褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 辛伐他丁治什么病

    辛伐他丁是一种降脂药物,主要用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症,通过抑制胆固醇合成起作用,口服,剂量需根据患者胆固醇水平和身体状况调整,使用期间需注意药物相互作用、肝功能和肌肉问题,儿童、孕妇和哺乳期妇女、老年人需在医生指导下使用。 1.作用机制:辛伐他丁通过抑制胆固醇合成过程中的关键酶,减少胆固醇的合成,从而降低血液中胆固醇的水平。 2.适用病症: 高胆固醇血症:当血液中胆固醇水平过高时,辛伐他丁可以帮助降低胆固醇水平,减少心血管疾病的风险。 混合型高脂血症:除了降低胆固醇外,辛伐他丁还可以降低甘油三酯水平,适用于同时存在高胆固醇和高甘油三酯的患者。 3.用法用量: 口服:通常建议在晚餐时或睡前服用,以提高药物的疗效。 剂量调整:根据患者的胆固醇水平和身体状况,医生会调整剂量。请务必按照医生的建议服用药物,不要自行增减剂量。 4.注意事项: 药物相互作用:辛伐他丁可能与其他药物发生相互作用,影响药物的疗效或增加副作用。在服用辛伐他丁期间,应告知医生正在使用的其他药物。 肝功能监测:长期使用辛伐他丁可能会对肝功能产生影响。因此,在开始治疗前和治疗期间,医生可能会定期检查肝功能。 肌肉问题:辛伐他丁可能会引起肌肉疼痛、无力等肌肉问题。如果出现这些症状,应及时告知医生。 特殊人群: 儿童:辛伐他丁在儿童中的安全性和有效性尚未确定,不建议儿童使用。 孕妇和哺乳期妇女:辛伐他丁可能对胎儿或婴儿有潜在风险,孕妇和哺乳期妇女应在医生的指导下使用。 老年人:老年人的代谢功能可能会下降,对药物的反应也可能不同。因此,老年人在使用辛伐他丁时需要特别谨慎,剂量应适当调整。 总之,辛伐他丁是一种有效的降脂药物,但在使用时需要注意剂量调整、药物相互作用、肝功能监测等问题。如果有任何疑问或不适,应及时咨询医生。

    2026-01-15 13:39:51
  • 引起胸痛的原因有哪些啊

    胸痛原因多样,主要分为心脏疾病、肺部疾病、胸壁疾病、消化系统疾病及心理精神因素五大类,需结合伴随症状和特殊人群特点鉴别。 一、心脏疾病 心脏疾病是胸痛的核心原因,包括冠心病、心绞痛及急性心肌梗死。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄,心肌缺血缺氧引发胸痛,典型表现为胸骨后压榨性疼痛,可向左肩臂放射,伴出汗、呼吸困难,休息或含服硝酸甘油可缓解。急性心梗疼痛剧烈且持续不缓解,中老年、高血压、糖尿病患者为高危人群,需立即就医。 二、肺部及胸膜疾病 气胸、肺炎、胸膜炎等可引发胸痛。气胸常突发单侧胸痛伴呼吸困难,瘦高体型年轻人、长期吸烟者风险较高;肺炎或胸膜炎多伴发热、咳嗽、咳痰,深呼吸或咳嗽时疼痛加重。孕妇因膈肌上抬,胸膜炎发生率略增,需结合胸片、CT鉴别。 三、胸壁肌肉骨骼问题 肋软骨炎、肋间神经痛、肌肉拉伤是常见病因。疼痛多与姿势、运动相关,局部压痛明显,如肋软骨炎表现为胸前第2-4肋软骨处钝痛,按压加重;长期伏案者易出现肋间神经痛,老年人骨质疏松性椎体压缩骨折可引发翻身时加重的胸背痛。 四、消化系统疾病 胃食管反流病(GERD)最常见,因胃酸反流刺激食管引发胸骨后烧灼感,餐后或平卧时加重,伴反酸、嗳气。胃溃疡、胆囊炎也可表现为胸痛,前者疼痛与饮食相关,后者右上腹疼痛可放射至右肩。孕妇因激素变化和子宫压迫,GERD发生率升高,需与心脏疾病鉴别。 五、心理精神因素 焦虑、惊恐发作等心理因素可诱发胸痛。此类疼痛与情绪高度相关,表现为短暂刺痛或钝痛,持续数秒至数分钟,伴胸闷、濒死感,情绪平复后缓解。青少年、长期压力人群(如学生、职场人士)因焦虑障碍更易出现,需结合心理评估排除器质性疾病。 (注:若胸痛持续不缓解、伴大汗、晕厥或放射至下颌/背部,可能为急症,需立即拨打急救电话。)

    2026-01-15 13:39:21
  • 胸口有灼热感

    胸口灼热感可能涉及的疾病包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等,不同病因有不同的应对之法。 一、慢性支气管炎:这是一种支气管黏膜以及肺周围组织的炎症性疾病。因支气管被炎性细胞浸润,导致气管黏膜充血以及腺体分泌增加,从而引发胸闷、气短、乏力等症状。在应对上,要做到:1.戒烟、戒酒,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。2.增强体质,预防感冒。药物治疗方面,可使用复方甘草合剂进行止咳,也可加用盐酸溴己新分散片、盐酸氨溴索注射液等祛痰药物进行祛痰治疗。 二、慢性阻塞性肺疾病:这是以呼吸道症状以及持续气流受限为主要特征的肺部疾病。由于气道、支气管、肺周围组织以及肺血管的长期慢性炎症刺激和肺部持续气流受限等,通常会出现心慌、胸闷、气短的情况。应对方法包括:1.戒烟,进行运动或肺康复训练,接种流行性感冒疫苗与肺炎疫苗。2.采取扩张支气管和缓解支气管炎症的措施。扩张支气管的药物主要有β2肾上腺素受体激动剂,如硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林雾化吸入溶液等。 三、支气管哮喘:这是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。比如接触过敏物质如尘螨、宠物、蟑螂、花粉、草粉等,或接触牛奶、蛋类、鱼、虾、蟹等,就可能发病,表现为呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。治疗上,可使用支气管扩张剂,短效β受体激动剂有吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林雾化吸入溶液等,长效β受体激动剂有富马酸福莫特罗吸入粉末剂、沙美特罗替卡松吸入气雾剂等以扩张支气管。镇痰止咳可使用盐酸溴己新分散片、盐酸氨溴索口服液等。 此外,还有其他如冠状动脉粥样硬化性心脏病等可能导致胸口灼热感的疾病。所以,建议患者一旦出现这种情况及时就诊,积极配合治疗,药物的使用需严格在医生指导下进行,以免延误病情,造成不良后果。

    2026-01-15 13:37:59
  • 年轻人心脏供血不足的原因是什么

    年轻人心脏供血不足(心肌缺血)多因冠状动脉血流相对不足,常见于不良生活方式、心脏结构异常、代谢疾病或心理因素,与中老年冠心病的动脉粥样硬化机制存在差异。 不良生活方式是主因 长期熬夜、久坐少动、高糖高脂饮食及吸烟酗酒等习惯,可引发肥胖、血脂异常(尤其低密度脂蛋白胆固醇升高)。这些因素损伤血管内皮功能,加速动脉粥样硬化进程,导致冠脉血流储备下降,最终诱发心肌供血不足,是年轻人最常见的可干预诱因。 心脏结构或血管走行异常 心脏结构异常(如先天性冠状动脉发育畸形、狭窄)或心肌桥(血管走行异常压迫冠脉),是结构性诱因。心肌桥在收缩期压迫冠脉致血流受阻,先天性狭窄则直接减少冠脉血流;心律失常(如室上速)也会因心肌耗氧增加,与供血能力不匹配,引发缺血。 代谢性疾病加速血管损伤 甲状腺功能亢进(心率加快、心肌耗氧增加)、糖尿病(高血糖损伤血管壁)、家族性高胆固醇血症(低密度脂蛋白胆固醇升高)是重要推手。三者通过不同机制促进冠脉狭窄或痉挛,导致血流不足,尤其在代谢疾病年轻化趋势下需重点关注。 心理与神经调节紊乱 长期焦虑、压力大引发交感神经亢奋,冠脉收缩、心肌耗氧增加。血管条件一般者(如青年女性)可能出现“功能性心肌缺血”(X综合征),表现为心电图或心肌酶谱正常,但运动负荷试验提示缺血,属非器质性改变,需结合临床排除器质性病变。 特殊人群需警惕 运动员过度训练可能导致心肌肥厚或血管受压;川崎病、大动脉炎等血管炎可累及冠脉;长期服用激素类药物(如避孕药)或抗凝异常,也可能影响冠脉血流。此类人群需结合病史与影像学检查(如冠脉CTA)明确病因,避免漏诊。 注:涉及药物仅提及名称,具体服用需遵医嘱;功能性心肌缺血需与器质性缺血鉴别,建议结合心电图、冠脉造影等检查明确诊断。

    2026-01-15 13:37:27
  • 高血压会有哪些并发症

    高血压是心脑血管疾病的核心危险因素,可引发心脏、脑、肾、眼底及血管等多器官损害,严重时可导致心梗、中风、肾衰竭等致命后果。 心脏损害 长期高血压使心脏后负荷加重,引发左心室肥厚,心肌细胞代偿性增生,逐步丧失舒缩功能,最终发展为心力衰竭。同时,高血压加速冠状动脉粥样硬化,增加冠心病、心梗风险。老年高血压患者常合并心律失常、心肌缺血,需定期监测心电图及心功能指标。 脑卒中风险 高血压是脑卒中(脑出血/脑梗死)的首要危险因素,收缩压每升高20mmHg,脑卒中风险增加2倍。长期高血压损伤脑血管内皮,促进动脉粥样硬化斑块形成或血栓脱落,导致脑梗死;血压骤升时更易引发脑出血。合并房颤的高血压患者血栓风险显著升高,需结合抗凝治疗。 肾脏功能减退 高血压通过肾小动脉硬化、肾缺血等机制,早期表现为微量白蛋白尿,逐步进展为慢性肾脏病(CKD)。肾功能随病程恶化,最终可能发展为终末期肾病,需依赖透析治疗。糖尿病合并高血压患者肾功能衰退速度加快,需每月监测尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。 眼底病变 高血压视网膜病变是高血压特有的微血管并发症,早期表现为眼底动脉痉挛、狭窄,中期出现出血、渗出,晚期可致视乳头水肿、失明。妊娠高血压综合征(子痫前期)患者易出现视网膜脱离,需紧急降压终止妊娠。高血压病程长、血压控制不佳者,每年需进行眼底检查。 主动脉与外周血管病变 高血压可引发主动脉夹层,血压骤升是核心诱因,夹层破裂致死率超90%。外周动脉粥样硬化表现为间歇性跛行、下肢缺血,严重时需截肢。特殊人群如马凡综合征、大动脉炎患者合并高血压时,血管结构异常叠加高血压,夹层风险显著升高,需紧急干预。 (注:以上仅为疾病并发症概述,具体诊疗需遵循临床医生指导,药物使用请遵医嘱。)

    2026-01-15 13:36:21
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