褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 做心电图心跳过快怎么回事

    心跳过快可由生理性和病理性因素引起,生理性因素包括运动、情绪、饮食及药物等;病理性因素涉及心血管系统疾病(如心律失常、冠心病、心力衰竭)、内分泌系统疾病(如甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤)、呼吸系统疾病等;不同人群特点方面,儿童心跳过快可能与发热、先天性心脏病有关,老年人需警惕心血管疾病加重及药物相关因素导致的心跳过快且耐受能力差。 饮食与药物:饮用含有咖啡因、酒精的饮料,或服用某些药物(如阿托品、麻黄素等),也可能引起心跳过快。比如大量饮用咖啡后,短时间内心率可能升高。 病理性因素 心血管系统疾病 心律失常:如窦性心动过速、室上性心动过速、心房颤动等。窦性心动过速可由多种心脏内外因素引起,当心率超过100次/分钟且持续存在时需关注。室上性心动过速发作时心率可突然增快至150-250次/分钟,多突然发作、突然终止。 冠心病:冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,心肌缺血缺氧时,身体会通过加快心率来增加心肌供血,可表现为活动后或静息时心跳过快。 心力衰竭:心脏泵血功能下降,为维持重要器官供血,机体反射性地使心率加快,以提高心输出量。 内分泌系统疾病 甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多,代谢亢进,交感神经兴奋性增高,导致心跳加快,同时常伴有多汗、消瘦、手抖等症状,患者心率多在100-120次/分钟以上。 嗜铬细胞瘤:肿瘤可间断或持续释放大量肾上腺素和去甲肾上腺素,引起血压骤升及心跳明显加快,发作时心率可高达120-200次/分钟,还可伴有头痛、面色苍白或潮红等表现。 呼吸系统疾病:严重肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性发作等导致缺氧时,机体通过加快心率来改善缺氧状况,使心率增快。例如重度肺炎患者,因肺部通气换气功能障碍,心率会高于正常范围。 不同人群特点 儿童:儿童心跳过快可能与发热、先天性心脏病等有关。若儿童体温38℃以上,心率会随体温升高而增快,每升高1℃,心率大约增加10-15次/分钟;先天性心脏病患儿可能自幼就存在心跳偏快的情况,活动后更明显,需及时就医检查心脏结构和功能。 老年人:老年人心跳过快需警惕心血管疾病加重,如冠心病、心律失常等。同时,老年人可能合并多种慢性疾病,用药较多,某些药物相互作用或药物本身副作用可能导致心跳过快,且老年人对心率变化的耐受能力相对较差,需密切关注心率变化及伴随症状。

    2025-10-09 11:51:09
  • 低密度脂蛋白偏高是什么意思

    低密度脂蛋白是血脂重要组成部分正常成年人空腹血清有参考值范围,偏高易引发血管病变增加心血管疾病发病风险,其偏高常见饮食、遗传、疾病、生活方式等因素影响,不同人群如老年人需严格控食适度运动定期监测,有基础病史者需遵医评估用药,儿童青少年有遗传等情况要关注饮食结构参与运动定期体检防成年后患病。 一、低密度脂蛋白的基本定义与正常范围 低密度脂蛋白(LDL-C)是血脂的重要组成部分,其正常成年人空腹血清参考值一般低于3.37mmol/L,若高于4.12mmol/L则判定为升高,3.37~4.12mmol/L为边缘升高。低密度脂蛋白被称作“坏胆固醇”,因它可将胆固醇转运至血管壁,偏高时易引发血管病变。 二、低密度脂蛋白偏高的危害机制 当低密度脂蛋白偏高时,过多胆固醇会沉积于血管内皮下,逐步形成动脉粥样硬化斑块,致使血管狭窄、血流受阻,进而显著增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发病风险。诸多流行病学研究及临床随访观察均证实,低密度脂蛋白水平升高与心血管事件发生呈正相关。 三、导致低密度脂蛋白偏高的常见因素 1.饮食因素:长期摄入高胆固醇、高脂肪食物,如动物内脏、油炸食品等,会使体内低密度脂蛋白合成增多。 2.遗传因素:家族性高胆固醇血症等遗传性疾病可致机体代谢低密度脂蛋白能力异常,引发该指标偏高。 3.疾病影响:甲状腺功能减退症患者因甲状腺激素分泌不足,脂质代谢受影响;糖尿病患者糖代谢紊乱常伴脂质代谢异常,均易致低密度脂蛋白升高。 4.生活方式:缺乏运动、长期吸烟、酗酒等不良生活方式会干扰脂质代谢,促使低密度脂蛋白水平上升。 四、不同人群低密度脂蛋白偏高的注意要点 1.老年人:老年人血管弹性差,低密度脂蛋白偏高更易引发血管病变。需严格控制饮食,减少高脂食物摄入,适度增加有氧运动(如慢走),并定期监测血脂。 2.有基础病史人群:合并高血压、糖尿病等基础疾病者,低密度脂蛋白偏高会加速病情进展。此类人群除调整生活方式外,需由医生评估后决定是否需药物控制低密度脂蛋白水平,严禁自行用药。 3.儿童及青少年:虽儿童青少年低密度脂蛋白偏高较少见,但有家族遗传等情况时,需关注饮食结构,避免高热量、高脂肪食物,鼓励参与体育活动,定期体检监测血脂,因儿童期血脂异常若不干预,可能为成年后心血管疾病埋下隐患。

    2025-10-09 11:48:40
  • 小孩子会高血压吗

    小孩子会患高血压,分为原发性和继发性,继发性常见,包括肾脏疾病(如急性肾小球肾炎致血压升高伴水肿血尿等)、心血管疾病(如先天性主动脉缩窄致上肢血压高下肢低等)、内分泌疾病(如嗜铬细胞瘤致血压突然升高伴头痛等),原发性相对少见与遗传、肥胖等有关,早期可能无症状,发现后需及时就医,家长要关注孩子生活方式。 一、继发性高血压较为常见 1.肾脏疾病 病因及机制:许多肾脏疾病都可能引发小孩子继发性高血压,比如急性肾小球肾炎。在儿童中,急性肾小球肾炎常由链球菌感染后引起免疫反应,导致肾小球滤过率下降,水钠潴留,血容量增加,从而引起血压升高。据相关研究统计,约50%的急性肾小球肾炎患儿会出现高血压。 表现:除了血压升高外,还可能伴有水肿(多从眼睑、颜面开始)、血尿等表现。 2.心血管疾病 病因及机制:先天性主动脉缩窄是常见的导致小孩子心血管性高血压的原因。主动脉缩窄会使上肢血流增加,血压升高,而下肢血流减少,出现下肢血压低于上肢血压的情况。 表现:患儿可能会有上肢血压高,下肢血压低,以及上肢供血丰富而出现的上肢皮肤温暖、潮红,下肢供血不足而出现的下肢发凉、发绀等表现。 3.内分泌疾病 病因及机制:嗜铬细胞瘤可导致小孩子继发性高血压。嗜铬细胞瘤会间断或持续分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素,这些激素会使心跳加快,心输出量增加,外周血管收缩,从而引起血压急剧升高。 表现:患儿血压会突然升高,伴有头痛、面色苍白、大汗淋漓等表现,发作间歇期血压可正常。 二、原发性高血压相对少见但需关注 1.病因及机制 原发性高血压在小孩子中虽然少见,但与遗传、肥胖等因素有关。如果家族中有高血压病史,小孩子患原发性高血压的风险可能会增加。另外,肥胖儿童患原发性高血压的几率明显高于正常体重儿童,肥胖会导致体内脂肪堆积,尤其是内脏脂肪堆积,引起胰岛素抵抗,进而影响血压调节。 2.表现 早期可能没有明显症状,部分患儿可能会出现头痛、头晕等表现,但往往容易被忽视,随着病情进展,可能会出现生长发育迟缓等情况。 对于小孩子高血压,一旦发现应及时就医,进行详细检查以明确是原发性还是继发性高血压,并针对病因进行相应处理。同时,家长要关注孩子的生活方式,对于肥胖儿童要帮助其控制体重,合理饮食,增加运动等,以降低高血压的发生风险。

    2025-10-09 11:48:03
  • 右向左分流先天性心脏病的症状有

    右向左分流先天性心脏病会有多种表现,包括皮肤黏膜青紫、呼吸困难、生长发育迟缓、蹲踞现象、杵状指(趾)以及严重时的晕厥或抽搐等,家长需密切观察孩子相关表现,发现异常及时就医。 一、皮肤黏膜表现 右向左分流先天性心脏病时,由于静脉血未经充分氧合就直接进入体循环,可导致皮肤黏膜呈现青紫现象,常见于口唇、甲床、面色等部位,新生儿及婴儿时期可能因皮肤较薄,青紫表现更为明显,年龄较小的患儿可能因不会表达,家长需密切观察其皮肤颜色变化,若发现异常青紫需及时就医。 二、呼吸困难 患儿可能会出现呼吸急促的情况,这是因为机体缺氧,呼吸中枢受到刺激,从而加快呼吸频率来试图获取更多氧气。在活动后,这种呼吸困难往往会加重,因为活动时机体对氧气的需求增加,而右向左分流导致氧供相对不足。对于年龄较小的患儿,可能表现为吃奶时急促、停顿等情况,家长要留意孩子吃奶时的呼吸状态,若有异常需警惕右向左分流先天性心脏病。 三、生长发育迟缓 由于长期缺氧,影响了机体的正常代谢和生长发育过程。患儿体重增长可能低于同龄正常儿童,身高也可能落后于同龄人。在婴儿期表现尤为明显,因为此阶段是生长发育的快速时期,对氧气和营养物质的需求高,而右向左分流先天性心脏病导致氧供不足,影响了营养物质的有效利用,从而阻碍生长发育。家长要定期监测孩子的体重、身高增长情况,若发现明显落后需考虑相关疾病可能。 四、蹲踞现象 部分患儿会出现蹲踞现象,即行走或活动一段时间后,喜欢蹲下体位。这是因为蹲踞时可增加体循环阻力,减少右向左分流,从而暂时改善缺氧状况。多见于较大儿童,家长要注意观察孩子活动后的体位变化,若出现异常蹲踞行为需引起重视。 五、杵状指(趾) 长期缺氧可导致指(趾)端毛细血管扩张增生,进而出现杵状指(趾),表现为手指或足趾末端增生、肥厚,呈杵状膨大。一般在患儿年龄较大时逐渐出现,家长可观察孩子手指、足趾的形态变化,若发现有杵状指(趾)表现,需进一步检查是否存在右向左分流先天性心脏病等情况。 六、晕厥或抽搐 严重缺氧时可能导致脑缺氧,引起晕厥甚至抽搐。这是因为脑部供血不足,神经功能紊乱所致。在患儿活动剧烈或情绪激动时容易发生,对于年龄较小的患儿,家长要避免其过度哭闹、剧烈活动,若出现晕厥、抽搐等情况需立即就医,评估病情严重程度。

    2025-10-09 11:47:23
  • 心脏后面背疼的原因

    心脏后面背疼的常见原因包括心血管疾病(如冠心病、心肌梗死)、呼吸系统疾病(如胸膜炎、气胸)、骨骼肌肉问题(如颈椎病、背部肌肉劳损),不同疾病有不同特点及易发人群等情况。 冠心病:冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时,可引起心绞痛,疼痛可放射至心前区、胸骨后,也可放射至心脏后面的背部等部位。一般在劳累、情绪激动、饱食等情况下诱发,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,持续时间多为3-5分钟,休息或含服硝酸甘油等药物可缓解。不同年龄段人群都可能患病,男性相对更易在中年后发病,女性绝经后风险增加。有高血压、高血脂、糖尿病等生活方式相关疾病的人群患病风险更高。 心肌梗死:冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。疼痛部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,持续时间更长,可达数小时甚至更长,休息和含服硝酸甘油不能缓解,还可伴有大汗、恶心、呕吐等症状。各年龄段均可发病,有心血管疾病家族史、吸烟、肥胖等生活方式的人群发病风险高。 呼吸系统疾病 胸膜炎:胸膜炎症,炎症刺激胸膜可引起胸痛,疼痛可放射至背部,疼痛性质多为刺痛或牵拉痛,随呼吸或咳嗽加重。各种年龄都可能发生,感染(如结核杆菌、细菌等感染)、自身免疫性疾病等都可能引发胸膜炎。例如结核性胸膜炎多见于中青年,有结核接触史等情况时易发病;肺炎旁胸膜炎与肺部感染相关,各年龄段肺部感染患者都可能并发。 气胸:气体进入胸膜腔造成积气状态。起病急骤,患侧突然出现胸痛,疼痛可为针刺样或刀割样,随后可放射至背部,同时可伴有胸闷、呼吸困难等症状。各年龄段均可发病,瘦高体型的青少年相对更易发生自发性气胸,有慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的老年人也易出现气胸情况。 骨骼肌肉问题 颈椎病:颈椎发生退行性改变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根时可引起肩背部疼痛,疼痛可放射至心脏后面的背部,同时可伴有上肢麻木、无力等症状。中老年人多见,长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式的人群发病风险高,年轻人如果长期保持不良姿势也可能患颈椎病。 背部肌肉劳损:长期不良姿势,如久坐、弯腰工作等,导致背部肌肉慢性损伤,可出现背部疼痛,疼痛部位多较局限,活动时疼痛可加重,休息后可缓解。各年龄段都可能发生,长期从事重体力劳动或不良姿势工作的人群更易出现。

    2025-10-09 11:45:17
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