褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 高血压的人适合喝豆浆吗

    高血压人群喝豆浆需注意多方面,豆浆含利于控血压的营养成分,但制作要清淡,摄入量要根据自身情况,如合并糖尿病者选纯豆浆且计碳水化合物,老年者注意温度,肾功能不全者谨慎因植物蛋白影响,且最好在专业指导下调整饮食方案以控血压。 一、豆浆的营养成分与对血压的潜在影响 豆浆富含植物蛋白、不饱和脂肪酸、维生素(如维生素B族等)、矿物质(如钾、镁等)等营养成分。其中,钾、镁等矿物质对维持正常血压有一定益处。钾有助于促进钠的排出,从而帮助降低血压;镁参与血管的舒张功能调节等。有研究表明,适量摄入富含钾、镁的食物可能对高血压患者的血压控制有积极作用。 二、高血压人群喝豆浆的注意事项 1.豆浆的制作与钠含量:如果在制作豆浆过程中添加过多盐分等调料,可能会使豆浆的钠含量升高,进而不利于高血压患者控制血压。所以建议高血压人群选择清淡制作方式的豆浆,如纯豆浆,避免添加过多盐、糖等。 2.豆浆的摄入量:一般来说,高血压患者可以适量饮用豆浆,每天饮用一杯(约200-300毫升)左右较为合适。但如果患者同时合并有肾功能不全等情况,需要根据肾功能情况适当调整豆浆摄入量,因为豆浆中含有一定量的植物蛋白,过多摄入可能会加重肾脏负担。对于老年高血压患者,由于其消化功能可能相对较弱,也需要注意适量饮用,避免引起消化不良等问题。而年轻的高血压患者,如果没有特殊的肾脏等方面的基础疾病,相对可以在合理控制量的情况下饮用豆浆。 3.与药物的相互作用:目前没有明确证据表明豆浆会与常用的降压药物发生相互作用。但高血压患者通常需要长期服用降压药物,在饮食方面的调整最好在医生或营养师的指导下进行,以便综合考虑整体的治疗和饮食方案对血压控制的影响。 三、特殊高血压人群喝豆浆的建议 1.合并糖尿病的高血压患者:这类患者在选择豆浆时要注意,如果是甜豆浆,其中的糖分可能会对血糖产生影响,建议选择纯豆浆,避免额外添加糖。并且要将豆浆的摄入量计算在一天的总碳水化合物摄入量中,以更好地控制血糖和血压。 2.老年高血压患者:老年高血压患者消化功能减退,喝豆浆时要注意温度适宜,避免过冷或过热的豆浆刺激胃肠道。同时,由于老年患者可能存在多种基础疾病,在饮用豆浆前最好咨询医生,根据自身整体健康状况来确定饮用豆浆的量和方式。 3.肾功能不全合并高血压患者:此类患者需要严格控制植物蛋白的摄入量,因为过多植物蛋白会加重肾脏负担。豆浆中的植物蛋白含量相对较高,所以这类患者饮用豆浆需要谨慎,可能需要在医生评估后,根据肾功能具体情况来决定是否能饮用以及饮用的量。

    2025-10-15 14:36:47
  • 心肌缺血是什么原因

    心肌缺血可由多种原因引起。冠状动脉粥样硬化是最常见原因,多见于40岁以上中老年人且男性发病率高,与血脂异常等有关;冠状动脉痉挛可因自主神经功能失衡、化学物质等诱发,长期吸烟、过度劳累等可增加风险;血管栓塞中,心房颤动患者易因血栓脱落堵塞冠状动脉致心肌缺血;血液流变学异常时,如真性红细胞增多症致血液黏稠度增加等可影响心肌供血,老年人因血管弹性下降等更易出现相关问题。 一、冠状动脉粥样硬化 1.发病机制:冠状动脉粥样硬化是引起心肌缺血最常见的原因。当冠状动脉发生粥样硬化时,血管内膜会形成斑块,导致血管腔狭窄。随着斑块的逐渐增大,会使冠状动脉的血流受阻。例如,大量研究表明,动脉粥样硬化斑块的形成与血脂异常密切相关,血液中过高的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)容易沉积在血管壁上,促进斑块形成,进而影响冠状动脉对心肌的供血。 2.年龄性别因素:多见于40岁以上的中老年人,男性发病率通常高于女性,这可能与男性的生活方式(如吸烟、饮酒等不良习惯相对较多)以及体内激素水平等因素有关。随着年龄增长,血管壁的弹性逐渐下降,更容易发生粥样硬化病变。 二、冠状动脉痉挛 1.发病机制:冠状动脉痉挛可引起心肌缺血。多种因素可诱发冠状动脉痉挛,比如自主神经功能调节失衡,交感神经兴奋时可能导致冠状动脉痉挛。一些化学物质也可能诱发痉挛,如血管活性物质5-羟色胺等。当冠状动脉发生痉挛时,血管的管径突然变小,血流减少,从而导致心肌缺血。 2.生活方式影响:长期大量吸烟的人群,其体内的尼古丁等成分会刺激血管,增加冠状动脉痉挛的发生风险。另外,过度劳累、情绪剧烈波动等也可能通过影响自主神经功能,诱发冠状动脉痉挛。 三、其他原因 1.血管栓塞: 发病机制:来自身体其他部位的栓子,如心房颤动时心房壁上形成的血栓脱落,随着血液循环流至冠状动脉,可堵塞冠状动脉,导致心肌缺血。例如,临床研究发现,心房颤动患者发生冠状动脉栓塞从而引起心肌缺血的情况并不少见。 病史因素:有心房颤动病史的患者,由于心房收缩功能异常,更容易形成血栓,进而增加血管栓塞导致心肌缺血的风险。 2.血液流变学异常: 发病机制:某些疾病可导致血液流变学异常,使血液黏稠度增加,血流速度减慢,从而影响心肌的血液供应。例如,患有真性红细胞增多症的患者,血液中红细胞数量异常增多,血液黏稠度显著升高,容易造成心肌缺血。 年龄因素:老年人由于血管弹性下降等原因,本身血液流变学就可能存在一定程度的异常,再加上可能合并其他疾病,更容易出现因血液流变学异常导致的心肌缺血。

    2025-10-15 14:36:24
  • 亚急性感染性心内膜炎怎么治疗

    感染性心内膜炎的治疗包括一般治疗、抗生素治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需休息、营养及对症支持;抗生素治疗要早期足量足疗程,依血培养和药敏调整方案;手术指征为心衰难控、真菌性心内膜炎等,方式有瓣膜置换术等;儿童、老年、妊娠患者有各自注意事项,儿童病情进展快、用药需精准,老年要兼顾基础病及调整用药,妊娠要权衡胎儿母体选药及手术影响。 一、一般治疗 休息与营养:患者需充分休息,保证充足睡眠,同时给予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食,以增强机体抵抗力,满足身体高代谢需求,这对感染的控制和身体恢复至关重要,尤其对于儿童等生长发育阶段的人群,充足营养有助于维持正常生理功能和促进病情好转。 对症支持:对于发热患者,需密切监测体温变化,若出现贫血等情况,可根据病情进行相应的输血等支持治疗,儿童患者在输血时要严格遵循儿科输血规范,确保安全。 二、抗生素治疗 用药原则:早期应用抗生素是关键,选用杀菌性抗生素,且要足量、足疗程用药。根据血培养和药物敏感试验结果调整抗生素方案。例如,草绿色链球菌感染常选用青霉素联合氨基糖苷类药物;金黄色葡萄球菌感染可能选用耐酶青霉素等。 具体疗程:一般疗程较长,通常为4-6周甚至更长时间,要保证彻底清除感染心内膜的病原菌,防止病情复发,不同病原菌感染疗程可能有所差异,需严格遵循医嘱。 三、手术治疗 手术指征 严重瓣膜反流导致心力衰竭,经药物治疗难以控制者。例如,儿童患者若出现因心内膜炎导致的重度瓣膜反流并引发难治性心力衰竭,需考虑手术。 真菌性心内膜炎。 虽充分使用抗生素治疗,但感染仍无法控制。 出现严重的并发症,如主动脉瓣环脓肿等。 手术方式:包括瓣膜置换术、瓣膜修复术等,需根据患者具体病情选择合适的手术方式,对于儿童患者,手术需充分评估其生长发育潜力等因素,选择对未来影响较小的手术方式。 四、特殊人群注意事项 儿童患者:儿童免疫系统发育尚不完善,感染后病情进展可能较快,在治疗过程中要密切观察病情变化,抗生素的选择和剂量需根据儿童体重等进行精准计算,同时要注意药物可能带来的不良反应,加强护理,保证患儿休息和营养摄入。 老年患者:老年患者常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,在治疗时要兼顾基础疾病的控制,抗生素的使用需考虑老年患者肝肾功能减退等情况,调整用药方案,密切监测肝肾功能和药物不良反应。 妊娠患者:妊娠患者治疗时需权衡胎儿和母体的情况,某些抗生素可能对胎儿有影响,要选择对胎儿影响较小的抗生素,手术治疗需充分评估对妊娠的影响,谨慎决策。

    2025-10-15 14:35:39
  • 三尖瓣重度返流怎样治

    三尖瓣重度返流的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗和随访监测。一般治疗需调整生活方式,药物治疗针对基础病因对症处理,手术治疗有修复术(适用于部分病变较轻者,不同人群有差异)和置换术(病变严重时选择,不同人群瓣膜选择有差异),患者需定期进行心脏超声检查随访监测。 一、一般治疗 生活方式调整:对于三尖瓣重度返流患者,应注意休息,避免过度劳累。如果存在基础疾病如高血压、冠心病等,需积极控制血压、血糖等指标,保持健康的生活方式,如低盐、低脂饮食,戒烟限酒等。例如,高血压患者控制血压可减少心脏后负荷,有助于减轻三尖瓣返流的相关影响。不同年龄、性别的患者在生活方式调整上有共性也有差异,比如儿童患者要在家长的监督下养成健康生活习惯,女性患者可能在激素水平等因素影响下更需关注情绪对心脏的影响,保持心情舒畅。 二、药物治疗 针对基础病因的药物:如果三尖瓣重度返流是由感染性心内膜炎等感染因素引起,可能需要使用抗生素进行抗感染治疗。但药物治疗主要是针对基础疾病及相关症状的对症处理,一般无法从根本上解决三尖瓣重度返流问题。 三、手术治疗 三尖瓣修复术: 适用情况:部分三尖瓣重度返流患者可考虑三尖瓣修复术。例如,因三尖瓣瓣叶病变、瓣环扩大等原因导致的返流,若瓣膜病变相对较轻,有修复的可能性。手术中会根据具体情况对瓣叶、瓣环等进行修复,以恢复三尖瓣的正常结构和功能。 不同人群差异:对于儿童患者,手术风险相对较高,需要特别精细的操作,要充分考虑儿童心脏发育等特点;老年患者可能合并其他基础疾病,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,手术前需要对这些基础疾病进行良好的控制,以降低手术风险。 三尖瓣置换术: 适用情况:当三尖瓣病变严重,无法修复时,则需要进行三尖瓣置换术,植入人工瓣膜。 不同人群差异:年轻患者可能更倾向于选择生物瓣置换,因为生物瓣不需要长期服用抗凝药物,但存在远期瓣叶衰败的可能;而老年患者可能更多考虑机械瓣,机械瓣耐久性好,但需要终身服用抗凝药物,要充分权衡利弊,根据患者的具体情况包括年龄、全身状况、出血风险等综合考虑选择合适的瓣膜类型。 四、随访监测 定期检查:三尖瓣重度返流患者需要定期进行心脏超声检查,以评估三尖瓣返流的程度、心脏结构和功能的变化等。一般建议每3-6个月进行一次心脏超声检查,根据病情变化调整随访间隔。不同年龄的患者随访频率可能有所不同,儿童患者由于心脏发育的动态变化,可能需要更密切的监测;成年患者根据病情稳定情况可适当调整随访间隔,但一旦出现症状加重等情况需及时就医。

    2025-10-15 14:34:48
  • 心肌梗塞吃什么食物好

    富含膳食纤维的食物有助于心肌梗塞患者心血管健康,如全谷物含β-葡聚糖可降LDL-C、控血糖;新鲜蔬菜中绿叶蔬菜如菠菜含叶酸降同型半胱氨酸、芹菜有降压作用,西兰花含多种营养;水果里苹果的果胶助排胆固醇、蓝莓抗氧化护血管但糖尿病患者需适量;优质蛋白质食物中鱼类的Omega-3脂肪酸降甘油三酯、稳心律,去皮禽肉脂肪低可补蛋白。 新鲜蔬菜 绿叶蔬菜:如菠菜、芹菜等。菠菜富含叶酸,叶酸对于降低同型半胱氨酸水平有帮助,而高同型半胱氨酸是心血管疾病的危险因素。每100克菠菜中叶酸含量较高,心肌梗塞患者适量食用菠菜可降低体内同型半胱氨酸水平,从而减少心血管事件的复发风险。芹菜中含有芹菜素等成分,具有一定的降压作用,对于合并高血压的心肌梗塞患者,可辅助控制血压。 其他蔬菜:西兰花也是不错的选择,西兰花富含维生素C、维生素K和膳食纤维等。维生素C具有抗氧化作用,能保护血管内皮细胞,维生素K有助于维持骨骼健康,对于长期服用抗凝药物的心肌梗塞患者,保证足够的维生素K摄入有助于维持正常的凝血功能。 水果 苹果:苹果富含果胶,果胶是一种可溶性膳食纤维,能与胆固醇结合,促进其排出体外。研究发现,每天吃一个苹果的人,血液中的胆固醇水平可能会有所降低。苹果中的黄酮类化合物等抗氧化物质也有助于保护心血管,减少氧化应激对血管的损伤。 蓝莓:蓝莓富含花青素等抗氧化剂,具有很强的抗氧化作用,能够清除体内的自由基,减轻炎症反应。多项研究表明,蓝莓有助于改善血管内皮功能,降低血压和胆固醇水平,对心肌梗塞患者的心血管健康有积极影响。不过,对于糖尿病心肌梗塞患者,要注意蓝莓的摄入量,因为其含有一定糖分,需根据血糖控制情况适量食用。 优质蛋白质食物 鱼类:尤其是富含Omega-3脂肪酸的鱼类,如三文鱼、沙丁鱼等。Omega-3脂肪酸可以降低甘油三酯水平,减少心律失常的发生风险。研究显示,每周食用2-3次三文鱼,能够明显降低血液中甘油三酯的含量,同时对心脏的电活动有稳定作用,有助于心肌梗塞患者的心脏功能恢复。对于不同年龄的心肌梗塞患者,如老年患者,鱼类是优质蛋白质的良好来源,且易于消化吸收。 去皮禽肉:像鸡胸肉,鸡胸肉富含蛋白质,且脂肪含量低。与红肉相比,鸡胸肉中的饱和脂肪酸含量较低,心肌梗塞患者适量食用鸡胸肉可以补充蛋白质,而不会摄入过多的饱和脂肪,有利于维持血脂平衡。对于儿童心肌梗塞患者(虽然儿童心肌梗塞相对少见,但也需考虑),去皮禽肉也是合适的蛋白质来源,但要注意烹饪方式,避免油炸等导致脂肪含量增加的做法。

    2025-10-15 14:34:27
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