褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 隐性心脏病有哪些早期症状

    隐性心脏病早期可能有无症状但有心肌缺血客观证据、非典型症状表现及不同人群差异表现。部分患者无典型胸痛但心电图等有心肌缺血改变;非典型症状有疲劳、呼吸困难、胃肠道不适等;老年人症状更不典型,女性有特殊不典型疼痛,有基础病史人群症状难察觉。 无症状但存在心肌缺血客观证据:部分患者可能没有明显的胸痛等典型心绞痛症状,但通过心电图检查可发现ST段压低、T波低平或倒置等心肌缺血的改变;动态心电图监测也能捕捉到心肌缺血发作的情况。例如,一些患有冠心病的患者,在静息状态下心电图可能看似正常,但在活动负荷试验时会出现心肌缺血的心电图改变。 非典型症状表现 疲劳:无缘无故的疲劳感,尤其是在进行日常活动时比往常更容易感到疲惫,且休息后也不易缓解。这是因为心肌缺血会影响心脏的泵血功能,导致全身供血不足,从而使人产生疲劳感。对于不同年龄段的人,表现可能有所不同。年轻人可能会觉得原本能轻松完成的运动现在变得吃力;老年人可能原本还能缓慢散步,现在走一小段路就感觉累得不行。 呼吸困难:在活动后或安静状态下可能出现呼吸急促、气短的情况。这是由于心肌缺血影响了心脏的正常功能,导致肺淤血等情况,进而引起呼吸困难。比如,有些患者爬几层楼梯后就会气喘吁吁,需要停下来休息好一会儿才能缓解。 胃肠道不适:部分患者可能表现为上腹部不适、恶心、呕吐等类似胃肠道疾病的症状。这是因为心脏缺血时,通过神经反射可能会引起胃肠道的反应。老年患者尤其需要注意,因为他们的症状可能不典型,容易被误诊为胃肠道疾病。 不同人群的差异表现 老年人:老年人隐性心脏病的症状往往更不典型,除了上述可能出现的疲劳、呼吸困难等,还可能表现为意识障碍、晕厥等。这是因为老年人的机体反应性较差,对缺血的感知不敏锐,而且心脏功能随着年龄增长本身就会有所下降,心肌缺血时的表现更容易被其他老年病所掩盖。 女性:女性隐性心脏病早期症状可能与男性有所不同,除了常见的疲劳、气短外,还可能出现肩背部疼痛、牙痛等不典型疼痛症状。这是因为女性的生理结构和激素水平等因素影响,疼痛的放射部位可能与男性不同。 有基础病史人群:对于本身有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,出现隐性心脏病时,原有的基础疾病症状可能会相互干扰,使隐性心脏病的早期症状更难被察觉。例如,糖尿病患者本身可能存在神经病变,对疼痛的感知就不敏感,当同时患有隐性心脏病时,心肌缺血的症状可能就更不容易被发现。

    2025-10-15 14:16:16
  • 心脏停跳几分钟脑死亡要如何解决

    心脏停跳后4-6分钟后脑组织可能不可逆脑死亡改变,要立即启动急救系统行心肺复苏,含胸外按压、人工呼吸,有AED则用,专业人员到后高级气道建立、药物治疗;儿童心脏停跳原因及心肺复苏有特殊,老年人心脏停跳多基础病,脑死亡后续处理综合多因素科学人性化考量,需争分夺秒急救且脑死亡后多方面综合考量。 心肺复苏是首要急救措施 立即启动急救系统:发现有人心脏停跳时,应立即拨打急救电话,如在我国为120。同时迅速开始心肺复苏(CPR),CPR包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压的部位是两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米;人工呼吸时要确保气道通畅,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。 AED的使用:如果现场有自动体外除颤器(AED),应尽快使用。AED会自动分析心律,若提示需要电击除颤,应按照AED的语音提示和屏幕指示进行操作,电击除颤是终止心室颤动等恶性心律失常、恢复心脏有效搏动的重要手段。 高级生命支持阶段 高级气道建立:在专业急救人员到达后,会进行高级气道的建立,如气管插管等,以保证有效的通气和氧供,维持脑等重要器官的氧合。 药物治疗:可能会根据情况使用药物,如肾上腺素等,以提高血压、恢复心脏自主节律等,但药物使用需严格遵循急救规范。 脑死亡后的后续处理及特殊人群考虑 对于儿童人群:儿童心脏停跳的原因可能与先天性心脏病、严重感染等不同。在进行心肺复苏时,胸外按压的力度和频率要更精准把握,因为儿童胸廓等解剖结构与成人不同。儿童心肺复苏的胸外按压频率同样是100-120次/分钟,按压深度对于婴儿是约4厘米,对于儿童是约5厘米。而且儿童脑死亡后的后续处理需要综合考虑其生长发育等特殊情况,可能涉及到器官捐献等问题时,要充分考虑家属的情感和儿童自身的生理特点。 对于老年人群:老年人心脏停跳可能合并多种基础疾病,如冠心病、高血压等。在急救过程中,要更加关注其基础疾病对心肺复苏效果的影响以及复苏后的后续治疗。同时,老年人群脑死亡后的处理也需要全面评估其全身状况,包括各重要脏器的功能状态,在器官捐献等决策时要充分尊重老年人及其家属的意愿,并且考虑到老年人身体机能衰退对后续处理的多方面影响。 总之,心脏停跳后要争分夺秒进行心肺复苏等急救措施,最大程度挽救脑组织功能,但一旦发生脑死亡,后续处理需要综合多方面因素进行科学、人性化的考量。

    2025-10-15 14:14:22
  • 让心脏重焕生机,速效救心丸的功效大揭秘

    速效救心丸具改善心肌缺血、缓解心绞痛、改善心脏微循环功效,孕妇应禁用,老年人需遵医嘱,严重肝肾功能不全患者需谨慎评估用药风险,有不良生活方式人群使用时需配合改善生活方式。 一、改善心肌缺血功效 速效救心丸具有明确改善心肌缺血的作用。多项药理学研究表明,其可通过调节血管内皮功能,促进一氧化氮等血管舒张物质释放,从而扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流量,为心肌细胞提供更充足的血液灌注,有效缓解心肌缺血状态。例如,相关动物实验显示,给予速效救心丸处理后,实验动物心肌缺血区域的血流灌注明显改善,心肌细胞因缺血导致的代谢紊乱得到一定程度纠正。 二、缓解心绞痛功效 在缓解心绞痛方面,速效救心丸经临床验证能快速起效。其通过扩张冠状动脉、增加心肌供血供氧的机制,可迅速缓解心绞痛症状。临床观察数据显示,患者服用速效救心丸后,心绞痛发作频率降低、发作持续时间缩短,能有效改善患者因心绞痛带来的不适,提升患者的心脏舒适度。例如,部分冠心病心绞痛患者在发作时服用速效救心丸,可在较短时间内使胸痛等心绞痛症状得到缓解。 三、改善心脏微循环功效 速效救心丸对心脏微循环有良好的改善作用。它能够促进心脏局部微循环的血流,使血液更顺畅地在心肌微血管中流动,为心肌细胞输送营养物质和氧气,有助于维持心脏正常的生理功能。相关微循环检测研究表明,使用速效救心丸后,心肌微血管的血流速度加快、血流状态改善,进而保障心肌细胞的正常代谢和功能维持。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕妇应避免使用速效救心丸,因为其成分可能对胎儿产生潜在风险,目前已有研究提示其可能影响胎儿的正常发育过程,为保障胎儿安全,孕妇需严格禁用。 老年人:老年人使用时需在医生指导下进行。由于老年人生理机能减退,包括肝肾功能、药物代谢能力等方面,个体差异较大,医生需根据老年人的具体身体状况评估用药风险,确保用药安全有效。 严重肝肾功能不全患者:此类患者需谨慎使用速效救心丸。因为药物代谢主要通过肝肾功能进行,严重肝肾功能不全可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应发生的几率,所以需评估用药风险后再决定是否使用及调整用药方案。 有不良生活方式人群:对于存在吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,使用速效救心丸时需配合改善生活方式。不良生活方式会加重心脏负担,影响心脏健康,仅依靠药物难以达到理想的心脏健康维护效果,需综合通过戒烟限酒等方式来协同改善心脏状况。

    2025-10-15 14:13:39
  • 心脏是怎样工作的

    心脏主要由心肌构成,有四个腔室,心房和心室间有瓣膜保证血液单向流动,其工作循环包括收缩期和舒张期,心肌细胞电活动是动力来源,通过收缩舒张推动体循环和肺循环,不同人群心脏工作及血液循环情况因自身特点而异,心脏工作正常是维持血液循环关键,任何影响心脏工作的因素都会导致血液循环障碍及影响全身器官功能。 心脏的工作循环 收缩期:心室收缩时,室内压升高,当超过心房内压时,房室瓣关闭,防止血液逆流回心房。左心室收缩时,主动脉瓣打开,含氧血液被泵入主动脉;右心室收缩时,肺动脉瓣打开,缺氧血液被泵入肺动脉。 舒张期:心室舒张时,室内压下降,当低于动脉压时,动脉瓣关闭,防止血液逆流回心室。心房收缩,将血液挤入心室,完成一次心动周期。不同年龄阶段,心脏的工作效率和耐受性有所不同,儿童心脏相对较小,心率较快,随着年龄增长,心脏结构和功能会逐渐发育成熟,但长期不良生活方式如吸烟、酗酒、缺乏运动等会影响心脏功能,老年人心脏功能可能会出现不同程度的衰退。女性在月经周期、妊娠等特殊生理阶段,心脏负担会有所变化,而有心血管病史的人群,心脏的工作循环可能会受到疾病的影响,需要更密切地监测和管理。 心脏工作的动力来源 心肌细胞的电活动是心脏工作的动力来源。心脏有自己的传导系统,包括窦房结、房室结、房室束和浦肯野纤维等。窦房结是心脏的起搏点,它产生的电冲动按一定途径和速度传导,引起心房和心室的有序收缩。电活动异常可能导致心律失常,影响心脏的正常工作。例如,老年人随着年龄增长,心脏传导系统可能会出现退行性变,增加心律失常的发生风险;有先天性心脏传导系统异常病史的人群,心脏工作更容易出现问题。 心脏工作与血液循环的关系 心脏通过不断地收缩和舒张,推动血液循环。血液循环包括体循环和肺循环。体循环中,血液携带氧气和营养物质供应全身组织器官,然后将代谢废物带回心脏;肺循环中,血液在肺部进行气体交换,吸收氧气,排出二氧化碳。心脏工作正常是维持血液循环正常进行的关键,任何影响心脏工作的因素,如心脏瓣膜病变、心肌梗死等,都会导致血液循环障碍,进而影响全身各器官的功能。不同年龄、性别和健康状况的人群,血液循环对心脏工作的依赖程度不同,例如,运动员由于长期锻炼,心脏功能较强,能够更好地适应运动时血液循环加快的需求;而患有慢性心肺疾病的人群,心脏需要更加努力地工作来维持血液循环,但可能会面临更大的负担。

    2025-10-15 14:12:54
  • 冠心病和心绞痛是一个病吗

    冠心病是冠状动脉粥样硬化等引起心肌缺血缺氧或坏死的病,心绞痛是心肌缺血缺氧致发作性胸痛等,心绞痛是冠心病常见表现,二者发病机制有联有别,诊断检查各异,不同人群有相关特点,不良生活方式加重病情,要关注不同人群并纠正不良生活方式。 心绞痛的定义与类型:心绞痛是由于心肌缺血缺氧,引起的发作性胸痛或胸部不适。分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛等。稳定型心绞痛通常由体力劳动、情绪激动等诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解;不稳定型心绞痛病情更严重,发作无明显诱因,程度更重,持续时间更长,可发展为心肌梗死。 两者的关联:心绞痛是冠心病常见的临床表现之一,冠心病患者可能出现心绞痛症状,但冠心病还包括心肌梗死等其他类型,心肌梗死时疼痛更为剧烈且持续时间更长,可伴有休克、心律失常等严重表现。 从发病机制看两者联系与区别 发病机制联系:冠心病导致冠状动脉病变,使得心肌供血供氧失衡,当心肌需氧量增加时(如运动、情绪激动),就可能引发心绞痛,二者都与冠状动脉的血流供应相关。 发病机制区别:冠心病是冠状动脉结构上的病变,如血管狭窄等;而心绞痛是在冠状动脉病变基础上,心肌供需氧失衡引发的功能性改变。 诊断与检查方面的特点 冠心病的诊断检查:需要进行心电图、动态心电图、冠状动脉造影等检查。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准,可直接观察冠状动脉是否狭窄及狭窄程度等。 心绞痛的诊断检查:心电图是常用检查方法,发作时可出现ST段压低等改变,动态心电图可捕捉发作时的心电图变化,负荷试验(如运动负荷试验)可诱发心绞痛发作以协助诊断。 不同人群的相关特点及应对 老年人群:老年人冠心病和心绞痛的症状可能不典型,可能表现为胸闷、气短、乏力等,容易被忽视,应定期进行心血管相关检查,如心电图、血脂、血糖等检测,及时发现问题。 女性人群:绝经前女性冠心病发病率低于男性,但绝经后风险增加,女性心绞痛发作时症状可能与男性不同,更需关注自身身体变化,有不适及时就医。 有基础疾病人群:高血压、糖尿病患者更易患冠心病和心绞痛,这类人群需严格控制基础疾病,如高血压患者要将血压控制在目标范围内,糖尿病患者要控制血糖,以减少冠心病和心绞痛的发生风险。 生活方式影响:吸烟、高脂饮食、缺乏运动等不良生活方式会加重冠心病和心绞痛的病情,健康人群应保持健康生活方式,已患病者需纠正不良生活方式,如戒烟、合理饮食、适度运动等。

    2025-10-15 14:12:09
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