褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 右心房痛的原因

    右心房区域牵涉痛可能由心血管系统、呼吸系统及其他系统相关原因引起。心血管系统中冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌缺血缺氧可致右心房牵涉痛,与年龄、性别及病史有关;心包炎因心包炎症刺激可致,感染或自身免疫性疾病可引发,自身免疫性心包炎女性相对常见且有自身免疫病史者需警惕。呼吸系统中胸膜炎因胸膜炎症刺激可致胸痛放射至右心房附近,感染或自身免疫性疾病可引起,有肺部基础疾病或接触感染源者易患;气胸因气体进入胸膜腔致胸痛,外伤或肺部基础疾病可引发,青壮年男性及有肺部疾病史者易发病。其他系统中肋软骨炎因胸肋关节软骨炎症致局部疼痛,与外伤、慢性劳损有关,各年龄段均可发病,女性易因特定劳损因素发病;神经官能症与精神心理因素有关,致胸痛等不适,多见于中青年,女性情绪波动大时易发生,长期精神压力大、情绪不稳定者风险高。 心包炎:心包发生炎症时,炎症刺激可引起胸痛,疼痛可能累及右心房区域。感染性因素(如病毒、细菌等感染)、自身免疫性疾病等都可能引发心包炎,不同年龄人群均可发病,自身免疫性疾病引发的心包炎在女性中相对更常见,有自身免疫性疾病病史的人群需格外警惕。 呼吸系统相关原因 胸膜炎:胸膜发生炎症时,炎症刺激可导致胸痛,疼痛可放射至右心房附近。感染、自身免疫性疾病等可引起胸膜炎,各个年龄段都可能患病,女性在某些自身免疫性胸膜炎的发病中可能有一定特点,有肺部基础疾病或接触过感染源的人群易患胸膜炎。 气胸:气体进入胸膜腔引起积气状态,可导致胸痛,部分患者可能感觉右心房区域不适。气胸的发生与外伤、肺部基础疾病等有关,青壮年男性相对更易发生自发性气胸,有肺部疾病史的人群发生气胸的风险更高。 其他系统相关原因 肋软骨炎:胸肋关节处的软骨发生炎症,可引起局部疼痛,有时疼痛可能被误认为是右心房痛。肋软骨炎的发生可能与外伤、慢性劳损等有关,各个年龄段均可发病,女性相对更易因一些特定的劳损因素发病。 神经官能症:与精神心理因素有关,患者可出现胸痛等不适症状,可能涉及右心房区域。多见于中青年人群,女性在情绪波动较大等情况下更易发生神经官能症相关的躯体不适症状,长期精神压力大、情绪不稳定的人群患病风险高。

    2025-10-09 11:29:23
  • 产后高血压怎么回事,如何处理

    产后高血压成因复杂,与妊娠相关因素、身体应激反应、水钠潴留及既往病史有关,处理包括监测血压、生活方式调整(休息睡眠、饮食、适度运动)和医疗干预,特殊人群产妇要关注自身状况,严格自我管理,出现不适及时告知医生。 产后高血压的处理 监测血压:密切监测血压情况,了解血压的波动变化。可以使用血压计定期测量血压,关注收缩压和舒张压的数值变化。 生活方式调整 休息与睡眠:保证充足的休息和良好的睡眠,产妇需要充足的睡眠来恢复体力,一般每天建议保证7-8小时的睡眠时间,良好的休息有助于身体机能的恢复,对血压的控制有一定帮助。 饮食:饮食上要注意低盐饮食,每日盐摄入量应控制在合适范围,一般建议不超过6克,减少钠的摄入有助于减轻水钠潴留,对血压控制有益;同时要保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,以满足身体恢复和哺乳等需求。 适度运动:根据身体恢复情况进行适度运动,比如产后身体状况允许时,可以进行一些温和的运动,如散步等,适度运动有助于促进血液循环,增强身体机能,但要注意运动强度和时间,避免过度劳累。 医疗干预:如果产后血压持续升高或达到一定严重程度,可能需要进行医疗干预。医生会根据具体情况评估是否需要使用降压药物等治疗措施,但在使用药物时会充分考虑产妇的特殊情况,如是否在哺乳等,选择相对安全的药物。例如,如果产妇血压过高,收缩压持续高于160mmHg或舒张压高于110mmHg等情况,可能需要在医生指导下使用合适的降压药物来控制血压。 特殊人群(产妇)注意事项 产妇在产后要特别关注自身身体状况,尤其是血压情况。要严格按照上述的监测血压、生活方式调整等方面来进行自我管理。在休息方面要保证质量,避免因为休息不好而导致血压进一步波动;饮食上要严格遵循低盐等原则,家人可以协助监督产妇的饮食情况;运动时要在医生或专业人士的指导下进行,根据自身恢复情况逐步增加运动强度等。同时,产妇要保持良好的心态,避免过度紧张焦虑,因为情绪因素也可能影响血压,良好的心态有助于身体的恢复和血压的控制。如果在产后出现头痛、头晕等不适症状,要及时告知医生,以便医生及时评估血压情况并采取相应措施。

    2025-10-09 11:28:28
  • 扩张性心肌病患者感冒可以吃阿莫西林

    扩张性心肌病患者感冒时是否能吃阿莫西林需分情况,若感冒合并细菌感染且无过敏等禁忌,可在医生评估后使用;若未合并细菌感染则不建议用,特殊人群如儿童、老年患者及有过敏史者需特别注意。 一、扩张性心肌病患者感冒合并细菌感染时使用阿莫西林的情况 当扩张性心肌病患者感冒后,出现呼吸道感染相关的细菌感染表现,例如咽部有脓性分泌物、血液检查中白细胞计数升高、C-反应蛋白升高等提示细菌感染的指标时,医生会权衡患者的病情。因为扩张性心肌病患者本身心脏功能存在一定问题,而阿莫西林在合适的细菌感染情况下可以起到抗感染的作用,帮助控制感染,避免感染进一步加重影响心脏功能。但需要注意的是,使用前要确保患者不对阿莫西林过敏。 二、扩张性心肌病患者感冒未合并细菌感染时不建议随意使用阿莫西林 如果扩张性心肌病患者感冒是单纯的病毒感染引起,如仅有流涕、鼻塞、轻度咳嗽等症状,没有细菌感染的证据,此时使用阿莫西林是没有必要的。因为抗生素对病毒感染无效,滥用抗生素可能会导致耐药菌产生等不良后果。而且对于扩张性心肌病患者,药物的使用都需要谨慎,避免不必要的药物应用带来额外的代谢负担等影响。 三、特殊人群需特别注意 1.儿童扩张性心肌病患者:儿童扩张性心肌病患者感冒时,更要严格遵循上述原则。如果考虑使用阿莫西林,必须非常谨慎,因为儿童的肝肾功能发育还不完善,药物代谢与成人不同,需要医生根据儿童的体重、病情严重程度等精确评估是否适用以及确定合适的用药方案,但总体也是基于是否存在细菌感染来决定。 2.老年扩张性心肌病患者:老年扩张性心肌病患者感冒时,身体机能相对较弱,在判断是否使用阿莫西林时,除了关注细菌感染证据外,还要考虑老年人可能存在的肝肾功能减退等情况。医生会综合评估老年人的整体状况,包括心脏功能、肝肾功能等,来决定是否使用阿莫西林以及调整用药相关事宜,以确保在抗感染的同时,不对老年人的其他脏器功能造成过大影响。 3.有阿莫西林过敏史的扩张性心肌病患者:此类患者绝对不能使用阿莫西林,需要选择其他合适的抗生素来替代治疗感冒合并的细菌感染情况,医生会根据患者的具体感染情况重新选择敏感的抗生素。

    2025-10-09 11:27:40
  • 急性心肌梗死如何急救

    急性心肌梗死发生时,需立即停止活动休息,呼叫急救系统,让患者取舒适体位,有条件吸氧,准备备用药物(注意特殊病史禁忌),密切观察病情变化,儿童罕见但处理类似需轻柔符合儿科特点。 一、立即停止活动并休息 急性心肌梗死患者应立即停止一切剧烈活动,就地休息。因为活动会增加心脏负担,加重心肌缺血缺氧。无论年龄大小,只要发生急性心肌梗死,都需首先安静下来,避免因继续活动导致病情恶化。对于有冠心病病史的人群,更应格外注意,在日常活动中要随时警惕心肌梗死的发生,一旦出现相关症状,第一时间停止活动。 二、呼叫急救系统 尽快拨打急救电话,如我国的120急救电话。即使患者本身年龄较大或有其他基础病史,也应迅速呼叫急救,因为专业的医疗救援能为后续治疗争取宝贵时间。急救人员会携带专业设备尽快到达现场,对患者进行初步评估和救治。 三、采取合适体位 让患者采取舒适的体位,如半卧位或坐位,这样可以减少回心血量,减轻心脏负担。对于不同年龄的患者,半卧位或坐位能相对减轻呼吸困难等症状。例如,老年患者可能本身心肺功能有所下降,合适的体位能让呼吸更顺畅一些。 四、有条件时吸氧 如果现场有氧气设备,应立即给患者吸氧。吸氧可以提高血氧浓度,改善心肌缺氧状况。无论患者年龄大小,吸氧都有助于缓解心肌缺血带来的不适。对于患有慢性呼吸系统疾病的患者,在心肌梗死发生时吸氧可能更为重要,能有效改善机体缺氧状态。 五、药物准备(若有备用药物且符合使用情况) 如果患者随身携带硝酸甘油等缓解心绞痛的药物,可协助其服用。但需注意,硝酸甘油一般是舌下含服,要确保药物在有效期内。对于有青光眼等特殊病史的患者,使用硝酸甘油可能会有禁忌,此时应避免随意使用,严格遵循急救人员的专业判断。 六、密切观察病情变化 在等待急救人员到来的过程中,要密切观察患者的病情变化,如患者的意识、呼吸、脉搏等情况。如果患者出现心脏骤停等更危急的情况,要立即进行心肺复苏等急救操作。对于儿童患者发生急性心肌梗死的情况极为罕见,但一旦发生,处理原则类似,但操作要更加轻柔且符合儿科特点,如心肺复苏时按压的力度和频率要严格按照儿科急救标准进行。

    2025-10-09 11:26:48
  • 被气到血压飙升怎么治疗

    被气到血压飙升时,首先立即休息平复情绪,接着监测血压情况,然后用呼吸调节法,若血压持续异常升高则需医学干预,不同人群有不同处理方式,儿童等特殊人群需专业评估处理。 一、立即休息平复情绪 当被气到血压飙升时,首先要立即停止当前引发生气情绪的活动,找一个安静舒适的地方坐下或躺下休息。因为持续的情绪激动会进一步促使血压升高,休息有助于让身体处于相对放松的状态,从而打断血压继续飙升的进程。对于不同年龄、性别的人群,休息都是缓解血压升高的基础措施,比如老年人本身血管弹性较差,更需要通过休息来稳定情绪以控制血压;年轻女性在情绪激动后也需尽快休息平复。 二、监测血压情况 可以使用家用血压计定期监测血压数值,了解血压的变化趋势。通过频繁监测能清楚知晓血压升高的程度以及后续的变化情况,这对于判断病情严重程度很重要。不同人群的正常血压范围有所差异,一般来说成年人收缩压在90~139mmHg,舒张压在60~89mmHg,若发现血压持续处于较高水平,就需要采取进一步措施。 三、呼吸调节法 采用深呼吸的方式,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,重复进行。深呼吸能够调节自主神经系统,降低交感神经的兴奋性,从而有助于降低血压。例如,每次吸气持续3~5秒,然后呼气持续3~5秒,反复进行几次,不同生活方式的人群都可以运用这种方法,像长期久坐、缺乏运动的人群在情绪激动后更适合通过深呼吸来调节。 四、医学干预(若血压持续异常升高) 如果经过上述处理后血压仍然没有得到有效控制,或者本身有高血压病史且情绪激动后血压大幅升高,应及时就医。医生可能会根据具体情况给予相应的处理,比如使用一些能快速降压的药物(但具体药物需医生根据患者实际情况判断)。对于有基础病史的人群,如本身就有心血管疾病病史的人,情绪激动后血压飙升更需谨慎对待,要尽快寻求医疗帮助,避免延误病情导致更严重的心血管事件发生。对于儿童等特殊人群,一般不建议自行使用降压药物,若出现因生气等因素导致的血压异常情况,需及时带至儿科医生处进行专业评估和处理,因为儿童的血压调节机制与成人不同,需要特别的专业判断和处理。

    2025-10-09 11:25:05
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