褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 平常血压不高忽然高了是怎么回事

    平常血压不高忽然高可能由多种因素引起,包括生理因素(运动、情绪)、病理因素(疼痛刺激、肾脏疾病、内分泌疾病)、药物因素、生活方式因素(饮食、睡眠),特殊人群如老年人、妊娠期女性也有其特殊情况,发现后应及时就医全面检查以明确原因并采取措施。 一、生理因素 (一)运动因素 剧烈运动后血压可能会忽然升高,运动时身体交感神经兴奋,会释放肾上腺素等激素,这些激素会使心率加快、血管收缩,从而导致血压短时间内升高。例如进行高强度的篮球比赛、快速短跑等运动后,血压可能会明显上升,一般在休息一段时间后可逐渐恢复正常。 (二)情绪因素 突然的情绪激动,如暴怒、极度紧张等,也会引起血压忽然升高。当人处于情绪激动状态时,体内会分泌大量的儿茶酚胺类物质,促使血管收缩,血压升高。比如在面临突发的重大事件时,人的血压可能会瞬间飙升。 二、病理因素 (一)疼痛刺激 身体遭受剧烈疼痛时,也可能导致血压忽然升高。疼痛会通过神经传导引起机体的应激反应,使得血压上升。例如严重的外伤疼痛、急性心肌梗死引起的剧烈胸痛等情况,都可能伴随血压的突然升高。 (二)疾病影响 1.肾脏疾病:如肾小球肾炎等肾脏疾病,会影响肾脏对水钠的排泄和调节功能,导致水钠潴留,血容量增加,进而引起血压升高。患者除了血压忽然升高外,还可能伴有水肿、蛋白尿等表现。 2.内分泌疾病:像原发性醛固酮增多症,患者体内醛固酮分泌增多,会导致钠水潴留,血压升高;嗜铬细胞瘤患者会间断性地释放大量儿茶酚胺,引起血压突然大幅升高,发作时可伴有头痛、心悸、多汗等症状。 三、药物因素 某些药物的使用也可能导致血压忽然升高。例如长期服用避孕药的女性,部分人可能会出现血压升高的情况;服用糖皮质激素,如泼尼松等,也可能引起水钠潴留,导致血压上升。 四、生活方式因素 (一)饮食因素 短时间内大量摄入高盐食物,会使体内钠含量升高,导致血容量增加,血压升高。比如一次性食用过多腌制食品后,血压可能会突然升高。此外,过量饮酒也会对血压产生影响,酒精会刺激血管,导致血管收缩,血压上升。 (二)睡眠因素 睡眠不足或睡眠质量差也可能引起血压忽然升高。长期睡眠不好会影响神经内分泌系统的调节功能,导致血压不稳定。例如长期熬夜的人,血压往往容易出现波动,可能在某一时刻忽然升高。 特殊人群情况 (一)老年人 老年人血管弹性下降,对于血压的调节能力减弱。如果老年人出现平常血压不高忽然高的情况,更要引起重视,因为可能更容易引发心脑血管并发症。比如老年人在情绪波动或者稍微活动后血压忽然升高,需要及时监测并排查原因,可能存在潜在的疾病如动脉硬化加重等情况。 (二)妊娠期女性 妊娠期女性平常血压不高忽然高可能是妊娠期高血压疾病。这与妊娠期的生理变化有关,如胎盘分泌的一些物质可能影响血管功能等。需要密切监测,因为妊娠期高血压疾病可能会影响母婴健康,严重时可导致子痫等严重并发症。 如果发现平常血压不高忽然高的情况,应及时就医,进行全面的检查,包括血压的多次监测、相关的实验室检查(如尿常规、肾功能、内分泌相关检查等)以及影像学检查等,以明确原因,并采取相应的措施。

    2025-09-30 12:31:45
  • 冠心病生孩子有遗传吗

    冠心病有一定遗传易感性,家族有早发冠心病者子女患病风险高,遗传影响脂质代谢等环节,环境因素也重要,不同性别受遗传影响有特点,健康或不健康生活方式对遗传易感性有不同作用,有冠心病家族史女性生孩子需孕前评估、孕期监测、产后健康管理,综合考虑遗传和环境因素采取措施可降患病风险保母婴健康。 不同性别在遗传相关方面的特点 男性:如果家族中有男性亲属早发冠心病,男性子女可能从遗传中继承相关的易感基因,在相同的环境因素影响下,相比没有家族史的男性,更易受到冠心病发病风险的影响。例如,携带某些与心血管疾病相关遗传变异的男性,若同时有高脂饮食等不良生活方式,患冠心病的几率会明显升高。 女性:女性的情况类似,但女性的雌激素水平在一定程度上对心血管有保护作用,不过当存在遗传易感因素时,这种保护作用可能会被削弱。有家族冠心病史的女性,在青春期后随着年龄增长,若不注意生活方式的调整,患冠心病的风险也会逐渐增加,而且女性在绝经后,由于雌激素水平下降,这种保护作用进一步减弱,患病风险更接近男性。 不同生活方式对遗传易感性的影响 健康生活方式:即使有冠心病家族遗传易感性,通过保持健康的生活方式可以显著降低患病风险。例如,遵循均衡饮食(多吃蔬菜水果、全谷物,减少饱和脂肪和胆固醇摄入)、规律运动(每周至少150分钟的中等强度有氧运动)、不吸烟、限制饮酒等,能够改善脂质代谢、降低血压、减轻体重等,从而抵消部分遗传带来的患病风险。研究显示,有冠心病家族史但坚持健康生活方式的人群,其冠心病发病风险可降低50%以上。 不健康生活方式:如果存在冠心病遗传易感性,而又有不健康的生活方式,如长期高脂高热量饮食、缺乏运动、吸烟等,会大大增加冠心病的发病几率。例如,一个携带冠心病遗传易感基因的人,如果每天大量摄入油炸食品等高脂食物,且几乎不运动,那么其患冠心病的风险会比同样有遗传易感性但保持健康生活方式的人高很多。 有冠心病家族史女性生孩子的特殊注意事项 孕前评估:有冠心病家族史的女性在计划怀孕前,应进行全面的心血管评估,包括血脂、血糖、血压、心电图等检查,必要时可进行心脏超声等检查,以了解自身心血管健康状况。如果存在血脂异常、高血压等问题,需要在孕前进行干预和控制,将血脂、血压等指标调整到接近正常范围,以降低孕期心血管风险。 孕期监测:孕期要密切监测血压、血糖、体重等指标,因为孕期女性的身体代谢会发生变化,容易出现血压升高、血糖异常等情况,而这些都可能加重心血管负担。同时,要注意观察自身是否有胸闷、胸痛等心血管相关症状,一旦出现应及时就医。此外,孕期要保持适当的活动,但要避免过度劳累,活动量应根据自身身体状况进行调整。 产后健康管理:产后要继续关注自身心血管健康,因为产后身体的激素水平等会发生变化,而且照顾新生儿可能会带来较大的生活压力。要坚持健康的生活方式,如合理饮食、适当运动等,并且要定期进行心血管相关指标的复查,以便及时发现问题并处理。 总之,冠心病生孩子存在一定的遗传易感性,但通过综合考虑遗传因素和环境因素,采取积极的预防和管理措施,可以降低患病风险,保障母婴健康。

    2025-09-30 12:31:10
  • 肚子有心跳的原因是什么

    肚子有心跳样感觉可能是正常生理现象或病理情况导致。正常生理现象中,瘦人易感知腹主动脉搏动;病理情况包括腹主动脉瘤(老年人多见,男高于女,有动脉硬化危险因素)、动静脉瘘(有异常通道致异常搏动,成因多样),还可能与腹壁肌肉血管异常、神经因素相关,如运动后肌肉影响或神经紊乱致感知异常。 一、血管搏动相关情况 (一)正常生理现象 1.腹主动脉的正常搏动感知 正常人的腹部可以触及到腹主动脉的搏动,尤其是比较瘦的人。腹主动脉是人体腹部的主要动脉,它将心脏泵出的血液输送到腹部及下肢等部位。其搏动频率与心跳一致,所以有时会被误认为是肚子有心跳。一般来说,在平卧位、腹壁较薄的情况下较易感知到,这是正常的生理结构导致的搏动传导。 2.体型因素影响 对于体型消瘦的人群,腹部皮下脂肪较少,腹主动脉的搏动更容易传导至体表被感知。例如,一些运动员或者长期进行体育锻炼、身体脂肪含量较低的人,他们的腹壁相对较薄,腹主动脉的搏动相对更明显,这种情况属于正常的生理变异,与性别无关,但在体型消瘦的人群中更为常见。 (二)病理情况 1.腹主动脉瘤 发病机制及表现:腹主动脉瘤是由于腹主动脉壁的病变,导致主动脉壁局部或弥漫性扩张。当瘤体形成时,瘤体的搏动会更加明显,患者可能会感觉到肚子有异常的“心跳”感。这种情况在有动脉硬化危险因素的人群中更易发生,如高血压患者、长期吸烟人群、高脂血症患者等。随着瘤体的增大,还可能伴有腹部搏动性肿块、腹痛等症状。 年龄与性别差异:腹主动脉瘤多见于老年人,男性发病率相对高于女性。这可能与男性的一些生活习惯(如吸烟、高血压患病率相对较高等)以及生理结构等因素有关。老年人血管弹性下降,动脉硬化的发生率增加,是腹主动脉瘤的高危人群。 2.动静脉瘘 形成及表现:动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在异常通道。如果腹部出现动静脉瘘,会导致局部血流动力学改变,出现异常的血管搏动。患者除了能感觉到肚子有类似心跳的异常搏动外,还可能伴有局部皮肤温度升高、血管杂音等表现。动静脉瘘的形成原因可能有外伤、先天性血管发育异常等。在任何年龄都可能发生,但外伤导致的动静脉瘘多有明确的外伤史,先天性动静脉瘘则在青少年时期可能就会逐渐表现出症状。 二、其他可能情况 (一)肌肉血管相关 1.腹壁肌肉血管的异常 腹壁的肌肉收缩等情况可能会影响到局部血管的搏动感知。例如,一些人在剧烈运动后,腹壁肌肉疲劳,可能会对血管搏动的感知产生影响,误将正常的血管搏动强化为肚子有心跳的感觉。对于不同年龄的人,青少年在剧烈运动后出现这种情况可能与运动导致的肌肉紧张有关,而老年人可能因为肌肉力量减弱等因素,对血管搏动的感知方式有所不同。 (二)神经因素相关 1.神经对搏动感知的影响 神经系统对血管搏动的感知也有一定作用。如果神经出现功能紊乱,可能会导致对腹主动脉搏动的感知异常。例如,一些患有神经官能症的人,可能会过度关注自身的身体感觉,将正常的腹主动脉搏动错误地感知为肚子有异常的心跳。这种情况在不同年龄和性别都可能发生,但可能在精神压力较大的人群中更为常见,如长期处于高压力工作状态的人群。

    2025-09-30 12:29:59
  • 心力衰竭是怎么回事

    心力衰竭是各种心脏结构或功能异常致心室充盈和(或)射血功能受损,以淤血和灌注不足为表现的综合征,有定义、病因(基础心血管疾病及诱因)、分类(按缓急分急、慢性,按部位分左、右、全心衰)、病理生理机制(代偿及失代偿机制),不同人群(老年人、儿童、女性、有基础病史人群)影响及注意事项不同,需针对各情况积极防控。 心力衰竭是各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留等。 病因 基础心血管疾病:如冠心病(大量心肌梗死时易引发)、高血压性心脏病(长期高血压控制不佳使心脏后负荷增加)、心肌病(扩张型心肌病等)、心脏瓣膜病(二尖瓣狭窄或关闭不全等)等。不同年龄人群病因有差异,年轻人可能更多与心肌病等有关,老年人则常由冠心病、高血压性心脏病等引起。 诱因:感染是常见诱因,如呼吸道感染,可加重心脏负担;心律失常,尤其是快速性心律失常,会影响心脏正常节律和泵血功能;血容量增加,如钠盐摄入过多、静脉输液过多过快等;过度体力消耗或情绪激动;治疗不当,如不恰当停用降压药等。 分类 按发病缓急:分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。急性心力衰竭起病急骤,病情严重,可表现为急性肺水肿等;慢性心力衰竭起病缓慢,病程较长,有逐渐发展的过程。 按心脏受累部位:分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭主要表现为肺循环淤血,如呼吸困难(最早出现的是劳力性呼吸困难,随后可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等)、咳嗽、咳痰、咯血等;右心衰竭以体循环淤血为主要表现,如水肿(可表现为下肢水肿等)、颈静脉怒张、肝大等;全心衰竭则同时有左心衰竭和右心衰竭的表现。 病理生理机制 代偿机制: 神经-体液机制:交感神经系统激活,会使心率加快、心肌收缩力增强,但长期激活会加重心肌损伤;肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,可导致水钠潴留,加重心脏负荷,但也能暂时维持血压和灌注。 心肌重构:心肌细胞肥厚、凋亡,细胞外基质改变等,长期心肌重构会使心肌功能进行性恶化。 失代偿机制:上述代偿机制不能有效维持心脏功能时,就会进入失代偿阶段,出现心力衰竭的各种症状和体征。 对不同人群的影响及注意事项 老年人:老年人各器官功能衰退,发生心力衰竭时症状可能不典型,容易被忽视。要注意积极控制基础疾病,如严格控制血压、血糖等,避免感染等诱因,定期体检监测心脏功能。 儿童:儿童心力衰竭多由先天性心脏病引起,如室间隔缺损等。要关注儿童生长发育情况,及时发现心脏异常,早期干预治疗,同时在护理中要注意营养支持,避免过度劳累等。 女性:女性在妊娠、围绝经期等特殊时期易发生心力衰竭相关问题。妊娠时心脏负担加重,围绝经期激素变化等可能影响心脏功能,女性要注意在特殊时期监测心脏状况,合理调整生活方式。 有基础病史人群:本身有心血管疾病等基础病史的人群,要严格遵医嘱治疗,规律服药,定期复诊,密切关注自身心脏功能变化,一旦出现呼吸困难、水肿等异常情况及时就医。

    2025-09-30 12:29:25
  • 低血压贫血吃什么好

    通过调整饮食可改善低血压贫血状况,蛋白质类食物助提升血红蛋白水平,含铁丰富食物利于改善贫血,含维生素C食物促进铁吸收,富含叶酸食物助合成血红蛋白,低血压人群可偶尔少量食用高钠食物提升血压,但需注意合理搭配及个性化调整,严重时应及时就医。 一、蛋白质类食物 作用原理:蛋白质是身体重要组成部分,有助于提升血红蛋白水平,对纠正贫血和维持血压稳定有帮助。 具体食物:瘦肉(如牛肉、猪肉等),每100克瘦肉中含有一定量的优质蛋白质,能为身体补充营养;鱼类(如鲫鱼、鲤鱼等),富含易于人体吸收的优质蛋白质,同时脂肪含量相对较低;蛋类(如鸡蛋、鸭蛋等),蛋白质含量高且氨基酸组成与人体需要接近,是优质蛋白质的良好来源。儿童可适量食用鸡蛋,以水煮蛋等易于消化的方式为主;老年人食用时需注意烹饪方式,避免过于油腻。 二、含铁丰富的食物 作用原理:铁是合成血红蛋白的关键原料,缺铁会导致缺铁性贫血,补充含铁食物有助于改善贫血状况,而部分贫血可能伴有低血压,改善贫血后对血压也有一定积极影响。 具体食物:动物肝脏(如猪肝、鸡肝等),每100克猪肝中铁含量较高,是补铁的优质食物;红色肉类(如牛肉、羊肉等),除了富含蛋白质外,也含有较多的铁元素;豆类(如红豆、黑豆等),红豆中铁含量较为突出,黑豆也是含铁丰富的豆类食物之一。儿童食用动物肝脏需注意适量,避免胆固醇摄入过多;老年人若有高血脂等情况,选择肉类时要挑选脂肪含量低的部位。 三、含维生素C丰富的食物 作用原理:维生素C可以促进铁的吸收,搭配含铁食物一起食用能提高补铁的效果。 具体食物:新鲜的水果(如橙子、猕猴桃等),橙子中维生素C含量较高,猕猴桃更是维生素C的“宝库”;新鲜蔬菜(如西兰花、青椒等),西兰花富含维生素C,青椒也是维生素C含量较为丰富的蔬菜。儿童食用水果要注意适量,避免影响正常进餐;老年人食用蔬菜时可根据自身消化情况选择合适的烹饪方式,如软烂烹饪等。 四、富含叶酸的食物 作用原理:叶酸参与血红蛋白的合成,缺乏叶酸可能导致贫血,补充叶酸有助于改善贫血状态。 具体食物:绿叶蔬菜(如菠菜、生菜等),菠菜是常见的富含叶酸的绿叶蔬菜;豆类(如扁豆、豇豆等),扁豆等豆类食物中叶酸含量也较为可观。儿童食用绿叶蔬菜要注意清洗干净,避免农药残留;老年人食用豆类时要煮透,防止引起消化不良。 五、高钠食物(低血压人群适用) 作用原理:适当增加钠的摄入可以提升血压,对于低血压的情况有一定改善作用。 具体食物:咸菜(但要注意适量,避免摄入过多盐分导致其他健康问题)、咸肉等腌制食品含有一定量的钠,但不建议过量食用,因为长期高盐饮食可能引发高血压等其他疾病。低血压人群可偶尔少量食用这类高钠食物来提升血压,但要密切关注自身血压变化。儿童应避免食用腌制高钠食物;老年人若有高血压家族史或本身有高血压风险,要严格控制这类食物的摄入。 在调整饮食的过程中,要注意合理搭配,根据自身的年龄、身体状况等因素进行个性化的饮食调整。如果低血压贫血情况较为严重,不能仅依靠饮食调整,应及时就医,在医生的指导下进行进一步的检查和治疗。

    2025-09-30 12:28:53
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