褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 心悸用什么药

    心悸的用药需依据病因,生理性心悸以非药物干预为主,病理性心悸需针对性用药。 一、生理性心悸的应对措施:常见于情绪激动、剧烈运动、饮酒、喝咖啡等情况,通常无需药物,通过休息、深呼吸、避免诱因等非药物干预即可缓解。 二、病理性心悸的常用药物: 1.心律失常相关:包括心房颤动、室性早搏等,常用β受体阻滞剂(如美托洛尔)、Ⅰc类抗心律失常药(如普罗帕酮)、Ⅲ类抗心律失常药(如胺碘酮)等,需在医生指导下根据心律失常类型选择。 2.心功能不全相关:利尿剂(如呋塞米)、血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利)、β受体阻滞剂(如比索洛尔)等,用于改善心脏泵血功能。 3.贫血相关:缺铁性贫血导致的心悸,补充铁剂(如硫酸亚铁)、维生素B12或叶酸;巨幼细胞性贫血需补充叶酸和维生素B12。 4.甲状腺功能亢进相关:β受体阻滞剂(如普萘洛尔)控制心悸等症状,抗甲状腺药物(如甲巯咪唑)控制甲亢病因。 三、特殊人群用药注意: 1.儿童:低龄儿童(如<6岁)应优先非药物干预,抗心律失常药(如胺碘酮)需严格评估风险,避免使用对心脏传导系统影响大的药物。 2.孕妇:抗甲状腺药物需在医生指导下选择相对安全的药物(如丙硫氧嘧啶),β受体阻滞剂需监测胎儿心率。 3.老年人:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,用药需避免相互作用,从小剂量开始,优先选择长效药物(如缓释型β受体阻滞剂)。

    2026-01-15 12:38:06
  • 冠状动脉狭窄早期症状

    冠状动脉狭窄早期症状常无特异性,典型表现为活动后胸痛、胸闷、气短,部分患者伴不典型症状,早期识别可有效预防严重心血管事件。 典型胸痛表现 胸骨后压榨性疼痛为早期常见症状,多在劳累、情绪激动、饱食后出现,可向左肩、下颌、背部放射,休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。若疼痛频繁发作、持续时间延长或休息时发作,提示狭窄程度加重,需警惕。 活动后气短 因心肌供血不足,心功能代偿性下降,早期表现为日常活动(如爬楼、快走)后气短、呼吸急促,休息后缓解。随病情进展,症状逐渐加重,甚至静息状态下也感呼吸困难,需结合其他症状综合判断。 不典型症状 部分患者无明显胸痛,仅表现为牙痛、肩背痛、上腹痛或胃部不适,尤其无诱因或与饮食无关时,易被误认为牙科、骨科或消化系统疾病。老年、糖尿病患者更需警惕此类隐匿症状。 特殊人群注意 糖尿病患者因神经病变,可能无典型胸痛,仅表现为乏力、出汗或恶心;高血压、高血脂、肥胖或有吸烟史者,若出现上述症状,需高度重视并及时排查。定期体检(如心电图、血脂检测)可早期发现高危因素。 早期干预意义 冠状动脉狭窄早期症状隐匿但可通过症状组合识别,建议高危人群(如高血压、糖尿病患者)定期筛查,心电图、心脏CTA等检查可明确狭窄程度。早期通过药物(如他汀类、抗血小板药物)或介入治疗干预,能显著降低急性心梗风险。

    2026-01-15 12:36:13
  • 更年期胸闷胸痛是怎么回事

    更年期女性胸闷胸痛的核心原因:更年期女性因雌激素水平下降、自主神经功能紊乱及心血管风险增加,常出现胸闷胸痛症状,需结合生理病理综合判断,避免漏诊或延误治疗。 雌激素骤降削弱血管保护 雌激素可维持血管内皮功能、调节血脂代谢,绝经后雌激素水平骤降,血管弹性降低、血流调节异常,易引发类似心绞痛的胸闷感;同时激素波动干扰自主神经,导致心率、血压波动,加重胸部不适。 自主神经紊乱引发功能性胸痛 更年期常见潮热、盗汗伴随交感神经兴奋,血管收缩、心肌耗氧增加,出现短暂胸痛、心悸;情绪焦虑时症状更明显,休息后多可缓解,与心脏器质性病变的持续性胸痛有别。 心血管疾病风险叠加 随年龄增长,胆固醇代谢异常、动脉硬化风险升高,雌激素缺失进一步削弱血管保护,高血压、糖尿病、冠心病等风险增加,需警惕与活动相关的胸闷(如快走后加重),及时排查心脏缺血。 需排除器质性疾病鉴别诊断 胸痛可能源于乳腺增生(月经前加重)、胃食管反流(伴反酸)或肺部疾病(如胸膜炎),建议完善心电图、心肌酶、乳腺超声等检查,避免仅以更年期症状掩盖心脏急症。 特殊人群需警惕与及时干预 有高血压、糖尿病、冠心病史者,出现胸闷胸痛应立即就医;无基础病者若症状频繁(每周≥2次)、持续>15分钟或伴冷汗,需排查心脏问题;日常可通过规律作息、适度运动、心理疏导缓解症状。

    2026-01-15 12:35:26
  • 心气不足吃什么药

    心气不足属中医“心悸”“怔忡”范畴,多因久病体虚、劳神过度致心气亏虚,临床以心悸气短、神疲乏力、自汗为主要表现,治疗以补气养心为核心,常用人参、黄芪类中成药辨证施治。 一、经典补气养心类中成药 人参归脾丸、人参养荣丸以人参、黄芪为君药,适用于气虚血少、心悸失眠;柏子养心丸侧重安神,适合心气虚寒、心悸易惊;天王补心丹适用于心阴不足兼心气不足者(阴虚火旺者慎用);稳心颗粒(党参、黄精)适用于气阴两虚型心悸伴早搏。 二、辨证加减用药 心脾两虚伴食少便溏者,可配合归脾丸;心肾不交伴失眠多梦者,加用天王补心丹;气阴两虚型心悸选用生脉饮(党参方),气虚明显者用人参方,阴虚为主者用麦冬配五味子调节。 三、特殊人群用药注意 孕妇禁用含朱砂的制剂(如柏子养心丸);哺乳期及儿童需用小儿剂型(如小儿生脉饮),剂量减半;高血压、糖尿病患者慎用人参类药物,需监测血压血糖;肝肾功能不全者禁用含朱砂、附子的复方制剂。 四、辅助调理措施 规律作息,避免熬夜;适度练习八段锦“双手托天理三焦”;饮食以山药、莲子、红枣煮粥,忌食生冷油腻;情绪调节以深呼吸放松训练为主,避免过度思虑。 五、就医提示 服药2周症状无改善,或出现胸痛、晕厥、呼吸困难,需排查冠心病、心律失常等器质性疾病;慢性病患者建议中西医结合治疗,避免自行长期服用补气药。

    2026-01-15 12:34:31
  • 吃降压药后头晕怎么回事

    吃降压药后头晕可能由血压骤降、药物副作用、个体差异、合并疾病或特殊生理状态等多种因素引起。 血压骤降导致脑供血不足 降压药过量或个体对药物敏感,可能使血压在短期内降得过快、过低,造成脑部灌注压不足,引发头晕、乏力。老年患者或合并肾功能不全者因血管调节能力差,更易出现此类情况。 药物副作用影响 不同降压药副作用存在差异,如钙通道阻滞剂(硝苯地平)可能因血管扩张导致头痛、头晕;β受体阻滞剂(美托洛尔)若减慢心率,可能间接引发脑供血不足。多数副作用随用药时间延长会逐渐耐受,若持续加重需就医调整方案。 个体差异与用药不规范 首次服用降压药或换药时,身体对药物的代谢、反应存在个体差异,可能出现短暂适应不良。肝肾功能不全者因药物代谢减慢,血药浓度升高,头晕风险增加。擅自增减剂量或漏服药物,也可能导致血压波动,诱发头晕。 合并其他健康问题 贫血、颈椎病、耳石症等基础疾病,或降压药与利尿剂联用导致电解质紊乱(低钾、低钠),均可能加重头晕。若头晕与体位变化(如突然站起)相关,需排查耳石症等前庭系统问题。 特殊人群需谨慎应对 老年高血压患者降压应遵循“缓慢达标”原则,避免血压大幅波动;孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱,防止影响母婴健康;糖尿病、冠心病患者需监测血糖、心率变化,出现头晕及时联系医生调整方案。

    2026-01-15 12:32:44
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