褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
个人擅长
房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 冠心病、心绞痛吃什么药

    冠心病、心绞痛的药物治疗以改善心肌供血、控制危险因素为核心,常用药物包括硝酸酯类、β受体阻滞剂、他汀类调脂药、抗血小板药物及控制血压/血糖的药物。 心绞痛急性发作时,首选硝酸酯类药物(如硝酸甘油片),通过舌下含服快速扩张冠状动脉,增加心肌供血,缓解胸痛症状,起效时间通常在1-3分钟。 长期预防心绞痛发作需综合使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)及曲美他嗪。β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌耗氧发挥作用;钙通道阻滞剂扩张外周血管及冠状动脉,减少血管阻力;曲美他嗪改善心肌能量代谢,减少心绞痛发作频率。 控制动脉粥样硬化进展的基础用药包括他汀类药物(如阿托伐他汀),通过降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、稳定动脉粥样硬化斑块,降低心肌梗死风险;抗血小板药物(如阿司匹林)抑制血小板聚集,预防血栓形成,降低急性事件风险;血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂(如依那普利)则通过降压、保护血管内皮,延缓冠心病进展。 特殊人群用药需谨慎:老年人应从小剂量开始用药,密切监测肝肾功能及心率变化,避免因药物蓄积增加不良反应风险;肝肾功能不全者需根据肌酐清除率调整他汀类、ACEI/ARB等药物剂量;糖尿病患者需优先选择对血糖影响较小的降压药,避免药物相互作用加重代谢紊乱;孕妇及哺乳期女性禁用可能致畸或影响胎儿发育的药物(如他汀类),需在医生指导下选择安全替代方案。 所有药物需严格遵医嘱使用,用药期间若出现明显不适(如严重低血压、心动过缓、肌肉疼痛等),应及时就医调整治疗方案。

    2026-01-30 13:57:49
  • 血府逐瘀片适用人群

    血府逐瘀片适用于气滞血瘀所致的胸痹、头痛、失眠及慢性疾病属该证型的人群,需在中医师辨证指导下使用。 气滞血瘀型胸痹患者 表现为胸部憋闷疼痛、固定不移,或伴心悸、气短,活动后加重,舌暗有瘀斑。此类人群因气血瘀滞导致心脉失养,血府逐瘀片可通过桃仁、红花等成分活血化瘀,改善心肌供血,缓解胸痹症状,适用于冠心病、心绞痛等属气滞血瘀证型者。 气滞血瘀型头痛人群 头痛如针刺、固定不移,反复发作,或伴情绪急躁、胸闷、失眠,多见于偏头痛、紧张性头痛属瘀血型者。中医认为“瘀阻脑络”导致头痛,本品可疏通脑络、调和气血,临床研究显示其对头痛症状有显著改善作用。 气滞血瘀性失眠患者 表现为入睡困难、多梦易醒,伴情绪烦躁、胸闷、头痛、舌暗瘀点。因“瘀阻脑络”或“血不养心”所致,本品通过改善脑血液循环,缓解脑缺氧状态,辅助改善睡眠质量,减少因瘀阻引起的失眠症状。 慢性疾病辅助治疗人群 高血压、高脂血症、糖尿病等慢性疾病属气滞血瘀证型者(如胸闷、头痛、肢体麻木、舌暗有瘀斑),可作为辅助治疗。需注意本品仅为辅助手段,不可替代规范的基础病治疗,需在医生指导下联合使用。 特殊人群注意事项 孕妇禁用:活血成分可能诱发流产; 月经期女性慎用:可能增加经量,经期延长; 出血倾向者禁用:如血小板减少、凝血功能障碍,避免加重出血; 肝肾功能不全者禁用:药物代谢需经肝肾,需医生评估后使用; 过敏体质者禁用:警惕皮疹、瘙痒等不良反应。 使用前需经中医师辨证,严格遵循医嘱,避免自行用药。

    2026-01-30 13:56:52
  • 酒精性心肌病心脏肥大怎么办

    酒精性心肌病心脏肥大需立即戒酒,同时配合药物治疗(如ACEI/ARB类、β受体阻滞剂等)改善心功能,调整饮食与运动等生活方式,特殊人群需个体化管理。多数患者经规范干预后,心功能可逐步恢复,心脏结构改善需6-12个月甚至更久,关键在于持续坚持干预措施。 一、戒酒干预 酒精是核心病因,需立即完全戒酒,避免含酒精饮料及接触酒精环境。即使已出现心肌损伤,戒酒仍可阻止疾病进展,促进心脏修复,部分患者心功能在戒酒6个月后开始改善。 二、药物治疗 需在医生指导下使用药物,常用药物包括:①ACEI/ARB类(如卡托普利、氯沙坦),改善心肌重构,降低心脏负荷;②β受体阻滞剂(如美托洛尔),控制心率,保护心肌;③利尿剂(如呋塞米),减轻心脏容量负荷,缓解水肿。 三、生活方式调整 饮食方面:严格限制钠盐摄入(每日<5g),避免高脂高糖食物,增加富含维生素B族、钾、镁的食物(如新鲜蔬果、坚果);运动方面:根据心功能分级选择有氧运动(如散步、太极拳),初始强度低、时间短,逐步增加,避免剧烈运动;营养支持:补充维生素B1(100mg/日)及复合维生素,改善神经与心肌代谢。 四、特殊人群管理 老年人:合并高血压、糖尿病等基础病者,需监测肝肾功能及电解质,避免药物相互作用,优先选择长效降压药控制血压;孕妇:戒酒为唯一病因干预,避免使用肾毒性药物,以低盐饮食、轻度活动(如慢走)为主,需多学科协作制定方案;儿童:极罕见,需严格戒酒,由监护人确保环境无酒精暴露,排查遗传或其他心脏疾病,必要时短期住院监测。

    2026-01-30 13:55:14
  • 心慌气短吃什么

    心慌气短时,可通过补充造血与心脏调节营养素、抗氧化食物及优质蛋白改善症状,特殊人群需结合自身情况调整饮食。 补充造血与心脏调节营养素 缺铁性贫血易引发心慌,建议每日摄入100g红肉(如瘦牛肉)或动物肝脏(猪肝每周1-2次,每次50g)以补充血红素铁;深绿蔬菜(菠菜、羽衣甘蓝)和坚果(杏仁、核桃)提供镁元素,帮助稳定心肌电活动;鱼类、蛋奶富含维生素B12,参与能量代谢。缺铁性贫血者需在医生指导下补铁,避免与茶同服。 增加抗氧化与心肌保护食物 深色蔬菜(西兰花、紫甘蓝)含多酚类物质,改善心肌代谢;樱桃、蓝莓的花青素可缓解氧化应激;深海鱼(三文鱼、沙丁鱼)的Omega-3调节血脂,降低血管负担。烹饪建议清蒸,避免高温破坏营养。 选择优质蛋白与复合碳水 鱼类、豆类、低脂奶提供必需氨基酸,维持心肌细胞功能;燕麦、糙米等全谷物含慢碳水化合物,稳定血糖避免心悸。消化功能弱人群可将豆类制成泥状,或选择豆腐、酸奶等易消化蛋白来源。 摄入膳食纤维控制心血管风险 芹菜、燕麦、奇亚籽含可溶性纤维,降低胆固醇;苹果、魔芋增加饱腹感,调节肠道菌群。高纤维饮食需搭配足量水分(每日1500-2000ml),避免过量导致腹胀。 特殊人群饮食注意 孕妇缺铁需增加红肉摄入,遵医嘱补充铁剂(避免空腹服用);老年人建议少食多餐,避免过饱加重心脏负担;糖尿病患者优先选择低GI食物(如杂豆饭、玉米),控制精制糖摄入。 (注:药物仅作名称参考,如心悸持续需及时就医,明确病因后遵医嘱治疗。)

    2026-01-30 13:54:16
  • 冠状动脉造影两次造影需要间隔多久

    两次冠状动脉造影的间隔时间应根据具体情况而定,一般至少间隔2周,医生会考虑身体恢复、药物影响、病情稳定性等因素。 两次冠状动脉造影的间隔时间应根据具体情况而定,一般建议至少间隔2周。 以下是一些需要考虑的因素: 1.身体恢复:冠状动脉造影是一种有创的检查,会在血管内插入导管并注射造影剂。身体需要时间来恢复,包括伤口愈合和减少出血风险。 2.药物影响:某些用于预防心脏事件的药物,如抗血小板药物,可能需要在一定时间内继续使用,以防止血栓形成。过早进行第二次造影可能干扰药物的效果。 3.病情稳定性:如果患者的病情不稳定,如近期发生了心肌梗死或不稳定型心绞痛,可能需要更长的时间来稳定病情,然后再考虑造影。 4.医生建议:最终的间隔时间将由医生根据患者的具体情况进行评估和决定。医生会考虑患者的健康状况、治疗需求、手术风险等因素。 需要注意的是,冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的重要方法之一,但它并不是唯一的方法。医生可能会根据患者的症状、其他检查结果以及个人情况来制定最合适的诊断和治疗方案。 对于一些特殊人群,如患有严重肾功能不全、对造影剂过敏或有其他健康问题的患者,冠状动脉造影的间隔时间可能会有所不同。这些患者需要在医生的密切监测下进行评估和决策。 在考虑冠状动脉造影时,患者应与医生进行充分的沟通,了解检查的目的、风险和益处,并根据医生的建议做出决策。同时,患者应遵循医生的指导,包括在检查前后的注意事项和药物使用。如果对冠状动脉造影或间隔时间有任何疑问,应及时与医生交流。

    2026-01-30 13:52:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询