梁静，医学博士，中日医院妇产科副主任。中华预防医学会生殖健康分会委员兼秘书长，中国医师协会微无创专业委员会委员，北京医学会肿瘤学分会青年委员。
擅长妇科良性疾病的微创治疗，尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法，如巨大子宫肌瘤及囊肿，子宫内膜异位症，输卵管疾病，子宫内膜病变，子宫畸形及盆底脱垂等，尤其针对要求保留、保护生育功能、保留子宫，要求高品质生活质量的患者。
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新山医疗hpv疫苗
hpv疫苗有二价四价九价等类型，二价防hpv16和18型（致宫颈癌），四价加防hpv6和11型（引生殖器疣），九价防更多亚型可预约九成宫颈癌等相关病变；接种人群年龄上二价适9至45岁女性，四价和九价适9至45岁男女，特殊人群有孕妇、酵母过敏者、严重过敏史者相关注意事项；接种程序二价为0、1、6个月，四价和九价是0、2、6个月；有效性经大量临床研究证实，安全性经大规模临床研究验证常见不良反应多轻至中度可自行缓解严重不良反应罕见接种后需观察。 一、hpv疫苗类型及预防范围 hpv疫苗主要分为二价、四价、九价等类型。二价hpv疫苗主要预防hpv16和18型，这两种亚型是导致宫颈癌的主要亚型；四价hpv疫苗除预防hpv16和18型外，还可预防hpv6和11型，后两者虽不引发宫颈癌，但可引起生殖器疣；九价hpv疫苗能预防更多亚型，包括hpv6、11、16、18、31、33、45、52、58型，可预防约90%的宫颈癌及相关癌前病变、生殖器疣等。 二、接种人群范围 年龄方面：二价hpv疫苗适用于9~45岁女性；四价hpv疫苗适用于20~45岁男女；九价hpv疫苗适用于9~45岁男女。不同年龄阶段接种，免疫应答可能存在差异，一般建议尽早接种以获得更好保护。 特殊人群：孕妇应避免接种hpv疫苗，若接种后发现怀孕需暂停后续接种，待分娩后再继续；对酵母过敏者需谨慎选择疫苗类型，因为部分hpv疫苗生产过程涉及酵母成分；有严重过敏史者接种需格外谨慎，需在医生评估后决定是否接种。 三、接种程序 二价hpv疫苗通常采用0、1、6个月的接种程序，即第一针接种后，1个月后接种第二针，6个月后接种第三针。 四价hpv疫苗接种程序为0、2、6个月，第一针后2个月接种第二针，6个月后接种第三针。 九价hpv疫苗接种程序同样是0、2、6个月，按照此时间间隔完成三针接种。 四、有效性科学依据 大量临床研究证实了hpv疫苗的有效性。例如，九价hpv疫苗在预防相关高危型和低危型hpv感染及相关病变方面，通过长期随访研究显示，对疫苗覆盖亚型引起的宫颈上皮内瘤变2级及以上病变的保护率可达90%以上；四价hpv疫苗对hpv6、11、16、18型相关生殖器疣的保护率也有相应的临床研究数据支持，能有效降低相关疾病的发生风险。 五、安全性情况 hpv疫苗的安全性经过大规模临床研究验证。常见的不良反应包括接种部位疼痛、红肿、硬结，以及全身症状如乏力、发热、头痛等，这些不良反应多为轻至中度，且一般会在短期内自行缓解。严重不良反应极为罕见，基于广泛的临床监测数据，hpv疫苗的总体安全性是有保障的，但接种后仍需在接种点观察一段时间，以便及时处理可能出现的异常反应。
2025-12-10 12:08:35 -
进行无痛人流后需要注意哪些事项
术后需休息调养并注重保暖，保持外阴清洁且术后1月内禁盆浴可淋浴，饮食要增加富含蛋白质食物及新鲜蔬菜水果摄入并避免刺激性食物，密切留意阴道流血及腹痛状况，1月内禁止性行为，家人应关心助力女性心理调适，有基础疾病及年龄较小者需特殊留意相关情况。 一、休息调养 1.术后需卧床休息2~3天，随后可逐步增加活动量，但要避免剧烈运动与重体力劳动，通常建议术后至少休息2周，此因手术对身体有一定创伤，充足休息利于身体修复，若过早劳累可能致使阴道流血时间延长等状况。 2.注重保暖，防止着凉，尤其要关注腹部与脚部的保暖，由于术后身体抵抗力相对低下，着凉易引发感冒等不适，影响恢复进程。 二、卫生护理 1.保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴，勤换卫生巾，选用透气性佳的卫生巾，旨在防止细菌滋生，降低感染风险，清洗时需注意由前向后清洗，避免将肛门处细菌带入阴道。 2.术后1个月内禁止盆浴，可采用淋浴方式，盆浴可能使污水进入阴道，引发宫腔感染等问题。 三、饮食营养 1.增加富含蛋白质食物的摄取，如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等，蛋白质是身体修复的重要原料，有助于促进子宫等组织恢复。 2.多进食新鲜蔬菜水果，补充维生素与矿物质，像苹果、香蕉、菠菜、胡萝卜等，以增强机体免疫力，促进肠道蠕动，预防便秘。同时要避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，这类食物可能刺激胃肠道，影响身体恢复。 四、观察身体状况 1.密切留意阴道流血情况，正常术后阴道流血量应逐渐减少，一般不超过月经量，持续时间不超过2周。若阴道流血量多于月经量、流血时间超过2周或伴有腹痛、发热等异常表现，需及时就医，可能提示存在子宫复旧不全、宫腔残留或感染等问题。 2.留意腹痛状况，若出现持续性腹痛且进行性加重，也需及时复诊，排除宫腔内有残留组织等异常情况。 五、禁止性行为与盆浴 术后1个月内禁止性生活，此时子宫颈口处于开放状态，性生活易将外界细菌带入宫腔，引发子宫内膜炎、输卵管炎等妇科炎症，还可能影响子宫恢复。 六、心理调适 术后部分女性可能出现焦虑、抑郁等情绪，家人应给予关心与陪伴，助力女性缓解心理压力，保持良好心态，因情绪不佳也可能影响身体恢复。女性自身可通过听音乐、与朋友交流等方式调节情绪。 七、特殊人群注意 1.对于有基础疾病的女性，如患有心脏病、高血压等，术后需更密切监测自身基础疾病指标，严格遵循医生针对其基础疾病制定的后续治疗与监测方案，由于手术可能对基础疾病产生一定影响，需特别留意。 2.年龄较小的女性，术后更要着重休息与营养补充，家长需给予更多照料与监督，因其身体恢复能力相对较弱，需更精心护理，同时要加强对其术后相关知识的普及，使其知晓术后注意事项的重要性。
2025-12-10 12:07:59 -
月经量少会影响再次怀孕吗
月经量少对再次怀孕的影响涉及内分泌因素如多囊卵巢综合征致高雄激素血症、排卵障碍及甲状腺功能异常干扰生殖，子宫内膜因素如人工流产等致内膜损伤、粘连或薄影响着床，还有全身性疾病及年龄增长致生育力下降等，有月经量少计划再孕者尤其是合并相关情况者应尽早检查，明确病因针对性处理，高龄女性需密切关注并求生殖专科助孕。 一、内分泌因素相关月经量少对再次怀孕的影响 1.多囊卵巢综合征（PCOS）：PCOS是导致月经量少常见的内分泌疾病，患者常存在高雄激素血症、胰岛素抵抗等问题，多伴有排卵障碍。正常排卵是受孕的关键环节，排卵障碍会显著降低自然受孕几率。研究显示，PCOS患者妊娠率低于正常女性，且流产风险可能升高。 2.甲状腺功能异常：甲状腺素参与机体代谢调节，甲状腺功能减退或亢进均可能影响月经，导致月经量少。甲状腺功能减退时，机体代谢减慢，可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，引起排卵异常；甲状腺功能亢进时，激素水平紊乱也会影响月经及生殖功能，进而对再次怀孕产生不利影响。 二、子宫内膜因素相关月经量少对再次怀孕的影响 1.子宫内膜损伤：人工流产、清宫术等操作可能导致子宫内膜基底层损伤，引起宫腔粘连，表现为月经量少。子宫内膜是胚胎着床的重要场所，宫腔粘连会使子宫内膜容受性下降，胚胎难以着床，从而影响再次怀孕，甚至可能导致反复种植失败。 2.子宫内膜薄：多种原因可致子宫内膜薄，如雌激素水平不足、子宫内膜病变等。薄的子宫内膜不利于胚胎着床及发育，会降低受孕概率，即使着床成功，也存在流产风险增加的可能。 三、其他因素相关月经量少对再次怀孕的影响 1.全身性疾病：严重营养不良、慢性消耗性疾病等可影响机体整体状态，进而干扰月经及生殖功能，导致月经量少并影响再次怀孕。例如，长期营养不良会使机体激素合成原料不足，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。 2.年龄因素：随着年龄增长，女性卵巢功能逐渐衰退，月经量少的发生率可能增加，同时生育能力也会下降。35岁以上女性卵巢储备功能下降，即使月经量少是由非器质性因素引起，也可能因卵子质量下降等原因影响再次怀孕。 四、特殊人群注意事项 对于有月经量少且计划再次怀孕的女性，尤其是合并多囊卵巢综合征、子宫内膜损伤等情况的人群，应尽早进行相关检查，如性激素六项、甲状腺功能、子宫附件超声等，明确病因后针对性处理。例如，PCOS患者需通过生活方式调整（如合理饮食、适量运动）、药物调节内分泌等改善排卵功能；存在子宫内膜损伤的患者可能需要通过宫腔镜等手术治疗宫腔粘连后再尝试怀孕。同时，高龄女性更应密切关注自身生殖健康状况，必要时寻求生殖医学专科医生的帮助，评估生育能力并制定个性化的助孕方案。
2025-12-10 12:07:25 -
HCG多久查一次
早期妊娠监测中HCG检查频率因情况而异，孕早期确认怀孕后首检在停经35天左右，之后隔2-3天复查看翻倍情况；孕8-10周HCG达高峰后渐稳，可不频繁查HCG；怀疑异位妊娠者隔1-2天查HCG；葡萄胎确诊后每周查至正常后再监测3-6个月；妊娠滋养细胞肿瘤治疗中化疗期每周查，结束后长期按不同时段监测；高龄孕妇和有不良孕史孕妇监测HCG频率可能需适当增加。 孕8-10周：此时HCG水平达到高峰，之后会逐渐下降并趋于稳定，所以这一阶段一般不需要频繁检查HCG，可间隔1-2周进行一次超声检查来观察胚胎发育情况，同时结合孕妇自身症状等综合判断。 异位妊娠时HCG的检查频率 对于怀疑异位妊娠的患者，需要密切监测HCG。一般建议每隔1-2天检查一次HCG，根据HCG的变化情况来辅助判断病情。如果HCG增长缓慢，结合超声检查未在宫内发现妊娠囊，高度提示异位妊娠可能。比如一些异位妊娠的病例报道中，患者HCG上升不明显，且超声一直未发现宫内妊娠囊，最终通过动态监测HCG及超声检查确诊为异位妊娠。 滋养细胞疾病时HCG的检查频率 葡萄胎：确诊葡萄胎后，需要每周检查一次HCG，直到HCG降至正常水平后，还需要继续监测3-6个月。在监测过程中，如果发现HCG下降不理想或再次升高，提示可能有妊娠滋养细胞肿瘤的发生。大量临床研究显示，葡萄胎患者规范的HCG监测对于及时发现恶变情况至关重要，通过规律的监测可以早期干预治疗，改善患者预后。 妊娠滋养细胞肿瘤：治疗过程中需要更频繁地监测HCG，一般在化疗期间，每周监测一次HCG，根据HCG的变化调整化疗方案；在化疗结束后，仍需要长期监测，最初3个月内每周监测一次，之后3个月每2周监测一次，然后每个月监测一次持续至少1年，2年后可每半年监测一次。例如，对于妊娠滋养细胞肿瘤患者，通过密切监测HCG能够准确评估治疗效果，及时发现复发等情况。 特殊人群的HCG检查注意事项 高龄孕妇：高龄孕妇发生胚胎发育异常、异位妊娠等情况的风险相对较高，所以在孕早期监测HCG时可能需要更加密切一些，比如可以适当缩短复查HCG的间隔时间，以便更早发现可能存在的问题，及时采取相应措施。因为高龄孕妇自身身体机能等方面的因素，胚胎发育的不确定性增加，通过频繁监测HCG能更好地保障母婴健康。 有不良孕史的孕妇：如有既往流产、异位妊娠等不良孕史的孕妇，再次妊娠时监测HCG的频率可能需要适当增加。比如既往有异位妊娠史的孕妇，再次怀孕后需要更密切地监测HCG及超声，以警惕异位妊娠复发等情况。这类孕妇由于有过不良孕史，妊娠过程中出现异常的风险相对较高，通过加强HCG监测可以更早识别异常并进行干预。
2025-12-10 12:06:09 -
怀孕多久打胎
怀孕打胎有不同方式及适宜时间，药物流产适用于怀孕49天内宫内妊娠，人工流产负压吸引术适用于10周内，钳刮术适用于10-14周内，过早打胎易致药流失败、漏吸等，过晚打胎手术难度大、并发症多，打胎前要做B超等检查及注意避免性生活等，有特殊病史要提前告知医生。 一、不同打胎方式对应的适宜时间 药物流产：适用于怀孕49天以内的宫内妊娠。药物流产是通过服用药物来终止妊娠，其原理是使用米非司酮配伍米索前列醇，米非司酮可以拮抗孕激素，使胚胎着床部位剥离，米索前列醇可以引起子宫收缩，促使胚胎排出。但药物流产有流产不全的风险，需要在有正规抢救条件的医疗机构进行。 人工流产手术 负压吸引术：适用于怀孕10周以内的妊娠。怀孕10周以内，子宫不大，胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张宫颈，容易将胚胎组织吸出。手术过程相对较短，对身体的创伤相对较小。 钳刮术：适用于怀孕10-14周的妊娠。此时胎儿较大，胎盘已经形成，子宫也较大，需要先用钳刮术将胎儿及胎盘组织钳夹出来，然后再进行刮宫，清除残留组织。该手术对子宫的损伤相对较大，术后恢复时间可能较长。 二、过早或过晚打胎的风险 过早打胎的风险 药物流产：怀孕时间过短，孕囊过小，可能会导致药物流产失败，需要再次进行清宫手术，增加了对子宫的损伤和感染的风险。 人工流产手术：怀孕时间过短，子宫变化不明显，孕囊不易被发现，容易发生漏吸，即胚胎组织没有被吸出，导致流产不全，还可能因操作困难增加子宫穿孔等并发症的发生几率。 过晚打胎的风险 怀孕月份过大时，胎儿骨骼已经形成，子宫体积变大，子宫壁变薄，手术难度增加，术中出血增多，术后恢复时间延长，并且可能会出现较多的并发症，如子宫穿孔、宫腔粘连、继发不孕等风险也会相应增加。 三、打胎前的检查及注意事项 打胎前的检查 B超检查：确定宫内妊娠，明确孕囊的大小和位置，这对于选择合适的打胎方式非常重要。 血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、心电图等检查：了解患者的身体一般状况，评估手术风险，血常规可以了解是否有贫血及感染情况，凝血功能检查可以评估手术中出血的风险，传染病筛查是为了防止在手术过程中发生交叉感染，心电图检查可以了解心脏功能，确保手术安全。 注意事项 打胎前需避免性生活，保持外阴清洁，以减少手术感染的机会。 如果是药物流产，需要在医生的指导下正确服用药物，并且要严格按照规定的时间服药。 对于有特殊病史的人群，如患有心脏病、高血压等疾病的患者，需要提前告知医生，以便医生评估手术风险并采取相应的措施。例如，患有严重心脏病的患者，可能需要选择更谨慎的打胎方式或者在特殊的监护下进行手术。
2025-12-10 12:05:34
