褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 心肌缺血能喝咖啡吗

    心肌缺血患者能否喝咖啡分情况,一般病情稳定等可适量饮淡咖啡(每天咖啡因不超200毫克),但合并严重胃肠道疾病、对咖啡因敏感、老年、儿童心肌缺血患者不宜喝。 对于一般心肌缺血患者:如果是病情稳定、没有严重胃肠道不适等情况的一般心肌缺血患者,可适量饮用淡咖啡。咖啡中的咖啡因等成分有一定兴奋神经、提神的作用,但研究发现适量饮用(每天咖啡中咖啡因摄入不超过200毫克,大约相当于2杯200毫升左右的咖啡)一般不会对心肌缺血本身造成明显不良影响。不过具体还需根据个体对咖啡的耐受程度来调整。 从生活方式角度:心肌缺血患者的生活方式调整很重要,适量喝咖啡在不影响病情的情况下可作为一种日常饮品的选择,但要避免过量饮用导致交感神经过度兴奋,引起心率加快、血压升高等情况,而这些可能会加重心肌缺血的负担。 不宜饮用的情况 合并严重胃肠道疾病的心肌缺血患者:如果心肌缺血患者同时伴有胃溃疡、胃食管反流等严重胃肠道疾病,喝咖啡可能会刺激胃酸分泌,加重胃肠道不适症状。因为咖啡中的成分会对胃黏膜产生刺激,进而可能间接影响身体整体状态,不利于心肌缺血的康复。 对咖啡因敏感的心肌缺血患者:部分心肌缺血患者可能对咖啡因比较敏感,即使少量饮用也会出现明显的心慌、心悸、手抖等症状,这是因为咖啡因会影响心脏的电生理活动,对于本身心脏就有缺血情况的患者,可能会诱发心律失常等不良事件,所以这类患者不建议喝咖啡。 特殊人群中的心肌缺血患者 老年心肌缺血患者:老年人各器官功能相对减退,对咖啡的代谢能力下降,更容易受到咖啡中咖啡因的影响,出现心率异常等情况,所以老年心肌缺血患者要尤其谨慎饮用咖啡,能不喝尽量不喝,若要喝需严格控制量并密切监测自身心率、血压等情况。 儿童心肌缺血患者:儿童本身不应该喝咖啡,因为儿童的身体发育尚未成熟,咖啡中的咖啡因等成分可能会对儿童的神经系统、心血管系统等造成不良影响,即使是心肌缺血的儿童患者,也绝对不能通过喝咖啡来改善相关情况,必须通过正规的医疗手段进行治疗和调理。

    2025-10-15 13:11:03
  • 高胆固醇血症能吃牛肉吗

    高胆固醇血症患者可以吃牛肉,但要选脂肪含量低的部位并控制摄入量,食用采用健康烹饪方式,不同人群如成年、老年、儿童高胆固醇血症患者食用牛肉均有相应注意事项,成年患者每日建议50-100克左右(低脂肪部位),老年患者注意烹饪方式和摄入量,儿童患者需在专业指导下安排饮食。 一、牛肉的脂肪组成与胆固醇影响 牛肉中的脂肪包括饱和脂肪和不饱和脂肪等。研究表明,过量摄入饱和脂肪会升高血液中的胆固醇水平,尤其是低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。然而,牛肉中的脂肪含量因部位而异,例如牛里脊等部位相对脂肪含量较低,而牛腩等部位脂肪含量相对较高。对于高胆固醇血症患者,建议选择脂肪含量低的部位,如牛里脊,并且控制每次的食用量。 二、食用牛肉的合理方式 高胆固醇血症患者食用牛肉时,应采用健康的烹饪方式,如清蒸、炖煮等,避免油炸等会增加脂肪摄入的烹饪方法。以清蒸牛肉为例,清蒸可以最大程度保留牛肉的营养成分,且减少额外脂肪的添加。 三、不同人群的特殊情况 成年高胆固醇血症患者:一般来说,成年患者每日牛肉摄入量建议控制在50-100克左右(以脂肪含量低的部位计算),同时要配合整体的饮食控制,如减少其他高胆固醇、高脂肪食物的摄入,如动物内脏、油炸食品等,多吃蔬菜、水果、全谷类食物等。 老年高胆固醇血症患者:老年人消化功能相对较弱,在食用牛肉时更要注意烹饪方式和摄入量。可以将牛肉做得更软烂,便于消化吸收,每日牛肉摄入可根据身体状况适当调整,但一般也应遵循上述的低脂肪部位和适量摄入的原则。同时,老年人还需要注意与其他药物(如果有服用其他药物的情况)之间的相互作用对饮食的影响,但这里主要强调饮食本身的控制。 儿童高胆固醇血症患者(较少见,但需关注):儿童高胆固醇血症相对少见,但一旦发生,在饮食方面也要谨慎对待牛肉的摄入。儿童处于生长发育阶段,需要保证营养均衡,但对于牛肉的选择和摄入量需要更加严格控制,应在医生或营养师的指导下进行饮食安排,确保既满足生长需求又能控制胆固醇水平。

    2025-10-15 13:09:49
  • 长期高血压会有哪些危害

    高血压对心血管系统、肾脏、眼底、外周血管均有危害,长期高血压致心脏后负荷加重引发高血压性心脏病、促进动脉粥样硬化致冠心病、损伤脑血管致脑卒中;引起肾小动脉硬化致肾功能减退;影响眼底血管致视力下降;使外周动脉病变致下肢供血不足出现间歇性跛行,不同人群因自身因素风险有差异。 一、对心血管系统的危害 长期高血压会使心脏后负荷加重,引发高血压性心脏病,导致左心室肥厚、扩大,最终可能发展为心力衰竭。例如,有研究表明,高血压患者发生心力衰竭的风险显著高于血压正常者。同时,高血压还会促进动脉粥样硬化的形成和发展,使冠状动脉粥样硬化,引起冠心病,导致心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死。另外,高血压会损伤脑血管,引起脑血管破裂出血或缺血性脑卒中,如脑梗死等,患者可能出现偏瘫、言语障碍、认知功能下降等严重后果,不同年龄、性别、生活方式及有基础病史的人群,发生脑卒中的风险会因血压控制情况等因素有所不同,比如长期高盐饮食、吸烟、酗酒的高血压患者,脑血管病变风险更高。 二、对肾脏的危害 长期高血压可引起肾小动脉硬化,导致肾功能逐渐减退,出现蛋白尿、血尿等,进而发展为慢性肾衰竭。早期可能仅有夜尿增多等表现,随着病情进展,肾功能进行性恶化,不同年龄的高血压患者肾脏受损速度可能不同,老年高血压患者肾脏本身功能有所减退,更容易受到高血压的不良影响,而有糖尿病等基础病史的高血压患者,肾脏损害往往进展更快。 三、对眼底的危害 高血压会影响眼底血管,引起眼底动脉硬化、出血、渗出等病变,导致视力下降甚至失明。不同性别、年龄的高血压患者,眼底病变的发生概率和严重程度有差异,比如老年女性高血压患者可能因眼部血管本身的一些生理性变化,在高血压影响下更容易出现眼底病变。 四、对外周血管的危害 长期高血压会使外周动脉发生病变,如下肢动脉硬化,导致下肢供血不足,出现间歇性跛行等症状,影响患者的行走能力和生活质量,不同生活方式的高血压患者,如长期缺乏运动的患者,外周血管病变风险相对较高。

    2025-10-15 13:08:09
  • 心内膜炎有什么症状

    心内膜炎有多种症状表现,全身感染症状为常现持续性低热等及全身感染中毒表现;心脏相关症状包括约80%-85%患者有心脏杂音及常见的严重并发症心力衰竭;栓塞症状是赘生物碎片脱落形成栓子致相应部位动脉栓塞及不同部位栓塞的对应症状;还有皮肤黏膜表现如瘀点、Osler结节、Janeway损害及免疫系统表现如肾小球肾炎、关节炎等免疫复合物介导病变。 心脏相关症状 心脏杂音:约80%~85%的心内膜炎患者可闻及心脏杂音,多是由于心内膜表面赘生物的形成导致瓣膜关闭不全或狭窄引起。原本正常的心脏瓣膜因赘生物的影响,在心脏收缩或舒张时产生异常的血流湍流,从而出现杂音。例如,二尖瓣受累时可在心尖区闻及舒张期或收缩期杂音。 心力衰竭:这是心内膜炎较常见的严重并发症。赘生物脱落堵塞瓣膜口或导致瓣膜穿孔、腱索断裂等,会急剧加重瓣膜反流或狭窄,使心脏的负荷增加,心功能逐渐减退,患者可出现呼吸困难、水肿、乏力等心力衰竭的表现。老年人本身心脏功能可能有所减退,发生心内膜炎时更容易出现心力衰竭,且病情进展可能较为迅速。 栓塞症状 动脉栓塞:赘生物碎片脱落形成栓子,随血流栓塞相应部位的动脉。不同部位的栓塞会引起相应的症状,如脑栓塞可导致头痛、呕吐、偏瘫、失语等;肾栓塞可出现腰痛、血尿等;脾栓塞可引起左上腹疼痛等。对于儿童患者,脑栓塞可能会影响其神经系统的发育和功能,导致智力、运动等方面的障碍。 其他症状 皮肤黏膜表现:部分患者可出现瘀点,多见于皮肤、口腔黏膜、睑结膜等部位,呈红色,压之不褪色,直径一般为1~4mm,这是由于微血管炎或微栓塞引起。还可能出现Osler结节,表现为指(趾)垫出现的豌豆大小的红紫色疼痛性结节,常见于亚急性感染性心内膜炎患者。Janeway损害则为手掌和足底处直径1~4mm的无痛性出血红斑,多见于急性感染性心内膜炎患者。 免疫系统表现:有些患者会出现肾小球肾炎、关节炎等免疫复合物介导的病变,表现为血尿、蛋白尿、关节疼痛、肿胀等。

    2025-10-15 13:06:07
  • 喝酒心跳加速为什么

    酒精可通过直接作用使心跳加速(被代谢为乙醛致外周血管扩张,心脏加快跳动维持血压稳定)、刺激交感神经兴奋致心跳加速(释放递质作用心脏受体使心率加快),且受个体差异因素影响,如年龄、性别、生活方式、病史不同,人群喝酒后心跳加速情况及表现有差异。 一、酒精直接作用导致心跳加速 酒精进入人体后,会被肝脏中的乙醇脱氢酶代谢为乙醛,乙醛具有扩张血管的作用,尤其是会使外周血管扩张,为了维持血压稳定,心脏会加快跳动来增加输出量,从而导致心跳加速,相关研究表明,正常健康人短时间内摄入一定量酒精后,多数会出现心率增快现象。 二、交感神经兴奋引发心跳加速 酒精可刺激交感神经,使其兴奋性增强。交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等神经递质,这些递质会作用于心脏的肾上腺素能受体,导致心率加快、心肌收缩力增强。例如,有研究通过监测饮酒者交感神经相关指标发现,饮酒后交感神经活性明显升高,进而引发心跳加速。 三、个体差异因素影响 1.年龄方面:青少年肝脏内乙醇脱氢酶活性相对较低,酒精代谢速度比成年人慢,摄入相同量酒精后,更容易出现心跳加速等反应;老年人身体机能衰退,对酒精的代谢能力下降,也更易因喝酒出现心跳加速,且可能伴随更明显的不适。 2.性别方面:一般来说,女性体内脂肪含量相对较高,水分含量相对较少,酒精在女性体内的分布与代谢和男性有差异,相同饮酒量下女性可能比男性更容易出现心跳加速情况。 3.生活方式方面:长期大量吸烟者,其血管内皮功能可能已受到一定损害,喝酒时相比不吸烟者更易因酒精作用出现心跳加速;有熬夜、缺乏运动等不良生活方式的人,身体对酒精的耐受和代谢能力较差,喝酒后也更易心跳加速。 4.病史方面:有基础心脏疾病的人,如冠心病患者,心脏本身的功能和结构已存在一定问题,喝酒后酒精的各种作用会进一步加重心脏负担,更容易出现心跳加速,甚至可能诱发心律失常等严重心脏问题;有高血压病史的人,喝酒后血压波动加上酒精对心脏的影响,也易导致心跳加速。

    2025-10-15 13:04:51
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