褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 心颤是什么原因引起的

    心颤的引发原因多样,包括心脏本身结构异常(如先天性心脏病、成年后的心脏瓣膜病)、心血管疾病(如冠心病、心肌病)、全身性疾病(如甲状腺功能亢进、电解质紊乱)、其他因素(不良生活方式、药物因素、年龄因素、特殊人群情况等)。 心血管疾病相关原因 冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足,心肌细胞的电生理特性可能会发生改变,从而诱发心颤。研究表明,约有相当比例的冠心病患者会出现心颤的症状。 心肌病:扩张型心肌病患者的心脏心室腔扩大,心肌收缩功能减退;肥厚型心肌病患者心肌肥厚,心室舒张功能受限,这些心肌病都会干扰心脏的正常电活动,引发心颤。 全身性疾病相关原因 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多会影响心脏的代谢和功能,加速心脏的跳动频率,长期的甲状腺功能亢进状态会使心脏电活动不稳定,增加心颤的发生几率。临床数据显示,甲状腺功能亢进患者中心颤的发生率明显高于正常人群。 电解质紊乱:例如低钾血症或高钾血症,会影响心肌细胞的动作电位,导致心肌兴奋性改变,引发心律失常,包括心颤。当人体大量呕吐、腹泻或长期应用利尿剂等情况时,容易出现电解质紊乱。 其他因素相关原因 不良生活方式:长期大量饮酒会对心肌产生毒性作用,损害心肌细胞,影响心脏的正常功能,增加心颤的发生风险。长期熬夜、过度劳累会使身体处于应激状态,交感神经兴奋,也可能诱发心颤。 药物因素:某些药物的使用也可能引发心颤,比如一些抗心律失常药物在使用不当或本身具有致心律失常的副作用时,可能会导致心颤发生;还有些患者使用了含有麻黄碱等成分的药物,也可能影响心脏电活动。 年龄因素:随着年龄的增长,心脏的结构和功能会逐渐发生退变,老年人心脏传导系统退行性变等情况增多,心颤的发生率相对较高。老年人常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这些都进一步增加了心颤的发病风险。 特殊人群情况:孕妇在孕期身体的生理状态发生变化,心脏负担加重,也可能出现心颤的情况;对于有既往心颤病史的人群,再次发生心颤的可能性相对更大,需要更加密切地关注心脏状况。

    2025-10-15 13:19:05
  • 年轻人心肌梗塞的前兆是什么

    年轻人心肌梗塞前兆多样,有胸痛(多为心前区或胸骨后压榨等感,可放射,超20分钟,休息或含硝酸甘油不缓解)、其他部位不适(上肢、下颌牙齿、上腹部等不适)、全身症状(乏力、出汗)、呼吸急促,年轻女性、有不良生活方式及家族病史的年轻人需特别注意。 其他部位不适 上肢不适:除了向左肩左臂放射外,还可能出现左上臂、手腕、手指等部位的酸痛、麻木等感觉,这是由于神经传导牵涉导致。 下颌、牙齿不适:部分年轻人心肌梗塞前兆可能表现为下颌部疼痛、牙齿酸痛,容易被误以为是口腔科疾病或牙痛而延误就诊。 上腹部不适:少数人会出现上腹部疼痛,类似胃痛,可能伴有恶心、呕吐等症状,容易被当作消化系统疾病。 全身症状 乏力:在心肌梗塞发生前数日,部分年轻人可能会出现全身乏力的症状,感觉疲倦、没精神,活动耐力明显下降,这是因为心肌缺血影响了全身的代谢和功能。 出汗:无明显诱因的大量出汗,尤其是冷汗,即使在休息时也会持续出汗,这是由于心肌缺血刺激神经引起的自主神经功能紊乱导致。 呼吸急促 年轻人心肌梗塞前兆还可能出现呼吸急促的情况,在轻度活动或休息时就感觉呼吸困难、气不够用,这是因为心肌受损后心脏功能下降,导致肺淤血,影响了呼吸功能。 特殊人群需特别注意 年轻女性:年轻女性心肌梗塞前兆可能不典型,胸痛症状可能不如男性明显,更容易出现上述的上腹部不适、呼吸急促等不典型表现,因此年轻女性出现这些非典型症状时更要提高警惕,及时就医排查。 有不良生活方式的年轻人:长期熬夜、过度吸烟饮酒、缺乏运动、高脂饮食等不良生活方式的年轻人,本身就是心肌梗塞的高危人群,更要密切关注自身身体变化,一旦出现上述前兆表现,应立即停止当前活动,尽快就医,因为这类人群血管更容易发生病变,心肌梗塞风险更高。 有家族病史的年轻人:如果家族中有早发心肌梗塞的病史(男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前发生心肌梗塞),那么这类年轻人心肌梗塞前兆可能出现得更早或更不典型,需要更加重视身体发出的任何异常信号,定期进行心脏相关检查,如心电图、血脂、血压等监测。

    2025-10-15 13:17:59
  • 左右臂血压差别大原因

    人体左右臂血压存在差异的原因包括解剖结构差异、血管病变因素及其他因素。解剖结构上右侧锁骨下动脉起自头臂干,左侧起自主动脉弓致右侧血压略高但差异一般在10-20mmHg内;血管病变中动脉粥样硬化因年龄、高脂等因素致一侧上肢血管异常影响血压,多发性大动脉炎累及上肢动脉致差异显著;其他因素有测量方法不当、神经系统因素(如颈椎病)、睡眠姿势影响等。 血管病变因素 动脉粥样硬化:如果一侧上肢存在动脉粥样硬化,会导致血管狭窄、弹性减退。例如,左侧上肢动脉发生粥样硬化时,血管阻力增加,血压测量值可能降低;而右侧上肢血管正常时,血压相对较高。动脉粥样硬化的发生与年龄增长、高脂血症、高血压、吸烟等因素有关,随着年龄增加,尤其是50岁以上人群,动脉粥样硬化的发生率升高,会增加左右臂血压差别大的风险。 多发性大动脉炎:这是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症,可造成受累动脉狭窄或闭塞。若累及上肢动脉,会明显影响左右上肢的血流情况,导致左右臂血压差异显著。多见于年轻女性,发病与自身免疫等因素相关。 其他因素 测量方法不当:测量血压时,袖带的位置、松紧度以及测量时的姿势等都会影响结果。比如袖带缠得太松,充气后袖带容易过早局部受压,导致测得的血压值偏高;测量时手臂位置低于心脏水平,会使测得的血压值偏高,若左右臂测量时的姿势等不一致,也会造成左右臂血压差别大。一般要求测量血压时手臂应与心脏处于同一水平,袖带平整地缠在上臂中部,松紧以能插入一指为宜。 神经系统因素:神经系统病变可能影响血管的舒缩功能,进而影响血压。例如,颈椎病等疾病可能压迫神经,影响上肢血管的神经调节,导致左右臂血压异常。颈椎病好发于长期伏案工作、低头看手机等人群,年龄跨度较广,长期不良姿势是重要诱因。 睡眠姿势影响:长期一侧卧位睡眠可能会对一侧上肢的血管造成一定压迫,影响血液循环,进而在晨起测量血压时出现左右臂血压差别大的情况。这种情况在长期固定睡眠姿势的人群中较为常见,比如习惯左侧卧位睡眠的人,晨起时左侧手臂血压可能相对偏低。

    2025-10-15 13:17:13
  • 过敏性休克如何影响血压

    过敏性休克通过炎性介质使外周血管扩张、通透性增加致外周阻力降低、有效循环血容量减少,早期轻度下降,进展后进行性下降,儿童血压下降速度更快且代偿差,成年人代偿稍强但有基础病者情况复杂,及时识别处理维持血压稳定以挽救生命,不同人群需据特点采取相应措施。 在血压变化方面,早期患者可能会出现血压轻度下降,随着病情进展,血压会进行性下降。收缩压可迅速降至90mmHg以下,舒张压也会相应降低。对于儿童来说,由于其循环系统的特点,过敏性休克导致血压下降的速度可能更快,需要更密切的监测。例如,儿童的血管相对较细,有效循环血容量变化对血压的影响更为敏感,一旦发生过敏性休克,血压可能在短时间内大幅下降,出现休克的相关表现,如面色苍白、四肢厥冷等。 不同人群过敏性休克致血压变化的特点及应对考量 儿童人群:儿童的心血管系统发育尚未完善,过敏性休克时血压下降的幅度和速度可能与成人不同。儿童发生过敏性休克时,除了关注血压数值外,还需注意其意识状态、尿量等指标的变化。因为儿童对血容量不足的代偿能力较差,所以在发现儿童出现疑似过敏性休克表现,如皮肤瘙痒、红斑、呼吸急促等伴随血压变化时,应立即采取急救措施,如保持气道通畅、注射肾上腺素等,以尽快恢复血压,避免对重要脏器(如脑、心、肾等)造成不可逆损伤。 成年人群:成年人相对儿童来说,代偿能力稍强,但过敏性休克导致的血压下降同样需要紧急处理。成年患者在发生过敏性休克后,要迅速明确过敏原并避免再次接触,同时积极进行抗休克治疗。对于有基础疾病的成年人,如高血压患者本身有血压调节的基础问题,过敏性休克导致的血压变化可能更为复杂,需要综合考虑基础疾病对血压的影响以及过敏性休克本身对血压的冲击,在治疗过程中谨慎调整治疗方案,既要纠正过敏性休克引起的血压下降,又要避免对基础疾病产生不利影响。 过敏性休克对血压的影响是多因素共同作用的结果,及时识别并处理过敏性休克以维持血压稳定是挽救患者生命的关键,不同人群在应对过程中需根据各自特点采取相应的急救和治疗措施。

    2025-10-15 13:13:49
  • 心电图四肢导联的颜色

    常规心电图检查中四肢导联有特定颜色标识,右上肢导联(RA)为红色、左上肢导联(LA)为黄色、左下肢导联(LL)为绿色、右下肢导联(RL)为黑色,各颜色导联分别在电信号采集、心脏电活动分析等方面有重要意义,且在不同人群中均遵循相应原理获取准确心电图信息。 各颜色导联的意义 红色导联(右上肢):右上肢导联在心电图记录中主要用于采集右上肢的电信号,其颜色标识有助于医护人员快速准确地连接相应的电极,保证心电图信号采集的准确性。从生理角度看,右上肢的电活动通过红色导联的电极传递到心电图机进行记录,是构成心电图波形的重要组成部分之一。 黄色导联(左上肢):左上肢导联的黄色标识同样是为了方便电极的正确连接。左上肢的电活动经黄色导联电极传导至心电图机,它与其他导联的信号共同作用,帮助医生分析心脏的电活动情况,比如在判断心肌梗死等心脏疾病时,左上肢导联的信号变化具有重要的参考价值。不同年龄阶段的人群,左上肢的电活动特点可能略有不同,但黄色导联的连接和信号采集原理是通用的。对于儿童来说,由于身体较小,电极的放置位置需要更加精准,但颜色标识的意义不变,都是为了准确采集电信号。 绿色导联(左下肢):左下肢导联的绿色标识使得电极连接简便且准确。左下肢的电活动通过绿色导联电极传输到心电图机,在分析心脏电轴等方面具有重要作用。不同生活方式的人群,比如长期运动的人和长期sedentary的人,心脏电活动可能存在一定差异,但左下肢导联的信号依然是心电图分析的关键部分。对于有特定病史的人群,如患有心脏瓣膜病的患者,左下肢导联的信号变化可能会反映出心脏电活动的异常情况,需要结合其他导联综合判断。 黑色导联(右下肢):右下肢导联的黑色标识是心电图电极连接的一部分。右下肢导联主要起到参考电位的作用,保证心电图记录的基准准确。在特殊人群方面,比如孕妇,由于身体生理状态的变化,心脏电活动可能会有一定改变,但右下肢导联的信号采集仍然遵循常规的原理,通过准确的颜色标识连接电极,以获取准确的心电图信息。

    2025-10-15 13:12:46
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