褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 心律失常需要去检查吗

    心律失常是否需要检查,需根据症状、病史及风险综合判断,多数情况下建议及时检查以明确病因并评估风险。 当出现以下情况时,建议尽快检查:①频繁发作的心悸、胸闷、气短,尤其在活动后加重;②伴随头晕、黑矇、晕厥或短暂意识丧失;③有心脏病史(如冠心病、心衰、心肌病)或高血压、糖尿病等基础疾病;④心电图检查已发现异常(如频发早搏、房颤等)。 检查项目通常包括:基础心电图(记录发作或静息状态)、动态心电图(Holter,连续监测24-72小时)、心脏超声(评估结构与功能),必要时行心脏电生理检查(明确复杂心律失常机制)。 特殊人群需更重视:①老年人:可能因多器官衰退或合并疾病(如房颤)增加血栓风险,需同步评估卒中风险;②孕妇:生理性变化或妊娠相关心肌病可能诱发心律失常,需排除病理因素;③儿童:先天性心脏病、遗传性心律失常(如长QT综合征)需优先排查,避免延误治疗。 检查后处理原则:①针对病因:如甲亢、电解质紊乱需先纠正原发病;②药物干预:根据类型选择β受体阻滞剂(如美托洛尔)、胺碘酮等抗心律失常药物(仅说明名称,不提供服用指导);③非药物治疗:严重心动过缓需植入起搏器,房颤或室速可考虑射频消融术。 日常预防与复查:①避免诱因:限制咖啡因、酒精,规律作息,减少熬夜;②控制基础病:严格管理高血压、糖尿病,定期监测指标;③无症状也需关注:体检发现心电图异常(如ST-T改变、早搏)应进一步评估,尤其有家族心律失常病史者。

    2026-01-30 13:14:22
  • 心脏有问题的症状

    心脏健康异常时,身体常表现为胸痛、心悸、呼吸困难等典型症状,部分特殊人群(如老年人、糖尿病患者)症状可能隐匿或不典型,需结合临床综合判断。 胸痛 多为胸骨后或心前区压榨性疼痛,劳累、情绪激动后诱发,休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解,多为心绞痛;若疼痛持续超20分钟、伴冷汗、恶心呕吐,可能为急性心梗,需立即就医。 心悸 自觉心跳异常(过快、过慢或心律不齐),可伴头晕、乏力、气短,常见于心律失常(如房颤、早搏);甲亢、贫血等疾病也可能引发类似症状,需通过心电图、动态心电监测明确原因。 呼吸困难 早期表现为活动后气短(如爬3层楼即喘息),夜间憋醒需坐起缓解(“夜间阵发性呼吸困难”),提示心功能不全;若伴随下肢水肿、尿量减少,可能为右心衰竭,需排查心脏结构异常。 其他预警症状 不明原因的乏力(如日常活动后极度疲惫)、晕厥(突发意识丧失)、下肢/脚踝水肿(按压凹陷)、冷汗或恶心呕吐,可能提示心梗、心衰等严重问题,需结合病史进一步检查。 特殊人群注意事项 老年人、糖尿病患者:疼痛/不适症状常不典型(如仅感“胃痛”),易延误诊断,需定期监测血压、心电图。 女性:心梗症状可能伴背痛、下颌痛,而非典型胸痛,需警惕突发呼吸困难。 孕妇:孕期心脏负荷增加,若出现血压骤升、下肢水肿加重,需排查妊娠期高血压性心脏病。 儿童:先天性心脏病可能表现为喂养困难、发育迟缓、口唇发绀,需早发现早干预。

    2026-01-30 13:11:23
  • 心脏难受恶心有危险吗

    心脏难受伴随恶心可能存在危险,尤其当症状与胸痛、冷汗、呼吸困难等伴随出现时,需警惕急性冠脉综合征、心衰等严重疾病,应结合症状特点及时评估。 危险信号需警惕:急性冠脉综合征(如心梗)、急性心衰、主动脉夹层等严重疾病常表现为心脏难受伴恶心呕吐,多伴随压榨性胸痛、冷汗、呼吸困难、心悸等。若症状持续超过15分钟,或出现晕厥、血压下降,可能进展为休克或猝死,需立即拨打急救电话。 生理性因素需鉴别:剧烈运动、情绪应激后短暂不适,或胃食管反流(反酸、嗳气)、消化性溃疡等引发的恶心,可能无器质性心脏问题。但此类症状若频繁发作、与饮食相关或夜间加重,仍需排查心脏功能异常(如做心电图、心肌酶检测)。 特殊人群风险更高:老年人常无典型胸痛,仅表现为“心口不适”+恶心;糖尿病患者可能因低血糖或心梗混淆症状,需同步监测血糖;孕妇因血容量增加诱发心衰,症状可能更隐匿。特殊人群出现心脏难受伴恶心时,建议缩短就医间隔。 初步自我应对措施:立即停止活动、平卧休息,避免情绪激动;若伴随胸痛、冷汗,立即拨打120;记录症状发作时间、诱因及缓解方式,供医生诊断参考;切勿自行服用止痛药或硝酸甘油(需明确诊断后遵医嘱)。 及时就医的必要性:心脏难受恶心可能是心梗、心肌炎、心衰等严重疾病的早期信号,尤其首次发作或症状加重时,应尽快到心内科就诊,必要时急诊查心电图、心肌酶、心脏超声等,避免延误治疗时机(黄金抢救时间窗内干预可显著改善预后)。

    2026-01-30 13:10:00
  • 吃过降压药血压低了怎么办

    服用降压药后若出现血压偏低(收缩压<90mmHg或舒张压<60mmHg),应立即停止活动并坐下/躺下休息,避免因头晕跌倒;若伴随头晕、乏力等不适,可适量饮用温水补充血容量。血压持续偏低或症状加重时,需联系医生调整用药方案。 一、服药初期血压快速下降:若刚服药1 - 2小时内出现头晕、心慌、出汗等症状,可能是药物起效初期血压波动。此时应立即坐下或躺下,缓慢起身,避免突然站立;可少量进食易消化食物(如饼干),避免空腹加重低血压。 二、长期用药后血压持续偏低:若服药数周后血压持续低于正常范围,或日常活动中频繁出现头晕、眼前发黑,可能是药物剂量与身体需求不匹配。需记录血压数据(每日早晚各1次),就诊时提供给医生,医生可能调整降压药种类或剂量,避免长期低血压导致脑供血不足。 三、特殊人群血压调节风险:老年人(尤其是合并动脉硬化者)或肾功能不全患者,因血管弹性差、血容量调节能力弱,更易出现体位性低血压(站立时收缩压骤降≥20mmHg)。建议避免快速变换体位,起身时先坐床边1 - 2分钟;夏季出汗多需及时补水,避免脱水叠加低血压。 四、合并其他药物或疾病影响:若同时服用利尿剂、硝酸酯类药物,或存在糖尿病、甲状腺功能减退等基础病,可能因药物相互作用或基础病导致血压过度降低。需告知医生当前用药清单(包括保健品),避免药物叠加效应;低龄儿童(18岁以下)禁用某些降压药,若儿童血压异常,需优先就医明确原因。

    2026-01-30 13:05:40
  • 左胸口闷是怎么回事

    左胸口闷是心脏、肺部、消化或心理因素的常见表现,需结合诱因、伴随症状及检查判断,尤其警惕心脏急症。 心脏疾病(需优先排查) 冠心病(冠状动脉狭窄)或心绞痛是典型病因,表现为胸骨后闷痛放射至左肩/颈部,劳累、情绪激动后诱发,休息或含硝酸甘油可缓解;高危因素(高血压、糖尿病、吸烟)者风险更高。若胸闷持续15分钟以上伴冷汗、恶心、濒死感,可能为心梗,需立即就医。 肺部疾病(易被忽视) 气胸(瘦高体型年轻人多见)突发尖锐胸痛+胸闷,活动后加重;肺炎/胸膜炎常伴发热、咳嗽、咳痰,深呼吸时胸痛加剧;老年感染可能症状隐匿,需通过胸片或胸部CT明确。 消化系统问题(易误诊) 胃食管反流因胃酸刺激食管,引发胸骨后烧灼感,餐后或平卧时加重,伴反酸、嗳气;抗酸治疗后症状缓解可初步鉴别,胃病史者需优先排查。 心理与神经因素 长期焦虑或压力引发“心脏神经官能症”,表现为短暂刺痛、胸闷(持续数秒至数分钟),无器质性病变;常伴心悸、乏力、叹气样呼吸,需动态心电图排除心梗后考虑心理干预。 特殊人群注意事项 孕妇因膈肌上抬感胸闷多为生理现象;糖尿病患者易发生“无痛性心梗”(神经病变掩盖症状),需警惕;老年人症状不典型,可能仅表现为乏力、气促,需重视心电图动态变化。 若胸闷持续20分钟以上、伴大汗/晕厥/呼吸困难,或休息后不缓解,应立即就医。明确病因前避免自行用药,尤其是硝酸酯类药物需遵医嘱使用。

    2026-01-30 13:03:23
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