褚明

江苏省人民医院

擅长:房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。

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房颤、心动过缓、心动过速、高血压、冠心病、早博等疾病的诊治。展开
  • 冠心病的症状能治愈吗

    冠心病症状能否治愈取决于多种因素,部分患者经规范治疗可控制症状,但难完全治愈。药物治疗如硝酸酯类、β受体阻滞剂等能缓解症状,介入治疗如PCI、CABG可快速改善症状;年龄、性别、生活方式、病史等会影响,老年、有严重并发症等患者症状治愈难,保持健康生活方式等有助于辅助控制,患者需长期治疗与改善生活方式维持病情稳定。 一、药物及介入等治疗对症状的控制 1.药物治疗方面 对于稳定型心绞痛患者,使用硝酸酯类药物(如硝酸甘油)可以扩张冠状动脉,增加心肌供血,迅速缓解胸痛等症状;β受体阻滞剂(如美托洛尔)能减少心肌耗氧量,长期服用可减少心绞痛发作频率。有研究表明,规范使用这些药物能显著改善患者的症状,提高生活质量。 对于急性冠脉综合征患者,抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷)、抗凝药物(如低分子肝素)以及他汀类药物(如阿托伐他汀)等的联合应用,可以稳定斑块、防止血栓形成,从而缓解胸痛、胸闷等症状。 2.介入治疗方面 经皮冠状动脉介入治疗(PCI)对于严重冠状动脉狭窄的患者效果显著。通过置入支架撑开狭窄的血管,恢复心肌的血液供应,能快速缓解心绞痛等症状。例如,多项临床研究显示,PCI术后患者的胸痛等症状明显改善,运动耐量提高。 冠状动脉旁路移植术(CABG)也可用于治疗严重的冠心病,为心肌重建血运,能有效缓解症状,提高患者的生存质量和运动能力。 二、影响治愈的因素 1.年龄因素 老年患者由于机体各器官功能衰退,冠状动脉病变往往更为复杂,可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,这会增加治疗的难度,症状完全治愈的可能性相对较低。而年轻患者如果能早期发现、规范治疗,症状控制较好的概率相对较高,但也不能完全治愈,因为冠心病的病理基础(如动脉粥样硬化)可能持续存在。 2.性别因素 一般来说,在同等条件下,男性冠心病患者的病情进展可能相对更快,但性别本身并不是决定症状能否治愈的唯一因素。女性冠心病患者在治疗上可能需要考虑其特殊的生理阶段,如更年期前后激素水平的变化对病情有一定影响,但通过规范的综合治疗,也可以控制症状。 3.生活方式因素 不健康的生活方式如长期吸烟、高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力大等会加重冠状动脉粥样硬化的进程,不利于症状的控制和病情的稳定。如果患者不能改变这些不良生活方式,即使经过治疗,症状也容易复发或难以完全治愈。例如,长期吸烟的患者,烟草中的尼古丁等成分会损伤血管内皮,促进斑块形成,影响治疗效果。而保持健康生活方式,如戒烟、合理饮食、适度运动等,有助于辅助控制症状,提高治疗效果。 4.病史因素 对于有长期冠心病病史且已经出现心肌梗死等严重并发症的患者,心肌已经存在一定程度的不可逆损伤,症状的治愈较为困难。而初次发病、病变程度较轻的患者,通过及时有效的治疗,症状控制较好的可能性较大。例如,发生过大面积心肌梗死的患者,心脏功能会受到明显影响,即使经过治疗,仍可能残留胸闷、气短等症状,且心脏功能难以完全恢复到正常状态。 总之,冠心病的症状通过规范的综合治疗可以得到有效控制,但很难完全治愈,患者需要长期坚持治疗和改善生活方式来维持病情稳定,减少症状发作。

    2025-12-01 12:41:38
  • 舒血宁注射夜

    舒血宁注射液是银杏叶提取制成的灭菌水溶液注射剂,有效成分为银杏黄酮苷和银杏内酯,能扩张血管、改善微循环,用于缺血性心脑血管疾病,如冠心病、脑栓塞等,作用机制涉及抗血小板聚集等方面;适用于成年患者,对银杏叶过敏者、严重心力衰竭及急性心肌梗死发作期患者、孕妇及哺乳期妇女禁用;老年人、儿童、肝肾功能不全者等特殊人群使用时需谨慎,用药过程中要密切观察反应且应单独使用;该注射液常与其他药物联合治疗,联合用药需注意相互作用并在医生指导下进行。 一、成分与基本信息 舒血宁注射液主要成分为银杏叶经提取制成的灭菌水溶液,其主要有效成分为银杏黄酮苷和银杏内酯。它具有扩张血管,改善微循环的作用。剂型为注射剂,通常需在医疗机构由专业医护人员操作使用。 二、功效与作用 多项研究表明,舒血宁注射液在临床上主要用于缺血性心脑血管疾病,如冠心病、心绞痛、脑栓塞、脑血管痉挛等。对于冠心病患者,它有助于改善心肌缺血,缓解心绞痛症状,减少发作频率;在脑栓塞等脑血管疾病方面,可增加脑部血流量,改善脑部微循环,促进神经功能恢复。其作用机制可能与抗血小板聚集、抗氧化、清除自由基以及改善血液流变学等方面有关。 三、适用人群与禁忌人群 1.适用人群:一般适用于患有缺血性心脑血管疾病的成年人。对于年龄较大且有动脉粥样硬化基础疾病的人群,合理使用舒血宁注射液可在一定程度上改善病情。 2.禁忌人群:对银杏叶过敏者禁用,因为可能会引发严重的过敏反应,如皮疹、瘙痒、呼吸困难,甚至过敏性休克等。有严重心力衰竭、急性心肌梗死发作期的患者禁用,这类患者病情较为危急,使用该药物可能会加重心脏负担,不利于病情控制。孕妇及哺乳期妇女禁用,目前虽然没有确凿研究证明其对胎儿或婴儿有危害,但出于安全考虑,避免使用。 四、注意事项 1.特殊人群 老年人:老年人身体机能下降,肝肾功能可能有所减退。使用舒血宁注射液时,要密切观察不良反应,可能需要根据肝肾功能情况调整剂量或用药方案。同时,老年人可能合并多种基础疾病,如糖尿病、高血压等,在用药过程中要关注药物之间的相互作用。 儿童:由于儿童的生理发育尚未完全成熟,目前缺乏足够的儿童用药安全性和有效性数据,因此不建议儿童使用。 肝肾功能不全者:肝肾功能不全会影响药物的代谢和排泄。使用舒血宁注射液时,可能需要进行肝肾功能监测,根据检测结果调整治疗方案,以避免药物在体内蓄积导致不良反应。 2.用药过程 在用药过程中,要密切观察患者的反应,尤其是在开始用药的前30分钟,因为不良反应多在此期间发生。如果出现寒战、发热、皮疹、瘙痒、呼吸困难等不良反应,应立即停止使用,并进行相应的处理。同时,舒血宁注射液应单独使用,避免与其他药物混合配伍,以免发生药物相互作用,影响疗效或增加不良反应的发生风险。 五、与其他治疗方式的联合应用 舒血宁注射液在临床上常与其他药物联合使用。例如在治疗冠心病时,可与抗血小板聚集药物(如阿司匹林)、调脂药物(如他汀类药物)等联合,以增强治疗效果。在治疗脑栓塞时,可与改善脑代谢药物联合应用,促进神经功能恢复。但联合用药时需注意药物之间的相互作用,应在医生的指导下进行。

    2025-12-01 12:41:20
  • 心力衰竭细胞

    心力衰竭细胞是左心衰竭致肺淤血时,红细胞被巨噬细胞吞噬形成含铁血黄素颗粒的细胞,其形成与左心衰竭时肺循环压力升高致红细胞漏出及巨噬细胞吞噬相关,与心力衰竭关联密切,检测可通过痰液检查等方法,其存在对左心衰竭诊断有提示作用,可辅助判断病情及评估治疗效果,临床解读需结合患者具体病情。 一、心力衰竭细胞的定义 心力衰竭细胞是吞噬了含铁血黄素的巨噬细胞。在左心衰竭导致肺淤血时,红细胞被巨噬细胞吞噬,巨噬细胞胞质内形成含铁血黄素颗粒,这种细胞就称为心力衰竭细胞。 (一)形成机制 当左心衰竭时,肺静脉回流受阻,肺淤血,红细胞漏出到肺泡腔,被肺泡巨噬细胞吞噬,巨噬细胞将红细胞分解,血红蛋白被转化为含铁血黄素,从而形成心力衰竭细胞。这一过程涉及到心血管系统的血流动力学改变以及巨噬细胞的吞噬功能等多方面机制。例如,左心衰竭时心脏泵血功能下降,导致肺循环压力升高,使得红细胞更容易从血管内漏出到肺组织中。 二、心力衰竭细胞相关的病理生理情况 (一)与心力衰竭的关联 心力衰竭细胞的出现往往提示存在慢性肺淤血,而慢性肺淤血是左心衰竭的重要病理表现之一。左心衰竭患者由于心脏射血功能减退,左心房压力升高,进而引起肺静脉压力升高,肺毛细血管压增高,液体渗出到肺间质和肺泡,导致肺淤血。长期的肺淤血会刺激巨噬细胞吞噬红细胞,形成心力衰竭细胞。不同年龄的患者,心力衰竭的病因可能有所不同,例如老年患者可能更多与冠心病、高血压性心脏病等相关,而年轻患者可能与心肌病等相关,但心力衰竭细胞的形成机制在不同年龄患者中基本一致,都是基于肺淤血时红细胞漏出和巨噬细胞吞噬的过程。对于女性患者,妊娠相关的心力衰竭等情况也可能导致肺淤血和心力衰竭细胞的出现,但本质上都是肺循环淤血引发的病理改变。生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能加重心血管负担,增加心力衰竭的发生风险,进而促进心力衰竭细胞的形成。有心血管疾病病史的患者,如既往有心肌梗死病史等,更容易发展为心力衰竭,从而出现心力衰竭细胞。 三、心力衰竭细胞的检测与临床意义 (一)检测方法 通常可以通过痰液检查、支气管肺泡灌洗等方法检测心力衰竭细胞。例如,对于有咳嗽、咳痰等症状怀疑有肺淤血情况的患者,进行痰液涂片检查,若发现含有含铁血黄素的巨噬细胞,有助于诊断左心衰竭相关的肺淤血情况。 (二)临床意义 心力衰竭细胞的存在提示患者存在慢性肺淤血,对左心衰竭的诊断具有重要的提示作用。通过检测心力衰竭细胞,可以辅助医生判断患者是否存在左心衰竭以及病情的严重程度等。比如,心力衰竭细胞数量较多时,往往提示肺淤血程度较重,左心衰竭可能处于较为严重的阶段。同时,在治疗过程中,动态观察心力衰竭细胞的变化可以评估治疗效果,若经过治疗后心力衰竭细胞数量减少,提示肺淤血情况得到改善,治疗有效。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,其心力衰竭细胞检测结果的临床解读需要结合具体病情综合分析。例如,对于有长期高血压病史的老年患者,心力衰竭细胞阳性更支持高血压性心脏病导致的左心衰竭的诊断;而对于年轻的心肌病患者,心力衰竭细胞阳性则提示心肌病相关的左心衰竭情况。

    2025-12-01 12:40:20
  • 心率120多久会心脏衰竭

    心率120属心动过速需明确原因分生理性和病理性两类不同人群情况差异大健康人群去除诱因可恢复正常有基础疾病者包括心脏和非心脏基础疾病者长期心率120易发展为心衰可通过针对生理性因素调整生活方式及针对病理性因素治疗原发疾病等措施预防特殊人群如儿童和老年人需分别排查原因并及时干预预防心衰。 一、心率120的基本情况 心率120属于心动过速,正常成人安静状态下心率一般为60-100次/分钟,心率达到120次/分钟时,首先需要明确引起心动过速的原因,如生理性因素(剧烈运动、情绪激动、饮酒、喝咖啡等)和病理性因素(发热、贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病等)。 二、心率120多久会发展为心脏衰竭并无绝对固定时间 (一)不同人群情况差异 1.健康人群:若因生理性因素导致心率120,在去除诱因后,心率可迅速恢复正常,一般不会发展为心脏衰竭。例如健康人剧烈运动后心率达到120次/分钟,休息片刻后心率多可逐渐回归正常范围,通常不会对心脏功能造成长期不良影响进而引发心衰。 2.有基础疾病人群 有心脏基础疾病者:如本身患有冠心病、心肌病等心脏疾病的患者,心率长期处于120次/分钟,心脏需要更努力地工作来维持血液循环,长期如此会增加心脏负担,可能在数月甚至数年不等的时间内逐渐发展为心脏衰竭。比如一位冠心病患者,本身心脏的供血和收缩舒张功能已存在一定问题,心率持续120次/分钟,心脏耗氧量增加,心肌逐步受损,可能在1-3年内出现心脏扩大、心功能下降等心衰表现。 有非心脏基础疾病者:像患有严重贫血的患者,贫血会导致机体缺氧,心脏需要加快跳动来弥补氧气输送不足,若心率长期维持在120次/分钟,心脏长期处于高负荷状态,也可能较快发展为心衰,可能在数月内就出现心衰相关症状,如活动后气短、下肢水肿等。 三、预防心率120发展为心脏衰竭的措施 (一)针对生理性因素 避免剧烈运动、情绪过度激动,减少饮酒、咖啡等刺激性饮品摄入,通过调整生活方式来维持心率在正常范围。 (二)针对病理性因素 1.有基础疾病人群 心脏疾病患者:应积极治疗原发心脏疾病,遵循医嘱规范用药,如冠心病患者使用改善心肌供血的药物等,定期监测心率,必要时使用控制心率的药物,如β受体阻滞剂等,以减轻心脏负担,延缓心衰的发生。 非心脏疾病患者:对于贫血患者,需积极纠正贫血,如通过补充铁剂、治疗导致贫血的原发病等;对于甲状腺功能亢进患者,要规范治疗甲亢,控制甲状腺激素水平,从而降低心率,减少对心脏的损害。 特殊人群 儿童:儿童心率本身相对较快,若儿童心率达到120次/分钟,需要排查是否有发热、先天性心脏病等情况。如果是发热引起的,要积极退热,根据发热原因进行相应治疗,如细菌感染引起的发热需使用抗生素等,同时密切监测心率变化,因为儿童心脏发育尚不完善,心率异常更易影响心脏功能,需更早干预以预防心衰。 老年人:老年人多有基础疾病,心率120次/分钟时更要重视,需全面评估身体状况,查找心率快的原因,如是否有肺部感染、心律失常等,及时处理原发病,且老年人用药需谨慎,选择对心脏影响较小的方式来控制心率,防止发展为心衰。

    2025-12-01 12:39:49
  • 冠心病心绞痛时吃丹参滴丸有用吗

    丹参滴丸对冠心病心绞痛有多种作用机制,临床可缓解患者症状、改善心电图表现,一般人群可辅助使用,特殊人群需谨慎,还可与其他常规治疗方式配合使用,联合用药需注意相互作用,均需在医生指导下进行。 一、丹参滴丸对冠心病心绞痛的作用机制 丹参滴丸主要成分有丹参、三七、冰片等,其作用机制与多种途径相关。从改善心肌缺血角度来看,它可以扩张冠状动脉,增加冠脉血流量。有研究表明,丹参滴丸能使冠状动脉阻力降低,从而让更多的血液供应到心肌组织,改善心肌的缺血状态。同时,它还能降低心肌耗氧量,通过影响心肌的能量代谢等过程,减少心肌在缺血缺氧情况下不必要的能量消耗,为心肌细胞提供相对良好的代谢环境。 二、丹参滴丸对冠心病心绞痛的临床效果体现 在临床应用中,丹参滴丸对冠心病心绞痛有一定的缓解作用。多项临床观察显示,患者在服用丹参滴丸后,心绞痛发作的频率有所降低,发作时的疼痛程度也有所减轻。例如一些小规模的临床对照研究发现,服用丹参滴丸的冠心病心绞痛患者,在一定时间内心绞痛发作次数较未服用者明显减少,而且胸痛发作时持续时间也有缩短趋势。另外,它还可以在一定程度上改善患者的心电图表现,部分患者服用后心肌缺血的ST-T改变有所好转。 三、不同人群使用丹参滴丸的情况及注意事项 (一)一般人群 对于没有禁忌证的冠心病心绞痛一般患者,丹参滴丸可以作为辅助治疗药物使用。但在使用过程中,也需要关注自身症状变化,如果用药后心绞痛缓解不明显或者症状加重,应及时就医。 (二)特殊人群 1.老年人群:老年冠心病心绞痛患者使用丹参滴丸时,由于老年人生理功能有所减退,尤其是肝肾功能可能相对较弱,在用药过程中要密切观察有无不良反应。因为药物的代谢和排泄可能会受到一定影响,所以需要在医生的指导下根据个体情况调整用药相关事宜,但总体上丹参滴丸对于改善老年冠心病心绞痛患者的心肌缺血等状况仍可能有一定帮助,但要注意药物相互作用等问题。 2.儿童人群:儿童冠心病心绞痛较为罕见,且儿童处于生长发育阶段,药物代谢等生理过程与成人不同,一般不建议儿童使用丹参滴丸,除非是在非常严格的医学评估下,由医生权衡利弊后谨慎使用,因为儿童对药物的耐受性和反应可能与成人有很大差异,目前缺乏儿童使用丹参滴丸的足够安全和有效性数据支持。 3.妊娠期和哺乳期女性:妊娠期女性使用丹参滴丸需要特别谨慎,因为目前关于丹参滴丸对胎儿的影响还不明确,需要医生充分评估用药的风险和收益后才能决定是否使用。哺乳期女性使用丹参滴丸时,药物可能会通过乳汁传递给婴儿,也需要医生综合考虑婴儿的健康和母亲的病情来做出决策。 四、与其他治疗方式的配合 丹参滴丸可以与冠心病心绞痛的其他常规治疗方式配合使用。例如,它可以和硝酸酯类药物联合应用,硝酸酯类药物主要是通过扩张血管快速缓解心绞痛症状,而丹参滴丸可以从改善心肌供血等多途径协同发挥作用,增强对心肌缺血的改善效果。同时,它也可以与β受体阻滞剂等药物联合,共同调节心肌的耗氧和供血平衡,提高对冠心病心绞痛的整体治疗效果,但联合用药时需要注意药物之间的相互作用,最好在医生的指导下进行联合治疗。

    2025-12-01 12:39:26
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