褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 血压高会引起胃不舒服吗

    血压高可能引起胃不舒服,原因包括神经反射机制致胃肠功能失调、部分降压药物有胃肠道副作用、血压波动影响胃肠道血供;特殊人群中老年、女性及有胃肠道基础疾病的高血压患者情况更需关注,若出现胃不舒服高血压患者要监测血压、反馈医生以综合处理。 神经反射机制:人体的神经系统是一个整体,血压升高时,可能会通过神经反射影响到胃肠道的神经调节。比如,高血压可能会刺激交感神经兴奋,交感神经兴奋时会抑制胃肠道的蠕动和消化液分泌等功能,从而导致患者出现恶心、呕吐、食欲不振等胃不舒服的表现。例如,有研究发现,高血压患者中部分会出现胃肠功能紊乱相关症状,这与神经反射引起的胃肠功能失调有关。 药物影响:部分高血压患者需要长期服用降压药物,而一些降压药物可能会有胃肠道不适的副作用。像钙离子拮抗剂中的硝苯地平,个别患者服用后可能会出现胃部不适、恶心等症状;血管紧张素转换酶抑制剂类的卡托普利等,也可能导致患者出现胃肠道反应,如胃痛、口干、味觉障碍等。不同的降压药物引起胃肠道不适的机制有所不同,有的可能直接刺激胃肠道黏膜,有的可能通过影响体内的一些代谢或神经调节途径间接导致胃不舒服。 血压波动对胃肠道血供的影响:长期高血压会导致全身小动脉硬化,胃肠道的小动脉也会受到影响,进而影响胃肠道的血液供应。当胃肠道血供不足时,会影响其正常的消化和吸收功能,患者可能会出现上腹部不适、腹胀等胃不舒服的情况。尤其是血压突然升高或波动较大时,这种胃肠道血供的改变可能会更加明显。例如,在血压急剧升高时,胃肠道缺血缺氧加重,就可能引发恶心、腹痛等胃部相关的不适症状。 对于特殊人群: 老年高血压患者:老年人本身胃肠道功能就相对较弱,同时合并高血压时,上述血压高引起胃不舒服的机制可能会更明显。而且老年人对药物副作用的耐受能力较差,服用降压药物后出现胃肠道不适的概率相对更高。所以老年高血压患者在关注血压控制的同时,要更加留意自身胃肠道症状的变化,若出现明显胃不舒服,需及时与医生沟通,评估是否需要调整降压药物等治疗方案。 女性高血压患者:女性在不同生理阶段,如更年期等,自身的神经内分泌调节可能会发生变化,这可能会影响血压与胃肠道之间的相互作用。比如更年期女性高血压患者,可能更容易出现因神经反射或激素变化导致的胃不舒服症状。在日常管理中,要充分考虑其生理阶段特点,综合调整治疗及生活方式等以缓解相关不适。 有胃肠道基础疾病的高血压患者:本身患有胃炎、胃溃疡等胃肠道基础疾病的高血压患者,血压高引起胃不舒服的情况可能会更为复杂和严重。因为血压高对胃肠道血供的影响以及降压药物可能带来的胃肠道刺激等,都可能加重原有的胃肠道疾病症状。这类患者需要在控制血压的同时,更加注重胃肠道疾病的管理,密切监测胃肠道症状,在选择降压药物时尽量选用对胃肠道刺激小的药物,并加强胃肠道疾病的相关治疗和护理。 如果高血压患者出现胃不舒服的情况,首先要监测血压变化,同时回顾自己的用药情况等,及时向医生反馈,以便医生综合评估,采取合适的措施来处理,既保证血压得到良好控制,又能缓解胃不舒服的症状。

    2025-10-15 15:42:57
  • 高血压1级要一直吃药吗

    高血压1级是否要一直吃药需综合非药物干预效果、合并其他疾病情况、年龄、性别等多方面因素判断,非药物干预有效者经评估可考虑暂时不用药但需监测,效果不佳、合并高危疾病、老年及部分年轻患者等多数往往需长期甚至终生服药,最终由医生综合评估后决定,患者不能自行随意决定。 非药物干预效果: 生活方式调整有效者:部分高血压1级患者通过严格的生活方式干预有可能使血压得到控制,比如规律作息、保证充足睡眠,每天睡眠时长保持在7~8小时左右;合理饮食,采用低盐、低脂、低胆固醇饮食,每日盐摄入量控制在5g以下,增加蔬菜水果摄入,如每天保证300~500g蔬菜、200g水果的摄入;适度运动,每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走,速度保持在每分钟60~100米,每次快走30分钟以上等。若经过3~6个月的规范非药物干预后,血压能稳定控制在正常范围,可在医生评估下考虑暂时不用药物治疗,但仍需密切监测血压及坚持健康生活方式。 生活方式调整效果不佳者:如果经过足够时长规范的非药物干预后,血压仍不能降至正常范围,则通常需要开始药物治疗,且往往需要长期甚至终生服药来控制血压,因为高血压目前尚无法完全根治,持续的血压升高会对心、脑、肾等靶器官造成损害。 合并其他疾病情况: 合并心脑血管疾病等高危情况:若高血压1级患者同时合并有冠心病、脑梗死等心脑血管疾病,或者存在糖尿病等,即使血压处于1级水平,通常也需要长期服用降压药物。因为这类患者发生心脑血管事件的风险增加,通过服用降压药可以更好地保护心脑血管,减少并发症的发生。例如,高血压合并糖尿病患者,血压应尽量控制在130/80mmHg以下,往往需要长期用药来达标。 无其他合并疾病者:对于单纯的高血压1级且没有其他合并疾病的患者,在初始阶段可以先尝试一段时间的非药物干预,如果血压控制不理想再启动药物治疗,而在药物治疗过程中也需要根据血压控制情况及自身整体状况由医生判断是否需要一直用药。 年龄因素: 老年患者:老年高血压1级患者如果一般状况较差,存在多种基础疾病,在用药时需更加谨慎,但多数也需要长期服用降压药来维持血压稳定,因为老年人群血压波动相对较大,且血压持续偏高会增加心脑血管意外等风险。不过用药过程中要密切监测血压及药物不良反应,根据情况调整用药方案。 年轻患者:年轻的高血压1级患者,如果通过非药物干预能较好控制血压,可在医生指导下尝试短期观察,但也要警惕血压再次升高的可能,若血压再次升高往往也需要长期用药。 性别因素:一般来说性别不是决定高血压1级患者是否一直吃药的关键因素,但女性在特殊时期如妊娠期、更年期等血压情况可能会有变化,在这些时期需要根据具体血压情况及身体状况由医生评估是否需要调整降压治疗方案,但总体对于需要用药控制血压的患者,多数仍需长期用药来维持血压稳定。 总之,高血压1级患者是否要一直吃药要由医生根据患者的具体病情、生活方式干预效果、合并疾病等多方面因素综合评估后决定,患者不能自行随意停药或决定是否一直用药,需遵循医生的指导进行规范的血压管理。

    2025-10-15 15:41:28
  • 心肌酶四项化验单如何看

    心肌酶四项包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST),各指标有不同正常参考值,异常有相应临床意义,医生会结合患者症状、病史等综合分析心肌酶四项结果,儿童、特殊人群等分析时需考虑其特殊性。 各项指标异常的临床意义 肌酸激酶(CK): 升高:急性心肌梗死时,CK在发病3-8小时开始升高,10-36小时达到高峰,3-4天恢复正常。此外,心肌炎、肌肉疾病(如进行性肌营养不良发作期、多发性肌炎等)、手术等也可导致CK升高。对于儿童来说,剧烈运动后也可能出现CK升高的情况,这是因为运动使肌肉细胞受损,释放出CK。 降低:多见于甲状腺功能亢进症、长期卧床等情况。甲状腺功能亢进时,机体代谢率高,肌肉组织代谢相对活跃但又存在功能异常,导致CK降低;长期卧床的患者由于肌肉活动减少,CK合成减少,也会出现CK降低。 肌酸激酶同工酶(CK-MB): 升高:是诊断急性心肌梗死的重要指标之一,其升高的时间和幅度与急性心肌梗死的病情严重程度相关。在急性心肌梗死发病后3-8小时开始升高,9-30小时达到高峰,48-72小时恢复正常。此外,心肌炎等心肌损害性疾病也可引起CK-MB升高。对于儿童,先天性心脏病患儿在手术创伤等情况下也可能出现CK-MB升高。 降低:临床意义相对较小,一般较少单独出现降低的临床指导意义,多是在一些特殊情况下,如个别药物影响等,但需要结合临床综合判断。 乳酸脱氢酶(LDH): 升高:可见于急性心肌梗死,发病后8-18小时开始升高,2-3天达到高峰,1-2周恢复正常。此外,肝脏疾病(如急性肝炎、肝硬化等)、恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)、贫血、肺梗死等也可导致LDH升高。对于老年患者,本身可能存在一些基础疾病,如慢性肝病等,容易出现LDH升高,需要进一步排查病因;儿童患某些血液系统疾病时也可能出现LDH升高。 降低:见于遗传性LDH缺乏症等罕见情况,临床上相对少见。 天门冬氨酸氨基转移酶(AST): 升高:急性心肌梗死时,发病6-12小时开始升高,24-48小时达到高峰,3-6天恢复正常。肝脏疾病(如病毒性肝炎、药物性肝损伤等)、骨骼肌疾病等也可导致AST升高。对于女性患者,在服用某些可能损伤肝脏的药物时,更容易受到影响出现AST升高;老年患者本身肝脏代谢功能减退,在发生心肌梗死或肝脏疾病时,AST升高的表现可能与年轻患者有所不同,需要更谨慎地评估病情。 综合分析心肌酶四项结果 医生在看心肌酶四项化验单时,会结合患者的症状、病史等进行综合分析。例如,患者有胸痛等疑似心肌梗死的症状,同时CK-MB升高,就要高度怀疑急性心肌梗死;如果患者有乏力、黄疸等表现,同时LDH和AST升高,就要考虑肝脏疾病等可能。在儿童群体中,还需要考虑儿童的特殊生理情况,如儿童心肌炎的心肌酶改变特点可能与成人有所不同,需要结合儿童的年龄、既往健康状况等综合判断。对于特殊人群,如孕妇,心肌酶的变化可能有其特殊性,需要医生在分析时充分考虑,避免误诊或漏诊。

    2025-10-15 15:40:36
  • 12导联心电图的导联摆放位置

    12导联心电图的肢体导联中红色电极在右锁骨中线与第2肋间隙交点、黄色电极在左锁骨中线与第2肋间隙交点、绿色电极在左足内踝上方约3cm处、黑色电极在右足内踝上方约3cm处;胸导联中V1在胸骨右缘第4肋间、V2在胸骨左缘第4肋间、V3在V2与V4连线中点、V4在左锁骨中线与第5肋间交点处、V5在左腋前线与V4同一水平处、V6在左腋中线与V4同一水平处,不同人群因自身情况可能需对各导联电极位置适当调整以保证准确获取电信号。 一、肢体导联 1.肢体导联的连接方式 红色电极(右上肢):应放置在右锁骨中线与第2肋间隙交点处。这一位置的选择是基于人体解剖结构,右上肢的电生理特征在此位置能较好地被捕捉,对于反映心脏电活动在右上肢相关区域的情况有重要意义。 黄色电极(左上肢):放置在左锁骨中线与第2肋间隙交点处。左上肢的电生理信号通过此位置的电极能够准确传导至心电图机,有助于全面分析心脏电活动在左上肢相关区域的表现。 绿色电极(左下肢):置于左足内踝上方约3cm处。左下肢的位置对于检测心脏下壁等区域的电活动有重要作用,在此位置能稳定获取左下肢的电生理信号。 黑色电极(右下肢):放置在右足内踝上方约3cm处。右下肢的电极位置选择是为了准确记录右下肢相关的电生理信号,与其他肢体导联共同作用,完整反映心脏电活动的整体情况。 二、胸导联 1.V1导联 位于胸骨右缘第4肋间。该位置主要用于观察右心室及部分右心房的电活动情况。对于不同年龄、性别和生活方式的人群,此位置的准确性相对稳定,但对于有胸部手术史或胸廓畸形的患者,可能需要适当调整位置以确保电极与皮肤良好接触,从而准确获取电信号。 2.V2导联 处于胸骨左缘第4肋间。它与V1导联配合,有助于更全面地分析心室间隔及左右心室的电活动。在儿童中,由于胸廓相对较小,操作时需更加轻柔,确保电极放置准确;对于肥胖患者,可能需要适当按压周围皮肤以保证电极接触良好。 3.V3导联 在V2与V4连线的中点。此导联对于判断心室前壁的电活动有重要价值。不同生活方式下,如长期从事体力劳动的人群,胸部肌肉发达程度不同,可能影响电极接触,需注意调整;对于有心脏基础疾病的患者,准确的V3导联位置能更精准地反映心脏前壁的电活动变化。 4.V4导联 放置在左锁骨中线与第5肋间交点处。这是观察左心室前壁电活动的重要导联位置。在女性患者中,由于乳房可能影响电极接触,可适当将电极放置在乳房下缘附近;对于老年人,皮肤松弛可能需要更稳固地固定电极。 5.V5导联 位于左腋前线与V4同一水平处。该导联有助于检测左心室前侧壁的电活动。对于有肩部疾病或活动受限的患者,需考虑其肩部活动对电极位置的影响,必要时调整电极位置以获取准确信号。 6.V6导联 处于左腋中线与V4同一水平处。V6导联对于了解左心室侧壁的电活动至关重要。在儿童和青少年中,胸廓发育尚未完全成熟,操作时要特别注意电极放置的准确性和安全性;对于患有肺部疾病的患者,可能需要结合肺部情况调整电极位置,以避免因肺部病变影响电信号的准确采集。

    2025-10-15 15:40:18
  • 藏红花高血压可以喝吗

    高血压患者能否饮用藏红花不能一概而论,藏红花对高血压的作用机制尚不明确,血压控制稳定的轻度高血压患者少量饮用需密切监测,血压不稳定或中重度高血压患者、老年高血压患者、正在服降压药及有出血倾向或凝血功能异常的高血压患者饮用藏红花均需谨慎,最好经医生专业评估后决定。 一、藏红花对高血压的影响机制 藏红花中含有的藏红花素等成分可能具有一定的药理作用,比如有研究表明其可能对血管系统产生影响。但从循证医学角度看,目前关于藏红花对高血压直接且明确的作用机制尚未有完全清晰、被广泛认可的定论。不过有部分研究发现,其可能在一定程度上对血管的舒张等方面有潜在作用,但这与高血压的复杂病理生理过程的关联还需更多深入研究来明确。 二、高血压患者饮用藏红花的情况分析 (一)血压控制稳定的轻度高血压患者 对于血压控制相对稳定的轻度高血压患者,在咨询医生且经医生评估认为可以的情况下,少量饮用藏红花可能不会立刻对血压产生明显不良影响。但需要密切监测血压变化,因为个体差异较大,有些人饮用后可能血压不会出现大的波动,而有些人可能会有变化。这是因为藏红花的成分对不同个体血管等系统的作用可能不同,所以即使血压控制稳定,也需要谨慎观察。 (二)血压控制不稳定或中重度高血压患者 对于血压控制不稳定或者中重度高血压患者,不建议自行饮用藏红花。因为这类患者的血压本身处于较难控制或者波动较大的状态,藏红花对血压的潜在影响不明确,贸然饮用可能会干扰血压的稳定控制,甚至可能引发一些不良事件。例如,可能会影响降压药物的效果或者导致血压出现较大幅度的波动,从而增加心脑血管意外等风险。 三、特殊人群饮用藏红花的注意事项 (一)老年高血压患者 老年高血压患者通常身体各器官功能有所减退,对药物和食物等的代谢、反应与年轻人不同。饮用藏红花时更要谨慎,应在医生指导下进行。因为老年患者的血管弹性等情况较差,藏红花对血压及血管的影响可能更易产生不良后果,所以需要医生综合评估其身体状况、正在服用的药物等情况后再决定是否能饮用藏红花以及饮用的量等。 (二)正在服用降压药物的高血压患者 如果高血压患者正在服用降压药物,饮用藏红花可能会与降压药物发生相互作用。虽然目前关于具体相互作用的研究还不是非常充分,但为了避免可能出现的未知风险,在饮用藏红花前一定要咨询医生。医生需要评估藏红花与降压药物之间是否会产生药效改变、不良反应叠加等情况,比如是否会增强或减弱降压药物的效果,是否会增加肝肾等器官的代谢负担等。 (三)有出血倾向或凝血功能异常的高血压患者 本身有出血倾向或者凝血功能异常的高血压患者,饮用藏红花需格外谨慎。因为藏红花可能具有一定的活血作用,这可能会加重出血倾向或者影响凝血功能,从而导致更严重的出血相关问题,所以这类患者在考虑饮用藏红花前必须咨询医生,由医生判断饮用藏红花的风险与收益。 总之,高血压患者是否可以饮用藏红花不能一概而论,需要综合考虑患者的血压控制情况、个体差异以及是否存在其他基础疾病等多方面因素,最好在医生的专业评估后再做决定。

    2025-10-15 15:39:10
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