张诗军

中山大学附属第一医院

擅长:乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

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个人简介

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

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个人擅长
乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。展开
  • 舌苔发白厚怎么回事

    舌苔发白厚的原因有生理性和病理性因素。生理性因素包括饮食中淀粉类食物过多、口腔清洁不彻底;病理性因素有脾胃虚弱、湿邪困阻、呼吸道感染等疾病、消化系统疾病等,不同情况需针对性调整饮食、改善生活环境、治疗原发疾病等来改善。 一、生理性因素 (一)饮食因素 如果近期食用了过多含淀粉类的食物,如大量馒头、米饭等,可能会导致舌苔发白厚。因为淀粉在口腔内经过咀嚼和初步消化,部分会附着在舌面上,经过一段时间后就可能出现舌苔发白厚的表现。一般调整饮食结构后,这种情况会有所改善。例如减少此类食物摄入,增加蔬菜、水果等的摄取量,舌苔情况可能逐渐恢复正常。 (二)口腔清洁不彻底 长时间不认真刷牙、漱口,口腔内的食物残渣、细菌等会在舌面上堆积,从而导致舌苔发白厚。尤其是夜间睡眠时,口腔唾液分泌减少,细菌更容易滋生。对于儿童来说,如果家长没有帮助其做好口腔清洁,更容易出现这种情况。儿童应养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯,家长要监督并协助儿童进行口腔清洁,以保持口腔卫生,预防舌苔发白厚的情况发生。成年人也应保持良好的口腔卫生习惯,每天至少刷牙两次,每次刷牙时间不少于3分钟,并定期使用牙线清洁牙缝等。 二、病理性因素 (一)脾胃虚弱 中医认为,脾胃功能虚弱时,运化水湿的能力下降,水湿内停就会上泛至舌面,表现为舌苔发白厚。这种情况在不同年龄段都可能出现,老年人由于脾胃功能本身相对较弱,更容易发生。对于脾胃虚弱导致舌苔发白厚的人群,在饮食上要注意避免食用生冷、油腻、难以消化的食物,可适当食用一些健脾利湿的食物,如山药、薏米等。同时,要注意休息,避免过度劳累,保证充足的睡眠,以帮助调理脾胃功能。 (二)湿邪困阻 当人体受到外界湿邪侵袭,或者自身脾虚生湿时,湿邪困阻于体内,也会反映在舌苔上,出现发白厚的情况。比如长期处于潮湿环境中,或者夏季长时间待在空调房内等,都可能导致湿邪入侵。对于湿邪困阻引起舌苔发白厚的人,要注意改善居住环境,保持室内干燥通风。在饮食上可适当多吃一些具有祛湿作用的食物,如红豆、冬瓜等。如果是儿童,要注意根据天气变化及时增减衣物,避免在潮湿寒冷的环境中长时间停留。 (三)呼吸道感染等疾病 当发生呼吸道感染时,如感冒等,人体的免疫系统被激活,可能会出现舌苔发白厚的情况。这是因为感染导致身体的代谢和功能状态发生变化,影响了舌苔的状态。对于患有呼吸道感染等疾病的人群,要积极治疗原发疾病,随着原发疾病的好转,舌苔情况也可能逐渐改善。在患病期间,要注意休息,多喝水,保持清淡饮食。儿童患呼吸道感染时,家长要密切观察病情变化,如果出现发热、咳嗽加重等情况,应及时就医。 (四)消化系统疾病 某些消化系统疾病,如胃炎、胃溃疡等,也可能导致舌苔发白厚。这是因为消化系统功能紊乱,影响了食物的消化和吸收,进而影响舌苔的状态。对于患有消化系统疾病的患者,要积极治疗原发疾病,遵循医生的治疗方案进行规范治疗。在饮食上要注意规律饮食,避免食用刺激性食物,以减轻消化系统的负担,有助于改善舌苔发白厚的情况。老年人患有消化系统疾病时,更要注意饮食的调整和生活方式的改变,定期进行体检,监测消化系统的健康状况。

    2025-12-01 12:41:49
  • 手脚冰凉挂什么科

    手脚冰凉可能涉及中医科、内分泌科、血管外科等科室。其成因有生理性和病理性之分,生理性因素包括年龄、性别、生活方式等方面;病理性因素有甲状腺功能减退、贫血、外周血管病变等,可根据自身表现初步判断原因后选择对应科室就诊检查以明确病因并采取针对性措施处理。 一、可能涉及的科室 1.中医科:手脚冰凉可能是中医所说的阳虚等体质问题导致,中医在调理体质、改善阳气不足引起的手脚冰凉方面有一定优势,通过中药调理、针灸等方法可能会有改善作用,尤其适合长期存在手脚冰凉且伴有中医相关阳虚症状(如怕冷、乏力等)的人群,比如女性因体质偏寒导致手脚冰凉,可考虑就诊中医科。 2.内分泌科:一些内分泌疾病可能会引起手脚冰凉,例如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足会导致机体代谢率降低,产热减少,从而出现手脚冰凉的情况,同时可能伴有怕冷、乏力、体重增加等表现,这时候需要内分泌科进行相关检查,如甲状腺功能测定等来明确诊断。 3.血管外科:外周血管病变也可能导致手脚冰凉,比如动脉硬化、脉管炎等疾病会影响肢体的血液循环,使得肢体末端供血不足而出现手脚冰凉,这类情况可能还伴有肢体麻木、疼痛、皮肤颜色改变等症状,需要血管外科进行血管相关检查来判断。 二、具体情况分析及应对 1.生理性因素 年龄方面:儿童由于体温调节中枢发育不完善,相对容易出现手脚冰凉,尤其是婴幼儿,他们的皮下脂肪薄,保温能力差,而且活动量相对较少,产热不足,所以较易出现手脚冰凉,一般随着年龄增长,体温调节能力逐渐完善,这种情况会有所改善;老年人身体机能衰退,代谢率降低,血液循环相对较慢,也容易出现手脚冰凉,要注意保暖,适当进行活动促进血液循环。 性别方面:女性相对男性更容易出现手脚冰凉,这与女性的生理特点有关,女性雌激素水平对血液循环有一定影响,在经期、孕期等特殊时期可能会更明显,要注意保暖和适当补充营养等。 生活方式方面:长期久坐、缺乏运动的人,血液循环不畅,容易手脚冰凉,应适当增加运动,如每天进行适量的快走、慢跑等有氧运动,促进血液循环;饮食上过度节食、偏食的人,营养摄入不均衡,可能会因缺乏某些营养物质(如铁等)导致贫血,进而引起手脚冰凉,要保持均衡饮食,保证充足的营养摄入。 2.病理性因素 甲状腺功能减退:如前文所述,甲状腺激素分泌不足导致代谢率降低,产热减少,除手脚冰凉外,还可能有表情淡漠、反应迟钝、心率减慢等表现,需要通过血液检查甲状腺激素水平等明确诊断,一旦确诊需在医生指导下进行相应治疗。 贫血:贫血会导致血液携氧能力下降,组织器官供血供氧不足,从而出现手脚冰凉,同时可能伴有面色苍白、头晕、乏力等症状,通过血常规等检查可明确贫血的类型和程度,然后进行相应的补血等治疗。 外周血管病变:动脉硬化患者血管弹性降低、管腔狭窄,脉管炎患者血管炎症、狭窄甚至闭塞,都会影响肢体末端的血液供应,导致手脚冰凉,需要血管外科进行血管超声等检查来评估血管情况,采取相应的改善循环等治疗措施。 如果出现手脚冰凉的情况,可根据自身具体表现先初步判断可能的原因,然后选择相应科室就诊,进行相关检查以明确病因,再采取针对性的措施进行处理。

    2025-12-01 12:41:14
  • 增长增大吃什么中药

    从中医角度看可辅助增长增大的中药有淫羊藿(能补肾壮阳、调节下丘脑-垂体-性腺轴,对肾阳不足致生殖系统功能低下有帮助但儿童禁用)、肉苁蓉(能补肾阳、益精血、调节内分泌等,对肾虚致身体机能减退有调理作用但儿童不建议用)、鹿茸(具壮肾阳等功效、含多种成分能改善相关症状但性温热、儿童绝对禁用、老年人需专业评估后用),使用时需注意个体差异因素(不同年龄身体状况不同、性别生理结构和体质有差异)、中医辨证重要性(需专业中医师综合辨证组方用药,否则可能加重病情)、安全性问题(中药有不良反应风险,需在正规医疗指导下按规范使用,不能自行加大剂量或长期无节制用)。 一、从中医角度看可辅助增长增大相关的中药及作用机制 (一)淫羊藿 淫羊藿具有补肾壮阳的功效,其主要成分淫羊藿苷等能够促进性激素分泌,有研究表明淫羊藿可以通过调节下丘脑-垂体-性腺轴来发挥作用,对改善因肾阳不足导致的相关生殖系统功能低下可能有一定帮助,但需在专业中医辨证下合理应用,不同年龄、性别人群使用需考虑个体差异,比如对于中老年男性因肾阳亏虚出现的性功能相关问题可能有一定调节作用,但儿童禁用。 (二)肉苁蓉 肉苁蓉能补肾阳、益精血,其含有苯乙醇苷类等多种活性成分,可调节机体的内分泌等功能,有助于改善肾脏功能,对于因肾虚引起的身体机能减退等情况有一定调理作用,在中医理论中对于肾阴阳两虚相关的体质调理可能有辅助作用,不同年龄人群中,成年人可在中医师指导下根据体质情况应用,儿童不建议使用。 (三)鹿茸 鹿茸是名贵的补肾壮阳药物,具有壮肾阳、益精血、强筋骨的功效,其含有多种氨基酸、多肽等成分,能促进生长发育,对肾阳不足、精血亏虚所致的畏寒肢冷、阳痿早泄等有一定改善作用,但鹿茸性温热,使用需谨慎,不同性别中,男性若有肾阳亏虚表现可在医生指导下考虑,但女性使用需注意体质,且儿童绝对禁用,老年人使用也需在专业医生评估后应用。 二、使用中药辅助增长增大的注意事项 (一)个体差异因素 不同年龄人群身体状况不同,儿童正处于生长发育阶段,身体各器官尚未成熟,盲目使用所谓能增长增大的中药可能会干扰正常生长发育;成年人则需根据自身的体质、病史等情况,比如有基础疾病如高血压、糖尿病等的患者,使用相关中药需考虑药物与基础疾病用药的相互作用等;性别方面,男性和女性的生理结构和体质有差异,在中药选择和应用上也有所不同,女性使用涉及补肾壮阳等中药需更谨慎评估体质。 (二)中医辨证重要性 必须强调中医治病强调辨证论治,不能盲目自行选用所谓能增长增大的中药,需要由专业中医师根据患者的具体症状、体征、舌象、脉象等进行综合辨证,判断是肾阳虚、肾阴虚还是其他证型,然后针对性组方用药,比如肾阴虚患者若误用温补肾阳的中药可能会加重病情,出现口干、咽痛、失眠等虚火上炎的表现。 (三)安全性问题 中药也有一定的不良反应风险,即使是上述被认为有一定辅助作用的中药,长期或不当使用也可能带来不良影响,如淫羊藿过量使用可能会引起胃肠道不适等,肉苁蓉过量可能导致腹泻等,所以必须在正规医疗指导下使用,遵循中医的用药规范,不能自行随意加大剂量或长期无节制使用。

    2025-12-01 12:40:42
  • 长期用盐水泡脚有什么好处和坏处

    长期用盐水泡脚有好处也有坏处,好处是能清洁脚部、缓解疲劳、一定程度杀菌,坏处是可能破坏皮肤屏障、影响脚部血液循环、特殊人群易引发电解质紊乱。 一、长期用盐水泡脚的好处 1.清洁脚部:盐水具有一定的清洁作用,能够帮助去除脚部皮肤表面的污垢、细菌等。例如,在日常生活中,脚部会接触到各种灰尘、细菌等,长期用盐水泡脚可以起到初步清洁脚部皮肤的效果,保持脚部相对清洁的状态,减少因污垢堆积可能引发的一些脚部皮肤问题的潜在风险。 2.缓解疲劳:热水本身就有促进血液循环的作用,而加入盐水后,一定程度上可以进一步促进脚部的血液循环。对于长时间站立或行走的人群,如上班族、销售人员等,长期用盐水泡脚有助于改善脚部的血液循环,缓解脚部因疲劳产生的酸胀感等,使人感觉身体放松,有助于减轻整体的疲劳感。一般来说,泡脚时水温保持在40℃~45℃较为适宜,每次泡脚时间控制在15~20分钟左右,这样的温度和时间既能较好地促进血液循环,又不会对脚部皮肤造成过度刺激。 3.一定程度杀菌:盐水的高渗环境不利于一些细菌的生存,长期用盐水泡脚在一定程度上可以抑制脚部一些有害细菌的滋生。比如对于患有轻度脚部真菌感染(如脚气初期)的人群,适当用盐水泡脚可能会在一定程度上抑制真菌的生长繁殖,但需要注意的是,如果脚部真菌感染较为严重,仅靠盐水泡脚是不够的,需要进行正规的抗真菌治疗。 二、长期用盐水泡脚的坏处 1.破坏皮肤屏障:如果长期用浓度过高的盐水泡脚,可能会破坏脚部皮肤的屏障功能。正常脚部皮肤表面有一层弱酸性的保护膜,起到保护皮肤、防止外界有害物质侵入等作用。盐水的高渗性可能会破坏这层保护膜,导致皮肤干燥、脱屑,甚至引起皮肤瘙痒、刺痛等不适症状。一般建议盐水的浓度不宜过高,以淡盐水为宜,通常可以将一小勺盐(约5克左右)溶解在500毫升左右的温开水中,这样的浓度相对较为安全,不会过度破坏皮肤屏障。 2.影响脚部血液循环:如果泡脚时间过长或水温过高,虽然热水本身有助于促进血液循环,但长期如此可能会适得其反。比如长时间泡脚(超过30分钟)或水温过高(超过45℃),可能会使脚部血管过度扩张,导致血液更多地淤积在脚部,反而影响全身的血液循环,尤其是对于一些本身就有血液循环障碍的人群,如老年人、患有糖尿病周围血管病变的患者等,可能会加重病情。老年人本身血液循环功能相对较弱,糖尿病周围血管病变患者的脚部血管已经存在一定程度的病变,长期用不合适的方式泡脚可能会进一步影响脚部及全身的血液循环,导致脚部缺血、缺氧情况加重等不良后果。 3.引发电解质紊乱(特殊人群):对于一些特殊人群,如患有心肾功能不全的人群,长期用盐水泡脚需要特别谨慎。因为盐水含有一定量的钠离子,心肾功能不全的人群对钠离子的代谢能力下降,如果长期大量用盐水泡脚,可能会导致体内钠离子摄入过多,进而引发电解质紊乱,加重心肾的负担。心肾功能不全患者的身体调节机制已经出现问题,无法像正常人那样有效地调节体内电解质平衡,所以这类人群不建议长期用盐水泡脚,即使是健康人群,也不宜长期大量用浓盐水泡脚,以免对身体电解质平衡产生不良影响。

    2025-12-01 12:39:39
  • 决明子最佳搭配是什么

    决明子可与多种中药搭配发挥不同功效,与菊花搭配适用于有肝火目赤等症状者但脾胃虚寒者慎服;与枸杞搭配适合肝肾阴虚视物昏花等者但脾胃虚弱消化不良者需注意枸杞用量;与荷叶搭配适用于体内有湿热、便秘且肥胖者但脾胃虚寒者不适合;与山楂搭配适合饮食积滞、便秘且血脂异常倾向者但胃酸过多者需谨慎。 一、决明子搭配菊花 搭配原理及依据:菊花与决明子都有清肝明目之效。《本草纲目》等古籍有相关记载,现代药理学研究也表明,菊花中的有效成分能协同决明子更好地发挥对眼部不适等问题的改善作用。菊花性微寒,归肺、肝经,有疏散风热、平抑肝阳、清肝明目、清热解毒之功;决明子性微寒,归肝、大肠经,能清热明目、润肠通便。二者搭配对于肝火上炎引起的目赤肿痛、视物模糊等有较好效果。 适用人群及情况:适用于有肝火目赤、头晕头痛等症状的人群,尤其适合长时间用眼导致眼睛疲劳、干涩且伴有肝火表现者。对于女性因肝火上炎可能出现的烦躁、目赤等情况也有一定改善作用;男性若有因肝火旺引起的相关眼部及头部不适也可适用。但脾胃虚寒者需谨慎,因为菊花和决明子都偏寒凉,可能加重脾胃虚寒症状,如腹泻等。 二、决明子搭配枸杞 搭配原理及依据:枸杞能滋补肝肾、明目,决明子能清热明目,二者搭配有扶正祛邪之妙。枸杞中富含多种营养成分,如胡萝卜素等,决明子则含有蒽醌类等成分,两者搭配在明目方面协同作用显著。《医学衷中参西录》等有相关配伍思路体现。 适用人群及情况:适合肝肾阴虚引起的视物昏花、眼目干涩等情况。对于中老年人群,随着年龄增长可能出现肝肾阴虚导致的眼部问题,此搭配有一定保健作用。女性若因肝肾阴虚出现月经不调、头晕等情况也可考虑;男性肝肾阴虚相关的腰膝酸软、目暗等也适用。但对于脾胃虚弱、消化不良者,需注意枸杞的用量,因为枸杞滋腻,可能加重脾胃负担,可适当减少枸杞用量或配伍一些健脾药物。 三、决明子搭配荷叶 搭配原理及依据:荷叶有清热解暑、升发清阳、凉血止血之功,决明子能清热通便,二者搭配对于有肥胖、便秘且有热象的人群较为适宜。现代研究发现荷叶中的荷叶碱等成分与决明子的成分协同,有助于调节脂质代谢和肠道功能。 适用人群及情况:适用于体内有湿热、大便秘结且有肥胖倾向的人群。比如一些因饮食不节、缺乏运动导致湿热内蕴、大便不通畅且体重超标的人群。对于女性因湿热引起的带下量多、身体困重等情况有一定改善作用;男性湿热相关的体型偏胖、大便黏腻等也可适用。但脾胃虚寒者不适合,因为荷叶性凉,可能加重脾胃虚寒导致的腹泻等症状。 四、决明子搭配山楂 搭配原理及依据:山楂能消食健胃、活血化瘀,决明子能清热通便,二者搭配对于有食积、便秘且有血脂异常倾向的人群有帮助。山楂中的山楂酸等成分与决明子成分协同,有助于调节血脂和促进消化。 适用人群及情况:适合饮食积滞、大便干结且有血脂偏高迹象的人群。对于中老年人群,若有食积、便秘同时血脂有升高趋势,此搭配有一定调理作用。女性若因饮食不节导致食积、便秘且有血脂相关问题也可考虑;男性食积、便秘及血脂异常相关情况也适用。但胃酸过多者需谨慎,因为山楂可能刺激胃酸分泌,加重不适。

    2025-12-01 12:39:14
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