王少为

北京医院

擅长:围产医学各类疾病的诊治,在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验,改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症,优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案,临床效果显著,部分内容获国家发明专利。

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围产医学各类疾病的诊治,在产科复杂并发症、难产处理、产科危重症抢救、宫颈机能不良的诊断与治疗、遗传咨询等方面具有丰富的临床经验,改良了腹膜外剖宫产手术方式最大限度地减少了母儿并发症,优化了宫颈机能不良的临床诊疗方案,临床效果显著,部分内容获国家发明专利。展开
  • 怀孕孕酮低怎么办

    孕酮对怀孕早期维持妊娠重要,其正常范围有差异,孕酮低可能因黄体功能不全或胚胎因素,高龄孕妇和有不良孕史孕妇更需注意,发现孕酮低要定期复查孕酮和超声来评估治疗效果与妊娠预后。 一、孕酮的作用及正常范围 孕酮是一种重要的孕激素,在怀孕早期对维持妊娠起着关键作用。它可以帮助子宫内膜转化为适合胚胎着床和发育的状态,还能抑制子宫收缩,防止胚胎流产等。女性在怀孕早期,孕酮值一般在25ng/ml以上比较理想,但不同个体之间会存在一定差异。 二、孕酮低的可能原因及应对措施 (一)黄体功能不全 原因:女性自身的黄体功能出现问题,导致孕激素分泌不足。这可能与内分泌系统的调节异常有关。 应对:对于怀孕早期孕酮低考虑黄体功能不全的情况,可在医生评估后考虑补充外源性孕酮,如使用黄体酮等药物(具体药物需遵医嘱)。同时,孕妇要注意休息,避免过度劳累和剧烈运动,保持心情舒畅,这有助于维持体内激素的稳定。 (二)胚胎因素 原因:如果胚胎本身存在染色体异常等问题,也可能会影响孕酮的分泌。 应对:这种情况下,需要密切监测胚胎的发育情况,通过超声检查等了解胚胎的生长状况。如果胚胎发育不良,可能需要在医生的专业判断下考虑是否终止妊娠等后续处理。 三、特殊人群注意事项 (一)高龄孕妇 情况:高龄孕妇怀孕后出现孕酮低的风险相对较高,因为随着年龄增长,自身内分泌调节功能可能有所下降,黄体功能也可能不如年轻女性。 注意事项:高龄孕妇一旦发现孕酮低,要更加积极地就医检查,密切追踪孕酮值的变化以及胚胎发育情况。需要更频繁地进行超声监测等相关检查,以便及时发现可能存在的问题并采取相应措施。同时,高龄孕妇要承受更大的心理压力,家人要给予更多的关心和支持,帮助孕妇保持良好的心态。 (二)有不良孕史的孕妇 情况:既往有过流产等不良孕史的孕妇,再次怀孕时出现孕酮低的可能性相对增加。 注意事项:这类孕妇在怀孕后要更早地进行孕酮监测,一旦发现孕酮低,要及时就医。并且要严格按照医生的要求进行相关检查和治疗,密切关注自身身体状况和胚胎发育情况,可能需要更加谨慎地进行保胎等处理,同时要注意休息,避免任何可能影响妊娠的不良因素。 四、监测与随访 在怀孕早期发现孕酮低后,要定期复查孕酮水平以及进行超声检查,了解胚胎的生长情况、胎心胎芽的发育等。一般建议每隔1-2周复查一次孕酮,通过动态观察孕酮值的变化以及胚胎发育情况来评估治疗效果和妊娠的预后。如果孕酮值逐渐上升,胚胎发育良好,说明情况可能在好转;如果孕酮值持续偏低且胚胎发育异常,可能需要及时调整治疗方案。

    2025-11-24 12:42:27
  • 怀孕多久不能同房

    怀孕不同阶段同房安全性不同,孕早期易致流产需避免,孕中期适当但有特殊情况者禁,孕晚期易引发多种问题需禁止;不同人群孕期同房有特殊情况及注意要点,高龄孕妇、有妊娠合并症孕妇、有不良孕产史孕妇在同房限制上更严格,需依自身情况遵循相应孕期同房安全原则。 孕中期(怀孕4-7个月):孕中期相对孕早期和孕晚期来说,胎儿在子宫内的情况较为稳定,此时可以适当同房,但也需要注意同房的频率和力度等。一般建议同房时动作要轻柔,避免压迫孕妇腹部。不过即使在孕中期,也并非所有孕妇都适合同房,例如存在前置胎盘、宫颈机能不全等情况的孕妇仍需禁止同房。有研究显示,在孕中期正确把握同房的相关注意事项下,一般不会对孕妇和胎儿造成严重不良影响,但如果不注意仍可能引发一些问题,如胎膜早破等。 孕晚期(怀孕最后3个月):孕晚期胎儿较大,子宫敏感性增加,此时同房容易引起胎膜早破、早产、宫内感染等问题。因为性生活的刺激可能会诱发子宫收缩,而孕晚期的子宫收缩如果过于频繁强烈就可能导致早产等不良后果。对于有妊娠高血压、胎位异常等情况的孕妇,孕晚期同房的风险更高,这类孕妇必须严格禁止在孕晚期同房,以保障孕妇和胎儿的安全。 不同人群在孕期同房的特殊情况及注意要点 高龄孕妇:高龄孕妇本身面临的妊娠风险相对较高,在整个孕期对于同房的限制应该更为严格。孕早期和孕晚期都应尽量避免同房,孕中期如果要同房也需要更加谨慎。高龄孕妇由于身体机能等因素,胚胎发育异常以及孕期并发症发生的几率增加,所以在孕期的各个阶段都要密切关注自身身体状况,严格遵循孕期同房的安全原则,一旦出现任何不适,如腹痛、阴道流血等情况,应立即停止同房并及时就医。 有妊娠合并症的孕妇:如果孕妇存在妊娠合并症,如妊娠糖尿病、妊娠高血压等,那么在孕期同房的禁忌需要根据具体的合并症情况来严格把控。例如妊娠高血压的孕妇,孕晚期同房极易诱发血压进一步升高以及其他严重并发症,所以这类孕妇整个孕期都应避免同房。而对于妊娠糖尿病的孕妇,在血糖控制稳定的情况下,孕中期可以在医生的指导下谨慎考虑是否同房,但也需要格外注意同房过程中的各种细节,确保孕妇和胎儿的安全。 有不良孕产史的孕妇:有过流产、早产等不良孕产史的孕妇,在本次孕期中对于同房的限制要更加严格。从孕早期开始就需要避免同房,一直到孕晚期都要高度警惕,尽量不要同房,以最大程度降低再次发生不良妊娠结局的风险。这类孕妇在孕期的每个阶段都要密切监测自身情况,严格遵循医生根据其具体不良孕产史制定的孕期保健方案,其中就包括对同房等行为的限制。

    2025-11-24 12:41:21
  • 药流一般几天干净

    药流后阴道出血干净时间个体有差异通常在左右大部分女性在天左右停止受孕囊排出情况、子宫收缩情况、个人身体状况影响孕囊完整排出子宫复旧快出血时间较早孕囊排出不完整残留组织影响子宫收缩致出血时间延长子宫收缩良好压迫血管减少出血收缩欠佳血窦难闭合致出血时间延长年轻身体好自身修复强出血时间短有基础病如贫血等修复能力受影响出血时间延长年轻女性机能好需注意休息观察出血有剖宫产史女性因子宫肌层有瘢痕收缩差易致出血时间延长需密切关注出血超天未净及时超声检查有贫血病史女性修复能力差出血时间可能延长药流前积极纠正贫血药流后加强营养密切观察异常。 药物流产后阴道出血干净的时间存在个体差异,通常在2-15天左右。一般来说,大部分女性在药物流产后7-10天阴道流血会逐渐停止。 影响药流后出血干净时间的因素 孕囊排出情况:如果孕囊能够完整排出,子宫复旧相对较快,阴道出血干净的时间可能会相对较早。研究表明,孕囊完全排出的女性,平均阴道出血时间约为9天。而如果孕囊排出不完整,宫腔内有残留组织,会影响子宫收缩,导致阴道出血时间延长,可能超过15天,甚至会引起大出血等严重并发症。 子宫收缩情况:子宫收缩良好的女性,能够有效地压迫血管,减少出血。子宫收缩欠佳的女性,子宫肌层的血窦不能及时闭合,阴道出血时间会延长。例如,有剖宫产史的女性,由于子宫肌层有手术瘢痕,药流后子宫收缩可能相对较差,阴道出血干净时间可能较无剖宫产史的女性更长。 个人身体状况:年轻、身体状况良好的女性,自身修复能力较强,药流后子宫复旧相对较快,阴道出血干净时间可能较短。而有基础疾病,如贫血等的女性,身体的修复能力受到影响,药流后阴道出血时间可能会延长。另外,生活方式也有一定影响,药流后过度劳累的女性,子宫恢复可能受影响,出血时间可能延长。 特殊人群的情况 年轻女性:年轻女性身体机能较好,药流后子宫复旧相对较快,一般阴道出血干净时间在正常范围内,但也需要注意休息和观察阴道出血情况,如果出血时间过长或出血量过多,应及时就医。 有剖宫产史的女性:这类女性药流后要密切关注阴道出血情况,因为子宫肌层有瘢痕,子宫收缩可能不如正常子宫好,更易出现阴道出血时间延长的情况,一旦发现阴道出血超过10天仍未干净,需及时进行超声检查,看是否有宫腔残留。 有贫血病史的女性:本身存在贫血的女性药流后,身体修复能力差,阴道出血干净时间可能延长,药流前应积极纠正贫血,药流后更要加强营养,促进身体恢复,同时密切观察阴道出血及身体一般状况,如有异常及时处理。

    2025-11-24 12:39:27
  • hpv疫苗的了解

    HPV疫苗可预防HPV感染相关疾病,有二价四价九价等类型对应不同接种年龄人群,接种对降低相关疾病风险有意义,禁忌是对成分过敏者等,特殊人群如孕妇、哺乳期有相应注意事项,接种不能替代宫颈癌筛查且要注意良好生活方式以降低HPV感染风险。 一、HPV疫苗基本信息 HPV(人乳头瘤病毒)疫苗是用于预防由HPV感染引发相关疾病的预防性疫苗,HPV持续感染是导致宫颈癌等多种癌症及生殖器疣的重要诱因,疫苗通过刺激机体产生抗体来发挥保护作用。 二、HPV疫苗类型 1.二价HPV疫苗:主要针对HPV16型和18型,这两型是引发宫颈癌的主要亚型,推荐接种年龄为9~45岁女性。 2.四价HPV疫苗:在二价基础上增加了HPV6型和11型,HPV6和11型是引发生殖器疣的主要亚型,适用人群为20~45岁男女。 3.九价HPV疫苗:在四价基础上进一步覆盖HPV31、33、45、52、58型,能预防更多高危型HPV感染,适用年龄为16~26岁男女。 三、接种人群及意义 1.接种人群范围:不同型别疫苗对应不同接种年龄区间,二价覆盖9~45岁女性,四价为20~45岁男女,九价是16~26岁男女。对于未感染过相关HPV亚型的人群接种效果更佳。 2.接种意义:大量临床研究证实,接种HPV疫苗可显著降低宫颈癌、肛门癌、外阴癌、阴道癌及生殖器疣等疾病的发生风险。例如,接种二价疫苗后,针对HPV16/18型相关癌前病变的保护效力可达较高水平,九价疫苗因覆盖更多高危亚型,能预防更多类型的HPV感染相关疾病。 四、接种注意事项 1.禁忌情况:对HPV疫苗成分过敏者禁止接种;处于发热期、急性疾病发作期应暂缓接种,待病情稳定后再评估是否可接种。 2.特殊人群提示: 孕妇:孕期接种可能对胎儿产生潜在影响,应避免接种,若接种后发现怀孕需暂停后续接种,待分娩后再继续完成程序。 哺乳期女性:目前虽无明确证据表明疫苗会对哺乳期婴儿造成不良影响,但需谨慎评估,可在专业医生指导下决定是否接种。 有HPV感染史者:即使已感染部分HPV亚型,仍可接种疫苗,因为疫苗可预防未感染的其他高危亚型,对降低相关疾病风险仍有作用。 五、综合防控建议 HPV疫苗接种是预防HPV相关疾病的重要一级预防手段,但不能替代宫颈癌筛查。女性即使接种了HPV疫苗,仍需定期进行宫颈癌筛查(如TCT联合HPV检测等),以实现早发现、早治疗,进一步保障健康。生活方式方面,保持良好的卫生习惯、避免不洁性行为等也有助于降低HPV感染风险。

    2025-11-24 12:37:12
  • 产后尿失禁怎么回事

    产后尿失禁是产后常见并发症,由盆底肌损伤、激素变化、腹压增加等致,分压力性、急迫性、混合性尿失禁,受年龄、分娩方式、肥胖、既往病史影响,可通过盆底肌锻炼、避免腹压过度增加、康复治疗预防康复,产妇应重视产后恢复,有症状及时就医处理。 发生原因 盆底肌损伤:分娩过程中,胎儿通过产道时可能会对盆底肌造成不同程度的损伤。盆底肌是封闭骨盆出口的肌肉群,其损伤会导致盆底肌的支撑功能减弱,从而引起尿失禁。例如,阴道分娩的产妇,胎儿较大、产程较长等情况都可能增加盆底肌损伤的风险。 激素变化:孕期体内激素水平会发生变化,产后激素水平急剧下降,这可能影响尿道周围组织的功能,使得尿道控尿能力下降,进而引发尿失禁。 腹压增加:产后产妇往往需要照顾婴儿,频繁的咳嗽、打喷嚏、大笑等增加腹压的动作,由于盆底肌功能受损,无法有效对抗腹压,导致尿液不自主流出。 分类及表现 压力性尿失禁:当腹压增加时,如咳嗽、打喷嚏、大笑、快走等,出现不自主的尿液流出。这是产后尿失禁中较为常见的类型。 急迫性尿失禁:有强烈的尿意,来不及赶到厕所就出现尿液流出。可能与膀胱过度活动等因素有关。 混合性尿失禁:同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的表现。 风险因素 年龄:高龄产妇相对年轻产妇发生产后尿失禁的风险可能更高,因为随着年龄增长,盆底组织本身的弹性和功能可能会有所下降。 分娩方式:阴道助产、巨大儿分娩等阴道分娩方式比剖宫产更易导致产后尿失禁,因为阴道分娩对盆底肌的机械性损伤更大。 肥胖:产后肥胖的产妇,体重增加会增加盆底肌的负担,进而增加尿失禁的发生风险。 既往病史:如有泌尿系统疾病等既往病史,可能会影响产后盆底肌的恢复和尿道控尿功能,增加产后尿失禁的发生几率。 预防与康复 盆底肌锻炼:产后尽早开始进行盆底肌锻炼,如凯格尔运动。凯格尔运动可以增强盆底肌的力量,具体方法是收缩盆底肌肉,保持3-5秒,然后放松,重复进行。一般建议每天进行3组,每组10-15次。产妇可以在任何时间、任何地点进行锻炼,简单易行。 避免腹压过度增加:产后要注意避免长时间站立、提重物等增加腹压的行为,同时积极治疗咳嗽等可能增加腹压的疾病。 康复治疗:如果产后出现尿失禁,可在医生指导下进行专业的康复治疗,如盆底肌电刺激、生物反馈治疗等,这些治疗方法可以有效促进盆底肌功能的恢复。 产后尿失禁是可以通过适当的预防和康复措施来改善的,产妇应重视产后身体的恢复,如有相关症状应及时就医,在专业医生的指导下进行处理。

    2025-11-24 12:35:34
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