褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 胸中间出现类似血管的物体是什么

    胸中间出现类似血管的物体可能由皮下静脉显露(部分人群因体型等正常生理现象,儿童需排查先天脂肪异常、老年人结合健康评估)、胸壁静脉曲张(多因上腔静脉回流受阻致,儿童警惕先天心血管畸形、老年人排查心功能不全)、血管畸形(先天性发育异常,儿童需尽早评估、成人依类型症状定治)、毛细血管扩张(多因素致,孕期常见、儿童排查遗传疾病、老年人考虑皮肤老化),发现需及时就医通过检查明确原因采取相应处理措施。 一、皮下静脉显露 1.成因及特点:部分人群因体型消瘦、皮肤白皙等因素,皮下脂肪层较薄,导致皮下静脉易于显现,外观类似血管样物体,通常无不适症状,属正常生理现象。常见于体质瘦弱人群,尤其在皮肤白皙者中更为明显,一般不影响健康。 2.特殊人群考虑:儿童若出现此情况,需排查是否存在先天性皮下脂肪发育异常等情况;老年人则需结合整体健康状况,若伴随体重快速下降等,需进一步评估营养状态。 二、胸壁静脉曲张 1.成因及相关疾病:多因上腔静脉回流受阻所致,常见病因包括纵隔肿瘤、心包积液、肺癌等疾病,可导致胸壁静脉代偿性扩张,表现为胸中间类似血管的物体。常伴随呼吸困难、胸痛、上肢肿胀等症状,需及时就医进行胸部影像学等检查以明确原发病。 2.特殊人群考虑:儿童发生胸壁静脉曲张需高度警惕先天性心血管畸形等疾病;老年人若有心血管基础病史,如冠心病、心力衰竭等,需排查是否因心功能不全导致静脉回流障碍。 三、血管畸形 1.成因及表现:为先天性血管发育异常,可在胸中间出现类似血管的异常结构,出生时可能已存在,也可能随年龄增长逐渐显现。部分血管畸形可能无明显症状,但若影响外观或有出血等风险需进一步干预。 2.特殊人群考虑:儿童血管畸形需尽早评估,因儿童处于生长发育阶段,部分血管畸形可能随生长而进展;成人血管畸形则需根据具体类型及症状决定是否治疗。 四、毛细血管扩张 1.成因及相关因素:可由多种因素引起,如皮肤病(如酒渣鼻等)、激素变化(如孕期激素水平改变)、长期紫外线暴露等,导致皮肤表层毛细血管扩张,外观类似血管样物体。一般无疼痛等严重不适,但可能影响美观。 2.特殊人群考虑:孕期女性出现毛细血管扩张属激素变化相关常见现象,产后多可缓解;儿童若出现需排查遗传性毛细血管扩张症等先天性疾病;老年人则需考虑皮肤老化等因素影响。 若发现胸中间出现类似血管的物体,建议及时就医,通过体格检查、影像学检查等明确原因,以便采取相应处理措施。

    2025-10-15 14:19:33
  • 左心房增大的原因是什么

    心脏左心房增大由多种原因引起,包括心脏负荷增加(如高血压、主动脉瓣狭窄)、心脏瓣膜病变(如二尖瓣关闭不全)、心肌疾病(如扩张型心肌病、肥厚型心肌病)、先天性心脏病以及心律失常等,不同原因在不同年龄段人群中均可导致左心房增大,且各原因有其相应特点及影响。 主动脉瓣狭窄:主动脉瓣狭窄时,左心室向主动脉射血受阻,左心室压力增高,左心房需要加强收缩来帮助血液进入左心室,长期如此导致左心房代偿性增大。这种情况在各个年龄段都可能发生,先天性主动脉瓣狭窄在儿童或青少年中也有出现,后天性的主动脉瓣狭窄多见于中老年人群,随着病情进展,左心房增大的可能性增加。 心脏瓣膜病变相关原因 二尖瓣关闭不全:二尖瓣关闭不全时,收缩期左心室血液反流至左心房,使左心房容量负荷增加,进而导致左心房增大。不同性别均可发病,女性在一些激素等因素影响下可能有不同的发病特点,但总体上二尖瓣关闭不全患者左心房增大较为常见,病程较长的二尖瓣关闭不全患者左心房增大程度往往更明显。 心肌疾病相关原因 扩张型心肌病:扩张型心肌病以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征,早期可能就会出现左心房增大。这种疾病可发生在各个年龄段,儿童和成年人都有发病可能,遗传因素在部分扩张型心肌病患者中起作用,有家族遗传史的人群患病风险相对较高,患病后左心房增大是常见的心脏结构改变表现。 肥厚型心肌病:肥厚型心肌病主要是心肌肥厚,左心室舒张功能受限,左心房为了适应这种改变会逐渐增大。不同年龄的人群均可患病,青少年运动员中因竞技压力等因素,肥厚型心肌病的筛查也需关注左心房是否有增大情况,该病有一定的遗传倾向,家族中有相关患者的个体应密切监测心脏结构变化。 其他相关原因 先天性心脏病:某些先天性心脏病,如房间隔缺损、室间隔缺损等,会导致血液分流,使左心房容量增加,进而引起左心房增大。先天性心脏病在儿童中的发病率相对较高,胎儿期的发育异常等因素可能导致先天性心脏病的发生,出生后随着生长发育,左心房增大可能逐渐显现,不同类型的先天性心脏病导致左心房增大的机制和时间有所不同。 心律失常:长期的快速心律失常,如心房颤动等,会影响左心房的收缩和舒张功能,导致左心房增大。不同年龄段都可能出现心律失常,老年人由于心脏传导系统退行性变等原因,更易发生心房颤动等心律失常,长期的心律失常会使左心房增大的风险增加,且心律失常持续时间越长,左心房增大的可能性越大、程度可能越重。

    2025-10-15 14:18:54
  • 生气后血压高头晕怎么缓解

    生气后血压高头晕可采取以下措施:立即休息,停止活动找安静处坐下或躺下;调整呼吸,采用腹式呼吸调节自主神经;脱离生气环境,避免持续受刺激;监测血压,了解血压情况;若休息等后头晕不缓解或有严重高血压病史,及时就医评估,医生会进一步检查处理。 一、立即休息 原因及做法:生气后血压高头晕时,应立刻停止手头的活动,找个安静、舒适的地方坐下或躺下休息。因为生气会使身体处于应激状态,继续活动可能会进一步加重身体的应激反应,导致血压进一步升高,加重头晕症状。无论是年轻人还是老年人,在这种情况下都需要通过休息来让身体放松,缓解应激带来的不良影响。对于有高血压病史的人群,休息更是尤为重要,避免因活动导致血压波动过大。 二、调整呼吸 方法及原理:采用腹式呼吸的方法,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,让腹部收缩。这样的呼吸方式可以调节自主神经系统,使身体从应激状态逐渐恢复平静。研究表明,深呼吸能够降低交感神经的兴奋性,从而有助于降低血压,缓解头晕。年轻人在生气后可能更容易通过调整呼吸来快速缓解不适,而老年人由于可能存在呼吸功能的轻微下降,更需要正确的呼吸方式来调节身体状态。 三、脱离生气环境 重要性及操作:尽快离开让自己生气的环境,到一个相对安静、没有引发生气因素的场所。比如从争吵的场景转移到一个安静的房间。离开生气环境可以避免持续受到不良情绪的刺激,使身体不再处于高度应激的状态,有助于血压逐渐恢复平稳,头晕症状也会随之减轻。不同年龄、不同生活方式的人都应重视脱离生气环境这一点,有高血压病史的人更要注意及时脱离可能导致血压波动的环境。 四、监测血压 必要性及操作:如果条件允许,使用血压计监测血压,了解血压的具体情况。通过监测可以清楚地知道生气后血压升高的程度,对于判断病情和后续处理有重要意义。年轻人偶尔生气后血压升高,监测血压可以让自己了解身体的反应;老年人本身有高血压风险,监测血压能及时发现异常情况,以便采取进一步措施。 五、就医评估 适用情况及意义:如果休息、调整呼吸、脱离环境等措施后,头晕症状仍不缓解,或者本身有较严重的高血压病史,应及时就医评估。医生会根据具体情况进行进一步的检查和处理,比如可能会进行心电图、头颅CT等检查,以排除是否有其他并发症。对于有基础疾病的人群,如患有冠心病、脑血管疾病等的患者,生气后出现血压高头晕更需要及时就医,因为这些基础疾病可能会因为血压波动而加重病情。

    2025-10-15 14:18:34
  • 孩子心肌炎什么症状

    孩子患心肌炎前1-3周常有病毒感染前驱症状,如发热、全身乏力等,发病后有心脏相关症状,包括心悸、胸闷胸痛、呼吸困难、水肿等,还有全身症状如乏力、头晕黑矇等,不同年龄孩子症状有差异,婴儿症状更不典型,家长发现类似表现应及时带孩子就医检查。 一、前驱感染症状 孩子在心肌炎发病前1-3周往往有病毒感染前驱症状,比如发热、全身倦怠感,也就是常说的全身乏力,还可能伴有肌肉酸痛,儿童可能会表现出哭闹不安等情况,这是因为病毒感染先累及了身体其他部位,然后可能侵袭心肌。 二、心脏相关症状 1.心悸 孩子可能会自觉心跳过快、过慢或不规则,较小的婴儿可能表现为烦躁不安、吃奶时呼吸急促等,这是由于心肌受损后心脏的节律或跳动情况发生了改变,影响了心脏的正常泵血功能,从而反馈到孩子身体上让其感觉到心跳异常。 2.胸闷、胸痛 年长儿可能会表述胸口发闷、有压榨样或隐痛等不适,幼儿可能用哭闹、拒抱等方式来表达身体的不适,这是因为心肌炎症导致心肌细胞缺血缺氧,刺激神经末梢引起胸部的不适感觉。 3.呼吸困难 孩子可能会出现呼吸急促,严重时可能口唇发绀,这是因为心脏功能受损后,心输出量减少,肺部淤血,影响了气体交换,导致孩子呼吸困难。婴儿可能表现为呼吸频率加快,超过正常范围,比如婴儿正常呼吸频率在30-40次/分钟左右,若超过这个范围且伴有费力呼吸则要警惕。 4.水肿 病情较重的孩子可能会出现眼睑、颜面、下肢等部位的水肿,这是因为心脏功能减退,导致体循环淤血,水分潴留引起水肿,幼儿的水肿可能不太容易被家长发现,需要仔细观察孩子的眼睑等部位皮肤是否有肿胀、弹性改变等情况。 三、全身症状 1.乏力 孩子会比平时更容易疲劳,活动耐力明显下降,比如原本能跑能跳的孩子,现在稍微活动一下就不愿意动了,这是因为心肌受损后心脏的泵血功能下降,全身供血不足,导致孩子体力不支。 2.头晕、黑矇 严重的心肌炎可能会影响心脏的正常射血,导致脑部供血不足,年长儿可能会出现头晕,甚至眼前发黑的情况,幼儿可能表现为突然的精神萎靡、眼神发直等,这是因为脑部缺血缺氧引起的神经系统症状。 不同年龄的孩子心肌炎症状可能有所差异,婴儿由于不会准确表达,症状往往更不典型,需要家长更加细心观察。如果孩子有以上类似表现,尤其是有病毒感染前驱症状后出现心脏相关或全身不适症状,应及时带孩子就医,进行心电图、心肌酶谱等相关检查,以便早期发现心肌炎并进行治疗。

    2025-10-15 14:17:54
  • 颈椎不好也会不会引起血压高

    颈椎不好可能引发颈性高血压,其机制是颈椎病变刺激或压迫颈部交感神经纤维致交感神经功能紊乱使血压升高;临床特点为血压波动与颈椎活动相关且常伴颈部症状;鉴别诊断需排除其他病因并结合颈椎相关检查;特殊人群如老年人、女性、长期伏案工作者有相应注意事项,临床上对有颈椎病变且血压异常者要考虑颈性高血压并综合治疗。 临床特点 血压波动与颈椎活动相关:部分患者血压的升高或波动与颈部的活动、姿势改变密切相关。比如,长时间低头工作后,颈部不适加重,血压也随之升高;而适当活动颈部后,血压可能会有所下降。 常伴有颈部症状:除了血压异常外,患者多有颈部疼痛、僵硬、活动受限等颈椎相关的症状,如颈部酸痛、转动颈部时有弹响等。 鉴别与诊断 需排除其他病因:诊断颈性高血压时,首先要排除原发性高血压、继发性高血压等其他常见的高血压病因。通过详细询问病史、全面的体格检查以及相关辅助检查,如24小时动态血压监测、血液生化检查、肾脏超声等,来明确血压升高的其他可能原因。 结合颈椎相关检查:还需要进行颈椎相关的检查,如颈椎X线、CT或MRI等,以明确颈椎是否存在病变以及病变的部位和程度。例如,颈椎X线可能发现颈椎生理曲度改变、骨质增生等;颈椎MRI能更清晰地显示颈椎间盘、脊髓等结构的情况。 特殊人群注意事项 老年人:老年人本身颈椎可能存在退变,若同时患有颈性高血压,在控制血压时,除了关注血压变化外,要特别注意颈部的护理。避免长时间保持同一颈部姿势,如长时间看电视、低头看手机等。可适当进行一些柔和的颈部活动,如缓慢转动颈部等,但要注意幅度,防止因颈部剧烈活动导致血压大幅波动,引发心脑血管意外。 女性:女性在不同生理时期,如更年期等,颈椎退变可能会加速,同时激素水平的变化也可能影响血压调节。更年期女性若出现血压异常,要考虑颈性高血压的可能,在进行颈部相关治疗的同时,要关注自身激素水平的变化,可适当通过调整生活方式来辅助调节,如保持心情舒畅、保证充足睡眠等。 长期伏案工作者:这类人群本身颈椎不好的风险较高,若出现血压异常,更要警惕颈性高血压。要注意纠正不良的工作姿势,定时改变体位,工作一段时间后要起身活动颈部,做一些颈部的拉伸运动,如抬头远望等,以缓解颈椎的疲劳,预防和控制颈性高血压的发生。 总之,颈椎不好是有可能引起血压高的,临床上对于有颈椎病变且血压异常的患者,要考虑颈性高血压的可能,进行全面评估和综合治疗。

    2025-10-15 14:16:43
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