梁静,医学博士,中日医院妇产科副主任。中华预防医学会生殖健康分会委员兼秘书长,中国医师协会微无创专业委员会委员,北京医学会肿瘤学分会青年委员。
擅长妇科良性疾病的微创治疗,尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法,如巨大子宫肌瘤及囊肿,子宫内膜异位症,输卵管疾病,子宫内膜病变,子宫畸形及盆底脱垂等,尤其针对要求保留、保护生育功能、保留子宫,要求高品质生活质量的患者。
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产后腰疼跟月子没坐好有关系吗
产后腰疼与月子没坐好有关,月子没坐好致腰疼的原因有姿势不当(孕期身体变化使月子姿势不对及哺乳姿势欠佳致腰部肌肉劳损)、受凉受寒(腰部保暖不足致肌肉血管收缩、血液循环不畅引发疼痛),其他致腰疼因素有激素变化(孕期激素使产后腰部韧带关节松弛致稳定性下降)、腰椎间盘问题(孕期腰椎负担致产后过早重体力活动加重负担引发)、盆底肌恢复不良(影响姿势力学平衡致腰部肌肉代偿收缩引发),产妇应注意保持正确姿势、腰部保暖、适度康复锻炼,腰疼持续不缓解或加重需就医排查病理性因素。 产后腰疼是许多产妇会面临的问题,月子没坐好可能是其中一个相关因素,但并非唯一因素。 一、月子没坐好可能导致产后腰疼的原因 1.姿势不当 孕期身体变化影响:孕期随着胎儿增大,孕妇重心改变,腰部肌肉长期处于紧张状态,骨盆也会发生相应变化。月子期间若休息时姿势仍未调整,如长期卧床且卧床姿势不正确,会进一步加重腰部肌肉劳损。例如,长期半卧位或仰卧位时腰部缺乏有效支撑,腰部肌肉持续处于非自然的牵拉状态,容易引发腰疼。 哺乳姿势欠佳:月子里频繁哺乳,若产妇长期采用不正确的哺乳姿势,如弯腰过度或一侧手臂长时间用力支撑等,会使腰部肌肉受力不均,导致腰部肌肉疲劳,久而久之引发腰疼。 2.受凉受寒 腰部保暖不足:月子期间身体较为虚弱,若腰部没有做好保暖措施,受到寒冷刺激,会引起腰部肌肉和血管收缩,影响腰部的血液循环。血液循环不畅会导致代谢产物堆积,刺激神经末梢引起疼痛,尤其是在寒冷潮湿的环境中,这种情况更容易发生。 二、其他导致产后腰疼的因素 1.激素变化 孕期激素影响:孕期为了适应胎儿生长和分娩,体内激素水平发生变化,如松弛素分泌增加,它会使骨盆韧带及腰部关节、韧带松弛,产后这些松弛的韧带和关节恢复需要一定时间,在此期间腰部稳定性下降,容易出现腰疼。一般在产后6-8周左右,激素水平逐渐恢复,但恢复时间因个体差异有所不同。 2.腰椎间盘问题 孕期腰椎负担:孕期体重增加,腰椎间盘承受的压力增大,可能导致腰椎间盘发生一定程度的退变或突出。产后若过早进行重体力活动,会进一步加重腰椎间盘的负担,引发腰疼。据相关研究统计,约有一定比例(具体比例因研究而异)的产妇产后腰疼是由腰椎间盘问题引起的,尤其是本身有腰椎间盘基础问题的产妇在孕期和产后更易发作。 3.盆底肌恢复不良 盆底肌与腰部的关联:盆底肌与腰部肌肉有着密切的协同作用,盆底肌恢复不良会影响身体的整体姿势和力学平衡,进而影响腰部肌肉的受力情况。例如盆底肌松弛时,腹部压力调节失常,会导致腰部肌肉代偿性收缩,长期如此容易引发腰疼。 对于产妇来说,产后要注意保持正确的姿势,无论是休息还是哺乳都要尽量采用舒适且正确的姿势;注意腰部保暖,避免受凉;适度进行产后康复锻炼,如在医生指导下进行适合产后的腰部肌肉锻炼和盆底肌锻炼等,以促进身体恢复,减少产后腰疼的发生。如果产后腰疼持续不缓解或逐渐加重,应及时就医,排查是否存在其他病理性因素并进行相应处理。
2025-04-01 13:56:53 -
怀孕的症状有哪些呢
对于有性生活史月经规律的健康女性月经过期10日以上应高度怀疑妊娠,停经是怀孕较早重要症状之一,停经6周左右半数以上孕妇有恶心呕吐等早孕反应,怀孕早期增大子宫压迫膀胱致尿频,妊娠8周起乳房逐渐增大乳晕颜色加深周围现蒙氏结节,部分孕妇乳头乳晕等有色素沉着,怀孕12周后增大子宫渐超出盆腔,需注意这些症状非所有孕妇都有且可能与其他疾病相似,怀疑怀孕应及时通过相关检查明确诊断特殊人群需更密切监测观察。 对于有性生活史的健康女性,平时月经周期规律,一旦月经过期10日以上,应高度怀疑妊娠。这是怀孕较早出现的重要症状之一,因为怀孕后胚胎着床,会使子宫内膜不再周期性脱落出血。不同年龄的女性,月经周期可能存在差异,但一般来说,月经周期正常的女性,月经过期是怀孕较典型的信号。有性生活史且月经规律的女性,若出现月经超期情况,首先应考虑怀孕可能。 早孕反应 恶心、呕吐:约半数以上孕妇在停经6周左右会出现恶心、呕吐等症状,多在清晨空腹时较为明显,称为早孕反应。其发生机制可能与怀孕后体内激素水平变化有关,人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平升高可能是引起早孕反应的重要原因之一。一般在怀孕12周左右,随着体内hCG水平逐渐下降,症状多可自行缓解。不同年龄的孕妇,早孕反应的程度可能有所不同,年轻孕妇可能反应相对更明显一些,但也有个体差异。 其他表现:还可能出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物等症状,这些症状都是由于怀孕后体内激素变化以及身体适应怀孕状态的一系列反应导致的。 尿频 怀孕早期,增大的子宫在盆腔内压迫膀胱,可引起尿频症状。怀孕12周以后,子宫增大超出盆腔,尿频症状多自然消失。这种情况在不同年龄段的孕妇中都可能出现,一般属于正常的生理现象,不需要特殊处理。 乳房变化 自妊娠8周起,乳房逐渐增大,孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,乳晕颜色加深,乳晕周围出现蒙氏结节。这是由于怀孕后体内雌激素、孕激素等激素水平升高,刺激乳腺发育所致。不同乳房基础情况的女性,怀孕后乳房变化可能有所不同,比如本身乳房较大的女性,怀孕后的增大可能更明显,但都是正常的怀孕相关表现。 色素沉着 部分孕妇的乳头、乳晕、腹白线及外阴处出现色素沉着,颜色加深。这也是与怀孕后激素变化相关的表现,是正常的生理现象,一般在分娩后会逐渐减轻,但具体消退时间因人而异。 子宫增大 怀孕12周后,增大的子宫逐渐超出盆腔,可在耻骨联合上方触及。通过妇科检查或超声检查可以发现子宫的增大情况,这是随着胚胎发育,子宫为适应胎儿生长而发生的生理性改变。不同孕周的子宫增大情况有一定的标准范围,医生可以通过相关检查来判断子宫增大是否符合孕周情况。 需要注意的是,以上症状并不是所有孕妇都会出现,而且有些症状也可能与其他疾病相似。如果怀疑怀孕,应及时通过妊娠试验、超声检查等明确诊断。对于特殊人群,比如有基础疾病的孕妇,怀孕后的症状可能会受到基础疾病的影响,需要更加密切地监测和观察,如有异常应及时就医。
2025-04-01 13:56:36 -
通乳的方法
通乳方法需根据不同人群及情况综合运用,新生儿及婴儿期要采用正确哺乳姿势并增加哺乳频率,儿童期及成年女性可通过饮食调理(摄入充足水分、营养均衡)和乳房按摩来通乳,特殊情况如乳腺管阻塞要先从该侧喂哺且选宽松内衣,产妇情绪不良会影响泌乳,家人要帮其保持舒畅心情以促进乳汁正常分泌满足婴儿喂养需求。 一、新生儿及婴儿期通乳方法 (一)正确的哺乳姿势 新生儿出生后应尽早开始哺乳,一般在出生后1小时内。正确的哺乳姿势包括摇篮式、交叉式等。摇篮式是将婴儿的头部放在肘弯处,身体贴近母亲,让婴儿的嘴与乳头保持水平;交叉式则是用一只手的手掌托住乳房,将乳头送入婴儿口中。正确的姿势有助于婴儿有效吸吮,刺激乳汁分泌,同时避免母亲乳头疼痛等问题。对于婴儿来说,良好的吸吮能促进母亲乳腺的血液循环,进而促进乳汁分泌。 (二)增加哺乳频率 新生儿胃容量小,需要频繁哺乳,一般每2-3小时哺乳一次,夜间也应按需哺乳。频繁的吸吮可以刺激母亲垂体分泌催乳素,从而促进乳汁分泌。例如,研究表明,增加哺乳次数可以使母亲体内催乳素水平升高,进而增加乳汁量。 二、儿童期及成年女性通乳方法 (一)饮食调理 1.摄入充足水分:母亲应保证每天摄入足够的水分,一般建议每天饮水1500-2000毫升。充足的水分有助于维持乳汁的分泌量。可以选择饮用白开水、汤类等,如鱼汤、鸡汤等,汤类不仅能补充水分,其中的营养成分也有助于乳汁分泌。 2.营养均衡:保证摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物。蛋白质丰富的食物有肉类、蛋类、豆类等;维生素丰富的食物包括各种新鲜的蔬菜和水果,如菠菜富含铁等营养元素,橙子富含维生素C等,这些营养物质对乳汁的质量和分泌量都有积极影响。 (二)乳房按摩 1.按摩方法:母亲可以在哺乳前,用温热的毛巾热敷乳房3-5分钟,然后用手从乳房根部向乳头方向轻轻按摩,呈环形按摩,每次按摩10-15分钟左右。按摩可以促进乳房的血液循环,帮助乳腺管通畅,从而促进乳汁排出。研究显示,适当的乳房按摩能使乳腺管阻塞的发生率降低,进而有助于乳汁的正常分泌。 三、特殊情况通乳方法 (一)乳腺管阻塞 如果出现乳腺管阻塞,除了上述的乳房按摩外,还可以在哺乳时先从阻塞一侧的乳房开始喂哺,因为婴儿的吸吮力在饥饿时较强,有利于疏通阻塞的乳腺管。同时,要注意避免穿过紧的内衣,选择宽松、舒适的棉质内衣,以减少对乳房的压迫,保持乳房的血液循环通畅。 (二)产妇情绪因素 产妇的情绪对乳汁分泌也有影响。如果产妇处于焦虑、紧张等不良情绪中,可能会导致乳汁分泌减少。此时,家人应给予产妇关心和支持,帮助产妇保持心情舒畅。例如,产妇可以通过听舒缓的音乐、与家人交流等方式缓解不良情绪,良好的情绪状态有助于维持正常的乳汁分泌。 通乳方法需要根据不同的人群(如新生儿、婴儿期、儿童期及成年女性等)以及不同的情况(如正常哺乳、乳腺管阻塞、情绪因素等)综合运用,以促进乳汁的正常分泌,满足婴儿的喂养需求。
2025-04-01 13:56:13 -
微创人流手术怎么做的
微创人流手术术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并做相关检查,让患者禁食禁水、排空膀胱取截石位,术中消毒、扩张宫颈、置入宫腔镜、吸引孕囊并检查宫腔,术后观察患者一般情况、预防感染、禁止性生活及盆浴,不同情况患者需依自身特点调整处理。 一、术前准备 1.患者评估 年龄因素:不同年龄患者身体状况不同,青少年可能对手术耐受性稍差,需更细致观察生命体征等;老年患者可能合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,需提前评估并控制相关指标在手术可耐受范围。 性别:无特殊性别相关禁忌,但需关注患者整体健康状况。 生活方式:若患者有吸烟史,需劝其术前戒烟,因为吸烟可能影响术后恢复;若有长期服用某些药物情况,需评估药物对手术的影响,如抗凝药可能增加术中出血风险等。 病史:详细询问既往病史,如是否有心血管疾病、凝血功能障碍等病史,若有凝血功能障碍需进一步检查凝血指标并采取相应措施。 术前需进行妇科检查、B超检查等明确宫内妊娠,确定妊娠囊大小等情况,一般妊娠6-10周适合做微创人流手术。还需进行血常规、凝血功能、传染病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)、心电图等检查。 2.患者准备 术前需禁食、禁水4-6小时,防止术中呕吐引起窒息。 患者需排空膀胱,取膀胱截石位。 二、手术操作过程 1.消毒 常规用碘伏消毒外阴、阴道及宫颈等部位。 2.宫颈扩张 用宫颈扩张器依次扩张宫颈,从小号开始逐渐增大,根据妊娠囊大小选择合适的宫颈扩张号数。 3.置入宫腔镜 将宫腔镜通过阴道、宫颈置入宫腔,通过宫腔镜观察宫腔内妊娠囊的位置等情况。 4.吸引孕囊 通过宫腔镜引导,使用负压吸引器吸取妊娠囊及周围组织。一般负压控制在400-500mmHg左右,操作要轻柔,避免过度吸引损伤宫腔。 5.检查宫腔 吸引完毕后,再次通过宫腔镜检查宫腔内是否有残留组织等情况,若有残留需进一步清理。 三、术后注意事项 1.一般情况观察 年龄因素:青少年术后恢复相对较快,但仍需密切观察阴道出血情况等;老年患者术后要更关注生命体征变化,因为其机体恢复能力较弱。 性别:无特殊性别相关差异,但需注意女性术后身体恢复情况。 生活方式:建议患者术后休息,避免剧烈运动和重体力劳动,生活方式上要规律作息,加强营养,促进身体恢复。 病史:有基础疾病患者需继续监测基础疾病相关指标,如高血压患者需监测血压等。 术后需观察患者阴道出血情况、腹痛等症状,一般术后阴道会有少量出血,持续3-7天左右。若阴道出血量多于月经量、出血时间超过10天或出现剧烈腹痛等异常情况,需及时就诊。 2.预防感染 可根据情况给予抗生素预防感染,一般术后给予3-5天抗生素治疗。 3.禁止性生活及盆浴 术后1个月内禁止性生活及盆浴,防止感染。 微创人流手术是一种相对安全但也有一定风险的手术,术前充分准备、术中规范操作、术后密切观察及合理护理对于患者的康复至关重要。不同情况患者需根据自身特点进行相应的调整和处理。
2025-04-01 13:56:00 -
孕期吃什么最好、最有营养
孕期饮食需遵循均衡多样化原则,蛋白质类食物如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品要充足摄入,碳水化合物应选全谷物、薯类等复杂碳水以提供持久能量,脂肪选不饱和脂肪如植物油、坚果且控量,维生素类中绿叶蔬菜、柑橘富含叶酸,新鲜水果含维C,矿物质类牛奶、豆制品补钙,红肉、动物肝脏补铁,全麦面包等含膳食纤维促肠道蠕动,孕期合并妊娠糖尿病者需控碳水,有食物过敏史或高龄等特殊孕妇遵医嘱个性化饮食。 一、蛋白质类食物 蛋白质是孕期胎儿生长发育的重要物质基础,应保证充足摄入。瘦肉(如牛肉、猪肉)、鱼类(如三文鱼、鳕鱼)是优质蛋白质的良好来源,其中鱼类还富含二十二碳六烯酸(DHA),有助于胎儿神经系统发育;蛋类(如鸡蛋)含有人体易吸收的优质蛋白;豆类及豆制品(如黄豆、豆腐)也是植物性蛋白质的优质来源,孕期可适量增加这类食物的摄取。 二、碳水化合物类食物 碳水化合物是身体能量的主要来源,应选择全谷物(如燕麦、糙米)、薯类(如红薯、马铃薯)等复杂碳水化合物,它们消化吸收相对缓慢,能提供持久能量且富含膳食纤维,有助于维持血糖稳定,避免孕期出现血糖波动过大的情况。 三、脂肪类食物 脂肪对胎儿脑和神经系统发育至关重要,应选择不饱和脂肪。植物油(如橄榄油、亚麻籽油)是不饱和脂肪的重要来源;坚果(如核桃、杏仁)富含不饱和脂肪酸及蛋白质、维生素等营养成分,每日可适量食用,但需注意控制总量,避免因脂肪摄入过多导致体重增长过快。 四、维生素类食物 叶酸:绿叶蔬菜(如菠菜、生菜)、柑橘类水果(如橙子、柚子)富含叶酸,叶酸可有效预防胎儿神经管畸形,备孕及孕期女性应保证每日叶酸的充足摄入,一般建议每日叶酸摄入量为400微克,高危人群可遵医嘱适当增加。 维生素C:新鲜水果(如猕猴桃、草莓)富含维生素C,除了增强孕妇免疫力外,还能促进铁的吸收,帮助预防孕期贫血。 五、矿物质类食物 钙:牛奶、豆制品(如豆腐、豆浆)是钙的良好来源,钙是胎儿骨骼和牙齿发育的必需元素,孕期女性每日钙的适宜摄入量为1000毫克,孕中晚期可增加至1200毫克。 铁:红肉(如牛肉、羊肉)、动物肝脏(如猪肝)是铁的丰富来源,铁参与血红蛋白的合成,孕期易发生缺铁性贫血,需保证铁的充足摄入,以满足孕妇自身及胎儿生长对铁的需求。 六、膳食纤维类食物 全麦面包、芹菜、西兰花等富含膳食纤维,可促进肠道蠕动,预防孕期常见的便秘问题,同时有助于维持血糖和血脂的稳定,对孕期健康有益。 七、特殊人群注意事项 对于孕期合并妊娠糖尿病的女性,需在医生指导下严格控制碳水化合物的摄入,选择低升糖指数的碳水化合物食物;有食物过敏史的孕妇,应避免食用过敏食物,防止发生过敏反应影响自身及胎儿健康;高龄孕妇或有特殊病史的孕妇,需遵循医生制定的个性化营养方案,确保营养摄入既满足自身及胎儿需求,又规避潜在健康风险。总之,孕期饮食应遵循均衡、多样化原则,根据自身情况合理调整食物摄取量,确保营养全面充足。
2025-04-01 13:55:40


