褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 防治冠心病的中成药

    复方丹参片可活血化瘀、理气止痛,改善心肌缺血等,一般成年冠心病患者可用,孕妇慎用,有出血倾向等患者需注意;麝香保心丸能芳香温通、益气强心,可缓解心绞痛等,过敏者禁用,老年患者用药需注意相互作用;通心络胶囊益气活血、通络止痛,可保护血管等,出血性疾病、孕妇禁用,要关注出血倾向等;速效救心丸能行气活血、祛瘀止痛,缓解心绞痛,孕妇禁用,频繁发作患者需规范使用,老年患者要注意血压等。 一、复方丹参片 1.作用机制:具有活血化瘀、理气止痛之效,能改善心肌缺血缺氧状态,增加冠脉血流量,降低心肌耗氧量。多项临床研究表明,其可通过调节血管内皮功能,抑制血小板聚集等途径发挥防治冠心病作用。例如相关临床观察发现,冠心病患者长期服用复方丹参片后,胸闷、胸痛等症状有所缓解,心电图缺血改变也有一定改善。 2.适用人群及注意事项:一般成年冠心病患者可使用,但孕妇慎用。对于有出血倾向或正在服用抗凝药物的患者,需密切监测凝血功能,因为复方丹参片可能有一定抗血小板聚集作用,避免增加出血风险。老年患者使用时需关注肝肾功能,因其代谢排泄功能相对减弱。 二、麝香保心丸 1.作用机制:能芳香温通、益气强心。可促进缺血心肌血管新生,保护血管内皮功能,抑制炎症反应等。研究显示,麝香保心丸能快速缓解心绞痛症状,如含服后可较快减轻患者胸痛、胸闷等不适。在改善冠心病患者预后方面,长期服用可降低心血管事件发生率,其作用机制与多途径调节心血管系统功能有关,包括改善心肌能量代谢、调节神经内分泌等。 2.适用人群及注意事项:成年冠心病患者适用,但对麝香等成分过敏者禁用。用药过程中需注意观察是否有过敏反应,如皮疹、瘙痒等。老年冠心病患者使用时要注意药物相互作用,若同时服用其他药物,需咨询医生,防止药物之间发生不良相互作用。 三、通心络胶囊 1.作用机制:具有益气活血、通络止痛之功。可保护血管内皮,抑制动脉粥样硬化斑块形成,改善心肌供血。临床研究证实,通心络胶囊能降低冠心病患者血清炎症因子水平,如C反应蛋白等,从而延缓动脉粥样硬化进程。同时,它还能改善心肌微血管循环,对于存在微血管病变的冠心病患者有一定益处。 2.适用人群及注意事项:成年冠心病患者可选用,出血性疾病患者禁用。孕妇绝对禁用。在使用过程中,要关注患者是否有出血倾向,尤其是有消化道溃疡病史的患者,需警惕药物引起消化道出血的可能。老年患者使用时要根据肝肾功能调整用药相关事宜。 四、速效救心丸 1.作用机制:能行气活血、祛瘀止痛,增加冠脉血流量,缓解心绞痛。其作用迅速,含服后可较快发挥药效。研究表明,速效救心丸可通过调节细胞内钙稳态,减轻心肌细胞缺血再灌注损伤等途径发挥作用。在冠心病心绞痛急性发作时,及时服用速效救心丸可有效缓解症状。 2.适用人群及注意事项:成年冠心病患者用于心绞痛急性发作时可使用,但孕妇禁用。对于频繁发作心绞痛的患者,应在医生指导下规范使用,同时要注意药物的保存,因为药物的性状可能会因保存不当而改变。老年患者在使用时要注意自身的血压情况,因为速效救心丸可能对血压有一定影响,避免出现低血压等不良情况。

    2025-10-15 15:46:17
  • 心率不齐严重吗

    心率不齐是否严重需具体情况具体分析,生理性心率不齐如健康人因过度疲劳等出现的一般不严重,诱因去除多可自行消失;病理性心率不齐中严重心脏疾病相关及某些心律失常类型本身较严重,不同人群病理性心率不齐有不同特点,发现心率不齐应及时就医检查并采取相应措施。 一、生理性心率不齐 常见情况及特点:如健康人在过度疲劳、情绪激动、大量吸烟饮酒、喝浓茶或咖啡等情况下出现的心率不齐,一般不严重。这种情况通常是由于生理因素导致心脏的电活动或节律出现短暂波动,当诱因去除后,心率不齐往往会自行消失。例如,健康人一次性大量饮用咖啡后出现的心跳稍快且不规律的情况,在停止饮用咖啡后,心率通常可恢复正常。 对不同人群的影响:对于年轻人,生理性心率不齐相对普遍,一般不会对日常生活和健康造成长期不良影响,但仍需注意避免频繁接触诱因。对于老年人,如果只是偶尔因生活方式因素出现生理性心率不齐,在调整生活方式后多可改善,但需要关注自身生活方式对心脏的影响,及时调整以维持心脏正常节律。 二、病理性心率不齐 一些较为严重的情况 严重心脏疾病相关的心率不齐:如冠心病患者发生心肌缺血时出现的心率不齐,可能提示心肌细胞受损较为严重,心脏的正常功能受到影响,这种情况相对严重。因为冠心病导致的心肌缺血会进一步影响心脏的电传导系统,可能引发更严重的心律失常事件,如室性心动过速、心室颤动等,可危及生命。再如心肌病患者出现的心率不齐,心肌病会使心肌结构和功能发生改变,心率不齐可能是病情恶化的表现之一,会影响心脏的泵血功能,导致心功能逐渐下降,严重时可引发心力衰竭等严重后果。 某些心律失常类型本身的严重性:如心房颤动,尤其是心室率控制不佳的心房颤动,对于有基础心脏疾病的患者,可能导致心功能进一步恶化,增加脑卒中的风险。因为心房颤动时心房失去有效的收缩功能,血液在心房内淤积,容易形成血栓,血栓脱落可随血液循环到达脑部,引起脑栓塞,即脑卒中。对于老年人,发生脑卒中的风险更高,会严重影响生活质量甚至危及生命。又如室性心动过速,若频繁发作或持续时间较长,可导致心源性休克、猝死等严重后果。 不同人群中病理性心率不齐的特点 儿童:儿童出现病理性心率不齐可能与先天性心脏病等因素有关。例如先天性房间隔缺损的儿童可能出现心率不齐,随着病情发展,可能影响儿童的生长发育,导致活动耐力下降等。对于儿童病理性心率不齐,需要及时诊断和治疗,因为儿童处于生长发育阶段,心脏功能的异常可能对其未来健康产生长期影响。 老年人:老年人的病理性心率不齐往往与多种基础疾病相关,如高血压、糖尿病等长期疾病可损害心脏结构和功能,进而引发心率不齐。老年人对心率不齐的耐受性相对较差,一旦出现病理性心率不齐,更容易出现心功能不全等严重并发症,且病情变化可能较为迅速,需要更加密切地监测和及时干预。 总之,心率不齐是否严重不能一概而论,需要综合考虑其发生的原因、类型以及患者的整体健康状况等多方面因素。如果发现有心率不齐的情况,应及时就医,进行详细的检查,如心电图、动态心电图等,以明确心率不齐的性质和原因,并采取相应的合适措施。

    2025-10-15 15:45:34
  • 肺动脉高压症状是什么

    肺动脉高压症状多样,包括活动后或静息时的呼吸困难、乏力、胸骨后或心前区的胸痛、活动后出现的头晕或晕厥、少数患者的咯血,右心衰竭时还会有下肢水肿、腹胀、食欲缺乏等症状;儿童肺动脉高压有生长发育迟缓、哭闹后症状加重等特点;女性妊娠时病情可能恶化,月经期间症状可能波动;老年人常因合并其他基础疾病使症状不典型或被掩盖,出现相关可疑症状应及时就医检查。 一、症状表现 (一)呼吸困难 是肺动脉高压最常见的症状,多在活动后出现,随着病情进展,静息时也可发生。这是因为肺动脉高压导致肺循环阻力增加,心脏向肺脏泵血困难,机体缺氧,活动时需氧量增加,从而加重呼吸困难。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童可能表现为活动耐力下降、喜蹲踞等,这是因为蹲踞可增加体循环阻力,减少右向左分流,暂时缓解缺氧状况;女性在妊娠、月经等特殊生理时期,由于身体负担变化,可能会使呼吸困难症状更明显。 (二)乏力 患者常感到疲倦、无力,这与心输出量减少,组织灌注不足有关。无论是年轻人还是老年人,都会出现这种情况,老年人本身身体机能下降,加上肺动脉高压导致的心脏功能受损,乏力症状可能更为突出。 (三)胸痛 可表现为胸骨后或心前区疼痛,疼痛性质多样,可为压榨性、隐痛等。其发生机制可能与右心缺血有关,肺动脉高压使右心后负荷增加,心肌耗氧量增加,而冠状动脉供血相对不足,导致心肌缺血缺氧引发胸痛。不同病史的患者,如有冠心病病史的患者,合并肺动脉高压时胸痛表现可能与单纯冠心病有所不同,需仔细鉴别。 (四)头晕或晕厥 部分患者会出现头晕甚至晕厥,多在活动后发生。这是由于肺动脉高压导致心输出量减少,脑供血不足引起。儿童若出现晕厥,需高度重视,可能提示病情较重;女性在月经前后或妊娠期,由于身体血容量等变化,更容易出现脑供血不足相关的头晕、晕厥症状。 (五)咯血 少数患者可能出现咯血,多为少量咯血,大咯血较少见。其发生可能与肺毛细血管破裂等因素有关。不同年龄、性别患者咯血表现类似,但需结合整体病情判断出血原因。 (六)其他症状 右心衰竭时可出现下肢水肿、腹胀、食欲缺乏等症状。对于有基础心肺疾病病史的患者,出现这些右心衰竭表现时,要警惕肺动脉高压导致右心功能不全的可能。 二、不同人群特点 (一)儿童肺动脉高压症状 儿童肺动脉高压除了上述一般症状外,还可能有生长发育迟缓,因为长期缺氧影响身体的正常生长代谢;哭闹后症状可能加重,这是由于哭闹时氧耗增加,加重缺氧状态。 (二)女性肺动脉高压症状 女性在妊娠期间,由于血容量增加,心脏负担加重,可能使肺动脉高压病情恶化,呼吸困难等症状更明显;月经期间,体内激素变化可能影响心血管系统,也可能导致症状波动。 (三)老年人肺动脉高压症状 老年人常合并其他基础疾病,如冠心病、高血压等,肺动脉高压的症状可能被这些基础疾病掩盖或加重。例如,老年人本身活动量减少,呼吸困难症状可能不如年轻人典型,但出现乏力、下肢水肿等右心衰竭表现时,往往病情已较严重。 肺动脉高压的症状多样,不同人群表现有一定差异,出现相关可疑症状时应及时就医,进行详细检查以明确诊断。

    2025-10-15 15:45:12
  • 紧张后心率和血压会升高吗

    紧张会使心率和血压升高,不同人群反应有差异,可通过放松训练、运动锻炼、心理调节等措施应对紧张以维持心血管健康。紧张时交感神经激活致心率加快,外周血管收缩等致血压升高;儿童更敏感,成年人长期紧张增心血管病风险,老年人波动明显易诱发事件;可通过深呼吸、运动、冥想等缓解紧张对心血管的不良影响。 一、紧张时心率的变化及机制 当人处于紧张状态时,体内的交感神经系统会被激活。交感神经兴奋会释放去甲肾上腺素等神经递质,作用于心脏的β受体,使得心脏的窦房结自律性增加,心率加快。例如,有研究通过对多个紧张情境下(如公众演讲前、竞技比赛前等)的人群进行心率监测发现,在紧张状态下,心率会明显高于平静状态时的基础心率,一般可升高10-30次/分钟甚至更多。 二、紧张时血压的变化及机制 紧张时血压升高主要与外周血管收缩有关。交感神经兴奋会导致外周血管平滑肌收缩,外周阻力增加,同时心脏收缩力增强,心输出量增加,这两方面因素共同作用使得血压升高。一般来说,收缩压和舒张压都会升高,收缩压可能升高10-30mmHg,舒张压也会有相应程度的升高。多项临床研究观察到,在紧张情境下,受试者的收缩压可从基础值的120mmHg左右上升到140-160mmHg,舒张压从80mmHg左右上升到90-110mmHg。 三、不同人群的差异及影响 儿童:儿童在紧张时心率和血压的变化可能相对更为敏感。例如,学龄前儿童在面临陌生环境或与陌生人交流等紧张情况时,心率可能迅速加快,血压也会有一定程度的升高。由于儿童的心血管系统尚在发育中,过度的紧张可能对其心血管功能产生一定影响,家长和医护人员应关注儿童在紧张情境下的心血管反应,尽量为儿童创造轻松的环境以减少不良影响。 成年人:成年人在长期处于紧张状态下,如长期面临工作压力等,可能会导致慢性的心率增快和血压升高,增加患高血压、冠心病等心血管疾病的风险。对于成年人来说,需要注意通过适当的方式缓解紧张情绪,如进行放松训练、运动等,以维持心血管系统的健康。 老年人:老年人本身可能存在一定程度的心血管功能减退,在紧张时心率和血压的波动可能更为明显。而且老年人对血压和心率变化的耐受能力较差,过度的紧张可能诱发心脑血管事件,如心肌梗死、脑卒中等。老年人在紧张时应特别注意自身身体状况的变化,如有不适需及时就医,并尽量保持心态平和,避免过度紧张。 四、应对紧张以维持心血管健康的措施 放松训练:可以通过深呼吸训练来缓解紧张。例如,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后慢慢地呼气,每次深呼吸持续5-10秒,重复几次,能够帮助降低交感神经的兴奋性,从而使心率和血压逐渐恢复到相对平稳的状态。 运动锻炼:适度的运动可以增强心血管系统的功能,提高身体对紧张的适应能力。如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等,有助于调节自主神经系统,降低紧张时心率和血压的升高幅度。 心理调节:通过冥想、瑜伽等方式进行心理调节,帮助放松身心,减轻紧张情绪。冥想可以每天进行10-15分钟,专注于当下的感受,排除杂念,从而改善紧张状态下的心血管反应。

    2025-10-15 15:44:37
  • 正常人血压的波动范围是多少

    正常成人收缩压90~139mmHg、舒张压60~89mmHg,随年龄等有波动;正常儿童血压随年龄变化,新生儿60~70/30~40mmHg,1岁内70~90/40~60mmHg,1~12岁90~110/60~75mmHg,评估儿童血压需结合年龄,其生活方式等也会影响血压。 一、正常成人血压的波动范围 正常成人安静状态下的血压范围较为稳定,收缩压(SBP)一般在90~139mmHg之间,舒张压(DBP)在60~89mmHg之间。这一范围是基于大量的流行病学调查和临床研究得出的。例如,多项大规模的人群队列研究显示,在这个血压范围内,心血管疾病等相关不良事件的发生率相对较低。 (一)收缩压的意义 收缩压主要反映心脏收缩时泵血到主动脉的压力。随着年龄的增长,收缩压通常会有一定程度的升高趋势。一般来说,年龄每增加10岁,收缩压大约会升高10mmHg左右,但通常仍应维持在上述正常范围之内。对于男性和女性来说,在成年后的不同年龄段,收缩压的正常范围基本一致,但在一些特殊生活方式下可能会有所波动。比如长期高盐饮食的人群,收缩压可能会有一定程度的升高风险;而坚持健康生活方式(如适量运动、合理饮食等)的人群,收缩压更易维持在正常范围内。 (二)舒张压的意义 舒张压反映的是心脏舒张时主动脉弹性回缩产生的压力。它同样会受到年龄等因素的影响,不过相对收缩压来说,舒张压随年龄增长的升高幅度相对较小。在不同性别方面,一般成年男性和女性的舒张压正常范围并无显著差异,但如果女性处于妊娠期等特殊生理状态时,舒张压可能会有一定变化,不过通常也应在正常范围内波动。 二、正常儿童血压的波动范围 儿童的血压会随着年龄的增长而发生变化,不能用成人的血压标准来衡量。 (一)不同年龄儿童的血压范围 1.新生儿:收缩压一般在60~70mmHg,舒张压在30~40mmHg左右。这是因为新生儿的心血管系统还处于发育阶段,血压相对较低。 2.1岁以内婴儿:收缩压约为70~90mmHg,舒张压约为40~60mmHg。随着婴儿的生长发育,心脏功能逐渐增强,血压也会逐渐接近成人的低限范围。 3.1~12岁儿童:收缩压大致在90~110mmHg,舒张压在60~75mmHg左右。这个阶段儿童的血压会随着年龄的增长而逐渐向成人正常血压范围靠近。例如,3岁儿童的收缩压通常在95~105mmHg,舒张压在65~75mmHg;6岁儿童收缩压约为100~110mmHg,舒张压约为65~80mmHg等。 对于儿童来说,年龄是影响血压的重要因素。不同年龄段的儿童血压有其特定的正常波动范围,这与儿童不同阶段的生长发育、心血管系统的成熟程度等密切相关。在评估儿童血压时,必须结合其年龄来判断是否正常。例如,对于婴儿,如果血压明显高于同年龄段正常范围上限,可能提示存在一些潜在的健康问题,如先天性心脏病等;而如果低于正常范围下限,也需要进一步排查是否有营养不良、循环系统功能异常等情况。同时,儿童的生活方式也会对血压产生影响,比如过度肥胖的儿童,患高血压的风险会增加,血压可能会偏离正常范围。

    2025-10-15 15:44:19
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