褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 高血压会有哪些并发症

    高血压是心脑血管疾病的核心危险因素,可引发心脏、脑、肾、眼底及血管等多器官损害,严重时可导致心梗、中风、肾衰竭等致命后果。 心脏损害 长期高血压使心脏后负荷加重,引发左心室肥厚,心肌细胞代偿性增生,逐步丧失舒缩功能,最终发展为心力衰竭。同时,高血压加速冠状动脉粥样硬化,增加冠心病、心梗风险。老年高血压患者常合并心律失常、心肌缺血,需定期监测心电图及心功能指标。 脑卒中风险 高血压是脑卒中(脑出血/脑梗死)的首要危险因素,收缩压每升高20mmHg,脑卒中风险增加2倍。长期高血压损伤脑血管内皮,促进动脉粥样硬化斑块形成或血栓脱落,导致脑梗死;血压骤升时更易引发脑出血。合并房颤的高血压患者血栓风险显著升高,需结合抗凝治疗。 肾脏功能减退 高血压通过肾小动脉硬化、肾缺血等机制,早期表现为微量白蛋白尿,逐步进展为慢性肾脏病(CKD)。肾功能随病程恶化,最终可能发展为终末期肾病,需依赖透析治疗。糖尿病合并高血压患者肾功能衰退速度加快,需每月监测尿微量白蛋白/肌酐比值(UACR)。 眼底病变 高血压视网膜病变是高血压特有的微血管并发症,早期表现为眼底动脉痉挛、狭窄,中期出现出血、渗出,晚期可致视乳头水肿、失明。妊娠高血压综合征(子痫前期)患者易出现视网膜脱离,需紧急降压终止妊娠。高血压病程长、血压控制不佳者,每年需进行眼底检查。 主动脉与外周血管病变 高血压可引发主动脉夹层,血压骤升是核心诱因,夹层破裂致死率超90%。外周动脉粥样硬化表现为间歇性跛行、下肢缺血,严重时需截肢。特殊人群如马凡综合征、大动脉炎患者合并高血压时,血管结构异常叠加高血压,夹层风险显著升高,需紧急干预。 (注:以上仅为疾病并发症概述,具体诊疗需遵循临床医生指导,药物使用请遵医嘱。)

    2026-01-15 13:36:21
  • 没胆的人能活多久

    一般来说,没胆的人不会影响寿命,因为胆囊切除后,肝脏会继续分泌胆汁,身体会逐渐适应并调整消化功能。但在一些特殊情况下,胆囊切除可能会带来风险,需注意饮食、生活方式和定期体检。如有疑虑,应咨询医生。 没胆的人一般指因胆囊被切除而没有胆囊的人。胆囊的主要功能是储存和浓缩胆汁,胆汁有助于脂肪的消化和吸收。对于大多数人来说,胆囊切除后并不会对健康产生重大影响,也不会影响寿命。以下是一些具体原因: 1.胆汁的分泌和功能:即使没有胆囊,肝脏仍然会继续分泌胆汁。胆汁会通过胆管流入肠道,帮助消化脂肪和吸收脂溶性维生素。身体会逐渐适应这种变化,并通过调整胆汁的分泌和成分来满足消化需求。 2.饮食习惯的调整:在胆囊切除后,需要注意饮食习惯的调整。建议适量摄入脂肪,选择健康的脂肪来源,并避免过度进食高脂肪食物。此外,增加膳食纤维的摄入有助于促进肠道蠕动和消化。 3.其他健康因素:人的寿命受到多种因素的影响,包括遗传、生活方式、饮食习惯、环境因素等。保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,对于整体健康至关重要。 4.定期体检:虽然胆囊切除本身不会直接影响寿命,但仍需定期进行体检,包括腹部超声、肝功能检查等,以监测身体的健康状况,并及时发现任何潜在的问题。 需要注意的是,对于某些特定人群,如老年人、有其他健康问题的人或接受了大范围腹部手术的人,胆囊切除可能会带来一些额外的风险或挑战。在这些情况下,医生会根据个体情况进行评估,并提供个性化的建议和监测方案。 总之,大多数人在胆囊切除后能够适应并保持良好的健康状况,寿命不会受到明显影响。然而,保持健康的生活方式和定期体检对于任何人群都是重要的。如果对胆囊切除后的健康状况有任何疑虑或担忧,应咨询医生以获取个性化的建议和指导。

    2026-01-15 13:36:01
  • 年轻人高血压降压方法

    年轻人高血压管理需以生活方式干预为核心(结合饮食控制、规律运动、体重管理、心理调节等),必要时辅以药物治疗,通过定期监测与排查继发性因素,实现长期血压稳定。 科学饮食控制 减少钠盐摄入(<5g/日,约1啤酒瓶盖量),避免腌制食品、加工肉等高钠食物;增加钾(香蕉、菠菜)、钙(牛奶、豆制品)摄入,促进钠排泄与血管保护;控制总热量,减少高糖高脂食物(如蛋糕、油炸食品),以维持健康体重。 规律运动干预 每周≥150分钟中等强度有氧运动(快走、游泳、慢跑),每次持续30分钟以上;配合每周2-3次抗阻训练(哑铃、弹力带),增强肌肉力量;避免突然剧烈运动或空腹运动,运动后及时拉伸放松,改善血管弹性与代谢。 体重管理目标 将BMI维持在18.5-23.9(男性<24,女性<23),男性腰围<90cm、女性<85cm;超重者(BMI≥24)通过饮食+运动结合,逐步减重5%-10%(如原80kg减至76kg),避免快速减重(易反弹并增加代谢紊乱风险)。 心理与睡眠调节 保证7-8小时/日睡眠(23点前入睡最佳),避免熬夜或昼夜颠倒;通过冥想、深呼吸等缓解焦虑,每周社交活动≥2次,必要时寻求心理咨询;减少咖啡因(咖啡、浓茶)摄入,睡前1小时避免电子设备,改善睡眠质量。 药物与继发性排查 若生活方式干预3-6个月后血压未达标(≥140/90mmHg或合并糖尿病、心肾疾病者≥130/80mmHg),需在医生指导下规范用药(如ACEI类:依那普利;ARB类:氯沙坦;钙通道阻滞剂:氨氯地平);特殊人群(孕妇、哺乳期女性、肾功能不全者)用药需严格遵医嘱。同时排查继发性高血压(肾炎、甲亢、睡眠呼吸暂停综合征等),建议每年体检监测血压,持续高血压3个月以上者及时就诊。

    2026-01-15 13:35:15
  • 高血压要做哪些检查挂什么科

    高血压患者建议首选心内科就诊,检查项目涵盖基础指标、病因筛查、靶器官损害评估等,具体需结合病情选择。 挂号科室选择 高血压患者首次就诊首选心内科。若存在年轻发病(<30岁)、血压骤升、伴随乏力/水肿/血尿等症状,需转诊至肾内科、内分泌科或血管外科排查继发性病因(如肾脏疾病、内分泌异常等)。 基础检查项目 基础检查包括:①动态血压监测(24小时记录血压波动,判断是否为白大衣高血压);②血常规(排除贫血)、生化全项(肝肾功能、电解质);③血脂四项(总胆固醇、甘油三酯等,高血压常合并血脂异常);④空腹血糖(筛查糖代谢异常,糖尿病与高血压协同增加风险)。 继发性高血压病因筛查 若怀疑继发性高血压(如血压难以控制、合并其他症状),需额外检查:①甲状腺功能(TSH、T3/T4,甲亢可升高血压);②肾功能(肌酐、尿素氮)+尿常规(蛋白尿提示肾脏损伤);③肾上腺激素(醛固酮、皮质醇,排查内分泌性高血压);④肾动脉超声(筛查肾动脉狭窄)。 靶器官损害评估 长期高血压可累及心、脑、肾、眼底等,需检查:①心电图/心脏超声(评估心肌肥厚、心功能);②颈动脉超声(排查斑块、狭窄);③眼底检查(观察高血压视网膜病变,反映血管损伤程度);④动态血压监测(明确血压波动规律,指导用药)。 特殊人群注意事项 老年高血压:需同步检查骨密度(预防骨质疏松),用药避免体位性低血压; 儿童/青少年高血压:重点排查内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)及心血管畸形; 妊娠高血压:由产科监测,优先评估胎盘功能及子痫前期风险; 糖尿病合并高血压:需增加糖化血红蛋白检测,严格控制血压(目标<130/80 mmHg)。 所有检查需在医生指导下进行,避免自行判断或过度检查。

    2026-01-15 13:34:32
  • 高血压分几级标准是多少

    高血压分级标准及核心信息 高血压根据血压数值分为三级,诊断标准为非同日三次测量血压,收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg即可诊断,具体分级为:1级(轻度)140-159/90-99mmHg,2级(中度)160-179/100-109mmHg,3级(重度)≥180/110mmHg。 分级标准 各级高血压依据血压数值划分:1级高血压指收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg;2级高血压为收缩压160-179mmHg或舒张压100-109mmHg;3级高血压即收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。若收缩压与舒张压分级不同,以较高级别为准(如150/95mmHg属于2级高血压)。 诊断关键 诊断需排除干扰因素:测量前避免情绪激动、吸烟、饮酒,保持安静休息5-10分钟;建议非同日三次测量血压,单次升高可能为暂时性波动,动态血压监测可辅助诊断白大衣高血压或隐匿性高血压。 特殊人群分级 老年人(≥65岁)高血压以收缩压升高为主,若收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg,仍属1级高血压;糖尿病或慢性肾病患者无论年龄,分级标准与普通人群一致;孕妇血压≥140/90mmHg需警惕子痫前期,建议孕期定期监测。 临床干预原则 1级高血压优先生活方式干预(低盐饮食、规律运动、控制体重);2级及以上需结合药物治疗,常用药物包括ACEI(如依那普利)、ARB(如氯沙坦)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)等;3级高血压需紧急就医,避免靶器官损伤。 特殊人群管理 老年高血压患者降压速度宜慢,避免收缩压骤降至<130mmHg;糖尿病患者建议血压控制目标<130/80mmHg;孕妇高血压需在医生指导下用药,避免影响胎儿发育。

    2026-01-15 13:34:01
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