褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 女士血压多少正常

    女士正常血压收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,不同年龄女士血压有特点,生活方式如饮食、运动、体重影响血压,孕期、更年期女士有特殊血压注意事项,女士应关注自身血压,通过健康生活方式维持血压正常以保健康。 不同年龄女士血压特点 成年女士:随着年龄增长,血管弹性等会发生变化,血压也可能有一定波动趋势,但一般仍遵循上述90~139/60~89mmHg的范围。例如,中年女士可能因生活方式等因素,需更关注血压情况,保持健康生活方式以维持血压正常。 老年女士:老年女士血管逐渐硬化,血压可能会有一定变化,收缩压可能相对更容易升高,但仍要尽量将收缩压控制在150mmHg以下,如果能耐受可进一步降至140mmHg以下,舒张压一般不低于60mmHg,同时要注意避免血压过低导致重要脏器灌注不足等情况。 生活方式对女士血压的影响及应对 饮食方面:高盐饮食会使血压升高,女士应减少盐的摄入,每日盐摄入量不超过5克。而富含钾、钙、镁的食物有助于维持血压稳定,如新鲜蔬菜、水果、乳制品等,女士应保证充足的此类食物摄入。例如,每天吃足够的绿叶蔬菜,约500克左右,以及一定量的水果,如200~300克,对血压控制有益。 运动方面:适当运动可以帮助女士控制体重、降低血压。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走(速度一般为每分钟60~100米)、慢跑、游泳等。运动要循序渐进,根据自身身体状况合理安排运动强度和时间。比如,刚开始运动时可以每次快走20分钟,每周3次,逐渐增加到每次30分钟,每周5次。 体重因素:超重或肥胖会增加女士患高血压的风险,女士应保持正常体重,体重指数(BMI)应控制在18.5~23.9kg/m2。可以通过合理饮食和运动来控制体重,如果体重超标,要逐步减轻体重,每周减轻0.5~1千克较为合适。 特殊女士群体血压注意事项 孕期女士:孕期血压会有一定变化,一般在孕早期血压可能偏低,孕中期血压会有所下降,孕晚期又可能逐渐升高。但如果孕期血压超过140/90mmHg则要警惕妊娠高血压疾病,需密切监测血压,定期产检,注意休息,保证充足睡眠,一般左侧卧位休息可改善子宫胎盘血液循环,对血压有一定调节作用。如果血压过高可能需要就医进行相应处理。 更年期女士:更年期女士由于体内激素水平变化,容易出现血压波动。此阶段女士要更加注重情绪调节,保持心态平和,避免过度紧张、焦虑等不良情绪,因为情绪波动也会影响血压。同时,要定期监测血压,养成良好的生活习惯,如规律作息等。 总之,女士要关注自身血压情况,定期测量血压,了解自己不同阶段血压的正常范围及影响因素,通过健康的生活方式来维持血压在正常范围内,保障身体健康。

    2025-10-15 14:58:34
  • 血压偏低怎么才能补上

    血压偏低可通过饮食调整(增加盐分摄入、补充营养)、生活方式调整(适量运动、体位变化缓慢)改善,老年人要防跌倒且调整循序渐进,儿童血压偏低需就医排查,若调整后无改善或伴有不适需及时就医明确病因并治疗。 一、饮食调整 增加盐分摄入:适当多吃含盐分的食物,如咸菜等,但需注意不能过量,以免引发其他健康问题。一般来说,成年人每天摄入盐量不宜超过5克,但对于血压偏低者,可在合理范围内适当增加盐分摄取,以帮助提升血压。因为钠摄入增加后,可使血容量增加,从而起到升高血压的作用。 补充营养:保证摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。例如,瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等。蛋白质是身体重要的组成部分,充足的蛋白质摄入有助于维持身体正常的生理功能,像瘦肉中的优质蛋白质含量较高;蔬菜水果富含多种维生素和矿物质,如橙子富含维生素C等,对身体的新陈代谢等有重要作用,进而有助于改善血压偏低的状况。 二、生活方式调整 适量运动:进行适度的有氧运动,如散步、慢跑、太极拳等。每周可进行3-5次,每次30分钟左右。运动可以促进血液循环,增强心肺功能,有助于提升血压。但要注意运动强度,避免过度劳累。对于老年人或体质较弱者,散步是比较合适的运动方式,可从短距离、慢速度开始逐渐增加。 体位变化缓慢:从卧位或坐位站起时,不要过于急促,应缓慢起身,防止因体位突然改变导致血压骤降。这是因为突然站起时,血液可能会暂时供应不足脑部,从而引起头晕等不适,甚至可能导致摔倒等意外。比如,先慢慢坐起,停留片刻,再缓缓站立。 三、针对特殊人群的注意事项 老年人:老年人血压偏低时,除了上述一般措施外,要特别注意避免发生跌倒等意外。因为老年人可能本身存在骨骼等方面的退变,血压偏低时更易因头晕等原因摔倒而造成骨折等严重伤害。同时,老年人在调整饮食和生活方式时,要遵循循序渐进的原则,避免突然的大幅度改变带来身体不适应。 儿童:儿童血压偏低较为少见,若出现需及时就医排查原因。一般不首先考虑药物治疗,而是从改善生活方式入手,如保证充足的营养摄入,饮食均衡,包含足够的蛋白质、碳水化合物等,同时保证适当的活动,但要避免过度运动。比如,保证儿童每天有一定时间的户外活动,但要根据儿童的年龄和体力适度进行。 四、就医评估 如果通过饮食和生活方式调整后血压偏低的情况仍没有改善,或者伴有头晕、乏力等明显不适症状,应及时就医。医生会进行详细的检查,如血常规、甲状腺功能等相关检查,以明确血压偏低的具体原因,如是否存在贫血、甲状腺功能减退等疾病,并根据具体病因进行相应的治疗。例如,如果是贫血导致的血压偏低,会针对贫血的类型进行相应的治疗,如缺铁性贫血可能需要补充铁剂等。

    2025-10-15 14:55:36
  • 房缺介入封堵术后创口几天要换药

    房缺介入封堵术后创口换药时间一般第1天首次换药,之后2-3天左右换药一次,特殊情况增减次数;换药时要观察创口情况,严格无菌操作、轻柔操作;儿童患者换药要注重安抚、用温和消毒剂;老年患者要关注生命体征、控制基础病、注意皮肤松弛情况。 一、常规换药时间安排 一般来说,房缺介入封堵术后创口第1天通常需要进行首次换药。之后,根据创口愈合情况,可2-3天换药一次。如果创口愈合良好,没有出现红肿、渗液等异常情况,换药间隔时间可以适当延长;但如果创口有渗血、渗液或者局部有红、肿、热、痛等感染迹象,则需要根据情况增加换药次数,可能1天甚至更频繁地进行换药。 二、换药时的注意事项及相关原理 1.观察创口情况 换药时要仔细观察创口周围皮肤有无红肿,红肿范围是否扩大,创口有无渗血、渗液,渗液的颜色、量等情况。这是因为如果出现感染,炎症会导致局部血管扩张,表现为红肿;而渗血、渗液可能是创口愈合不良或者有小血管破裂等情况。对于不同年龄的患者,小儿患者由于皮肤娇嫩,更要注意观察创口周围皮肤的反应,因为小儿对疼痛的表达可能不明确,但皮肤的异常表现往往是感染等问题的早期信号。 对于有基础病史的患者,如糖尿病患者,由于其血糖控制不佳时创口愈合较慢且容易感染,所以在换药时要更加密切观察创口情况,因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖,会影响创口愈合。 2.换药操作要点 换药时要严格遵循无菌操作原则。使用碘伏等消毒剂对创口周围皮肤进行消毒,消毒范围要足够,一般以创口为中心,向外扩展5-10cm。碘伏消毒可以有效杀灭创口周围的细菌,降低感染风险。对于儿童患者,由于其皮肤薄嫩,消毒时要注意力度适中,避免过度刺激皮肤。 换药时要轻柔操作,避免对创口造成二次损伤。如果创口有结痂,要根据情况处理结痂,如果结痂下有渗液等情况,需要小心清理,但要尽量保护新生的肉芽组织。 三、特殊人群的换药注意事项 1.儿童患者 儿童患者在房缺介入封堵术后换药时,要更加注重安抚。因为儿童可能会对换药产生恐惧心理,家长要在旁边配合安抚。同时,儿童皮肤愈合能力相对较强,但也更需要注意保持创口清洁,避免儿童用手搔抓创口。在消毒时,要选择儿童适用的温和消毒剂,操作要尽量快速、轻柔,减少儿童的不适。 2.老年患者 老年患者往往伴有不同程度的基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在换药时,要密切关注老年患者的生命体征变化,因为老年患者对疼痛和感染的耐受能力可能下降。对于患有糖尿病的老年患者,要在控制血糖的基础上,加强创口换药的护理,保持创口干燥,促进创口愈合。同时,老年患者皮肤松弛,换药时要注意固定好创口周围皮肤,避免因皮肤松弛导致操作不便或对创口产生不良影响。

    2025-10-15 14:54:55
  • 如何彻底治愈心房颤动

    心房颤动管理包含节律与心率控制,可选用胺碘酮等药物复律或紧急时电复律,用β受体阻滞剂控静息心率;依CHADS-VASc评分系统评估血栓栓塞风险后进行抗凝治疗;积极治疗基础疾病;生活方式上要戒烟限酒、合理运动、控制体重;特殊人群中老年人需精准评估抗凝与出血风险,女性围绝经期等特殊时期关注自身症状及激素对房颤管理的影响,合并糖尿病者要严格控血糖。 一、节律与心率控制 1.药物复律:可选用胺碘酮等抗心律失常药物尝试恢复窦性心律,但药物复律需在专业评估下进行,其效果受患者基础病情等因素影响。2.电复律:适用于紧急情况或药物复律无效等情况,通过电击使心脏恢复窦性心律。3.心率控制:使用β受体阻滞剂(如美托洛尔)等药物将静息心率控制在合适范围(一般≤80次/分钟),以减轻心悸等症状并改善生活质量。 二、抗凝治疗 根据CHADS-VASc评分系统评估血栓栓塞风险,评分≥2分的男性患者及≥3分的女性患者需进行抗凝治疗,常用药物有华法林、新型口服抗凝药(如达比加群酯等),抗凝治疗可有效降低心房颤动患者卒中风险,但需密切监测出血等并发症风险,尤其对于老年人等特殊人群要严格评估出血与血栓风险的平衡。 三、病因治疗 积极治疗基础疾病,如存在冠心病需改善心肌缺血状况,高血压患者需严格控制血压,甲状腺功能亢进患者需规范治疗甲亢等,去除或控制可能引发心房颤动的基础病因有助于更好地管理房颤病情。 四、生活方式调整 1.戒烟限酒:吸烟和过量饮酒是心房颤动的危险因素,戒烟限酒可降低房颤发作风险及相关心血管事件风险。2.合理运动:进行适度有氧运动(如快走、慢跑等),每周坚持一定时间,有助于控制体重、改善心肺功能,对心房颤动的管理有积极作用,但运动强度需根据个体情况适度调整,避免过度劳累。3.控制体重:肥胖是心房颤动的独立危险因素,通过合理饮食与运动将体重指数(BMI)控制在18.5~23.9kg/m2范围内,可降低房颤发生及复发风险。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人心房颤动管理中需更加注重抗凝与出血风险的精准评估,因老年人脏器功能减退,抗凝药物相关出血风险更高,要定期监测国际标准化比值(INR)或新型口服抗凝药的相关指标,根据评估调整治疗方案。2.女性:女性在围绝经期等特殊时期激素变化可能影响心房颤动的发作,需关注自身症状变化,定期体检,在治疗时综合考虑激素状态对房颤管理的影响。3.有基础病史人群:如合并糖尿病的心房颤动患者,需严格控制血糖,因为高血糖状态可能影响房颤的病情进展及预后,要将血糖控制在合理范围(如空腹血糖4.4~7.0mmol/L,餐后血糖≤10.0mmol/L等目标范围)。

    2025-10-15 14:54:27
  • 左心室肥大临床表现是什么

    左心室肥大有多样症状表现,如呼吸困难、乏力、心悸、胸痛等,还有心脏体征(心界向左下扩大、心尖区抬举样搏动等)及其他体征(肺部湿性啰音、外周水肿等),不同人群有特点,老年人群表现不典型且易合并其他基础病、病情变化快,年轻人群多由先天性心脏病等致体力活动时症状明显,女性人群胸痛表现可能不典型且受特殊时期激素影响。 乏力:由于心脏泵血功能下降,全身组织器官供血供氧不足,患者会感到乏力。无论是年轻还是老年患者,都可能出现这种情况,年轻患者可能在原本体力较好的情况下,出现活动耐力下降、容易疲惫等表现;老年患者则可能在日常活动中更容易感到力不从心。 心悸:心脏节律可能发生改变,患者可自觉心跳加快、心慌等。对于有基础心血管疾病的患者,如高血压患者,左心室肥大可能导致心脏电生理活动异常,从而引发心悸症状。 胸痛:左心室肥大可能使心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血相对不足时,会出现胸痛症状。这种胸痛可能类似心绞痛,疼痛性质多为压榨性、闷痛等,在体力活动、情绪激动等情况下容易诱发,不同年龄、性别的患者都可能出现,但男性和女性在胸痛表现上可能有一定差异,女性患者有时胸痛症状可能不典型。 体征表现 心脏体征:心界向左下扩大,听诊时可能闻及心尖区抬举样搏动,这是因为左心室肥厚,心肌收缩力增强,心尖搏动明显增强且范围扩大。例如通过心脏超声等检查可以更准确地测量心界大小和评估心尖搏动情况。 其他体征:严重左心室肥大时可能出现肺部湿性啰音,这是肺淤血的表现;外周水肿也是可能出现的体征之一,由于体循环淤血,静脉回流受阻,导致外周组织水肿,尤其在下肢较为常见,老年患者由于下肢静脉瓣功能可能存在一定退变等因素,水肿可能更明显。 不同人群特点 老年人群:老年患者左心室肥大时,临床表现可能更不典型,除了上述常见症状外,可能更容易合并其他基础疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,这会使呼吸困难等症状更加复杂。而且老年患者对疾病的耐受能力较差,病情变化可能较快,需要密切关注病情变化。 年轻人群:年轻患者左心室肥大可能多由先天性心脏病、肥厚型心肌病等原因引起,除了上述一般症状外,可能在体力活动时症状更为明显,因为年轻患者通常活动量相对较大,心脏负担相对较重。例如先天性心脏病导致的左心室肥大患者,在运动时可能很快出现气促、乏力等表现。 女性人群:女性左心室肥大患者在胸痛等症状表现上可能与男性有所不同,女性患者的胸痛可能更容易被忽视或被误诊为其他疾病,因为女性的胸痛原因可能更为多样化,需要医生仔细鉴别诊断。同时,女性在妊娠、更年期等特殊时期,体内激素水平变化可能对心脏功能产生一定影响,从而影响左心室肥大的临床表现及病情发展。

    2025-10-15 14:52:52
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