张诗军

中山大学附属第一医院

擅长:乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。

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个人简介

  张诗军,中山大学附属第一医院,中医科,主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗,重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用,在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法,获得广东省科技进步奖2项。

  善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗,在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治,重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解,善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题,获得国家发明专利1项。

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个人擅长
乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗,尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。展开
  • 睡觉盗汗怎么回事

    盗汗分为生理性和病理性。生理性盗汗与环境因素有关,如婴幼儿和儿童因体温调节等因素,以及成人睡前剧烈运动、进食辛辣食物等致产热增加会盗汗;病理性盗汗包括感染性疾病(如结核杆菌感染、其他细菌病毒感染)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进、糖尿病)、肿瘤性疾病(如淋巴瘤)、其他系统疾病(如风湿免疫性疾病、神经系统疾病)等导致的盗汗,不同疾病伴随不同症状。 一、生理性盗汗 (一)环境因素 1.年龄影响:婴幼儿皮肤含水量相对较高,且体温调节中枢发育尚未完善,代谢旺盛,在睡眠时若环境温度过高(如室温超过28℃),就容易出现盗汗。比如在夏季,气温较高,婴儿盖被过厚就可能导致盗汗。儿童随着年龄增长,体温调节逐渐完善,但如果睡眠环境温度不适宜,仍可能出现盗汗情况。 2.生活方式:睡前剧烈运动、进食辛辣食物等,会使机体产热增加,睡眠时通过出汗来散热。例如儿童睡前进行了较长时间的奔跑、跳跃等运动,入睡后可能出现盗汗现象;成人晚餐食用大量辛辣食物后,睡眠中也可能出现盗汗。 二、病理性盗汗 (一)感染性疾病 1.结核杆菌感染:肺结核是最常见的因结核杆菌感染引起盗汗的疾病。结核杆菌感染人体后,会引起机体的免疫反应,导致夜间盗汗。儿童和青少年由于免疫力相对较低,更容易感染结核杆菌。除盗汗外,还常伴有低热、咳嗽、乏力等症状。例如一个12岁的儿童,长期夜间盗汗,同时伴有午后低热、咳嗽咳痰,就需要考虑肺结核的可能。 2.其他感染:如布鲁氏菌病等细菌感染,以及病毒感染引起的某些疾病,也可能导致盗汗。细菌或病毒在体内引发炎症反应,影响体温调节中枢,从而出现盗汗症状。 (二)内分泌疾病 1.甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,导致患者出现多汗,包括夜间盗汗。患者还常伴有消瘦、心慌、手抖、食欲亢进等症状。例如成年女性患者,出现夜间盗汗,同时体重下降明显、心跳加快,就要考虑甲状腺功能亢进的可能。儿童患甲状腺功能亢进相对较少,但也有报道,需引起重视。 2.糖尿病:糖尿病患者如果血糖控制不佳,尤其是出现低血糖反应时,可能会在夜间出现盗汗。此外,糖尿病合并自主神经病变时,也会影响汗腺的正常调节,导致盗汗。比如老年糖尿病患者,夜间出现盗汗,同时有血糖波动情况,需要考虑糖尿病相关因素。 (三)肿瘤性疾病 某些肿瘤如淋巴瘤等,会导致机体免疫功能紊乱,肿瘤细胞分泌的一些物质可能影响体温调节,从而引起盗汗。例如淋巴瘤患者除盗汗外,还可能有无痛性进行性淋巴结肿大、发热等症状。儿童患淋巴瘤相对少见,但也有病例报道,需要通过相关检查进行排查。 (四)其他系统疾病 1.风湿免疫性疾病:如系统性红斑狼疮等,患者可出现盗汗症状,同时伴有皮疹、关节疼痛、口腔溃疡等多系统受累表现。儿童患系统性红斑狼疮较为罕见,但一旦发病,盗汗也是常见症状之一,需要进行自身抗体等相关检查明确诊断。 2.神经系统疾病:如自主神经功能紊乱,可影响汗腺的正常分泌调节,导致盗汗。例如一些长期精神紧张、压力大的成人,可能出现自主神经功能紊乱,进而出现夜间盗汗。

    2025-11-26 13:24:09
  • 葛根泡酒的功效有哪些

    葛根泡酒可能对心血管系统有改善血管功能、影响血脂等益处,对神经系统有缓解疲劳与改善认知等潜在作用,但特殊人群需注意,孕妇及哺乳期女性、儿童应避免饮用,患有基础疾病的高血压、肝脏疾病、胃肠道疾病患者饮用需谨慎,且葛根泡酒不能替代正规医疗治疗手段。 一、葛根泡酒的可能功效及相关科学依据 (一)对心血管系统的可能益处 1.改善血管功能:葛根中含有葛根素等成分,有研究表明葛根素可能通过影响血管内皮细胞功能等机制起到一定的扩张血管作用,从而在理论上可能对调节血压有一定帮助。例如一些动物实验发现,给予葛根素处理的动物,其血管紧张度有所降低,外周血管阻力减小,有潜在的降低血压的趋势。但需要注意的是,这并非是可以替代正规降压药物的治疗手段,对于高血压患者仍需遵循规范的医疗治疗方案。 2.对血脂的影响:有研究提示葛根可能对血脂代谢有一定调节作用,在葛根泡酒的情况下,其中的有效成分或许能在一定程度上影响脂质代谢相关指标。比如可能会对血清中的胆固醇、甘油三酯等有一定的调节作用,有助于维持血脂在相对正常的范围。不过这方面的研究还需要更多临床验证来进一步明确其确切效果。 (二)对神经系统的潜在作用 1.缓解疲劳与改善认知:部分研究发现葛根中的某些成分可能对神经系统有一定的调节作用,在一定程度上可能有助于缓解身体疲劳感。从认知方面来看,有动物实验显示葛根相关成分可能对改善学习记忆能力有一定作用,但这一作用在人体中的具体表现还需要更多深入研究来证实。而且不同个体对葛根泡酒的反应可能存在差异,比如长期从事脑力劳动的人群可能在饮用后会有不同程度的主观感受,但不能将其视为治疗认知障碍等疾病的手段。 二、特殊人群的温馨提示 (一)孕妇及哺乳期女性 孕妇和哺乳期女性属于特殊人群,目前关于葛根泡酒对她们及胎儿、婴儿的影响尚不明确。由于葛根泡酒中含有酒精等成分,酒精可能会通过胎盘或乳汁传递给胎儿或婴儿,可能对其生长发育产生未知的不良影响,所以孕妇及哺乳期女性应避免饮用葛根泡酒。 (二)儿童 儿童的身体机能尚未发育完全,对酒精等物质的代谢能力很差。饮用葛根泡酒可能会对儿童的肝脏、神经系统等造成损害,因此儿童绝对禁止饮用葛根泡酒。 (三)患有基础疾病的人群 1.高血压患者:虽然葛根泡酒可能有一定的潜在降压趋势,但不能替代正规的降压药物治疗。高血压患者饮用葛根泡酒可能会干扰血压的稳定控制,而且不同患者的病情不同,饮用后可能出现血压波动等情况,所以高血压患者在饮用前应咨询医生意见,谨慎饮用。 2.肝脏疾病患者:酒精需要通过肝脏代谢,葛根泡酒中的酒精会加重肝脏的代谢负担,对于本身有肝脏疾病的患者,如肝炎、肝硬化等患者,饮用葛根泡酒可能会进一步损害肝脏功能,不利于病情的控制和恢复,这类患者应避免饮用。 3.胃肠道疾病患者:酒精对胃肠道有刺激作用,葛根泡酒中的酒精可能会刺激胃肠道黏膜,加重胃肠道疾病患者的症状,如胃炎患者可能会出现胃痛、反酸等症状加重的情况,胃溃疡患者可能会增加胃出血等风险,所以胃肠道疾病患者需谨慎饮用葛根泡酒。

    2025-11-26 13:23:42
  • 肾虚的表现有哪些

    肾阴虚常见腰膝酸软、头晕耳鸣、失眠多梦、五心烦热、遗精早泄等,肾阳虚有腰膝冷痛、畏寒肢冷、精神萎靡、大便溏薄、小便清长等表现,老年人肾阴虚症状加重且伴骨质疏松风险,肾阳虚畏寒肢冷等更突出,女性经期、孕期、更年期易现肾虚,长期不良生活方式人群易因耗伤肾气致肾阴虚或肾阳虚。 一、肾阴虚的常见表现 1.腰膝部位症状:肾阴虚者常出现腰膝酸软,这是因为肾主骨,肾阴不足则骨骼失养,表现为腰部和膝部酸软无力,活动耐力下降,尤其在长时间站立或劳累后症状更明显。 2.头部相关症状:头晕耳鸣较为常见,肾阴亏虚不能上荣头目,导致头目失养,出现头晕目眩之感,同时耳窍失滋可引发耳鸣,多为耳鸣声持续、音调较高。 3.睡眠与发热相关表现:失眠多梦是肾阴虚常见表现,肾水不足不能上济于心,心肾不交则睡眠受扰;还会有五心烦热,即两手心、两足心及心胸部位自觉发热,以及潮热盗汗,夜间睡眠时出汗,醒后汗止,这是阴虚生内热,迫津外泄的表现。 4.生殖系统症状:男性可出现遗精早泄,肾阴亏虚,虚火扰动精室,导致精液不固而遗精,或因虚火亢盛使射精失控出现早泄;女性则可见经少经闭或崩漏,肾阴不足,血海空虚,故月经量少或闭经,若虚火扰动血海则可致崩漏。 二、肾阳虚的常见表现 1.腰膝部位症状:肾阳虚者多有腰膝冷痛,因肾阳不足,不能温煦腰膝,导致腰部和膝部冷感明显,遇寒加重,得温稍缓。 2.全身畏寒表现:畏寒肢冷是突出表现,肾阳虚弱,机体温煦功能减退,患者自觉怕冷,四肢冰凉,即使在温暖环境中也难以缓解。 3.精神与生殖系统症状:精神萎靡,因肾阳不足,脏腑功能减退,人体活力下降,表现为精神不振、倦怠嗜睡;男性易出现阳痿早泄,肾阳亏虚,宗筋失养,性功能减退,出现阴茎勃起困难或早泄;女性可见宫寒不孕,肾阳不足,胞宫失于温煦,影响受孕,且常伴有白带清稀量多等表现。 4.二便与排尿症状:大便溏薄,肾阳不足,脾失温煦,运化失常,导致大便稀溏;小便清长或夜尿多,肾阳虚弱,膀胱气化不利,出现小便量多且清,夜间阳气入里,肾阳更虚,小便次数增多。 三、不同人群肾虚表现的特点 (一)老年人 老年人随着年龄增长,肾气渐衰,肾阴虚者可能更易出现上述肾阴虚相关症状加重,如腰膝酸软、头晕耳鸣等症状较中青年更为明显,且常伴有骨质疏松风险增加等问题;肾阳虚者畏寒肢冷表现更突出,易出现关节冷痛、尿频等,因老年人阳气本身渐弱,肾阳不足更显著。 (二)女性 女性在经期、孕期、更年期等特殊时期易出现肾虚表现。经期失血可能加重肾阴亏虚,出现经量少、头晕耳鸣等;孕期需耗养气血以养胎,若本身体质肾虚,易出现肾虚加重,如腰膝酸软加重等;更年期女性由于体内激素变化,肾阴虚表现更为常见,如潮热盗汗、失眠多梦等症状更明显,同时可能伴有情绪波动等情况。 (三)长期不良生活方式人群 长期熬夜、过度劳累、性生活不节制等人群,易损伤肾气,出现肾虚表现。长期熬夜耗伤阴液,易导致肾阴虚,出现失眠多梦、五心烦热等;过度劳累、性生活不节制则易损伤肾阳,出现畏寒肢冷、腰膝冷痛、阳痿早泄等表现。

    2025-11-26 13:23:14
  • 内火会头晕恶心无力吗

    内火分实火和虚火等,实火中的肝火旺会因火热上扰清窍、犯胃及耗气血津液致头晕、恶心、无力,胃肠实火因浊气上犯、影响运化及耗正气出现相关症状;虚火中的阴虚火旺因虚火上扰、犯胃及阴液亏虚致头晕、恶心、无力,且需注意西医也有疾病可致类似表现,出现相关症状时要辨证并排查西医疾病,特殊人群如儿童、老年人出现时需及时就医排查病因。 一、实火相关情况 1.肝火旺 年龄因素:不同年龄段均可出现,比如青少年学习压力大等情况易引发肝火旺,中老年人若长期情绪抑郁等也可能导致肝火旺。 性别因素:无明显严格性别差异,但情绪易激动的女性相对更易因情志因素诱发肝火旺。 表现机制:中医认为肝主疏泄,肝火旺时,火热上扰清窍,会出现头晕症状,表现为头部胀痛、眩晕等;火热犯胃,影响脾胃的正常运化功能,导致胃气上逆,就会出现恶心的情况;同时,肝火旺盛会消耗人体气血津液等,导致身体气血不足,不能充分滋养机体,尤其是头目部位,进而出现无力感,表现为肢体倦怠、精神萎靡等。例如,有研究指出,长期肝火旺的人群在相关中医证候评分中,头晕、恶心、无力等症状评分会明显升高。 2.胃肠实火 生活方式:长期嗜食辛辣、油腻食物,暴饮暴食等不良生活方式易导致胃肠实火。比如经常大量食用辣椒、油炸食品等人群。 表现机制:胃肠实火时,火热壅滞于胃肠,胃肠气机失调,一方面,浊气上犯头目,引起头晕;另一方面,影响脾胃的受纳和运化功能,食物积滞胃肠,胃气上逆则出现恶心;而且胃肠实火会消耗人体大量能量,导致人体正气受损,出现无力感,患者可感觉全身倦怠、四肢无力等。有临床观察发现,胃肠实火患者在经过清热泻火等中医干预后,头晕、恶心、无力等症状能得到改善。 二、虚火相关情况 1.阴虚火旺 年龄因素:多见于中老年人群,随着年龄增长,人体阴液逐渐亏虚,易出现阴虚火旺;年轻人长期熬夜、过度劳累等也可导致阴虚火旺。 性别因素:女性相对更易出现,尤其在生理期、更年期等特殊时期,阴血相对不足,易引发阴虚火旺。 表现机制:阴虚则阳相对偏亢,虚火内生。虚火上扰清窍则出现头晕,多为头晕目眩、隐隐作痛;虚火犯胃,胃失和降则出现恶心;由于阴液亏虚,不能濡养机体,导致全身无力,患者可感觉神疲乏力、腰膝酸软等。现代研究也发现,阴虚火旺人群在体内激素水平、代谢等方面会出现异常,进而导致头晕、恶心、无力等症状的出现。 需要注意的是,西医角度也有一些疾病可能出现类似头晕、恶心、无力的表现,如高血压病患者血压波动时可能出现头晕、恶心,脑供血不足时也可能有头晕、无力等表现,低血糖时会有恶心、无力等。当出现头晕、恶心、无力等症状时,若怀疑与内火有关,可从中医角度进行辨证,但也需排除西医相关疾病。对于特殊人群,如儿童出现此类症状,需格外谨慎,儿童脏腑娇嫩,若出现相关不适,应及时就医明确病因,优先考虑非药物干预,避免盲目认为是内火等原因而延误病情。老年人出现这些症状时,也应及时就诊,排查多种可能病因,因为老年人可能合并多种基础疾病,头晕、恶心、无力等表现可能是多种因素共同作用的结果。

    2025-11-26 13:22:41
  • 坐骨神经疼针灸可以吗

    坐骨神经疼可通过针灸治疗,其原理是疏通经络等,选局部穴位(肾俞、大肠俞、环跳等)和远端穴位(阳陵泉、委中、承山等),不同人群(儿童、孕妇、老年人)有不同注意事项,疗程一般每周2-3次、10-15次为一疗程,通过疼痛等改善评估效果且存在个体差异。 一、针灸治疗坐骨神经疼的原理 针灸通过刺激人体特定的穴位,起到疏通经络、调和气血、止痛的作用。坐骨神经疼多与经络不通、气血阻滞有关,针灸可以调节经络气血的运行,从而缓解疼痛等症状。有研究表明,针灸能够影响神经递质的释放等多种神经生物学过程,进而改善坐骨神经疼患者的临床症状。 二、针灸治疗坐骨神经疼的穴位选择 1.局部穴位 腰部穴位:如肾俞、大肠俞等。肾俞与肾脏相关,中医认为腰为肾之府,刺激肾俞等腰部穴位有助于调节肾脏功能,从根源上改善腰部及下肢的气血运行。大肠俞与大肠相关,调理大肠经气血,对于因腰部经络气血不畅引发的坐骨神经疼有一定的调节作用。 臀部穴位:环跳是治疗坐骨神经疼的常用穴位。环跳位于臀部,是足少阳胆经与足太阳膀胱经的交会穴,针刺环跳可以直接作用于坐骨神经相关的经络区域,缓解坐骨神经疼引起的臀部及下肢放射痛等症状。 2.远端穴位 下肢穴位:如阳陵泉、委中、承山等。阳陵泉是足少阳胆经的合穴,有疏泄肝胆、通经活络的作用;委中是足太阳膀胱经的合穴,被称为“血郄”,针刺委中可以活血通络,对于坐骨神经疼导致的下肢疼痛麻木等有较好的缓解作用;承山是治疗小腿疼痛等的常用穴位,刺激承山可以促进下肢气血运行,减轻坐骨神经疼引发的下肢不适。 三、不同人群针灸治疗坐骨神经疼的注意事项 1.儿童:儿童坐骨神经疼相对较少见,但如果发生,由于儿童的骨骼、经络等处于发育阶段,针灸治疗时要特别注意针刺的深度及手法轻柔。因为儿童皮肤娇嫩、肌肉浅薄,过深的针刺可能会对儿童造成不必要的损伤,应选择经验丰富的医生进行操作。 2.孕妇:孕妇由于特殊的生理状态,针灸时要谨慎选择穴位。腹部、腰骶部等部位的一些穴位可能会引起子宫收缩等,从而增加流产或早产的风险,所以孕妇进行针灸治疗时,需避开这些敏感穴位,应在专业医生评估后进行。 3.老年人:老年人常伴有骨质疏松等情况,针灸时要注意针刺的力度和角度。避免因针刺不当导致骨折等意外情况发生,同时要根据老年人的身体耐受程度等适当调整针灸的刺激强度等。 四、针灸治疗坐骨神经疼的疗程及效果评估 1.疗程:一般来说,针灸治疗坐骨神经疼的疗程会根据患者的病情严重程度等因素而定通常每周进行2-3次针灸治疗为宜一般10-15次为一个疗程。如果病情较轻,可能1-2个疗程会有明显改善;如果病情较重,可能需要2-3个疗程甚至更长时间的治疗。 2.效果评估:在针灸治疗过程中,可以通过患者自我感觉疼痛程度及下肢功能的改善情况来评估效果。例如疼痛发作的频率是否降低、疼痛的程度是否减轻、下肢活动受限情况有无改善等作为效果评估的指标。但针灸治疗效果也存在个体差异有些患者可能对针灸反应较快,而有些患者可能需要较长时间的治疗才能看到明显效果

    2025-11-26 13:22:21
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