褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 嘴唇黑和紫怎么回事

    嘴唇出现黑色或紫色多与血液循环、呼吸系统功能异常或局部代谢问题相关,可能提示潜在健康风险,需结合伴随症状及时就医。 一、循环系统异常 心功能不全(如心衰)、先天性心脏病或外周血管狭窄(如血栓、动脉硬化)会导致末梢循环障碍,血氧输送不足,嘴唇因缺氧呈现紫黑。老年人血管硬化、孕妇产后血压波动可能增加风险,需警惕突发心慌、水肿等伴随症状。 二、呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺炎、肺栓塞等因气体交换障碍,血氧饱和度降低,引发紫绀。长期缺氧者嘴唇可呈青紫色,活动后加重,伴随咳嗽、喘息、呼吸困难等症状时需优先排查。 三、消化系统疾病 肝硬化、胆汁淤积性肝病(如原发性胆汁性胆管炎)因胆红素代谢异常,皮肤黏膜出现色素沉着;慢性肝病患者常伴随肝掌、蜘蛛痣。慢性便秘或胃肠功能紊乱引发缺铁性贫血时,也可能加重末梢循环负担,嘴唇转为紫黑。 四、内分泌与代谢异常 肾上腺皮质功能减退症(Addison病)因皮质激素不足致全身皮肤黏膜色素沉着;糖尿病长期高血糖损伤微循环,真性红细胞增多症使血液黏稠度增加,均可能导致嘴唇紫黑。需结合血糖监测、激素水平检查进一步明确。 五、局部刺激与其他因素 长期吸烟(尼古丁损伤血管)、劣质化妆品或牙膏中的重金属(如铅)沉积、外伤后局部淤血,或雷诺氏症(血管痉挛)引发的间歇性紫绀。若嘴唇颜色异常伴随疼痛、溃疡或肿块,需警惕局部病变。 提示:嘴唇黑紫若持续存在或伴随呼吸困难、黄疸、水肿、体重骤降等症状,应尽快就医,通过心电图、血氧监测、肝功能、血常规等检查明确病因,避免延误慢性疾病干预时机。

    2026-01-07 18:34:32
  • 女人腿脚肿胀什么原因

    女人腿脚肿胀多与下肢循环障碍、心肾功能异常、内分泌变化、生理性因素或局部病变相关,需结合具体症状与病史综合判断。 一、下肢静脉与淋巴循环障碍 静脉瓣膜功能不全或静脉曲张是女性常见诱因,雌激素波动(如孕期、更年期)会降低静脉壁弹性,导致血液淤积。淋巴水肿多因丝虫病、手术或放疗后淋巴系统损伤引发,常单侧肿胀。特殊人群:久坐上班族、孕妇需避免久站,穿医用弹力袜可预防。 二、心肾功能异常 右心衰竭时体循环淤血,下肢水肿伴活动后气短、乏力;肾病综合征因低蛋白血症、水钠潴留,常伴眼睑及全身水肿、蛋白尿。特殊人群:高血压、糖尿病患者需警惕,出现尿量减少、夜尿增多应及时检查心肾功能。 三、内分泌与代谢因素 甲状腺功能减退(甲减)致代谢率下降,粘液性水肿伴怕冷、心率减慢;更年期雌激素波动影响水盐代谢,晨起眼睑或下肢轻度水肿。糖尿病微血管病变也可引发微循环障碍性水肿。特殊人群:甲减患者需定期监测甲状腺激素,更年期女性可通过运动调节激素水平。 四、生理性暂时性水肿 妊娠后期子宫压迫下腔静脉,或高温、长途旅行久坐导致水钠潴留。服用雌激素类避孕药(如屈螺酮炔雌醇片)可能诱发轻度水肿。特殊人群:孕妇睡前抬高下肢,服药者需咨询医生调整方案。 五、局部炎症或损伤 关节炎症(如类风湿关节炎)、下肢扭伤或丹毒感染可致局部水肿,伴疼痛、皮肤发红。女性因运动损伤或骨关节炎(如膝关节退变)发生率较高。特殊人群:有外伤史或关节不适者需排查病因,避免自行使用活血药物。 提示:若水肿持续加重、伴胸痛/呼吸困难、尿量异常或局部皮肤破溃,需及时就医。

    2026-01-07 18:33:30
  • 治疗心悸的药

    治疗心悸的药主要分为西药和中成药两类,需根据心悸诱因、类型及患者个体情况选择。 一、西药类。β受体阻滞剂(如美托洛尔)适用于因交感神经兴奋、运动、情绪激动等引发的心悸,尤其是心率较快者;抗心律失常药(如胺碘酮)适用于明确诊断为房颤、室性早搏等心律失常的患者,需监测心电图及甲状腺功能;钙通道阻滞剂(如维拉帕米)适用于室上性心动过速或高血压合并心悸的患者。 二、中成药类。中医辨证为心虚胆怯型心悸,可选用安神定志丸;心血不足型心悸(伴头晕、乏力),可选用归脾丸;气阴两虚型心悸(伴气短、口干),可选用生脉饮或参松养心胶囊。中成药需在中医师辨证指导下使用,避免盲目服用。 三、特殊人群用药注意。儿童心悸多与感冒、发热或自主神经功能不稳定有关,优先通过休息、安抚等非药物方式缓解,需避免使用可能抑制心脏传导的药物;孕妇心悸若由生理性因素引发,可通过调整情绪、体位改善,必要时在产科医生指导下使用β受体阻滞剂;老年人常合并多种基础疾病,用药需从小剂量开始,避免多种药物联用增加心脏负担。 四、非药物干预优先。规律作息、避免熬夜,减少咖啡因、酒精摄入,控制血压、血糖、血脂等基础疾病,对缓解心悸发作频率作用显著;焦虑情绪引发的心悸,可通过深呼吸训练、渐进式肌肉放松等方式调节自主神经功能。 五、用药禁忌与风险。β受体阻滞剂禁用于支气管哮喘、Ⅱ度以上房室传导阻滞患者;抗心律失常药可能诱发新的心律失常,需严格遵医嘱监测心电图;未明确病因的心悸(如不明原因的室性早搏)不可自行服用抗心律失常药;中成药与西药联用时需告知医生用药史,避免药物相互作用。

    2026-01-07 18:32:46
  • 冠状动脉ct和造影的区别

    冠状动脉CT和造影的区别在于检查原理、适用范围、检查过程、辐射剂量和准确性等方面,医生会根据患者情况选择合适的检查方法。 1.检查原理:冠状动脉CT利用X线束对心脏进行断层扫描,通过计算机处理重建出冠状动脉的三维图像;冠状动脉造影则是通过向冠状动脉内注入造影剂,利用X线成像技术显示冠状动脉的形态和血流情况。 2.适用范围:冠状动脉CT适用于初步筛查冠状动脉疾病,以及评估冠状动脉狭窄的程度和位置;冠状动脉造影则更适用于明确冠状动脉病变的性质、范围和功能,同时可进行介入治疗。 3.检查过程:冠状动脉CT检查相对简单,患者只需在检查床上安静躺一会儿,注射造影剂后进行扫描即可;冠状动脉造影需要通过动脉穿刺插入导管,在X线透视下进行造影剂注射和图像采集,过程相对复杂,有一定的创伤性。 4.辐射剂量:冠状动脉CT的辐射剂量相对较低,对身体的影响较小;冠状动脉造影的辐射剂量较高,但通常在可接受范围内。对于孕妇、儿童或对辐射敏感的人群,冠状动脉CT可能更适合。 5.准确性:冠状动脉造影是诊断冠状动脉疾病的“金标准”,可以提供更详细的血管信息,包括血管狭窄的程度、血管壁的情况等;冠状动脉CT的准确性相对较低,但对于大面积冠状动脉病变的检测具有一定优势。 需要注意的是,冠状动脉CT和造影各有优缺点,医生会根据患者的具体情况(如年龄、症状、病史、其他检查结果等)选择合适的检查方法。在决定进行检查前,患者应与医生充分沟通,了解两种检查方法的利弊,以便做出明智的选择。此外,无论选择哪种检查方法,都应在专业医生的指导下进行。

    2026-01-07 18:31:02
  • 心闷心慌气短是迷糊恶心怎么回事

    心闷、心慌、气短、迷糊、恶心同时出现,可能与心血管、呼吸、代谢、神经或心理因素相关,也可能是生理应激反应,需结合病史和检查明确病因。 心血管系统疾病 心律失常(如房颤、室上速)、冠心病(心肌缺血)或心力衰竭是常见诱因。心脏泵血或节律异常导致脑、全身供血不足,引发迷糊、恶心。老年人、高血压/糖尿病患者需警惕,症状持续应立即排查心电图、心肌酶等。 呼吸系统疾病 哮喘、COPD或肺部感染可致缺氧。缺氧引发交感神经兴奋,表现心慌气短,脑缺氧加重迷糊,感染毒素或气道刺激可能诱发恶心。长期吸烟者、慢阻肺患者风险更高,需结合血氧监测与肺功能检查。 代谢内分泌问题 低血糖(尤其糖尿病用药过量者)致脑供能不足,表现心慌、手抖、恶心、迷糊;甲亢因交感兴奋出现心悸、气短,伴随体重下降;甲减则代谢减慢,乏力、水肿、恶心。电解质紊乱(低钾/钠)也可诱发类似症状,需测血糖、甲状腺功能及电解质。 神经心理因素 焦虑惊恐发作时,过度换气致呼吸性碱中毒,引发头晕、心慌、胸闷、恶心;前庭性眩晕(如耳石症)因平衡障碍伴迷糊、恶心。TIA或脑血管病(如脑供血不足)可能有单侧肢体症状,需结合头颅CT/MRI排查。 药物与环境因素 降压药/降糖药过量、中暑或体位性低血压(如突然站起)可致血压骤降,脑供血不足,出现上述症状。特殊人群如孕妇、慢性病患者用药需严格遵医嘱,高温时避免长时间户外活动。 建议:症状持续不缓解、伴随胸痛/肢体麻木/意识障碍时,应立即就医。日常注意监测基础病、规律作息,避免空腹、情绪激动等诱因。

    2026-01-07 18:30:00
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