褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 心电图提示:st段改变

    心电图ST段改变是指心电图上ST段(QRS波群终末至T波起始间的等电位线)出现偏移,可能提示心肌缺血、电解质紊乱或心脏病变,需结合临床进一步诊断。 ST段改变分为压低和抬高两种类型:ST段压低≥0.1mV提示心肌缺血可能,尤其多见于冠心病;抬高呈弓背向上型且≥0.1mV提示急性心肌梗死;弓背向下型抬高多为生理性或心包炎表现。生理性改变常见于年轻人、运动员,无临床症状。 常见病因包括:冠心病(最常见,ST段压低伴胸痛)、心肌梗死(特征性弓背向上型ST段抬高)、电解质紊乱(低钾/高钾)、心肌炎/心包炎(弓背向下型抬高)、药物影响(如洋地黄引起鱼钩样改变)。特殊人群中,老年人可能出现生理性ST段改变,糖尿病患者需警惕无症状心肌缺血。 进一步检查需明确病因:完善心肌酶谱(肌钙蛋白等)、心脏超声、动态心电图及冠脉CTA/造影;电解质检测排查低钾/高钾;必要时行运动负荷试验捕捉发作时心电图。 治疗需针对病因:生理性改变无需特殊处理,定期复查即可;冠心病予抗血小板(阿司匹林)、调脂(他汀类)药物;心梗需紧急溶栓或介入治疗;电解质紊乱需纠正原发病。特殊人群如孕妇、糖尿病患者用药需谨慎,优先无创检查。 出现胸痛、胸闷伴ST段明显偏移,或晕厥、休克时需立即就医。日常应避免劳累、情绪激动,控制血压、血糖、血脂,戒烟限酒,规律作息。高血压、糖尿病等高危人群需定期复查心电图。

    2026-01-23 11:42:40
  • 血压低压高是什么原因,怎么办

    血压低压高(舒张压升高)多见于中青年人群,主要因外周血管阻力增加、交感神经激活或代谢异常导致,需结合生活方式干预与必要药物治疗。 舒张压升高的核心原因 舒张压升高的关键机制是外周血管阻力增加,中青年人群因交感神经长期兴奋(如熬夜、压力大)、胰岛素抵抗(肥胖或糖尿病伴随)、高盐饮食致水钠潴留,或缺乏运动导致血管弹性下降,均可引发舒张压升高。 生活方式干预是基础 优先通过生活方式改善:每日盐摄入<5g,控制体重(BMI<24),每周≥150分钟中等强度运动(如快走、游泳),戒烟限酒,避免长期精神紧张。 特殊人群注意事项 20-40岁青年需警惕熬夜、久坐工作,应规律作息;合并糖尿病、血脂异常者需同步控制血糖(糖化血红蛋白<7%)、血脂(LDL-C<2.6mmol/L);孕妇若舒张压≥90mmHg,需监测尿蛋白及胎儿情况,避免子痫前期风险。 药物治疗适用与药物名称 若生活方式干预3-6个月无效,或舒张压持续≥90mmHg且合并左心室肥厚、蛋白尿等,需启动药物:ACEI类(如依那普利)、ARB类(如氯沙坦)、利尿剂(如氢氯噻嗪),β受体阻滞剂(如美托洛尔)为二线选择。 就医警示 出现血压骤升(收缩压≥180/舒张压≥110mmHg)、剧烈头痛、胸痛、视物模糊等症状,或服药后血压仍>140/90mmHg,需立即就医。

    2026-01-23 11:41:04
  • 肺动脉高压能治好吗

    肺动脉高压的治疗效果取决于多种因素,一般治疗目标是缓解症状、改善生活质量、延长生存期,治疗方法包括药物治疗、手术治疗及其他治疗,需要长期治疗且早期诊断和治疗很重要。 一般来说,肺动脉高压的治疗目标是缓解症状、改善生活质量、延长生存期。治疗方法包括以下几类: 药物治疗:目前有多种药物可用于治疗肺动脉高压,如前列环素类似物、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶-5抑制剂等。这些药物可以扩张肺动脉、降低肺动脉压力、改善心肺功能。 手术治疗:对于一些特定类型的肺动脉高压,如先天性心脏病相关性肺动脉高压,可能需要手术治疗来修复心脏畸形。 其他治疗方法:还有一些辅助治疗方法,如氧疗、抗凝治疗、康复治疗等。 需要注意的是,肺动脉高压的治疗是一个长期的过程,需要患者和家属的积极配合。患者需要定期复诊,遵医嘱服药,并注意休息、避免劳累和感染。 对于肺动脉高压的治疗,需要强调的是,早期诊断和治疗对于提高治愈率至关重要。如果怀疑有肺动脉高压,应及时就医,进行相关检查,如超声心动图、右心导管检查等,以明确诊断。 此外,肺动脉高压的治疗还需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。对于一些严重的肺动脉高压患者,可能需要综合多种治疗方法,甚至进行肺移植。 总之,肺动脉高压的治疗需要综合考虑多种因素,患者和家属应积极配合医生的治疗,同时保持乐观的心态,以提高治疗效果和生活质量。

    2026-01-23 11:39:52
  • 胸口凉凉的怎么回事

    胸口凉凉的感受可能由多种原因引起,如自主神经功能紊乱、心血管或消化系统异常、焦虑情绪等。多数情况下若症状短暂且无其他不适,可先观察调整生活方式;若持续或伴随疼痛、呼吸急促等,需及时就医排查潜在疾病。 一、自主神经功能紊乱导致的胸口凉感,常因压力、熬夜、疲劳等因素引发,尤其在情绪波动时更明显。这类情况多见于长期精神紧张、作息不规律的人群,需通过规律作息、适度运动(如散步、瑜伽)调节。 二、心血管系统因素可能引发胸口凉感,如血管收缩(寒冷环境、血压波动)或心律失常。老年人、高血压或糖尿病患者风险较高,若伴随胸闷、心悸、头晕,需警惕冠心病、心肌缺血等,建议监测血压并及时就诊。 三、消化系统问题如胃食管反流、胃炎等,胃酸刺激可能放射至胸口,产生类似凉感或烧灼感。饮食不规律、暴饮暴食、辛辣刺激食物易诱发,需避免睡前进食,少食多餐,必要时遵医嘱使用抑酸药物(如奥美拉唑)。 四、焦虑、压力引发的躯体化症状,常伴随胸口发紧、凉意,尤其在情绪紧张时明显。长期焦虑者或有抑郁倾向人群需关注,建议通过深呼吸、冥想等放松训练缓解,必要时寻求心理干预。 五、特殊人群需格外注意:儿童出现胸口凉,需排查呼吸道感染或先天性心脏病,避免剧烈运动;孕妇可能因激素变化和子宫压迫感不适,需注意休息,避免长时间站立;老年人血管硬化风险高,出现持续凉感伴胸痛需立即就医,切勿自行用药。

    2026-01-23 11:39:14
  • 喝酒后胸闷气短一个月怎么治都不好怎么回事怎么办

    持续一个月酒后胸闷气短需警惕心脏、肺部器质性损伤或酒精依赖,建议立即戒酒并完善检查明确病因。 一、明确病因是关键 长期饮酒可引发酒精性心肌病(心肌细胞变性坏死)、心律失常(如房颤)、胃食管反流(胃酸刺激气道)、肺部炎症或哮喘发作,或加重高血压/糖尿病对心脏的负荷,需结合基础病综合评估。 二、必须及时就医排查 建议行心电图、心脏超声(排查心肌病/心功能)、胸部CT(肺病变)、心肌酶+BNP(心功能)、肝肾功能+胃镜(反流),必要时查电解质,明确是否存在心功能不全、肺栓塞、反流性食管炎等,不可延误。 三、严格戒酒+生活调整 必须彻底戒酒(包括含酒精饮品),避免高脂高盐饮食、暴饮暴食,控制体重,规律作息,适度运动(如散步)。特殊人群(孕妇/心衰/肝病患者)需绝对禁酒,基础病(高血压/糖尿病)需同步控制。 四、对症用药(需遵医嘱) 若为反流性食管炎,可短期用奥美拉唑;心肌缺血可用硝酸甘油(需医生指导);心律失常需胺碘酮;哮喘用沙丁胺醇吸入剂。所有药物不可擅自服用,需结合检查结果由医生开具处方。 五、特殊人群注意事项 老年人需警惕症状隐蔽性,加强血压监测;心衰/肝病患者戒酒可减轻心脏/肝损伤;糖尿病患者戒酒后需调整降糖药剂量;孕妇/儿童严禁饮酒,酒精对其危害更大。 (注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗请以医生诊断为准。)

    2026-01-23 11:36:45
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