褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 为什么一蹲下,在一站起来就头晕眼黑呢?

    这是因为蹲下时下肢血管受压,血液淤积在腿部,突然站起时血管无法迅速收缩,导致脑部供血短暂不足,引发头晕眼黑。这种现象医学上称为体位性低血压,常见于健康人群,但频繁发作需警惕贫血、心血管疾病等问题。一、生理性体位性低血压的机制人体血管内血液受重力影响,蹲下时下肢静脉回流增加但动脉血管暂时扩张,血液主要淤积在下肢静脉系统(类似「水坝蓄水」)。突然站起时,重力作用使血液迅速下沉,而血管调节系统(如交感神经)反应稍慢,无法立即收缩血管维持血压,导致脑部供血骤降约20%~30%,大脑因缺氧出现头晕、眼前发黑症状。这种情况在年轻人、体型偏瘦者或长时间蹲坐后更常见。二、病理性因素的叠加影响除生理性因素外,若存在贫血(血红蛋白<120g/L),血液携氧能力下降,脑部缺氧耐受度降低,症状会更明显。心血管疾病患者(如高血压、冠心病)因血管弹性差,血管收缩反应延迟,也会加重体位性低血压。此外,脱水(如腹泻、大量出汗)或服用降压药、利尿剂后,血容量不足或血管扩张,同样会诱发该症状。长期卧床者、糖尿病神经病变患者因自主神经功能受损,调节能力减弱,也易出现此类问题。三、预防与应对措施日常可通过「30秒站立法」改善:蹲下起身时先缓慢起身至半蹲,停留30秒,再完全站立,让血管有时间调节。避免突然起身,尤其夜间起床时。饮食上可适当增加盐分摄入(每日不超过5g),多喝水保持血容量。若频繁发作,需就医检查血常规(排除贫血)、动态血压监测(排查心血管问题)。严禁自行服用升压药,需在医生指导下调整降压药剂量或种类。参考文献:[1]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].第15版.北京:人民卫生出版社,2017:142-145.[2]国家卫生健康委员会.中国成人高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志,2019,34(6):524-545.[3]《中医体质分类与判定》(2009年版).中华中医药学会发布,明确偏瘦体质者气血运行更易受体位影响.

    2026-09-24 19:44:37
  • 注射用环磷腺苷有什么作用?

    注射用环磷腺苷是一种用于心血管系统疾病治疗的药物,能改善心肌细胞代谢、缓解心绞痛,还可辅助治疗肝炎等疾病,需在医生指导下使用。一、改善心肌能量代谢核心作用:环磷腺苷是细胞内重要的第二信使,可激活蛋白激酶,促进心肌细胞能量合成,增强心肌收缩力。临床应用:常用于冠心病、心绞痛患者,尤其适用于伴有心功能不全的心肌缺血情况,能缓解胸闷、胸痛等症状。适用人群:成人患者需严格遵医嘱使用,儿童和孕妇应谨慎,哺乳期妇女需评估用药必要性。二、辅助治疗心脏传导系统疾病作用机制:可调节心肌细胞离子通道,改善房室传导功能,促进窦房结自律性恢复。临床场景:对病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心律失常患者,可作为辅助治疗手段,需配合基础疾病治疗方案。注意事项:用药期间需监测心率、心电图变化,避免与其他抗心律失常药物盲目联用。三、支持肝脏细胞修复临床应用:在病毒性肝炎、中毒性肝损伤的治疗中,环磷腺苷可促进肝细胞再生,降低转氨酶水平。作用特点:通过调节肝细胞内cAMP浓度,改善肝脏代谢功能,需与保肝药物联合使用。特殊提示:肝功能严重受损者需调整剂量,用药期间监测肝功能指标。四、其他潜在应用研究进展:近年来研究显示,环磷腺苷可能对糖尿病神经病变、银屑病等有辅助治疗潜力,但需更多临床证据支持。禁忌症:对药物成分过敏者禁用,严重肾功能不全患者慎用,用药期间避免饮酒及辛辣饮食。参考文献:[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].人民卫生出版社,2021,18(1):123-125.[2]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].2023,15-16.[3]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志,2023,31(2):109-120.

    2026-09-24 19:40:52
  • 肺动脉高压是什么原因造成的

    肺动脉高压是由多种疾病或因素导致肺动脉压力异常升高的病理状态,常见病因包括肺部疾病、心脏疾病、慢性血栓栓塞、遗传因素及环境因素等。一、肺部疾病引发的肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病(如长期吸烟导致的肺气肿)、特发性肺纤维化等肺部疾病会破坏肺血管结构,使肺血管阻力增加,进而引发肺动脉高压。此外,间质性肺病患者因肺功能下降,缺氧刺激肺血管收缩,也会增加肺动脉压力。二、心脏疾病相关的肺动脉高压先天性心脏病(如房间隔缺损、室间隔缺损)会导致左向右分流,长期加重右心负担;风湿性心脏病二尖瓣狭窄会使肺静脉压力升高,间接引发肺动脉高压。此外,冠心病、心肌病等心脏疾病晚期,心功能不全时也可能继发肺动脉高压。三、慢性血栓栓塞性肺动脉高压深静脉血栓脱落阻塞肺动脉及其分支,会造成肺血流动力学改变。即使血栓已机化,残留的血管狭窄或闭塞仍会持续升高肺动脉压力,此类情况称为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,是肺动脉高压的重要类型之一。四、遗传与环境因素影响家族性肺动脉高压与骨形成蛋白受体2(BMPR2)等基因突变相关,具有明显遗传倾向;某些罕见遗传性疾病(如遗传性出血性毛细血管扩张症)也可能诱发肺动脉高压。此外,长期接触某些化学物质(如苯胺类)、药物(如食欲抑制剂)或处于高原环境,也可能增加患病风险。肺动脉高压病因复杂,早期诊断和针对性治疗至关重要。若出现不明原因的呼吸困难、乏力、晕厥等症状,应及时就医检查。严禁自行服用任何药物,必须在医生指导下明确病因并规范治疗。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国肺动脉高压诊断与治疗指南(2021版)[J].中华医学杂志,2021,101(28):2199-2218.[2]王辰,王建安.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:102-105.[3]WHO.肺动脉高压诊断与治疗指南(2018年修订版)[R].Geneva:WorldHealthOrganization,2018.

    2026-09-24 19:38:59
  • 脉搏跳的很快怎么回事

    脉搏跳得快(医学称“心动过速”)可能由生理应激、疾病或药物等因素引发,正常成人静息脉搏60~100次/分钟,超过100次/分钟需结合诱因判断。一、生理性心动过速情绪与运动:紧张、焦虑、愤怒等强烈情绪或跑步、爬楼等运动后,交感神经兴奋使心率短暂加快,通常休息后可恢复正常。生理状态改变:饮用咖啡、浓茶、酒精后,或女性经期、妊娠期、婴幼儿哭闹时,也可能出现暂时性脉搏加快。二、病理性心动过速心血管疾病:如冠心病、心力衰竭时,心脏泵血能力下降,机体通过加快心率代偿;心律失常(如房颤、室上速)也会导致脉搏异常增快。全身性疾病:甲状腺功能亢进(甲亢)时甲状腺激素分泌过多,刺激心脏加速跳动;贫血、感染(如肺炎、脓毒症)、发热等情况会使代谢率升高,引发心率代偿性加快。药物与毒物影响:某些药物(如肾上腺素、阿托品、咖啡因过量)或食物中毒(如河豚毒素)可能直接刺激心脏或升高交感神经活性,导致心动过速。三、需要警惕的危险信号若脉搏持续超过100次/分钟,伴随胸痛、呼吸困难、头晕晕厥、大汗淋漓等症状,或静息状态下仍无法恢复,应立即就医排查病因。婴幼儿、孕妇、老年人等特殊人群需更密切监测心率变化。四、应急处理与预防生理性因素:停止活动、平复情绪、深呼吸可缓解;避免过量摄入刺激性饮品。病理性因素:需在医生指导下治疗原发病,如甲亢需抗甲状腺药物控制,心律失常可能需药物或手术干预。特别提示:脉搏快可能是多种因素共同作用的结果,若频繁发作或伴随高危症状,务必及时到心内科或急诊科就诊,切勿自行判断用药。参考文献:[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021[R].北京:人民卫生出版社,2022:123-125.[2]《中医诊断学》(十四五规划教材),人民卫生出版社,2021:89-92.[3]《内科学》(第九版),人民卫生出版社,2018:187-192.

    2026-09-24 19:37:00
  • 心跳加快是否是心脏病呢

    心跳加快不一定是心脏病,多数情况下是生理反应或良性因素导致,仅少数可能与心脏疾病相关,需结合具体情况判断。一、生理性心跳加快的常见类型运动/情绪触发型:剧烈运动、紧张焦虑、恐惧兴奋时,交感神经兴奋使心率加快至100~150次/分钟,休息后可恢复正常。这种生理性反应是身体的自然调节机制,无需特殊治疗。饮食/药物影响型:饮用咖啡、浓茶后,咖啡因刺激神经兴奋;服用感冒药(含伪麻黄碱)、激素类药物也可能引发心率暂时升高。此类情况停药或代谢后通常缓解。二、病理性心跳加快的警示信号心脏疾病相关:心律失常(如房颤、室上速)、心力衰竭、冠心病等会导致持续性心动过速,常伴随胸痛、气短、头晕等症状。《中国心血管健康与疾病报告2023》指出,此类患者需通过心电图、心脏超声等检查明确诊断。全身性疾病影响:甲状腺功能亢进(甲亢)因激素分泌过多加速代谢;贫血、感染(如肺炎)时,身体需氧量增加,心率代偿性加快。需结合血常规、甲状腺功能等检查排查病因。三、特殊人群的风险差异儿童与青少年:正常心率范围较成人宽(60~120次/分钟),若伴随发热、哭闹不止或活动后持续心悸,需警惕心肌炎等疾病。《儿童心律失常诊疗指南》建议及时就医。老年人:基础疾病多(高血压、糖尿病),心率加快可能是心功能不全早期表现,需优先排除冠心病等器质性病变。四、自我鉴别与应对建议短暂性心动过速:若仅在运动后或情绪激动时出现,且持续不超过10分钟,通常无需担心,通过深呼吸、休息可缓解。持续性异常:若心率持续>100次/分钟(静息状态),或伴随胸闷、晕厥、水肿等症状,应立即就医,避免延误治疗。心跳加快多数是良性反应,但需警惕病理性因素。建议通过记录心率变化(如佩戴智能手环监测静息心率)、完善心电图等检查明确原因,严禁自行服用抗心律失常药物,必须在医生指导下规范诊疗。

    2026-09-24 19:34:36
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