梁静，医学博士，中日医院妇产科副主任。中华预防医学会生殖健康分会委员兼秘书长，中国医师协会微无创专业委员会委员，北京医学会肿瘤学分会青年委员。
擅长妇科良性疾病的微创治疗，尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法，如巨大子宫肌瘤及囊肿，子宫内膜异位症，输卵管疾病，子宫内膜病变，子宫畸形及盆底脱垂等，尤其针对要求保留、保护生育功能、保留子宫，要求高品质生活质量的患者。
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怀不了孕是什么原因造成的
女性怀不了孕常见原因有排卵障碍（下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常等致不排卵）、输卵管因素（堵塞或粘连因炎症等）、子宫因素（畸形、病变影响着床）、免疫因素（自身免疫性抗体异常攻击精子或内膜）；男性怀不了孕常见原因有精液异常（数量、活力、畸形等问题由多种因素引起）、性功能障碍（影响精子进入生殖道）、免疫因素（自身产生抗精子抗体抑制精子）；双方共同因素有生活方式（吸烟酗酒、肥胖、精神压力大影响）、年龄因素（女年龄大卵子数量质量降，男年龄大精子质量渐低）、环境污染（接触有害物质损害生殖系统），夫妻未避孕规律性生活一年未孕应共同到正规医院生殖医学科全面检查，特殊人群如高龄备孕夫妇应提前评估加强孕前保健，有不良生活方式人群应劝导改变生活方式提高生育几率。 排卵障碍：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱可导致不排卵，如多囊卵巢综合征，患者常表现为月经不规律、肥胖、多毛等，其体内雄激素水平升高，影响卵泡发育成熟及排卵；甲状腺功能异常也会干扰排卵，甲状腺功能减退或亢进都可能影响激素分泌进而影响生育。 输卵管因素：输卵管堵塞或粘连是常见原因，盆腔炎、输卵管炎等炎症可引起输卵管病变，例如既往有盆腔感染病史，炎症破坏输卵管结构，使其失去拾卵及输送受精卵的功能。 子宫因素：子宫畸形会影响胚胎着床，如纵隔子宫；子宫内膜病变，如子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等，会改变子宫内膜容受性，不利于受精卵着床。 免疫因素：自身免疫性抗体异常，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，可能攻击精子或子宫内膜，阻碍受孕过程。 男性怀不了孕的常见原因 精液异常：精子数量不足（少精症）、精子活力低下（弱精症）、畸形精子率高，可能由精索静脉曲张、内分泌异常、生殖系统感染等引起，精索静脉曲张会导致阴囊内温度升高，影响精子生成；长期接触放射性物质、高温环境等也会损害精子质量。 性功能障碍：勃起功能障碍、早泄等问题可影响精子进入女性生殖道，例如心理因素、某些疾病（如糖尿病）等都可能导致性功能障碍。 免疫因素：男性自身产生抗精子抗体，会抑制精子的活动和受精能力。 双方共同因素 生活方式：长期吸烟、酗酒会影响生殖细胞质量，吸烟中的尼古丁等有害物质可损害精子和卵子；过度肥胖会干扰激素平衡，增加多囊卵巢综合征等疾病的发生风险，进而影响生育；长期处于精神压力过大的状态，会通过神经内分泌系统影响生殖激素的分泌，影响生育。 年龄因素：女性年龄越大，卵子数量减少且质量下降，35岁以上女性生育能力开始明显下降；男性随着年龄增长，精子质量也会逐渐降低。 环境污染：长期接触重金属（如铅、汞）、农药等有害物质，会对生殖系统造成损害，影响生育功能。 如果夫妻未采取避孕措施，规律性生活1年仍未怀孕，建议双方共同到正规医院生殖医学科进行全面检查，包括女性的妇科检查、激素六项、输卵管造影等，男性的精液分析等相关检查，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。对于特殊人群，如高龄备孕夫妇，更应提前进行全面评估，加强孕前保健；对于有不良生活方式的人群，应劝导其改变生活方式，以提高生育几率。
2025-04-01 13:59:29 -
坐月子28天算满月吗
坐月子28天不算满月，与30天相比在身体恢复程度等方面有差异，高龄产妇、有基础疾病产妇、早产儿、低体重儿等特殊人群在坐月子28天阶段有不同注意事项，需精心护理以保障产妇身体恢复和新生儿生长发育。 一、坐月子28天是否算满月 从传统坐月子的时间来看，通常坐月子是30天算满月，但现在也有部分人将28天作为一个阶段来看待。不过从医学角度及普遍认知来说，坐月子28天不算满月。传统的30天坐月子是因为中医认为产后子宫等生殖器官恢复到未孕状态大约需要6周（42天），但在实际生活中，28天是一个相对较短的阶段，身体一些方面还未完全恢复到理想状态。 二、坐月子28天与30天的差异体现 （一）身体恢复程度方面 对于产妇：在28天的时候，子宫复旧、恶露排出等情况可能还未完全达到30天的程度。一般来说，产后恶露会在4-6周左右排净，28天时长恶露可能还未完全干净，而到30天相对更接近恶露基本排净的状态。而且身体各器官的调整在30天会比28天更趋于稳定，比如盆底肌的恢复，28天可能还处于恢复进程中，30天相对更有利于盆底肌进一步恢复到较好状态。 对于新生儿：从新生儿角度，产妇在28天提供的乳汁营养等方面的保障，相较于30天可能在持续稳定性上稍差。因为产妇身体在30天会有更充足的时间进行调整，从而分泌更稳定质量的乳汁来满足新生儿生长需求。 三、特殊人群的注意事项 （一）产妇方面 高龄产妇：高龄产妇身体机能相对较弱，无论是28天还是30天的坐月子阶段，都需要更精心的护理。28天的时候可能身体恢复相对更慢，要特别注意保暖，避免受凉，因为高龄产妇身体恢复能力下降，受凉容易引发关节疼痛等问题。在饮食上要更加注重营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素等，以促进身体恢复。 有基础疾病的产妇：如果产妇有高血压、糖尿病等基础疾病，28天的坐月子阶段更要密切关注自身身体指标变化。与30天相比，28天身体恢复可能不够理想，基础疾病可能会受到一定影响，需要更严格按照医生指导进行护理，包括饮食控制、休息等方面，确保基础疾病稳定，避免因身体恢复不佳导致基础疾病加重。 （二）新生儿方面 早产儿：早产儿身体各器官发育尚未成熟，在产妇坐月子28天阶段，要格外注意新生儿的保暖和喂养。由于早产儿体温调节能力差，28天的环境温度控制要比足月儿更严格，需要保持适宜的室温，并且注意给早产儿包裹合适，防止体温过低。在喂养上，要根据早产儿的体重、消化能力等情况进行精细喂养，相较于足月儿在30天的喂养，早产儿在28天的喂养需要更谨慎，确保营养摄入满足其生长发育需求，因为早产儿生长发育速度相对较快且自身储备不足。 低体重儿：低体重儿同样面临身体各系统发育不完善的问题，在产妇坐月子28天阶段，护理重点在于维持新生儿的生命体征稳定。要注意观察低体重儿的呼吸、心率等情况，保持环境的安静舒适，减少对低体重儿的刺激，因为低体重儿对外界环境变化更敏感，28天的环境变化可能对其产生较大影响，需要像对待足月儿30天坐月子时一样精心呵护，促进低体重儿更好地生长发育。
2025-04-01 13:58:45 -
无痛人流后腹泻怎么办
无痛人流后腹泻可能由药物、身体应激、饮食、感染等因素引起对应处理方式不同年轻女性和有基础病史人群有不同注意事项术前要清淡饮食并调节心理术后要保证休息适当活动注意腹部保暖。 一、可能原因及对应处理 （一）药物因素 1.原因：无痛人流手术中使用的麻醉药物或术后使用的抗生素等可能影响肠道功能，导致腹泻。例如某些抗生素可能破坏肠道正常菌群平衡，引发腹泻。 2.处理：如果怀疑是药物导致，需及时与医生沟通，医生会评估是否需要调整用药。一般在停药或更换药物后，肠道功能可能逐渐恢复。 （二）身体应激反应 1.原因：无痛人流对身体是一种应激刺激，可能影响植物神经功能，进而影响肠道的蠕动和分泌功能，导致腹泻。 2.处理：术后要注意休息，保证充足睡眠，让身体逐步从应激状态恢复。一般随着身体的恢复，腹泻情况可能会改善。 （三）饮食因素 1.原因：术后如果进食了不洁食物、过于油腻或刺激性食物，容易引起肠道不适导致腹泻。比如食用了被细菌污染的食物，或者大量进食油炸、辛辣食物等。 2.处理：调整饮食结构，选择清淡、易消化的食物，如米粥、面条等。避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物，注意饮食卫生。 （四）感染因素 1.原因：术后身体抵抗力可能暂时下降，容易受到细菌、病毒等感染，引起肠道感染性腹泻。 2.处理：如果怀疑有感染，需要进行相关检查，如大便常规等。医生会根据感染情况给予相应处理，如细菌感染可能需要使用抗感染药物，但需在医生指导下合理使用。 二、特殊人群注意事项 （一）年轻女性 1.注意事项：年轻女性术后身体恢复相对较快，但也需格外关注自身身体变化。要严格遵循医生的术后嘱咐，包括休息、饮食等方面。如果腹泻持续不缓解或伴有其他不适，如发热、腹痛加重等，要及时复诊。 2.原因：年轻女性术后可能因生活方式改变（如术后活动减少等）影响身体恢复，且对自身健康关注度较高但可能缺乏足够的医学知识，所以更要密切关注身体状况，及时处理异常情况。 （二）有基础病史人群 1.注意事项：如果本身有肠道基础疾病，如肠易激综合征等，无痛人流术后腹泻可能会加重原有病情。这类人群术后要更严格地遵循医生的饮食和治疗建议，密切观察腹泻情况，定期复查肠道相关指标，以便及时调整治疗方案。 2.原因：有基础病史的人群肠道功能相对不稳定，无痛人流的应激等因素更容易诱发肠道功能紊乱，所以需要更加谨慎地处理术后腹泻情况，防止基础病情恶化。 三、预防措施 （一）术前准备 1.饮食方面：术前几天尽量保持清淡饮食，避免食用可能引起肠道不适的食物，如辛辣、油腻、刺激性食物等，让肠道处于相对良好的状态。 2.心理调节：保持良好心态，避免过度紧张焦虑，因为心理因素也可能影响术后身体恢复，进而影响肠道功能。 （二）术后护理 1.休息与活动：术后保证充足休息，同时可适当进行轻度活动，如散步等，促进身体血液循环和肠道蠕动，但要避免剧烈运动。 2.肠道保护：注意腹部保暖，避免腹部着凉，因为腹部着凉也可能引起肠道蠕动加快导致腹泻。可以适当使用腹带等保暖措施。
2025-04-01 13:58:24 -
孕前检查都有哪些项目
女性常规检查包含一般体格检查、实验室的血常规、尿常规、生化检查、传染病筛查、优生五项及妇科专项的超声检查、性激素六项检查，男性相关检查有一般体格检查、精液常规检查及部分传染病筛查等，特殊人群中慢性病史人群孕前需将相关指标控制在适宜范围，不良孕产史人群可能需增加遗传相关检查，高龄备孕女性更需关注染色体检查，生活方式特殊人群长期吸烟饮酒者需提前戒烟戒酒3至6个月以上。 一、女性常规检查 1.一般体格检查：包括身高、体重、血压测量等，了解基本身体状况，身高体重可评估身体营养及发育情况，血压异常可能提示潜在心血管问题。 2.实验室检查 血常规：检测红细胞计数、血红蛋白等指标，评估是否存在贫血等血液系统疾病，成年女性红细胞计数正常范围约（3.5~5.0）×1012/L、血红蛋白110~150g/L，贫血可能影响孕期供氧及胎儿发育。 尿常规：查看尿蛋白、白细胞等情况，判断是否存在泌尿系统感染、肾脏病变等，尿蛋白阴性、白细胞阴性为正常，异常提示泌尿系统相关问题。 生化检查：包括肝功能（如谷丙转氨酶正常范围0~40U/L等）、肾功能（肌酐男性53~106μmol/L、女性44~97μmol/L等）、血糖（空腹血糖3.9~6.1mmol/L），评估肝、肾、糖代谢功能，异常可能影响孕期身体负担及胎儿健康。 传染病筛查：乙肝五项、梅毒螺旋体筛查、艾滋病抗体检测等，乙肝五项可明确乙肝感染状态，梅毒、艾滋病可通过母婴传播，需早期发现干预。 优生五项（TORCH）：弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等，如弓形虫感染可能导致胎儿畸形、流产等，需提前检测并预防感染。 3.妇科专项检查 妇科超声检查：观察子宫形态、大小及卵巢结构，排查子宫肌瘤、卵巢囊肿等器质性病变，正常子宫大小等有相应参考范围。 性激素六项：雌二醇、孕酮、睾酮等，了解内分泌状态，如雌二醇在不同月经周期有特定范围，评估卵巢功能，异常可能影响受孕及孕期激素平衡。 二、男性相关检查 1.一般体格检查：同女性基本体格检查，了解身体基础状况。 2.精液常规检查：包括精液量、精子密度、活力等，精液量正常范围1.5~6ml，精子密度≥15×10/ml，前向运动精子（a+b级）≥32%等，评估男性生育能力，异常可能提示精子质量问题影响受孕。 3.传染病筛查等：部分项目同女性，排查可能影响生育及母婴健康的传染病。 三、特殊人群注意事项 慢性病史人群：如有糖尿病、高血压等慢性病，孕前需将相关指标控制在适宜范围，如糖尿病患者需将血糖稳定后再备孕，以降低孕期并发症风险。 不良孕产史人群：曾有流产、胎儿畸形等不良孕产史者，可能需增加遗传相关检查，如染色体核型分析等，排查遗传因素导致的不良孕产风险。 高龄备孕人群：年龄≥35岁的备孕女性，除常规检查外，更需关注染色体检查，因高龄胎儿染色体异常风险增加。 生活方式特殊人群：长期吸烟、饮酒的备孕夫妻，需提前戒烟戒酒3~6个月以上，因吸烟饮酒会影响精子、卵子质量，降低受孕几率并增加胎儿畸形等风险。
2025-04-01 13:58:12 -
什么时候人工流产合适
人工流产合适时间与妊娠天数相关药物流产适用于妊娠≤日健康女性手术流产中负压吸引术适用于妊娠10周以内钳刮术适用于妊娠10-14周不同人群有特殊情况考虑年轻未育女性优先选妊娠7周以内负压吸引术有多次流产史女性建议妊娠早期尽早进行患某些基础疾病女性需综合评估身体状况术前准备在合适时间内更顺利术后恢复妊娠早期手术利于身体较快恢复妊娠时间过长手术则恢复慢且并发症概率增。 一、妊娠天数与合适时间的关系 人工流产合适的时间与妊娠天数密切相关。一般来说，药物流产适用于妊娠≤49日的健康女性，此时胚胎较小，通过药物可以较为有效地终止妊娠，对身体的损伤相对较小。而手术流产又分为负压吸引术和钳刮术等，负压吸引术适用于妊娠10周以内者，因为在妊娠10周内，子宫不大，胎儿和胎盘尚未形成，一般不需要扩张宫颈，容易将胚胎组织吸出，手术操作相对简单，出血少，术后恢复较快；钳刮术则适用于妊娠10-14周者，由于此时胎儿较大，骨骼形成，子宫体积增大，宫颈口需要扩张，手术难度和风险相对增加。 二、不同人群的特殊情况考虑 年轻女性：若为年轻未育女性，在选择人工流产时间时需更加谨慎，尽量选择对子宫损伤最小的时间，一般优先考虑妊娠7周以内进行负压吸引术，因为此时子宫较小，术后子宫恢复快，对今后生育的影响相对较小。同时，年轻女性往往对术后恢复的关注度较高，需要了解术后注意事项，如休息、预防感染等方面的要求。 有过多次流产史的女性：此类女性子宫可能受到一定程度的损伤，选择人工流产时间时更要严格把控。一般建议在妊娠早期尽早进行，因为多次流产史可能导致子宫粘连等并发症风险增加，尽早手术可以减少对子宫进一步的损伤，降低后续出现月经不调、继发不孕等问题的概率。 患有某些基础疾病的女性：例如患有心脏病且心功能较差的女性，人工流产时间的选择需要综合评估身体状况。如果妊娠时间较短，相对手术风险可能较低；若妊娠时间较长，手术创伤和风险会相应增加，需要在内科医生和妇产科医生共同评估后选择合适的时间进行手术，并采取相应的保护心功能的措施。 三、术前准备与合适时间的关联 在合适的时间进行人工流产前，需要进行一系列术前检查，如B超检查以确定妊娠囊的大小和位置、血常规、凝血功能、传染病筛查等。如果在合适的时间内进行手术，这些检查可以更顺利地进行，因为此时子宫等情况相对稳定，便于准确判断妊娠情况和患者身体状况，从而更好地制定手术方案，保障手术安全。例如，在妊娠7-10周内进行负压吸引术时，B超可以清晰看到妊娠囊的位置，有助于医生准确操作，减少并发症的发生。 四、术后恢复与合适时间的关系 选择合适的人工流产时间对于术后恢复也至关重要。在妊娠早期进行手术，子宫损伤小，术后身体恢复相对较快。例如，妊娠8周内进行负压吸引术的女性，术后阴道出血时间短，身体各项指标恢复正常的时间也较短。而如果妊娠时间过长才进行手术，术后身体恢复时间会相应延长，而且出现术后感染、子宫复旧不良等并发症的概率也会增加，对女性身体的恢复和健康影响较大。
2025-04-01 13:57:50
