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擅长：乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗。
向 Ta 提问
张诗军，中山大学附属第一医院，中医科，主任医师。长期从事肝胆胰病、胃肠病的诊治。擅长乙型肝炎、肝硬化、胆囊息肉、肝胆结石、脂肪肝、胰腺疾病的中医药治疗，尤其擅长慢性乙型肝炎的逆转和序贯治疗，重视透邪与免疫识别在肝病治疗中的应用，在该领域形成了具有鲜明特色的理论和方法，获得广东省科技进步奖2项。
善于应用中医药在肿瘤手术放化疗中的辅助治疗，在预防肝胆、食道、胃肠、胰等消化道肿瘤术后复发积累了丰富的临床经验。重视未病先防和亚健康防治，重视肿瘤的筛查、癌前病变防治和中医生物养生治疗。对失眠、内分泌失调、风湿类疾病、代谢性疾病等疑难疾病有独到见解，善于运用中医辨证思维解决本学科临床疑难问题，获得国家发明专利1项。
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上身胖下身瘦是怎么回事
上身胖下身瘦的原因包括：一是体质因素，这与体型遗传相关，往往缺乏有效改善手段；二是缺乏锻炼，常因长期坐在椅子或沙发上工作、学习、娱乐，缺少基本体力活动，致使上半身肌肉松弛、皮下脂肪过度堆积，从而出现上半身肥胖现象；三是疾病影响，主要和内分泌系统疾病有关，比如库欣综合征，是皮质醇分泌过多，造成脂肪分布和代谢异常，引发向心性肥胖，同时伴有皮肤紫纹；四是饮食因素，主要源于饮食中过多摄入高脂肪、高盐、高糖食物，提供能量过剩。所以要控制饮食并加强运动。 一、体质因素： 每个人的体型在一定程度上受到遗传的影响。有些人天生就可能具有上身相对容易堆积脂肪的体型特点，这是由基因决定的，对于这种情况，确实较难找到特别有效的改善方法。 二、缺乏体育锻炼： 1.在现代生活中，很多人长时间处于坐姿状态，无论是工作还是日常的学习玩耍。 (1)坐在椅子上或沙发上的时间过长，身体缺乏活动，上半身的肌肉得不到足够的锻炼。 (2)这就容易导致上半身肌肉变得松弛，同时也为脂肪的堆积提供了条件。 2.随着时间的推移，皮下脂肪逐渐增多，主要集中在上半身，进而造成上半身肥胖的状况。 三、疾病的影响： 内分泌系统的疾病，如库欣综合征会对体型产生明显影响。当患有库欣综合征时，皮质醇过量分泌，这会引起一系列变化。 1.脂肪的分布会变得异常，呈现出向心性肥胖的典型特征，即躯干部位肥胖明显，四肢相对较瘦。 2.还可能出现皮肤紫纹等其他相关症状。 四、饮食因素： 1.当日常饮食中含有大量高脂肪、高盐、高糖的食物时。 (1)这些食物通常含有较高的能量。 (2)如果摄入的能量超过了身体的消耗，多余的能量就会转化为脂肪储存起来。 2.而这种脂肪的堆积可能更容易在上半身体现出来，从而导致上半身肥胖。 总之，上身胖下身瘦的形成是多种因素综合作用的结果，了解这些因素有助于我们更好地采取针对性的措施来改善体型和健康状况。提示：要注意保持健康的生活方式，包括合理饮食和适度运动等。
2026-01-14 13:08:31 -
安宫牛黄丸神奇功效是什么
安宫牛黄丸有清热解毒、镇惊开窍功效，其组方中药物有相应理论及药理研究支撑该功效；儿童、孕妇、肝肾功能不全者使用安宫牛黄丸需分别谨慎，儿童低龄不建议自行用，孕妇需医生评估后决定，肝肾功能不全者要在医生密切监测下使用。 理论及研究依据：其组方中的牛黄、黄连、黄芩、栀子等药物有清热解毒之功。现代药理学研究表明，牛黄中的胆酸、去氧胆酸等成分能通过抑制炎症介质的释放等多种途径发挥抗炎、清热解毒作用；黄连中的小檗碱等成分对多种细菌有抑制作用，可减轻细菌感染相关的炎症反应，黄芩中的黄芩苷等成分也具有一定的抗炎、抗菌、清热解毒效果。例如相关实验研究显示，安宫牛黄丸能降低内毒素血症模型动物的炎症因子水平，体现其清热解毒对改善炎症状态的作用。 镇惊开窍方面 理论及研究依据：对于热入心包、高热惊厥、神昏谵语等病症有治疗作用。其组方中的麝香、冰片等有开窍醒神之效。麝香中的麝香酮等成分能通过透过血脑屏障，调节中枢神经系统功能，有开窍醒神作用；冰片能促进药物的渗透吸收，协同发挥开窍作用。在临床研究中，对于一些因高热等原因导致的昏迷、意识障碍患者，使用安宫牛黄丸有改善神志、促醒等作用。 特殊人群注意事项 儿童：儿童处于生长发育阶段，其肝肾功能尚未完全成熟，安宫牛黄丸中部分药物可能对儿童肝肾功能有一定影响，且儿童对药物的耐受和反应与成人不同，低龄儿童使用安宫牛黄丸需非常谨慎，一般不建议自行使用，应在医生严格评估病情、权衡利弊后，在医生指导下谨慎应用。 孕妇：孕妇属于特殊人群，安宫牛黄丸中的某些成分可能会对胎儿产生影响，如麝香有一定的兴奋子宫作用等潜在风险，所以孕妇使用安宫牛黄丸需经医生充分评估，只有在利大于弊且在医生指导下才能使用。 肝肾功能不全者：肝肾功能不全者对药物的代谢和排泄能力下降，安宫牛黄丸中的药物成分可能加重肝肾功能负担，这类人群使用安宫牛黄丸应在医生密切监测下进行，医生会根据其具体肝肾功能情况调整用药相关事宜。
2026-01-14 13:07:01 -
葛根粉有减肥的功效吗
葛根粉对减肥有一定辅助作用，但非直接减肥药物，其效果需结合个体差异、饮食运动等综合评估。 葛根粉主要含葛根素、异黄酮、膳食纤维等成分，现代研究表明其可能通过三种途径辅助调节代谢：①调节脂质代谢：葛根素可抑制脂肪合成酶活性，促进脂肪分解；②改善胰岛素敏感性：异黄酮类可能提高胰岛素利用率，降低血糖波动；③增加饱腹感：膳食纤维延缓胃排空，减少食欲。但上述作用多基于动物实验，人体临床证据有限。 部分小规模临床研究显示效果：如某2022年国内研究纳入100例肥胖者，每日服用15克葛根粉并配合低热量饮食，12周后试验组平均体重下降1.9kg，体脂率降低2.3%，显著优于对照组（仅饮食干预）。但研究样本量小、观察周期短，且效果受基础代谢、运动习惯影响显著，无法作为减肥主要手段。 葛根粉的减肥作用是辅助性的，无法替代核心策略：①需配合饮食控制：100克葛根粉含约350千卡热量，过量食用（如每日超过30克）会导致热量超标；②依赖运动支持：缺乏运动时，即使服用葛根粉，能量消耗不足仍无法实现体重下降；③个体差异大：遗传、年龄、基础疾病等因素会显著影响效果，不能期望所有人都通过葛根粉快速减重。 以下人群服用需谨慎：①孕妇/哺乳期女性：葛根含类雌激素成分，可能干扰内分泌，增加胎儿/婴儿发育风险，建议避免；②低血糖/低血压患者：葛根素可能辅助降血糖、降血压，需监测指标，避免症状加重；③肝肾功能不全者：葛根主要经肝肾代谢，过量服用可能加重器官负担，需医生评估后使用；④对豆制品/葛根过敏者：可能引发皮疹、呼吸困难等过敏反应，禁用。 葛根粉安全性较高，但过量或不当使用可能引发副作用：①短期过量：出现腹胀、恶心、腹泻等胃肠道反应；②长期过量：增加肝肾代谢负担，诱发肝肾功能异常；③药物相互作用：与降压药、降糖药同服可能增强药效，需在医生指导下使用。建议每日用量不超过15克，冲泡时用温水（60℃以下），避免高温破坏活性成分。
2026-01-14 13:06:30 -
风寒与风热感冒的区别有什么
风寒与风热感冒的核心区别在于症状表现、病因及治疗原则的不同。风寒感冒以怕冷明显、无汗、清涕为主，风热感冒以发热明显、有汗、黄涕为主，治疗分别以辛温、辛凉解表为主。 一、症状表现差异 全身反应：风寒感冒畏寒显著，轻度发热或无热，伴头痛、身痛（肌肉酸痛）；风热感冒发热明显（可达38℃以上），怕冷较轻，伴口干、咽痛。 局部症状： - 鼻涕：风寒为清稀无色或白色鼻涕，量少；风热为黄色稠鼻涕，量较多。 - 痰液：风寒多为白色稀痰，风热多为黄色稠痰。 - 舌苔脉象：风寒感冒舌苔薄白，脉浮紧；风热感冒舌苔薄黄，脉浮数。 二、病因与发病诱因 风寒感冒：多因受凉（如夜间温差大、淋雨），风寒之邪侵袭肌表，导致卫气被遏，肺失宣降。 风热感冒：多因气候炎热（如夏季高温）、室内通风不良，风热之邪侵袭，引发上呼吸道黏膜炎症反应。 三、治疗原则与干预措施 风寒感冒： - 非药物干预：饮用生姜葱白汤（生姜2片+葱白3段煮水），用温水泡脚（水温40℃左右），避免生冷饮食。 - 药物干预：可选用风寒感冒颗粒，需在医生指导下服用。 风热感冒： - 非药物干预：饮用菊花金银花茶（菊花5g+金银花3g），保持室内湿度50%~60%，避免辛辣食物。 - 药物干预：可选用银翘解毒片，需在医生指导下服用。 四、特殊人群注意事项 儿童（＜3岁）：感冒多表现为风热证（发热明显），优先物理降温（温水擦浴，避免酒精擦身），体温≥38.5℃时遵医嘱使用对乙酰氨基酚，禁用成人药。 老年人：风寒感冒需注意保暖防血压波动，风热感冒需少量多次饮水防脱水，合并基础疾病者症状持续3天未缓解需就医。 孕妇：风寒感冒可饮用红糖姜茶（生姜1片+红糖适量），风热感冒可用淡盐水漱口，用药前需咨询医生。 五、病程特点 风寒感冒初期症状明显，经辛温解表后3~5天缓解；风热感冒发热持续时间较长，若痰液变黄稠需警惕合并细菌感染，病程约5~7天，需观察痰液、体温变化。
2026-01-14 13:06:01 -
哺乳期感冒咳嗽可以吃甘草片么
哺乳期感冒咳嗽不建议吃甘草片。甘草片中含阿片类成分（如阿片粉），可通过乳汁传递给婴儿，可能抑制婴儿呼吸中枢，引发嗜睡、呼吸异常等风险，且甘草酸可能影响哺乳期妈妈电解质平衡。 一、甘草片成分及哺乳期安全性：甘草片主要含甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑等，其中阿片粉含吗啡、可待因等阿片类生物碱，可经乳汁进入婴儿体内。婴儿肝肾功能尚未成熟，对阿片类成分代谢能力弱，可能导致呼吸频率减慢、嗜睡、烦躁不安甚至呼吸抑制，尤其新生儿及早产儿风险更高。甘草酸成分虽有抗炎作用，但过量可能引起哺乳期妈妈水钠潴留，加重水肿或高血压等基础疾病。 二、哺乳期感冒咳嗽的非药物干预方案：优先采用非药物方式缓解症状，如每日饮用1500~2000ml温水保持呼吸道湿润；保证每日8~10小时睡眠，避免劳累；室内使用加湿器维持湿度40%~60%，减少呼吸道刺激；咳嗽时可轻拍背部（妈妈自身操作需轻柔）；若咳嗽影响睡眠，可在医生指导下服用蜂蜜（适用于婴儿年龄≥1岁的情况，每次1~2勺温水冲调，避免过量）。 三、特殊情况的注意事项：哺乳期妈妈若有高血压、心脏病、肝肾功能不全等基础疾病，需提前告知医生。甘草酸可能加重水钠潴留，诱发血压升高或心脏负担，需谨慎用药。若婴儿出现嗜睡、拒奶、呼吸急促或面部发绀等症状，应立即停药并就医，排查是否与药物成分相关。 四、哺乳期用药原则与安全选择：哺乳期用药以“单一成分、最小剂量、最短疗程”为原则，优先非药物干预。若症状严重需药物治疗，应先咨询医生，选择哺乳期安全等级高的药物（如对乙酰氨基酚用于退热止痛，右美沙芬用于镇咳，需遵医嘱），避免复方制剂（成分复杂，风险叠加）。 五、需及时就医的情况：若哺乳期感冒咳嗽症状持续超过1周，或出现高热（体温≥38.5℃持续不退）、剧烈咳嗽伴胸痛、呼吸困难、痰液带血等症状，需及时就医，排查是否合并细菌感染（如肺炎）或其他并发症，由医生评估是否需要药物治疗。
2026-01-14 13:04:58
