王志新

中日友好医院

擅长:反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。

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反复呼吸道感染及急性呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、哮喘、便秘、腹泻及消化不良的诊治。展开
  • 六岁小孩总是反复干咳嗽大半年一直治疗都没好怎么办

    六岁儿童反复干咳半年未愈,需警惕慢性咳嗽病因(过敏、哮喘、鼻后滴漏等),建议优先排查非感染性因素,避免盲目治疗,及时明确诊断。 一、优先排查慢性咳嗽病因:持续干咳(>4周)需区分感染性(如支原体肺炎)与非感染性因素(过敏、鼻后滴漏综合征、咳嗽变异性哮喘等),需通过过敏原检测、肺功能检查、鼻内镜等明确病因,避免延误病情。 二、重视过敏性咳嗽/哮喘排查:儿童反复干咳常与过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘相关,典型表现为夜间/清晨加重、遇冷空气/粉尘诱发,需在医生指导下进行过敏原筛查及支气管激发试验,明确气道高反应性。 三、警惕鼻后滴漏综合征:若伴随鼻塞、流涕、清嗓动作,需排查鼻炎/鼻窦炎,夜间平躺时症状加重。建议观察鼻腔分泌物性状(黏液性/脓性),必要时耳鼻喉科就诊评估,排查腺样体肥大等结构异常。 四、规范用药与避免盲目治疗:避免长期使用中枢性镇咳药(如可待因),抗生素仅适用于明确细菌感染(如支原体肺炎)。可在医生指导下短期使用雾化吸入(布地奈德、沙丁胺醇)等安全疗法,减少药物副作用。 五、加强家庭护理与环境管理:保持室内湿度40%-60%,定期清洁尘螨(每周通风>3次),避免接触烟雾、香水等刺激物;饮食清淡,避免过甜/辛辣食物,规律作息增强免疫力,减少反复感染风险。 若经上述处理2周无改善,需立即前往儿科呼吸专科或儿童过敏专科,完善胸部CT、血常规等检查,避免延误哮喘、胃食管反流等疾病诊治。

    2026-01-13 17:34:05
  • 小儿支气管肺炎和支气管炎的区别是什么

    小儿支气管肺炎与支气管炎的核心区别在于病变范围和严重程度:前者炎症累及肺泡及支气管壁,后者仅累及支气管黏膜,肺炎病情通常更重。 病变部位 支气管炎以支气管黏膜炎症为主,不累及肺泡;支气管肺炎则累及终末细支气管、肺泡及肺间质,属于肺实质炎症,病变范围更广,可影响气体交换功能。 临床表现 支气管炎以持续性干咳或黏液性咳痰为主,全身症状较轻(低热或无热),无气促;支气管肺炎除咳嗽咳痰外,常伴中高热(38.5℃以上)、呼吸急促(>50次/分)、鼻翼扇动、发绀等,肺部听诊可闻及固定湿啰音。婴幼儿症状不典型,需结合呼吸频率(>50次/分提示重症风险)判断。 影像学特征 胸部X线或CT显示,支气管炎多为支气管纹理增粗、紊乱,无明显肺实质浸润;支气管肺炎则可见沿支气管分布的斑片状模糊影,或融合成大片状阴影,提示肺泡炎症。 病程与治疗 支气管炎多为病毒感染,病程1-2周,以止咳祛痰、雾化等对症治疗为主;支气管肺炎多为细菌(如肺炎链球菌)感染,需抗生素(如阿莫西林、头孢类)治疗,必要时住院,疗程2-3周。 特殊人群注意 婴幼儿、早产儿、免疫低下儿童及基础疾病患儿(如先天性心脏病),支气管肺炎进展快,易并发呼吸衰竭、心力衰竭,需尽早干预;上述人群支气管炎虽少见重症,但病情加重风险仍需警惕,建议及时就医评估。 (注:内容基于《诸福棠实用儿科学》及国内外诊疗指南,具体治疗需遵医嘱。)

    2026-01-13 17:33:31
  • 四个月宝宝肌张力高的表现

    四个月宝宝肌张力高的核心表现可概括为肢体僵硬、姿势异常、原始反射异常、运动发育滞后及伴随高危因素,需结合专业评估早期干预。 肢体被动活动阻力增高 被动活动关节(如屈伸手肘、膝盖)时阻力明显增大,动作僵硬;主动活动减少,如扶腋下站立时双腿交叉呈剪刀步态,足尖着地为主,难以自主放平。 异常姿势模式 仰卧位时双腿硬性伸直或呈剪刀交叉,双上肢内收内旋贴近躯干;俯卧位抬头困难(无法维持90°抬头姿势),身体过度紧张呈弓背倾向,甚至出现角弓反张(罕见但需警惕)。 原始反射持续阳性 正常4月龄婴儿原始反射应逐渐消失,肌张力高时常见:握持反射(出生后3-4个月自然消失)持续存在,不对称颈紧张反射(头转向一侧时,同侧上肢伸展、下肢屈曲,持续超1分钟)阳性。 运动发育里程碑落后 俯卧位抬头不稳(持续低于45°),不能主动抓握玩具至眼前,双手无法在中线位交互活动;扶坐时头部后仰明显,难以保持躯干直立,足尖着地影响站立尝试。 高危因素与伴随症状 若存在早产(<37周)、围生期缺氧、家族遗传史等高危因素,或伴随喂养困难(吸吮/吞咽不协调)、异常哭闹(持续尖声或烦躁)、睡眠障碍,需警惕中枢神经系统异常,建议尽早就诊。 提示:生理性肌张力高可能随月龄增长缓解,但若上述表现持续2周以上,需通过GMs评估、肌张力分级量表等专业检查明确诊断,避免延误干预(如脑瘫、脑损伤等需早期康复训练)。

    2026-01-13 17:32:55
  • 儿童肺炎症状有哪些呢

    儿童肺炎常见症状包括发热、咳嗽、呼吸急促或困难、精神萎靡及食欲下降,部分患儿可出现喘息、胸痛或皮肤发绀等表现,需结合具体体征综合判断。 发热表现 儿童肺炎发热多为中高热(38.5℃以上),持续3-5天,细菌性肺炎(如肺炎链球菌)常高热稽留伴寒战;病毒感染轻症肺炎可能低热或无热(尤其新生儿、早产儿)。若持续高热超3天、热退后精神仍差,需警惕感染未控制。 呼吸道症状 咳嗽多为持续性(>1周),早期干咳为主,后期可咳出黄色/绿色脓痰;部分伴喘息(尤其喘息性肺炎),听诊闻及哮鸣音(提示气道痉挛或痰液黏稠)。若咳嗽加重伴呼吸费力,需警惕病情进展。 呼吸异常体征 呼吸急促是核心信号:<1岁>50次/分、1-5岁>40次/分、5岁以上>30次/分。常伴随鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷)、嘴唇发绀(活动后加重),严重时出现呼吸浅快、节律不齐。 全身症状 患儿精神状态明显改变,如烦躁不安、嗜睡、反应迟钝;婴幼儿拒奶、拒食,伴呕吐、腹泻(消化道症状);部分出现全身乏力、体重下降。若上述表现与呼吸道症状同时出现,提示感染较重。 特殊人群注意事项 早产儿、新生儿(<28天)及免疫低下儿童(如HIV感染、长期用激素)症状不典型:可能无发热、咳嗽轻,但呼吸急促(>50次/分)明显,或仅表现为呻吟、拒奶、皮肤发花。此类患儿病情进展快,建议发病24小时内就医评估。

    2026-01-13 17:32:16
  • 一岁半宝宝拉肚子吃什么食物好

    一岁半宝宝拉肚子时,推荐以清淡易消化的流质及半流质食物为主,优先选择富含电解质的食物补充水分,同时保证营养均衡,避免油腻、生冷或高纤维食物。 一、主食选择:以低刺激、易消化为主 主食首选煮烂的白米粥、小米粥或软烂面条,此类食物富含碳水化合物且对肠道负担小。烹饪时避免添加油脂、肉类或刺激性调料,以清水熬制为佳,防止加重肠道消化压力。 二、蛋白质补充:温和易吸收,警惕乳糖不耐受 可选择蒸蛋羹、豆腐泥或极软烂的瘦肉末(如鸡胸肉、鱼肉)。若宝宝出现乳糖不耐受(如腹泻加重伴随腹胀),需暂时更换为无乳糖配方奶;对牛奶蛋白过敏者,应完全避免乳制品。 三、蔬菜与水果:选温和品类,忌生冷高纤维 蔬菜以煮熟的胡萝卜泥、南瓜泥或土豆泥为主,避免生食或高纤维蔬菜(如芹菜、韭菜)。水果推荐蒸熟的苹果泥(含果胶,有收敛止泻作用)或香蕉泥(补充钾元素),禁止食用西瓜、梨等生冷或高渗水果。 四、水分与电解质:预防脱水是关键 除食物中的水分外,需额外补充口服补液盐Ⅲ(按说明书冲泡),或饮用稀释的米汤、熟苹果汁(避免高糖、高渗果汁)。少量多次饮用,若宝宝出现尿少、口唇干燥等脱水症状,需立即就医。 五、禁忌与特殊注意事项 严格避免油腻(如油炸食品)、辛辣、生冷食物(如冰淇淋、刺身)及高糖零食。对乳糖不耐受/牛奶蛋白过敏的宝宝,需暂停普通乳制品;食物需彻底加热、餐具消毒,防止交叉感染。

    2026-01-13 17:31:44
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