褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 回心草能治疗心衰吗肺积水引起心衰竭怎么办

    回心草缺乏科学证据支持治疗心衰,肺积水引发的心衰需通过综合治疗(药物、病因控制、对症处理),并由专业医生制定方案,特殊人群需个体化调整。 回心草的临床定位 回心草是传统草药,其有效成分及治疗心衰的机制尚未经严格科学验证,现有研究未证实其对心力衰竭有明确疗效,不可替代正规抗心衰药物及治疗手段。 肺积水合并心衰的核心处理原则 肺积水(胸腔积液)常因心功能不全(如左心衰竭导致肺循环淤血)引发,治疗需以控制心衰为核心:①优先明确病因(如冠心病、心肌病等);②在医生指导下使用利尿剂(如呋塞米)、血管扩张剂(如硝酸甘油)等缓解症状,必要时联用正性肌力药物(如多巴酚丁胺)改善心功能。 胸腔积液的针对性处理 胸腔积液量少者可通过控制心衰及病因(如纠正电解质紊乱)自行吸收;中大量积液需穿刺引流(如胸腔闭式引流)以缓解呼吸困难;同时严格限制液体摄入(每日<1000ml),避免加重心脏负荷。 特殊人群用药注意事项 老年患者及合并肾功能不全者慎用利尿剂,可能导致电解质紊乱(如低钾血症),需定期监测血钠、血钾;孕妇、哺乳期女性及儿童禁用未经评估的药物,用药前必须由医生权衡风险与获益。 紧急就医与长期管理 出现呼吸困难加重、下肢水肿、端坐呼吸等症状时,需立即拨打急救电话或前往急诊;慢性心衰患者需每1-3个月复查BNP、心电图等,根据心功能分级调整治疗方案,避免过度劳累、感染等诱因。

    2026-01-07 12:35:52
  • 高血压危象症状有哪些

    高血压危象是血压显著升高(收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥120mmHg)并伴随心、脑、肾等重要器官急性损害的临床急症,典型症状包括血压骤升、剧烈头痛、靶器官功能障碍等,需紧急处理。 血压骤升表现 血压短期内显著升高(收缩压常超200mmHg,舒张压≥120mmHg),患者自觉头晕、心悸、胸闷,部分伴面色苍白或肢体麻木;血压波动大,与交感神经兴奋、血管痉挛密切相关。 头痛与神经系统症状 突发剧烈头痛(多为全头痛或后枕部痛),伴恶心呕吐、烦躁不安;严重时出现意识模糊、肢体抽搐,提示高血压脑病(脑血流自动调节崩溃)或脑出血风险,眼底检查可见视网膜动脉痉挛、视乳头水肿。 心脏急性损害 可突发急性左心衰竭,表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰;或诱发心绞痛/心肌梗死,伴胸骨后压榨性疼痛、大汗、濒死感,心电图可见ST-T段改变或心律失常。 肾脏与眼底损害 肾脏受累表现为尿量减少、尿色加深(可见血尿或蛋白尿),血肌酐短期内显著升高(≥基础值1.5倍),严重者进展至急性肾衰;眼底检查可见视网膜出血、渗出或视乳头水肿,患者视力模糊或一过性黑矇。 特殊人群注意事项 老年人症状隐匿,血压高但自觉不适轻,易延误诊治;妊娠期女性需结合子痫前期(蛋白尿、水肿)排查;糖尿病患者加速肾功能恶化,出现微量白蛋白尿或少尿;儿童罕见,需排查肾上腺疾病或肾动脉狭窄。

    2026-01-07 12:33:49
  • 头晕心慌乏力嗜睡原因

    头晕、心慌、乏力、嗜睡是临床常见的多系统症状,可能与睡眠障碍、心血管功能异常、代谢内分泌紊乱、精神心理因素或慢性疾病相关。 一、睡眠障碍 长期睡眠不足或睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSA)是主因之一。前者因夜间脑供氧不足,后者因反复缺氧、睡眠片段化,导致白天头晕、乏力、嗜睡;OSA好发于肥胖、中老年男性,儿童需排查腺样体肥大。 二、心血管功能异常 心律失常(如房颤)、低血压或冠心病可致心脏泵血不足,脑供血减少引发头晕、心慌;全身血流灌注不足则加重乏力、嗜睡。老年高血压/冠心病患者、长期低血压人群需重点关注。 三、代谢内分泌紊乱 低血糖(糖尿病用药不当常见)、缺铁性贫血(血红蛋白携氧不足)、甲状腺功能减退(代谢率降低)是核心诱因。均因全身能量或氧供不足,出现多系统症状。孕妇、糖尿病患者、甲减人群需警惕。 四、精神心理因素 焦虑、抑郁或长期压力可引发自主神经紊乱:交感神经兴奋致心慌、头晕,副交感神经抑制加重乏力、嗜睡。长期高压、围绝经期女性及职场人士为高发群体。 五、其他因素 降压药、镇静剂等药物副作用(如低血压、嗜睡)、电解质紊乱(低钠血症)或慢性疲劳综合征也可诱发。服药期间、呕吐腹泻后需排查电解质失衡,慢性疲劳综合征患者需结合生活史评估。 若症状持续或加重,建议优先排查睡眠监测、心电图、血常规及甲状腺功能,及时就医明确病因。

    2026-01-07 12:32:13
  • 冠心病的患者喝什么茶好

    冠心病患者适合选择茶多酚、茶黄素等成分丰富且温和的茶饮,如绿茶、红茶、普洱茶(熟茶)、山楂茶等,适量饮用可辅助调节血脂、血压,改善血管内皮功能。 绿茶:富含茶多酚、儿茶素等抗氧化成分,研究表明可降低总胆固醇、甘油三酯,抑制血小板聚集,改善血管弹性。但需避免空腹饮用,胃溃疡患者慎选,每日饮用量不超过5g(约2-3杯),餐后饮用为佳。 红茶:经全发酵工艺制成,茶黄素、茶红素含量高,可调节血脂、保护血管内皮,且咖啡因含量低于绿茶,对胃刺激小。建议选择淡茶,餐后饮用,贫血、失眠患者需控制饮用量,每日不超过2杯。 普洱茶(熟茶):微生物发酵后茶多酚转化为茶褐素,研究显示可降低低密度脂蛋白(LDL),改善胰岛素敏感性,适合合并代谢综合征的患者。冲泡水温以85-95℃为宜,避免过量饮用浓茶,每日1-2杯即可。 山楂茶:含山楂酸、黄酮类物质,辅助调节血脂、促进消化。但胃酸过多者慎饮,建议单独冲泡或与陈皮搭配,每日山楂用量不超过15g,避免空腹饮用。 菊花枸杞茶:菊花含黄酮类,辅助降压;枸杞含枸杞多糖,抗氧化。适合合并高血压、轻度血脂异常者,冲泡时少放菊花(3-5g)避免苦寒伤胃,搭配温性食材更佳。 注意事项:每日饮茶总量控制在300-500ml,避免空腹或睡前饮用浓茶;合并严重失眠、胃溃疡、贫血者需个体化选择茶类,饮茶不能替代药物治疗,需遵医嘱。

    2026-01-07 12:30:12
  • 体位性低血压症状有哪些

    体位性低血压核心症状:体位性低血压是体位突然变化(如从卧位站起)后血压骤降引发脑供血不足的综合征,典型症状包括头晕、眼前发黑、乏力、心悸,严重时可晕厥。 症状一:头晕/眩晕 体位变化后立即出现头晕或眩晕,感觉头部昏沉、天旋地转,尤其站立30秒内明显,坐下或闭眼可短暂缓解,部分人伴头部沉重感。 症状二:眼前发黑(黑矇) 脑血流不足致视网膜缺血,眼前突然出现黑影、视物模糊,甚至短暂失明,通常持续数秒至十余秒,恢复后无视觉残留异常。 症状三:乏力/肢体沉重 全身供血不足使肌肉耐力下降,站立时感到四肢乏力、肢体沉重,难以维持平衡,坐下或躺下后症状逐渐减轻。 症状四:心悸/心动过速 心脏代偿性加快跳动(心率>100次/分),表现为心慌、心跳急促,部分人可触摸到脉搏明显加快,平卧后缓解。 症状五:晕厥(短暂意识丧失) 血压骤降超过20/10mmHg时,脑供血严重不足,突发意识丧失(倒地),数秒至数分钟恢复,醒后可能伴头痛、乏力,需警惕跌倒风险。 特殊人群与预防建议 老年人、长期卧床者、服用降压药(如利尿剂、钙通道阻滞剂)、糖尿病或抗抑郁药使用者,因血管调节能力差或药物影响,更易发生。建议:①缓慢起身(站立前先坐30秒,再站起);②日常监测血压变化;③避免高温环境,预防脱水;④频繁晕厥需及时就医调整药物。

    2026-01-07 12:28:09
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