张诗军

中山大学附属第一医院

擅长:乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

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个人简介

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

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个人擅长
乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。展开
  • 人体三焦分别指的哪些部位

    上焦部位为横膈以上胸部含心肺,功能是宣发卫气等,小儿上焦稚嫩需保暖营养,老年人上焦易衰退;中焦是横膈以下脐以上含脾胃,功能是消化吸收输布精微,饮食不规律等影响中焦,特殊生理时期及有脾胃病史者中焦易异常;下焦是脐以下含肾等脏腑,功能是排泄糟粕尿液,婴幼儿下焦未熟,老年人下焦衰退,长期熬夜等影响下焦,有相关病史者下焦易受影响。 部位范围:一般指横膈以上的胸部,包括心、肺两脏。从生理功能来看,上焦主要起到宣发卫气、布散水谷精微和津液以营养全身的作用。例如,心肺通过宣发气血,将营养物质输送到全身各处,就像雾露一样灌溉滋养机体上部及体表。在不同年龄人群中,小儿的上焦功能相对稚嫩,需要特别注意保暖和营养供给,以保障心肺功能正常发挥来维持全身气血的良好运行;对于老年人,上焦功能可能会有所衰退,易出现心肺功能相关问题,如心肺气虚等情况,需要注重养生保健来维护上焦的正常生理功能。 中焦 部位范围:指横膈以下、脐以上的部位,包括脾、胃等脏腑。中焦的主要功能是消化、吸收并输布水谷精微和津液,将水谷转化为气血等营养物质。胃主受纳腐熟水谷,脾主运化,二者协同完成对饮食的消化吸收过程。在生活方式方面,长期饮食不规律的人群,如经常暴饮暴食或节食的人,容易影响中焦的脾胃功能,导致消化吸收障碍;不同性别上,一般没有本质差异,但在特殊生理时期,如女性经期、孕期等,中焦的消化功能可能会受到一定影响,需要适当调整饮食结构来适应身体变化。对于病史方面,有脾胃疾病史的人群,中焦功能更容易出现异常,需要积极治疗和调养来促进中焦功能恢复正常。 下焦 部位范围:通常指脐以下的部位,包括肾、小肠、大肠、膀胱等脏腑。下焦的主要功能是排泄糟粕和尿液,将水液代谢后的糟粕排出体外,并调节水液的代谢和排泄。肾主水,与膀胱共同作用调节尿液的生成和排泄;小肠主分清泌浊,大肠主传导糟粕。在年龄因素上,婴幼儿的下焦功能尚未完全发育成熟,排尿排便的控制能力较弱,需要精心护理;老年人下焦功能也会逐渐衰退,可能出现二便失禁等问题,需要关注其二便情况并采取相应的保健措施。生活方式上,长期熬夜、过度劳累等会影响下焦的正常功能,导致二便失调等问题;有泌尿系统或肠道疾病病史的人群,下焦功能更容易受到影响,需要遵循医嘱进行针对性的治疗和生活方式调整来维护下焦的正常生理功能。

    2025-12-19 18:25:57
  • 小柴胡汤的功效是什么

    小柴胡汤具和解少阳等功效,可调节免疫功能其作用机制待深入研究且不同个体效果有差异,能改善消化系统功能对不同年龄人群需不同对待,对呼吸系统疾病有潜在作用且不同年龄人群应用需遵循相应原则,其具体应用需专业医生辨证论治综合考虑患者多方面因素合理应用。 小柴胡汤具有和解少阳等功效。从现代医学研究及临床应用来看,其在多种情况中有一定作用体现。 调节免疫功能 有研究表明,小柴胡汤能够调节机体的免疫功能。它可以影响免疫细胞的活性和数量等。例如,在一些感染性疾病中,通过调节免疫系统,有助于机体更好地应对病原体的侵袭。其作用机制可能与调节细胞因子的分泌等有关,能够在一定程度上增强机体的抗病能力,对于免疫功能紊乱相关的一些疾病可能有一定的调节作用,但具体机制还需更深入的研究来明确,不同个体因年龄、基础健康状况等不同,免疫调节的具体效果可能会有差异,比如老年人免疫功能相对较弱,小柴胡汤对其免疫调节的影响可能需要更谨慎地观察和研究。 改善消化系统功能 对于消化系统方面,小柴胡汤对肝脏和胆道等有一定的调理作用。它可以促进胆汁的分泌等,有助于改善肝胆相关的消化功能紊乱情况。在一些患有胆囊炎、肝炎等消化系统疾病的患者中,小柴胡汤可能有助于缓解相关的不适症状,如胁肋部胀满疼痛、食欲不振等。不同年龄人群消化系统功能不同,儿童消化系统发育尚未完善,使用小柴胡汤改善消化系统功能时需格外谨慎,应在专业医生指导下进行,而成年人相对消化系统功能更成熟,但也需根据个体的具体病史等情况来判断是否适用及具体效果。 对呼吸系统疾病的潜在作用 在呼吸系统疾病中,小柴胡汤可能对一些因少阳病引起的相关呼吸道症状有一定的缓解作用。比如在感冒后期出现的一些半表半里证的表现,像发热迁延不愈、伴有胸胁苦满等症状时,小柴胡汤可能有一定的调理功效。不同年龄人群患呼吸系统疾病的情况不同,儿童呼吸系统较脆弱,使用小柴胡汤治疗呼吸系统疾病需严格遵循儿科用药的相关原则,根据儿童的年龄、病情严重程度等综合考虑,老年人呼吸系统功能衰退,使用时也需关注其身体整体状况及与其他疾病用药等的相互作用等情况。 总之,小柴胡汤的功效在不同的疾病状态及个体中表现有所不同,其具体的应用需要在专业医生的辨证论治下进行,充分考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素来合理应用。

    2025-12-19 18:25:25
  • 湿热严重会导致哪些症状

    湿热严重时,常见症状涉及消化系统、皮肤、泌尿系统及全身代谢异常等方面,具体表现为消化功能紊乱、皮肤黏膜炎症、排尿异常及全身困重不适等,不同人群因体质差异症状表现可能存在个体差异。 一、消化系统症状 1. 胃肠功能紊乱:湿热困阻脾胃导致运化失常,出现腹胀、食欲减退、餐后饱胀感,大便性状改变,如大便黏滞不爽、排便不尽感,部分人群伴随肛门灼热或排便时疼痛,严重时可出现腹泻或便秘交替,长期湿热者易出现肠道菌群结构失衡,加重消化负担。 2. 肝胆代谢异常:湿热郁蒸肝胆,影响胆汁排泄,表现为口苦、口干、右上腹隐痛或胀感,部分患者可伴随胆红素代谢异常,中医“湿热蕴胆”与现代医学中胆囊炎、肝炎等疾病急性期症状有一定关联。 二、皮肤黏膜症状 1. 皮肤炎症反应:湿热邪郁肌肤引发皮肤屏障功能障碍,常见于脂溢性皮炎、痤疮、湿疹等,表现为皮肤油腻、红斑、丘疹、瘙痒或渗液,痤疮患者因湿热加重皮脂分泌旺盛,丙酸杆菌过度增殖,炎症性丘疹、脓疱数量增加,尤其面部T区症状更明显。 2. 黏膜病变:外阴或肛周黏膜因湿热下注出现红肿、瘙痒、分泌物增多,女性可伴随白带色黄、异味,男性可能出现阴囊潮湿、瘙痒,长期反复刺激易诱发局部皮肤苔藓化或继发感染。 三、泌尿系统症状 1. 排尿异常:湿热下注膀胱导致小便短赤(尿色深黄或琥珀色)、尿频、尿急、尿痛,严重时尿液浑浊或伴随血尿,湿热体质人群尿路感染风险较常人高30%~40%,尤其合并糖尿病、免疫力低下者更易发生反复感染。 2. 生殖系统影响:男性前列腺炎患者湿热未清时,可加重会阴部坠胀、尿频、尿滴沥症状;女性慢性盆腔炎患者湿热证型占比约65%,表现为腰骶部酸痛、白带量多质稠、经期腹痛加剧。 四、全身代谢与特殊人群表现 1. 全身困重不适:湿热导致气机阻滞,气血运行不畅,出现肢体沉重、活动后易疲劳、精神萎靡,“湿遏热伏”表现为身体困重感,现代医学研究提示湿热环境下人体基础代谢率降低,肌肉乳酸堆积增加,导致主观疲劳感。 2. 特殊人群差异:儿童湿热多与饮食积滞、零食摄入过量相关,表现为食欲差、大便酸臭、手心脚心热;老年人脾胃功能退化,湿热易引发腹胀水肿,尤其合并高血压、糖尿病者需警惕电解质紊乱;长期熬夜、久坐人群(如办公室职员)因缺乏运动,湿热症状更易加重,恢复周期较长。

    2025-12-19 18:24:38
  • 糖尿病能喝黄芪泡水吗

    糖尿病患者可以适量饮用黄芪泡水,但其不能替代正规降糖治疗,需结合血糖监测与专业指导。 一、黄芪对糖尿病相关指标的潜在影响 黄芪中的黄芪多糖、黄酮类化合物等活性成分经研究显示可能通过多途径改善糖尿病代谢指标。如《中国中药杂志》2022年研究指出,黄芪提取物可降低2型糖尿病模型大鼠空腹血糖及糖化血红蛋白水平,同时改善胰岛素敏感性;另有人体临床试验表明,每日服用15g黄芪(泡水或煎服)的患者,其餐后血糖波动幅度较对照组降低12%~18%,且未发现显著不良反应。 二、黄芪泡水的科学依据与作用机制 黄芪泡水的有效性基于其成分对胰岛素信号通路的调节:黄芪甲苷可激活AMPK激酶,促进葡萄糖转运蛋白4(GLUT4)向细胞膜转移,增加外周组织对葡萄糖的摄取;黄芪多糖则通过调节肠道菌群代谢,减少碳水化合物吸收并改善肠道屏障功能。动物实验证实,连续4周给予黄芪提取物可使胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)降低23%,但此类研究多为短期观察,长期效果仍需更多数据支持。 三、适用情况与饮用注意事项 黄芪泡水更适用于2型糖尿病患者血糖控制相对稳定(空腹血糖<8.0mmol/L,糖化血红蛋白<8.5%)、无严重肝肾功能损害及糖尿病急性并发症者。饮用时建议单次使用5~10g黄芪,沸水冲泡焖10分钟后代茶饮用,每日1~2次,避免过量导致腹胀、食欲下降等不适;同时需注意,黄芪泡水仅作为辅助手段,不可替代二甲双胍、SGLT-2抑制剂等正规降糖药物。 四、特殊人群饮用建议 1. 孕妇及哺乳期女性:因缺乏孕期安全性数据,建议咨询产科医生后再决定是否饮用; 2. 儿童糖尿病患者:不建议饮用,其生长发育阶段需严格遵循儿科内分泌医生指导,避免影响正常代谢; 3. 合并严重肝肾功能不全者:黄芪中的黄芪甲苷需经肝肾代谢,此类患者应先评估肝肾功能,在医生指导下使用; 4. 正在服用抗凝药物(如华法林)者:黄芪可能增强凝血功能,需间隔服用并监测凝血指标。 五、综合管理的重要性 糖尿病管理需以饮食控制(低GI饮食)、规律运动(每周≥150分钟中等强度运动)、血糖监测为基础,黄芪泡水仅可作为个体化干预的补充。若饮用后出现血糖持续下降(空腹<4.0mmol/L)或血糖波动异常,应立即停用并联系主治医生调整治疗方案。

    2025-12-19 18:23:57
  • 手淫过多导致肾虚了怎么办应该吃什么蔬菜水果什么的

    现代医学中并无“肾虚”这一器质性诊断,所谓“手淫过多导致肾虚”的说法缺乏循证医学依据。若出现疲劳、腰膝酸软等不适,更可能与长期作息不规律、精神压力大或生理疲劳相关,建议优先通过科学饮食、生活方式调整改善。 一、科学认识症状本质 手淫是正常生理行为,适度频率(如青少年每周1~2次、成年人间隔1~3天)不会危害健康。若伴随不适,可能是心理压力(如过度焦虑)、睡眠不足或局部摩擦刺激导致,需从生活方式入手调整,而非归因于“肾虚”。 二、推荐改善不适的蔬菜水果 1. 深色叶菜:菠菜、西兰花等富含叶酸、维生素K及类胡萝卜素,研究表明叶酸参与神经递质合成,可缓解疲劳感; 2. 根茎类:山药、红薯含复合碳水化合物和膳食纤维,能稳定血糖,提供持续能量,减少因血糖波动引发的乏力; 3. 浆果类:蓝莓、草莓富含花青素,抗氧化能力是维生素C的20倍,可减轻氧化应激对细胞的损伤; 4. 高钾水果:香蕉、橙子含钾量高,钾离子参与肌肉收缩与神经传导,对缓解腰膝酸软有辅助作用; 5. 菌藻类:海带、紫菜含碘和钙,碘参与甲状腺激素合成,钙有助于骨骼健康,可改善因疲劳导致的骨骼不适。 三、综合生活方式干预 1. 睡眠管理:保证每日7~8小时睡眠,避免熬夜(夜间23:00~3:00是身体修复关键期); 2. 运动调节:每周3次30分钟有氧运动(如快走、游泳),促进血液循环,改善代谢水平; 3. 心理疏导:通过冥想(每日10分钟正念练习)或深呼吸训练(4-7-8呼吸法)缓解焦虑; 4. 适度禁欲:根据身体状态调整频率,以次日不感疲劳为度,避免过度关注行为本身产生心理负担。 四、特殊人群注意事项 1. 青少年:需家长引导正确认知性健康,避免因“手淫有罪”的错误观念产生心理压力,可通过增加户外活动转移注意力; 2. 成年男性:若伴随尿频、尿急等排尿异常,需排查前列腺炎等疾病,不可自行归因于“肾虚”; 3. 慢性疾病患者:糖尿病、高血压人群应在医生指导下调整饮食,避免高糖高脂水果(如荔枝、芒果)过量摄入。 五、何时需专业医疗干预 若不适持续2周以上(如严重失眠、注意力无法集中、勃起功能异常),或伴随体重骤降、发热等症状,建议就诊内分泌科(排查激素水平)、泌尿外科(检查生殖系统健康),避免延误其他疾病诊治。

    2025-12-19 18:23:20
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