梁静，医学博士，中日医院妇产科副主任。中华预防医学会生殖健康分会委员兼秘书长，中国医师协会微无创专业委员会委员，北京医学会肿瘤学分会青年委员。
擅长妇科良性疾病的微创治疗，尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法，如巨大子宫肌瘤及囊肿，子宫内膜异位症，输卵管疾病，子宫内膜病变，子宫畸形及盆底脱垂等，尤其针对要求保留、保护生育功能、保留子宫，要求高品质生活质量的患者。
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腰疼肚子胀是什么原因
腰部和腹部不适可能由多种疾病引起。腰部疾病如腰椎间盘突出症（多见于20-50岁男性，髓核突出刺激压迫神经根致腰痛及腹部牵涉痛，长期不良生活方式易患）和腰肌劳损（长期姿势不良、急性损伤未及时处理或年龄增长致，表现腰部隐痛反复发作，可牵涉腹部）；腹部疾病如肠炎（各年龄段发病，感染等致肠道炎症致腹胀及腰部牵涉痛）、肠梗阻（有腹部手术史或肠道肿瘤者易患，肠道内容物梗阻致腹胀及腰部疼痛）；其他系统疾病如泌尿系统肾结石（20-50岁男性多见，结石移动致腰痛放射腹部，伴肚子胀）、女性盆腔炎（性活跃期女性易患，炎症刺激致下腹坠胀疼痛、腰疼及肚子胀）。 一、腰部疾病相关原因 1.腰椎间盘突出症 年龄与性别因素：多见于20-50岁男性，随着年龄增长，腰椎间盘发生退变，纤维环韧性下降等，男性由于体力劳动等因素相对更易患病。 发病机制：腰椎间盘的髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，刺激或压迫相邻脊神经根，引起腰部疼痛，同时可能伴有腹部的牵涉痛等情况。例如，长期从事重体力劳动、久坐久站等不良生活方式人群，腰椎间盘承受压力较大，更易发生突出。 2.腰肌劳损 生活方式因素：长期腰部姿势不良，如长时间弯腰工作、伏案工作等，或者腰部急性损伤后治疗不及时、处理不当，都容易引发腰肌劳损。年龄增长也会使腰部肌肉、韧带等组织的弹性和耐力下降，增加患病风险。患者主要表现为腰部隐痛反复发作，劳累后加重，休息后缓解，疼痛有时可牵涉到腹部周围，导致肚子胀等不适感类似的感觉。 二、腹部疾病相关原因 1.肠道疾病 肠炎 年龄因素：各年龄段均可发病，儿童可能因饮食不洁等引起感染性肠炎，成人则可能因细菌、病毒感染或自身免疫等因素导致。 发病机制：肠道发生炎症时，肠道蠕动功能紊乱，可能出现腹胀等症状，同时炎症刺激可能引起腰部牵涉痛。例如，细菌性肠炎多由食用被细菌污染的食物引起，炎症导致肠道黏膜充血、水肿，影响肠道正常的消化和吸收功能，进而出现肚子胀，并且炎症刺激可能传导至腰部引起疼痛。 肠梗阻 病史因素：有腹部手术史人群可能因肠粘连等原因引发肠梗阻；肠道肿瘤患者也可能出现肠梗阻情况。 发病机制：肠道内容物通过障碍，导致腹胀明显，同时梗阻部位以上的肠道强烈蠕动，可引起腰部疼痛。典型表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便，肚子胀是较为突出的症状，而梗阻部位的刺激可能传导至腰部产生疼痛。 三、其他系统疾病相关原因 1.泌尿系统疾病 肾结石 年龄与性别因素：多见于20-50岁男性，女性也可发病，与代谢、饮食等因素有关。 发病机制：肾结石在肾脏内移动时，可引起腰部剧烈疼痛，这种疼痛可放射至腹部，同时结石刺激泌尿系统黏膜可能导致胃肠道功能紊乱，出现肚子胀的情况。例如，饮水过少、饮食中高钙、高草酸等成分摄入过多等因素都可能增加肾结石的发生风险，当结石活动时就会引发相应症状。 2.妇科疾病（女性） 盆腔炎 年龄与性别因素：多见于性活跃期女性。 发病机制：盆腔内炎症刺激，可引起下腹部坠胀、疼痛，同时炎症蔓延可能波及腰部，导致腰疼，并且盆腔炎可影响盆腔内肠道的蠕动功能，出现肚子胀的症状。例如，不洁性生活、宫腔操作等都可能引发盆腔炎，炎症持续存在会不断刺激相关组织和器官。
2025-11-26 13:34:18 -
自然流产后腰疼腰酸怎么回事
自然流产后腰疼腰酸可能由多种原因引起，包括子宫复旧不良、盆腔充血未消退、感染因素（如子宫内膜炎、盆腔炎）、腰部肌肉劳损（因流产后活动改变或姿势不当）以及腰椎本身问题（既往腰椎病史复发或孕期腰部负担积累），若腰疼腰酸持续不缓解或伴其他异常症状需及时就医检查并治疗。 一、子宫复旧不良 自然流产后，子宫需要通过收缩来恢复到未孕状态。若子宫复旧不良，子宫收缩可能会引起腰部的牵涉痛，表现为腰疼腰酸。一般在产后10天左右子宫降入盆腔，若复旧不佳，子宫位置偏高，就容易刺激腰部相关神经，导致腰疼腰酸。多数女性在产后4-6周子宫可恢复至非孕状态，若超过这个时间仍有子宫复旧不良情况，腰疼腰酸可能持续存在。 二、盆腔充血未消退 自然流产过程中，盆腔处于充血状态，虽然流产结束，但充血状态不会立刻消失，持续的盆腔充血会引起腰部的坠胀感，表现为腰疼腰酸。一般流产后2-3周盆腔充血可逐渐缓解，若超过此时间仍有明显盆腔充血，腰疼腰酸症状可能较明显。 三、感染因素 1.子宫内膜炎：自然流产后若发生子宫内膜炎，炎症刺激会引起盆腔充血、水肿，进而导致腰疼腰酸，同时可能伴有阴道分泌物增多、异味，下腹部疼痛等症状。通过妇科检查、血常规等可辅助诊断，血常规中白细胞及中性粒细胞可能升高，妇科B超可见子宫内膜回声不均等表现。 2.盆腔炎：若炎症累及盆腔其他组织，如输卵管、卵巢等，形成盆腔炎，也会出现腰疼腰酸，还可能有发热、下腹部压痛、反跳痛等表现。妇科检查可发现附件区增厚、压痛，B超可能显示盆腔积液等情况。 四、腰部肌肉劳损 1.流产后活动改变：自然流产后女性可能因身体虚弱而长时间卧床休息，腰部肌肉长时间处于松弛状态，之后突然活动或活动量增加，容易引起腰部肌肉劳损，出现腰疼腰酸。比如原本日常活动量正常，流产后长时间卧床，突然起身活动，就可能导致腰部肌肉拉伤，引发疼痛。 2.姿势不当：流产后照顾婴儿等情况可能导致腰部姿势不良，如长时间弯腰抱孩子等，也会引起腰部肌肉劳损，造成腰疼腰酸。不同年龄段女性可能因自身身体状况及照顾婴儿等情况不同，发生腰部肌肉劳损的概率和表现有所差异，年轻女性恢复相对快，但若不注意也易出现该情况；中老年女性本身腰部肌肉等组织功能有所下降，流产后更易因活动等因素导致腰部肌肉劳损。 五、腰椎本身问题 1.既往腰椎病史复发：若女性既往有腰椎间盘突出、腰椎骨质增生等腰椎疾病，自然流产后身体激素水平变化、身体虚弱等因素可能诱发腰椎本身疾病复发，从而出现腰疼腰酸。比如既往有腰椎间盘突出症，流产后身体恢复过程中，腰部稳定性改变，可能导致椎间盘突出加重，压迫神经引起腰疼腰酸。 2.孕期腰部负担积累：部分女性在孕期由于子宫增大，腰部承受的负担增加，可能导致腰部肌肉、韧带等慢性损伤，自然流产后这种因孕期积累的腰部问题可能显现出来，表现为腰疼腰酸。孕期不同阶段腰部负担不同，孕中晚期子宫增大明显，腰部肌肉长期处于紧张状态，容易出现劳损，流产后这些劳损可能仍存在并表现为腰疼腰酸。 如果自然流产后腰疼腰酸持续不缓解或伴有其他异常症状，如发热、阴道大量出血等，应及时就医，进行相关检查，如妇科检查、B超、血常规等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
2025-11-26 13:33:15 -
产后恶露怎么才能排尽
产后可通过适当活动促进恶露排出，年轻产妇更早适度活动，年龄稍大产妇循序渐进；合理饮食要摄入富含膳食纤维和优质蛋白质的食物，妊娠合并糖尿病产妇注意水果选择；注意个人卫生需勤换会阴垫、温水洗外阴，避免坐浴；要密切观察恶露颜色、量和气味，异常及时就医；还要保持良好心态，家人给予关心陪伴，以利于恶露排出和身体恢复。 一、产后适当活动 产后尽早进行适当活动有助于恶露排出。一般顺产后6-12小时可起床轻微活动，产后第2日可在室内随意走动，有侧切或剖宫产的产妇可适当延迟活动时间，但也应尽早在床上进行翻身、抬腿等运动。适当活动能促进子宫收缩，帮助恶露排出宫腔，这是因为子宫收缩可促使宫腔内的恶露通过宫缩压力排出体外，而活动能有效促进子宫收缩。不同年龄的产妇，身体恢复能力不同，年轻产妇身体恢复相对较快，可更早进行适度活动；年龄稍大的产妇则需根据自身恢复情况循序渐进增加活动量。生活方式上，产妇应避免长时间卧床不动，保持适度活动的生活习惯。 二、合理饮食调节 摄入富含膳食纤维的食物：多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，如芹菜、苹果等，可预防便秘。因为便秘时腹压增加，可能会影响子宫收缩，进而阻碍恶露排出。膳食纤维能促进肠道蠕动，预防便秘发生，从而间接有助于恶露排尽。对于有妊娠合并糖尿病的产妇，需注意水果的选择，应选择血糖生成指数较低的水果，并控制摄入量，避免血糖波动影响身体恢复。 补充优质蛋白质：适当摄入鸡肉、鱼肉、豆类等优质蛋白质食物，有助于身体恢复，进而利于恶露排出。优质蛋白质是身体组织修复的重要原料，身体恢复良好则有利于子宫正常收缩及恶露排出。例如鱼肉富含容易消化吸收的优质蛋白质，适合产后产妇食用。 三、注意个人卫生 保持会阴部清洁：勤换会阴垫，每天用温水清洗外阴，保持会阴部清洁干燥，可有效预防产褥期感染。产褥期感染可能会影响子宫恢复，导致恶露排出不畅或恶露时间延长等问题。无论是顺产还是剖宫产的产妇，都要注意会阴部的清洁护理。年轻产妇自身抵抗力相对较好，但也不能忽视会阴部的卫生；有基础疾病的产妇，如患有糖尿病等，由于自身免疫力可能相对较低，更要加强会阴部的清洁，降低感染风险。 避免坐浴：产后不宜进行坐浴，防止污水进入阴道引起感染，影响恶露排出。 四、观察恶露情况 产妇要密切观察恶露的颜色、量和气味。正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4-6周，总量为250-500ml。如果恶露颜色异常（如恶露持续鲜红且量多）、量明显增多或有臭味，可能提示子宫复旧不全、宫腔内有残留胎盘胎膜或合并感染等情况，需及时就医。不同年龄的产妇对恶露变化的感知和重视程度可能不同，年轻产妇可能对身体变化相对敏感，而年龄稍大的产妇可能因经验相对丰富会更关注恶露情况，但无论何种情况，一旦发现恶露异常都应及时就医检查。 五、心理调适 保持良好的心态也很重要。产后产妇可能会因为身体恢复、照顾婴儿等多种因素产生焦虑、抑郁等不良情绪，而不良情绪可能会影响内分泌，进而影响子宫收缩，不利于恶露排出。家人应给予产妇更多的关心和陪伴，帮助产妇调整心态，保持心情舒畅。例如家人可以在产后多与产妇沟通交流，了解其心理状态，为产妇营造一个温馨、支持的家庭环境。
2025-11-26 13:32:15 -
做一次人流会影响怀孕吗
单次人流后对怀孕有一定影响风险，其与对子宫内膜、宫颈及宫腔粘连等影响有关，年轻女性自身修复能力强但多次人流更伤内膜，年龄大女性自身修复差单次人流也可明显影响，不良生活方式会影响修复，有宫腔操作史等病史者单次人流易引发粘连，降低不良影响需术后注意年龄相关恢复、调整生活方式并定期检查，通过这些措施可降低不良影响发生概率，女性要重视术后生殖健康维护。 一、单次人流对怀孕影响的总体情况 单次人流后并非绝对会影响怀孕，但相较于未经历过人流的女性，其怀孕受到影响的风险会有所增加。这主要与人流过程中可能对女性生殖系统造成的损伤等因素相关。 （一）对子宫内膜的影响 1.年龄因素影响：对于年轻女性，其自身生殖系统修复能力相对较强，但多次人流会更明显损伤子宫内膜。而年龄较大的女性，自身修复能力下降，单次人流也可能对子宫内膜造成较明显影响。一般来说，人流手术过程中，手术器械可能会刮取子宫内膜，若损伤过度，会使子宫内膜变薄。子宫内膜过薄会影响受精卵的着床，从而降低怀孕的概率。例如，有研究表明，人流术后子宫内膜厚度小于7mm时，受孕难度会增加。 2.生活方式影响：如果女性在人流术后不注意休息，长期熬夜、吸烟、饮酒等不良生活方式会影响身体的整体恢复，进而影响子宫内膜的修复。良好的生活方式有助于子宫内膜修复，如规律作息、均衡饮食等。 （二）对宫颈及宫腔粘连的影响 1.病史因素影响：如果女性本身有宫腔操作史等病史，单次人流更易引发宫颈或宫腔粘连。宫颈粘连可能导致经血排出不畅，宫腔粘连则会直接影响子宫腔的正常形态和功能，阻碍受精卵着床。例如，有过多次宫腔操作的女性，人流后发生宫腔粘连的风险明显高于无相关病史者。 2.性别因素影响：性别本身不直接导致人流后对怀孕的影响，但女性在人流术后需要特别关注自身生殖系统的恢复情况。 二、降低人流后对怀孕不良影响的措施 （一）术后身体恢复 1.年龄相关恢复：年轻女性要充分利用自身修复能力优势，在人流术后积极休息，一般建议休息2-3周。年龄较大的女性则需要更加精心地调养，可能需要适当延长休息时间，并密切关注月经恢复等情况。 2.生活方式调整：无论年龄大小，都应避免不良生活方式。保证充足睡眠，每天睡眠时间建议7-8小时；戒烟戒酒，减少对身体恢复的不良影响；保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如肉类、蛋类、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复，利于子宫内膜等生殖系统结构的修复。 （二）定期检查 1.病史相关检查：有宫腔操作史等病史的女性，在人流术后更要定期进行妇科检查，如B超检查等，以便及时发现是否存在宫颈粘连、宫腔粘连等问题。一旦发现异常，可及时采取相应治疗措施，减少对怀孕的影响。 2.全面检查：女性在人流术后一段时间（如1-3个月），应进行全面的妇科检查，包括子宫附件B超、性激素六项等检查，了解生殖系统恢复情况，评估怀孕的可能性。如果发现问题，要在医生指导下进行相应处理。 总之，单次人流后对怀孕有一定影响风险，但通过合理的术后恢复、生活方式调整和定期检查等措施，可以在一定程度上降低这种不良影响的发生概率。女性在人流术后要重视自身生殖健康的维护。
2025-11-26 13:30:42 -
月子里感觉腰疼怎么办
月子里缓解腰疼可从多方面着手，要充分休息保证每天8-10小时睡眠，休息时选合适姿势，如侧卧位或仰卧位垫薄枕，坐着、躺着喂奶、站立保持正确姿势；身体允许时做产后康复操，如仰卧位屈膝抬腿运动，还有凯格尔运动；用温毛巾或热水袋热敷腰部，温度40-50度，每次15-20分钟，每天2-3次，家属适度按摩腰部，注意保暖，饮食营养均衡，多吃含钙、蛋白质食物，若腰疼持续不缓解或加重要及时就医排查其他疾病。 正确姿势：无论是坐着还是躺着、喂奶等，都要注意保持正确姿势。坐着时，应选择有靠背且高度合适的椅子，使腰部能靠在椅背上，膝关节与髋关节保持90度左右；躺着喂奶时，可借助枕头将宝宝垫到合适高度，避免长时间弯腰低头；站立时要保持收腹、挺胸、腰部挺直的姿势，减少腰部的受力。对于剖宫产的产妇，要特别注意避免长时间维持同一姿势，以防腰部肌肉疲劳。 适度康复锻炼 产后康复操：在身体状况允许的情况下，可在医生或专业康复师的指导下进行一些简单的产后康复操。例如仰卧位屈膝抬腿运动，产妇平躺在床上，双腿屈膝，然后交替将一条腿伸直抬起，每次抬腿保持5-10秒，重复10-15次，每天可进行2-3组。这种运动可以增强腰部及腹部肌肉力量，改善腰部血液循环。需要注意的是，运动要循序渐进，避免过度劳累，若运动过程中出现疼痛加剧等不适，应立即停止。 凯格尔运动：凯格尔运动不仅有助于盆底肌恢复，对腰部肌肉也有一定的锻炼作用。产妇平躺在床上，收缩盆底肌肉（类似于憋尿时的肌肉收缩），每次收缩持续3-5秒，然后放松，重复10-15次为一组，每天可进行3-4组。通过锻炼盆底肌和相关腰部肌肉，能提高腰部的稳定性。 局部热敷与按摩 热敷：可以用温毛巾或热水袋对腰部进行热敷，温度以皮肤能耐受为宜，一般控制在40-50度左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。热敷能够促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。不过，剖宫产产妇在伤口未完全愈合前，要注意避免热敷部位直接接触伤口。 按摩：家属可以在产妇腰部进行适度的按摩，但要注意力度适中。从腰部两侧由下往上轻轻按摩，也可以用手指点按腰部的一些穴位，如肾俞穴等，但要确保按摩手法正确，避免用力不当加重腰部损伤。如果产妇腰部疼痛较为严重或自己不熟悉按摩手法，建议寻求专业的康复按摩师进行操作。 注意保暖 月子里身体比较虚弱，腰部容易受到寒冷刺激。要注意腰部的保暖，根据室内温度适时增添衣物，避免空调或风扇直吹腰部。可以穿着宽松的、保暖性好的衣物，如加绒的孕妇裤等，防止腰部受凉引起肌肉收缩，加重腰疼症状。 饮食调节 营养均衡：保证摄入富含钙、蛋白质等营养物质的食物。钙是维持骨骼健康的重要元素，牛奶、豆制品、虾皮等食物富含钙，每天可以适量食用；蛋白质是身体修复和肌肉生长的重要原料，瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等都是优质蛋白质的良好来源。合理的饮食营养有助于身体的恢复，包括腰部肌肉和骨骼的恢复，从而缓解腰疼。 如果月子里腰疼症状持续不缓解或逐渐加重，建议及时就医，进行详细的检查，以排除腰椎间盘突出等其他疾病的可能，在医生的指导下进行进一步的治疗。
2025-11-26 13:27:08
