨慎，一般不建议单独用生姜治疗风热感冒，除非在医生指导下配合其他合适的食材。成人如果是风热感冒初期，症状较轻，可考虑在专业人士建议下尝试生姜相关的食疗，但不能作为主要治疗手段。 （二）紫苏叶 1.营养成分与功效：紫苏叶含有挥发油等成分，具有解表散寒、行气和胃的功效。对于风热感冒伴有轻度咳嗽、恶心等症状的人群，食用紫苏叶相关的菜肴可能有一定缓解作用。例如紫苏叶煎蛋，能利用紫苏叶的解表功效。但紫苏叶对于风热感冒的针对性需要根据具体病情判断，儿童食用紫苏叶相关食物时，要注意紫苏叶的用量，避免过量引起不适，成人食用时也应适度，遵循食物多样化原则。 三、其他相关蔬菜 （一）丝瓜 1.营养成分与功效：丝瓜富含蛋白质、维生素等营养物质，性凉，有清热利肠、凉血解毒的作用。在风热感冒期间，食用丝瓜可以补充营养，同时帮助清热。丝瓜可以清炒、煮汤等，儿童食用丝瓜汤较为合适，能煮得软烂易消化，成人食用丝瓜的各种烹饪方式均可，如丝瓜炒鸡蛋等，都能在风热感冒时为身体提供营养并辅助清热。 （二）白菜 1.营养成分与功效：白菜是常见蔬菜，营养丰富，性平，具有清热利水、解表除烦等作用。风热感冒患者食用白菜有助于补充水分和营养，促进身体新陈代谢。白菜可以做成白菜汤等，儿童和成人都适合食用，儿童食用时注意烹饪软烂，成人食用方式多样，如凉拌白菜心等，都是风热感冒期间不错的选择，能为身体提供必要的营养成分来帮助身体恢复。
2025-10-13 13:19:31
