褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 血压11070算正常吗

    血压110/70mmHg属正常范围,不同人群有不同考量,成年人此血压理想需维持健康生活方式,老年人要密切监测血压变化并适度调整生活方式,儿童青少年要关注是否在相应年龄段正常范围且保持健康生活方式,所有人都应定期监测血压并关注波动,有高危因素者增加监测频率,血压波动大或有不适及时就医,需靠健康生活方式维持血压稳定与健康。 一、血压110/70mmHg的正常情况判断 血压110/70mmHg属于正常血压范围。正常血压的收缩压(高压)范围是90~139mmHg,舒张压(低压)范围是60~89mmHg,所以110/70mmHg的血压值处于正常血压区间内。 二、不同人群的相关情况考量 (一)成年人 对于大多数成年人来说,110/70mmHg的血压是理想的血压状态,一般不会有明显的不适症状,身体各器官能够得到良好的血液灌注,有利于维持正常的生理功能。但仍需要保持健康的生活方式来维持血压的稳定,比如合理饮食(低盐、低脂、多吃蔬菜水果等)、适量运动(每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等)、戒烟限酒、保持心理平衡等。 (二)老年人 老年人的血压正常范围与成年人相似,但老年人往往合并有其他基础疾病,如动脉硬化等。110/70mmHg的血压对于老年人来说也是比较合适的,不过在日常生活中需要更加密切地监测血压变化,因为随着年龄增长,血管弹性下降等因素可能会导致血压波动。同时,在生活方式上同样需要注意上述的健康生活方式,但要根据自身的身体状况适度调整运动强度等,避免过度劳累等情况。 (三)儿童青少年 儿童青少年的血压正常范围会随着年龄增长而变化。一般来说,年龄越小,血压相对越低。对于处于生长发育阶段的儿童青少年,110/70mmHg的血压如果是在其相应年龄阶段的正常范围内则是正常的。但如果是儿童青少年,需要关注其是否有导致血压异常的因素,如是否存在遗传因素、是否有不良的生活习惯等。例如,一些肥胖的儿童青少年可能会存在血压偏高的风险,而正常血压的儿童青少年也需要保持健康的生活方式,以保障身体的正常生长发育和血压的长期稳定。 三、与血压相关的注意事项 (一)定期监测血压 无论是哪个年龄段的人群,都应该定期监测血压,建议至少每年测量一次血压。对于有高血压家族史、肥胖、长期高盐饮食等高血压高危因素的人群,更要增加监测频率,如每半年测量一次血压,以便及时发现血压的异常变化并采取相应的措施。 (二)关注血压波动 即使当前血压处于正常范围,也需要关注血压的波动情况。因为血压可能会受到多种因素的影响而发生变化,如情绪激动、剧烈运动、饮酒等。如果在不同时间测量血压发现血压波动较大,或者出现头晕、头痛等不适症状时,应及时就医进行进一步的检查和评估。 总之,血压110/70mmHg一般是正常的,但不同人群需要结合自身情况综合考量,并通过健康的生活方式来维持血压的稳定和身体健康。

    2025-09-30 12:05:40
  • 90到140的血压正常吗

    90到140的血压是否正常分情况,成年人收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg为正常,140及以上可能高血压,特殊人群如老年人、妊娠期女性血压正常范围不同,血压异常可通过生活方式调整,高血压还可能需药物治疗且药物用需遵医嘱个体化。 一、成年人血压情况 1.收缩压范围 正常成年人的收缩压(即高压)正常范围是90-139mmHg,如果收缩压在140mmHg及以上则可能属于高血压范畴。例如,根据多项大规模的流行病学研究和临床监测数据,当收缩压长期处于140mmHg及以上时,患心脑血管疾病等的风险会显著增加。 舒张压(即低压)正常范围是60-89mmHg,若舒张压超过90mmHg也属于高血压情况。 2.140mmHg收缩压的意义 当收缩压处于140mmHg时,需要进一步观察和评估。如果只是偶尔一次测量血压为140mmHg,可能是由于情绪激动、剧烈运动等因素引起的暂时性升高。但如果非同日三次测量收缩压均≥140mmHg,则可诊断为高血压。对于有家族心血管疾病史、肥胖、长期高盐饮食等高危因素的成年人,更要密切关注血压情况,因为这类人群患高血压的风险更高。 二、特殊人群血压情况 1.老年人 老年人的血压正常范围相对宽松一些,但一般也建议收缩压控制在150mmHg以下。因为老年人血管弹性下降,血压过高容易导致脑出血等严重并发症。例如,一些针对老年人群的高血压管理研究表明,将老年高血压患者的收缩压控制在150mmHg以下,能有效降低心脑血管事件的发生风险。不过,对于身体状况较好、没有严重并发症的老年人,收缩压能控制在140mmHg以下更好,但要注意避免血压过低引起脑供血不足等问题。 2.妊娠期女性 妊娠期女性的血压正常范围与非妊娠期有所不同。在妊娠中晚期,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg可诊断为妊娠期高血压。妊娠期高血压对母婴健康都有较大影响,可能导致孕妇出现子痫前期等严重并发症,也会影响胎儿的生长发育。所以妊娠期女性需要定期监测血压,一旦发现血压异常要及时就医处理。 三、血压异常的应对措施 1.生活方式调整 对于血压处于临界值(如收缩压在130-139mmHg之间或舒张压在80-89mmHg之间)的人群,首先要进行生活方式的干预。包括合理饮食,减少钠盐摄入,每天钠盐摄入量应少于6g,增加钾摄入,多吃新鲜蔬菜和水果;适量运动,每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等;戒烟限酒,吸烟和过量饮酒都会升高血压;保持心理平衡,避免长期精神紧张等。 对于已经诊断为高血压的人群,除了生活方式调整外,可能还需要根据具体情况进行药物治疗,但药物治疗需在医生的指导下进行,遵循个体化的原则。例如,对于一些轻度高血压患者,通过严格的生活方式调整后血压能恢复正常则不需要药物治疗,但如果生活方式调整后血压仍未达标则需要启动药物治疗。

    2025-09-30 12:03:54
  • 心脏2尖瓣脱垂需要手术吗

    心脏二尖瓣脱垂是否需要手术需综合多方面因素判断,无症状或症状轻微、心功能正常且无并发症者一般不需要手术;二尖瓣反流严重、出现严重并发症者通常需要手术,最终需多学科医生综合评估患者具体病情等多方面因素确定。 一、不需要手术的情况 1.无症状或症状轻微者 对于没有明显临床症状,如心悸、胸痛、呼吸困难等症状很轻或者没有的二尖瓣脱垂患者,一般不需要立即手术。这类患者可能仅在体检或因其他疾病检查时发现二尖瓣脱垂。例如,一些年轻患者,通过超声心动图等检查发现二尖瓣脱垂,但没有任何不适症状,此时以定期随访观察为主,密切监测心脏结构和功能的变化。年龄方面,不同年龄段的处理有一定差异,对于儿童和青少年的二尖瓣脱垂,若无症状,更倾向于保守观察,因为其心脏还在发育过程中,部分情况可能会有变化。生活方式上,这类患者需要注意避免剧烈运动等可能加重心脏负担的行为,但一般不需要特殊限制。 2.心功能正常且无并发症者 超声心动图检查显示心脏的收缩和舒张功能正常,没有出现二尖瓣反流加重、心力衰竭等并发症的二尖瓣脱垂患者,通常不需要手术。病史方面,如果患者既往没有严重的心脏疾病史,单纯的二尖瓣脱垂且心功能良好,可定期进行超声心动图等检查,监测二尖瓣反流程度等指标的变化。比如,一位患者既往身体健康,因其他原因进行心脏检查发现二尖瓣脱垂,此时心功能正常,无并发症,可每6-12个月复查超声心动图,评估病情变化。 二、需要手术的情况 1.二尖瓣反流严重者 当二尖瓣反流程度较重,如反流面积较大,通过超声心动图评估反流分数较高,并且已经出现心功能受损的迹象,如左心室扩大、射血分数下降等情况时,通常需要考虑手术治疗。例如,超声心动图显示二尖瓣反流面积超过一定范围,同时左心室舒张末期内径明显增大,这时候药物治疗往往难以控制病情进展,手术可能是改善预后的关键。年龄因素在这种情况下也需要考虑,对于老年患者,手术风险相对较高,但如果病情需要,也会综合评估后决定是否手术。生活方式上,这类患者需要严格限制活动量,避免加重心脏负担,同时积极配合治疗。 2.出现严重并发症者 若二尖瓣脱垂患者出现了严重的并发症,如感染性心内膜炎等,在控制感染的基础上可能需要手术治疗。感染性心内膜炎会影响心脏瓣膜的结构和功能,此时单纯药物治疗可能无法解决瓣膜本身的病变,需要通过手术修复或置换二尖瓣来根治疾病。病史方面,如果患者有感染性心内膜炎等相关病史,对于合并二尖瓣脱垂的情况,要高度警惕病情的进展,及时评估是否需要手术。对于不同性别来说,在手术决策上并没有绝对的性别差异,但女性在妊娠等特殊生理时期可能需要更加谨慎地评估手术时机,因为妊娠会增加心脏的负担。 总之,心脏二尖瓣脱垂是否需要手术是一个复杂的临床决策过程,需要由心内科、心外科等多学科医生根据患者的具体病情、症状、心脏功能等多方面因素进行综合评估后才能确定。

    2025-09-30 12:02:31
  • 心脏复苏的注意事项是什么

    心脏复苏需先保障现场环境安全,快速判断患者情况并拨打急救电话,胸外按压要注意成人、儿童、婴儿不同的部位、深度、频率及按压与通气比例,人工呼吸要做好开放气道和合适吹气量,且要持续操作、密切观察患者反应,不同人群操作有相应注意事项。 一、环境方面 应确保心脏复苏的现场环境安全,远离危险区域,如避免在车辆穿梭的马路边等,防止施救者和患者再次受到伤害,这是因为不安全的环境可能会导致二次损伤,危及生命安全,无论成人还是儿童,在任何环境下进行心脏复苏首先要保障环境的安全性。 二、操作前准备 快速判断患者情况,包括轻拍患者肩部并大声呼喊“你怎么了”来判断意识,同时观察呼吸是否正常,一般看胸部起伏等,在10秒内完成判断。对于儿童,判断意识时手法要轻柔,避免过度用力造成伤害,若怀疑有颈椎损伤等情况,要避免晃动头部。 立即拨打急救电话,如在中国拨打120,让专业医疗人员尽快到场支援。 三、胸外按压要点 按压部位:对于成人,是两乳头连线中点;对于儿童(1-8岁),是胸骨中下1/3处,婴儿(1岁以下)是两乳头连线与胸骨正中线交点下方一横指处。选择正确的按压部位是保证胸外按压效果的关键,按压部位不准确可能无法有效促使心脏泵血。 按压深度:成人至少5厘米但不超过6厘米;儿童大约5厘米;婴儿大约4厘米。按压深度不足则无法达到有效的血液循环,过深可能会造成肋骨骨折等损伤。 按压频率:至少100-120次/分钟。保持合适的按压频率能维持有效的心肺循环。 按压与通气比例:单人施救时,成人、儿童均为30:2,婴儿也是30:2;双人施救时,成人、儿童、婴儿均为15:2。正确的按压与通气比例能保证氧气和血液的有效供应。 四、人工呼吸要点 开放气道:对于成人和儿童,可采用仰头抬颌法,婴儿采用改良的仰头抬颌法(手指不要过度压迫下颌软组织)。开放气道是进行人工呼吸的前提,气道不通畅则人工呼吸无法有效进行。 人工呼吸吹气量:成人每次人工呼吸吹气量约500-600毫升,以看到胸廓起伏为准;儿童每次人工呼吸吹气量约为胸廓起伏即可,避免过度通气;婴儿每次人工呼吸吹气量约10-15毫升。合适的吹气量能保证气体有效进入肺部,又避免过度通气对身体造成不良影响。 五、持续操作注意事项 心脏复苏过程中要持续进行,不要频繁中断,中断时间尽量不超过10秒,因为中断会影响心肺复苏的效果。在更换施救者等情况需要中断时,要快速、平稳地进行,减少中断时间。 要密切观察患者的反应,如是否有自主呼吸恢复、颈动脉搏动是否出现等,根据患者的反应调整心肺复苏的操作。对于有基础疾病的患者,如本身有心脏病史的人,在心脏复苏过程中更要严格按照规范操作,因为这类患者心肺功能可能本身就较差,规范的心肺复苏能最大程度挽救生命。对于儿童,由于其身体各器官发育尚未成熟,在操作时要特别注意力度和操作的规范性,避免造成不必要的损伤。

    2025-09-30 12:01:50
  • 下壁心梗严重吗

    下壁心梗严重性需综合多方面因素考量,其会致心脏功能受损、有心律失常风险,可引发心力衰竭、心源性休克等并发症,老年人、女性及有基础病史人群患下壁心梗时病情更具特殊性,是较为严重的心血管疾病,需及时诊断治疗。 一、生理影响方面 1.心脏功能受损 下壁心梗会导致心肌细胞坏死,影响心脏的泵血功能。心脏下壁主要与心脏的血液回流及部分泵血功能相关,心肌梗死区域的心肌无法正常收缩和舒张,会使心脏整体的射血分数下降。例如,正常情况下射血分数可能在50%-70%,而发生下壁心梗后,射血分数可能会明显降低,进而影响全身各个器官的血液供应。 2.心律失常风险 下壁心梗容易引发各种心律失常。这是因为心肌梗死区域的心肌电活动不稳定,可能导致心脏电传导异常。常见的心律失常包括房室传导阻滞等。房室传导阻滞会影响心脏的正常节律,严重时可能导致心跳过慢,引起头晕、黑矇甚至晕厥等症状,进一步加重病情的严重性。 二、并发症角度 1.心力衰竭 由于心脏泵血功能下降,长期可发展为心力衰竭。患者会出现呼吸困难、乏力、水肿等症状,严重影响生活质量。例如,患者在活动后会明显感到气短,不能进行正常的日常活动,而且随着病情进展,水肿会逐渐加重,从下肢逐渐蔓延至全身,甚至出现胸腔积液、腹腔积液等情况。 2.心源性休克 下壁心梗面积较大时,可能引发心源性休克。这是一种非常危急的情况,由于心脏输出量急剧减少,导致全身组织器官灌注不足。患者会出现血压显著下降、皮肤苍白、湿冷、尿量减少等表现,如果不及时救治,死亡率很高。 三、不同人群的特殊性 1.老年人 老年人本身心脏功能相对较弱,发生下壁心梗后,病情进展往往更为迅速。而且老年人常合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,这些基础疾病会相互影响,使病情更加复杂。例如,老年人合并糖尿病时,伤口愈合能力差,心肌梗死区域的恢复可能会受到影响,同时糖尿病还可能加重心脏微血管病变,进一步影响心脏功能。 2.女性 女性下壁心梗的临床表现可能不典型,容易被忽视。部分女性患者可能没有明显的胸痛症状,而是表现为上腹部不适、恶心、呕吐等不典型症状,这就容易导致误诊或漏诊,延误治疗时机。而且女性在绝经后,由于雌激素水平下降,心血管疾病的风险增加,下壁心梗对女性心脏功能的影响可能相对男性更为严重,康复过程也可能相对较慢。 3.有基础病史人群 对于本身就有冠心病、高血压等基础病史的人群,发生下壁心梗时病情通常更为严重。例如,有冠心病病史的患者,其冠状动脉已经存在一定程度的狭窄,发生下壁心梗后,狭窄的冠状动脉进一步堵塞,心肌缺血缺氧情况更加严重,心肌坏死的范围可能更大。高血压患者发生下壁心梗时,由于血压波动等因素,会进一步加重心脏的负担,影响心肌梗死的预后。 下壁心梗是较为严重的心血管疾病,需要及时诊断和治疗,以最大程度降低其对患者健康的危害。

    2025-09-30 12:01:10
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