褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 吃降压药后头晕怎么回事

    吃降压药后头晕可能由血压骤降、药物副作用、个体差异、合并疾病或特殊生理状态等多种因素引起。 血压骤降导致脑供血不足 降压药过量或个体对药物敏感,可能使血压在短期内降得过快、过低,造成脑部灌注压不足,引发头晕、乏力。老年患者或合并肾功能不全者因血管调节能力差,更易出现此类情况。 药物副作用影响 不同降压药副作用存在差异,如钙通道阻滞剂(硝苯地平)可能因血管扩张导致头痛、头晕;β受体阻滞剂(美托洛尔)若减慢心率,可能间接引发脑供血不足。多数副作用随用药时间延长会逐渐耐受,若持续加重需就医调整方案。 个体差异与用药不规范 首次服用降压药或换药时,身体对药物的代谢、反应存在个体差异,可能出现短暂适应不良。肝肾功能不全者因药物代谢减慢,血药浓度升高,头晕风险增加。擅自增减剂量或漏服药物,也可能导致血压波动,诱发头晕。 合并其他健康问题 贫血、颈椎病、耳石症等基础疾病,或降压药与利尿剂联用导致电解质紊乱(低钾、低钠),均可能加重头晕。若头晕与体位变化(如突然站起)相关,需排查耳石症等前庭系统问题。 特殊人群需谨慎应对 老年高血压患者降压应遵循“缓慢达标”原则,避免血压大幅波动;孕妇、哺乳期女性用药需严格遵医嘱,防止影响母婴健康;糖尿病、冠心病患者需监测血糖、心率变化,出现头晕及时联系医生调整方案。

    2026-01-15 12:32:44
  • 冠状动脉造影需要住院吗

    根据冠状动脉造影是否需要住院,需要具体情况具体分析,不能一概而论。 根据冠状动脉造影是否需要住院,需要具体情况具体分析,不能一概而论。 一般来说,冠状动脉造影是一种较为安全的检查方法,但在某些情况下,如患者存在严重的心脏疾病、其他健康问题或手术风险较高时,医生可能会建议住院进行冠状动脉造影。以下是一些需要考虑住院的情况: 1.患者的心脏功能较差,如存在心力衰竭、严重心律失常或心肌梗死等病史。 2.患者存在其他严重的健康问题,如肾功能不全、肺部疾病或其他影响手术安全性的疾病。 3.患者需要同时进行其他心脏相关的手术或治疗。 4.医生认为患者在检查后需要密切观察和监测,以确保安全。 在大多数情况下,冠状动脉造影可以在门诊进行。患者在检查前需要进行详细的评估,包括身体检查、心电图和血液检查等。如果患者的健康状况良好,且医生认为门诊检查是安全的,那么患者可以在检查后回家。 需要注意的是,即使冠状动脉造影可以在门诊进行,患者也需要在检查后留观一段时间,以确保没有出现不适症状。此外,患者在检查前后需要遵循医生的建议,如停止服用某些药物、控制饮食和休息等。 总之,冠状动脉造影是否需要住院应根据患者的具体情况来决定。患者和家属在决定是否住院时,应与医生进行充分的沟通,了解检查的风险和益处,并根据自己的情况做出决策。

    2026-01-15 12:31:41
  • 三尖瓣轻度反流有那些症状

    三尖瓣轻度反流多数患者无明显症状,少数人可能出现活动后心悸、气短、乏力等非特异性表现,多在体检时偶然发现。 多数患者无症状,多为体检发现 三尖瓣轻度反流通常无明显血流动力学改变,多数患者无自觉不适症状,多在因其他疾病(如心律失常、胸闷)进行超声心动图检查时被偶然发现。此类患者无需特殊治疗,定期随访即可。 少数患者出现活动后心悸、气短 右心室收缩期少量血液反流回右心房,导致右心负荷轻度增加。体力活动时,心输出量代偿不足,可出现活动后胸闷、心悸、气短,表现为快走、爬楼后症状明显,休息后逐渐缓解。 易疲劳、体力下降 心功能储备轻度降低,患者日常活动耐力下降,持续工作、运动后恢复缓慢,休息后稍有缓解。尤其下午或傍晚时疲劳感更明显,部分人会感觉“耐力不如从前”。 特殊人群症状差异 孕妇因孕期血容量增加(较孕前增加30%-50%),右心负荷相对升高,可能更早出现活动后不适;老年患者若合并高血压、冠心病等基础病,可能因心脏功能退化叠加反流症状,如乏力加重、轻微头晕(需结合基础病综合判断)。 无症状者需定期随访,避免过度劳累 三尖瓣轻度反流本身无需药物治疗,无症状且无基础疾病者,建议每年复查超声心动图监测反流程度;合并高血压、瓣膜病等基础病者,需积极控制原发病,避免过度劳累,预防反流进展。

    2026-01-15 12:30:33
  • 老年人冠心病的症状注意事项有什么

    老年人冠心病的症状与注意事项 老年人冠心病症状常不典型,需警惕胸闷、气促、乏力等非特异性表现,日常需重视症状识别、急救处理、规范用药、生活管理及特殊人群照护。 症状识别与及时就医 典型症状为胸骨后压榨性疼痛,可放射至肩背、下颌;但老年人可能表现为不明原因乏力、餐后胸闷、夜间憋醒等。若症状持续5分钟以上不缓解,或伴随冷汗、晕厥,需立即就医。 急救处理要点 发作时立即停止活动,坐下或平卧休息;含服硝酸甘油片(遵医嘱备药);若无效或症状加重,立即拨打120。避免自行含服阿司匹林或剧烈搬动,防止加重心肌缺血。 规范用药管理 需长期服用抗血小板药(如阿司匹林)、他汀类(如阿托伐他汀)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)等药物,不可擅自停药或调整剂量。注意药物副作用,如出血倾向、肌肉酸痛等,定期复查肝肾功能。 生活方式干预 饮食低盐低脂,控制总热量;每周3-5次中等强度运动(如散步、太极拳),每次30分钟;严格戒烟限酒,保持规律作息;控制体重(BMI<24),避免肥胖加重心脏负荷。 特殊人群照护 合并糖尿病者需严格控糖(空腹血糖<7mmol/L),避免血糖波动诱发心肌缺血;合并心衰者控制液体摄入,监测每日体重变化;高龄或认知障碍老人需家人协助观察症状,随身携带急救卡,记录用药史和过敏史。

    2026-01-15 12:29:14
  • 阵发性房颤的危害

    阵发性房颤虽为间歇性心律失常,但其反复发作可显著增加脑卒中、心力衰竭等多系统并发症风险,长期影响生活质量与认知功能。 一、增加脑卒中风险 房颤时心房不规则收缩致左心耳血流瘀滞,易形成血栓,栓子脱落可引发脑栓塞。非瓣膜性房颤患者年卒中风险约5%,是窦性心律者的5倍,约25%首次卒中由房颤引起,严重威胁生命安全。 二、诱发心力衰竭 快速不规则心率使心脏舒张/收缩功能受损,长期可导致心肌重构、心腔扩大。即使短暂发作,也会加重心肌耗氧,加速心功能恶化,患者出现呼吸困难、下肢水肿等心衰症状,部分需住院治疗。 三、降低生活质量 发作时心悸、胸闷、乏力等症状可干扰日常活动,约1/3患者因频繁发作需调整工作/生活节奏。长期焦虑、抑郁情绪与睡眠障碍形成恶性循环,显著降低心理与生理舒适度。 四、损害认知功能 近年研究证实,房颤可通过脑微血栓、脑低灌注等机制增加认知衰退风险。老年患者中痴呆(如阿尔茨海默病)发病率升高,随访显示房颤患者认知衰退速度加快30%。 五、特殊人群注意事项 老年(>75岁)、合并高血压/糖尿病/冠心病者风险显著升高。抗凝治疗(华法林、新型口服抗凝药)存在出血风险,需个体化评估CHADS-VASc与HAS-BLED评分,定期监测凝血指标,避免过度抗凝或漏诊。

    2026-01-15 12:28:11
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