梁静，医学博士，中日医院妇产科副主任。中华预防医学会生殖健康分会委员兼秘书长，中国医师协会微无创专业委员会委员，北京医学会肿瘤学分会青年委员。
擅长妇科良性疾病的微创治疗，尤其对盆底疾病及妇科良性肿瘤的微创治疗有独到的见解和方法，如巨大子宫肌瘤及囊肿，子宫内膜异位症，输卵管疾病，子宫内膜病变，子宫畸形及盆底脱垂等，尤其针对要求保留、保护生育功能、保留子宫，要求高品质生活质量的患者。
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hpv病毒宫颈
HPV分为高危和低危型，高危型持续感染可致宫颈上皮内瘤变等病变，接种相应HPV疫苗是预防高危型感染的有效方式且各疫苗有适宜接种年龄，保持健康生活方式有助清除HPV但不能替代疫苗和筛查，TCT联合HPV检测是宫颈筛查方法，孕妇孕期一般不建议接种疫苗且需关注宫颈情况，有宫颈病变病史人群需更密切随访监测。 一、HPV病毒基本概况 HPV（人乳头瘤病毒）是一组小DNA病毒，有200余种亚型，根据致病性分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染是引发宫颈病变乃至宫颈癌的重要危险因素，低危型HPV主要引起生殖器疣等病变。 二、HPV与宫颈病变的关联 高危型HPV持续感染会逐步导致宫颈上皮内瘤变（CIN），CIN分为CIN1、CIN2、CIN3，其中CIN2、CIN3属于高级别病变，具有进展为宫颈癌的潜能，而高危型HPV的持续感染是推动这一病变进程的关键因素。 三、HPV感染预防措施 1.接种HPV疫苗：是预防高危型HPV感染的有效方式，二价疫苗主要针对HPV16、18型，可预防约70%的宫颈癌；四价疫苗除涵盖16、18型外，还覆盖6、11型（可预防生殖器疣）；九价疫苗则在四价基础上增加了31、33、45、52、58型，能预防更多亚型的HPV感染。疫苗接种有适宜年龄范围，二价疫苗推荐9~45岁女性接种，四价疫苗推荐20~45岁女性接种，九价疫苗推荐16~26岁女性接种。 2.保持健康生活方式：均衡饮食、适度运动以增强机体免疫力，有助于机体对HPV感染的自我清除能力，但需注意这不能替代疫苗接种和筛查等措施。 四、宫颈HPV筛查方法 1.TCT联合HPV检测：宫颈细胞学检查（TCT）能观察宫颈细胞形态变化，HPV检测可明确是否存在高危型HPV感染，二者联合筛查能显著提高宫颈癌及癌前病变的检出率。一般建议有性生活3年以上或21岁以上女性开始定期进行筛查，21~29岁女性可单独行TCT筛查，每3年1次；30~65岁女性推荐TCT联合HPV检测，每5年1次，若单独HPV检测阳性需进一步评估。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期一般不建议接种HPV疫苗，若接种后发现怀孕应暂停后续接种，待分娩后再继续完成程序，同时孕期需密切关注宫颈情况，按常规筛查建议进行相关检查。 2.有宫颈病变病史人群：此类人群由于既往存在宫颈上皮内瘤变等情况，机体对HPV的清除能力可能较弱，需更密切的随访监测，增加筛查频率，以便及时发现可能出现的病变进展并采取相应处理措施。
2025-11-25 12:41:00 -
产后坐月子期间可以进行月子操吗
月子操对产后恢复有促进子宫复旧、助力盆底肌恢复的积极作用，顺产产妇月子操从轻柔动作起步渐增且以舒适为度，剖宫产产妇开始动作缓慢轻柔依伤口愈合逐步开展，存在严重产后出血等情况不适合立即进行，其开展频率一般每天可进行数次每次时长15至20分钟左右需以产妇舒适为准避免过度劳累。 一、月子操对产后恢复的积极作用 （一）促进子宫复旧 顺产产妇产后24小时左右可尝试简单月子操，研究显示产后早期适度运动包括月子操能加速子宫复旧过程，通过特定的身体动作刺激，有助于子宫收缩，使其尽快恢复至非孕状态，一般子宫在产后6周左右恢复到孕前大小，规范的月子操配合可助力这一进程。 （二）助力盆底肌恢复 月子操可增强盆底肌力量，预防产后盆底功能障碍相关问题，如漏尿等。临床研究表明，坚持规范的月子操锻炼能有效提升盆底肌功能，改善盆底肌的张力和收缩能力，对产妇产后的生活质量有重要保障作用，尤其对于日后可能面临的腹压增加情况（如咳嗽、大笑等），良好的盆底肌功能可降低漏尿等情况的发生风险。 二、不同分娩方式产妇开展月子操的注意事项 （一）顺产产妇 顺产无特殊并发症的产妇，月子操应从轻柔动作起步，例如简单的翻身、抬腿等动作，随后可逐渐增加难度和运动量，但需始终以自身舒适为度，避免因过度运动导致身体疲劳或损伤。 （二）剖宫产产妇 剖宫产产妇开始月子操时动作要更缓慢、轻柔，因为剖宫产有伤口存在，需避免牵扯到伤口影响愈合。通常在产后1-2周左右，根据伤口愈合情况逐步开始，若在运动过程中出现明显疼痛、阴道大量出血等异常状况，应立即停止并咨询医生，由医生评估身体恢复情况后再决定后续是否继续进行月子操及调整运动方案。 三、适用月子操的产妇身体状况要求 若产妇存在严重的产后出血、伤口感染等情况则不适合立即进行月子操，需先遵医嘱积极治疗身体不适，待身体状况允许后再逐步开展合适的月子操锻炼。例如产后出血较多的产妇，身体处于较为虚弱且需要重点关注出血情况的状态，此时进行月子操可能会加重身体负担，不利于恢复，必须等出血得到有效控制、身体基本稳定后才能考虑开展月子操。 四、月子操的开展频率与时长 月子操的频率一般建议每天可进行2-3次，每次15-20分钟左右，要以产妇感觉舒适为准，避免过度劳累。因为产后产妇身体仍处于恢复阶段，过度劳累可能会影响身体的正常修复进程，所以把控好运动的频率和时长至关重要，让产妇在适度运动中获得身体恢复的益处，又不至于因运动不当带来负面影响。
2025-11-25 12:38:51 -
子宫内膜厚吃黄体酮能脱落干净吗
子宫内膜厚吃黄体酮能否脱落干净分情况，因单纯性子宫内膜增生等致的可能有效，因病变或个体差异等致的则无效，不同人群用黄体酮需注意相应方面。 一、适用情况及相关机制 对于因单纯性子宫内膜增生等情况导致的子宫内膜厚，黄体酮可能有使子宫内膜脱落干净的作用。黄体酮属于孕激素，它可以作用于子宫内膜，促使其从增殖期向分泌期转化，在停药后可能会引起撤退性出血，从而使增厚的子宫内膜脱落。有相关研究表明，在适当应用黄体酮治疗后，部分子宫内膜厚的患者能通过撤退性出血实现子宫内膜的脱落干净，但这并不是对所有子宫内膜厚的情况都适用。 二、不适用情况及原因 病理性因素复杂情况：如果子宫内膜厚是由于子宫内膜病变，如子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌等引起时，单纯使用黄体酮往往不能使子宫内膜脱落干净。因为这些病理性改变涉及到细胞的异常增殖等复杂的病理过程，黄体酮无法纠正这种异常的病理状态来实现子宫内膜的正常脱落干净。例如，子宫内膜癌患者的子宫内膜存在恶性病变特征，其增殖失控，单纯用黄体酮不能让异常的内膜脱落恢复正常。 个体差异因素：一些患者可能存在对黄体酮反应不敏感的情况，这也会导致黄体酮不能使子宫内膜脱落干净。比如，由于个体的激素受体等方面的差异，使得黄体酮无法正常发挥促使子宫内膜转化及撤退出血的作用，从而不能让增厚的子宫内膜脱落干净。 三、不同人群需注意的方面 育龄期女性：育龄期女性出现子宫内膜厚时使用黄体酮，要注意在医生指导下规范应用，并且要密切关注用药后的子宫内膜变化情况。如果用药后没有达到预期的子宫内膜脱落干净效果，需进一步检查明确原因。同时，育龄期女性如果有备孕计划等情况，使用黄体酮要考虑对妊娠等的影响，在医生综合评估下进行。 围绝经期女性：围绝经期女性出现子宫内膜厚使用黄体酮时，要警惕是否存在子宫内膜病变等情况。因为围绝经期本身就是子宫内膜病变的高发年龄段，在使用黄体酮后，需更仔细地监测子宫内膜情况，如通过超声等检查来判断子宫内膜脱落是否完全等。如果用药后子宫内膜脱落不理想，要及时进行进一步的诊断性刮宫等检查以明确诊断。 有基础病史女性：如果女性有内分泌紊乱相关基础病史，如多囊卵巢综合征等，出现子宫内膜厚使用黄体酮时，要考虑基础病史对黄体酮疗效的影响。多囊卵巢综合征患者本身存在内分泌失调，可能影响黄体酮对子宫内膜的作用效果，所以在使用黄体酮过程中需要加强监测，并在医生综合考虑基础病史情况下来调整治疗方案。
2025-11-25 12:36:23 -
女人腰酸的原因有哪些
腰酸的原因可分为生理性和病理性。生理性原因包括孕期女性因子宫膨胀牵拉压迫致腰酸、月经期女性因前列腺素水平升高致腰酸、过度劳累致腰部肌肉疲劳腰酸；病理性原因有腰椎疾病如腰椎间盘突出症（压迫神经致腰酸伴下肢症状）、腰椎管狭窄症（压迫神经致腰酸伴间歇性跛行），妇科疾病如盆腔炎（炎症刺激致腰酸伴下腹疼痛等）、子宫肌瘤（压迫致腰酸伴月经改变），泌尿系统疾病如肾结石（结石移动致腰酸伴剧烈疼痛等）、肾盂肾炎（炎症致腰酸伴发热、尿路刺激症状）。 一、生理性原因 （一）孕期女性 女性怀孕后，随着胎儿逐渐增大，子宫不断膨胀，会对腰部周围的组织和韧带造成一定的牵拉和压迫，从而引起腰酸。一般在孕中晚期较为明显，同时可能还伴有腹部增大、体重增加等表现。 （二）月经期女性 月经期间，体内前列腺素水平升高，可能会引起子宫平滑肌收缩，同时前列腺素也可能会影响腰部等部位的血管，导致腰酸。通常还会伴有下腹坠胀等月经相关症状。 （三）过度劳累 长期从事重体力劳动、长时间站立或久坐等，会使腰部肌肉处于紧张状态，容易导致肌肉疲劳，进而引起腰酸。比如长时间伏案工作的办公室人群，或者长期从事搬运工作的人群。 二、病理性原因 （一）腰椎疾病 1.腰椎间盘突出症：腰椎间盘的退变、损伤等原因导致椎间盘突出，压迫周围的神经组织，可引起腰酸，同时常伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。多见于长期弯腰劳作、腰部曾受外伤的人群。 2.腰椎管狭窄症：腰椎管由于退变、增生等原因出现狭窄，压迫马尾神经或神经根，会出现腰酸，且行走一段距离后下肢会出现疼痛、麻木、无力等间歇性跛行表现。好发于中老年人。 （二）妇科疾病 1.盆腔炎：女性盆腔内的器官发生炎症，如子宫、输卵管、卵巢等发炎时，炎症刺激可导致腰酸，常伴有下腹部疼痛、白带增多等症状，性生活或劳累后腰酸可能加重，多见于有不洁性生活史、多次流产史等人群。 2.子宫肌瘤：较大的子宫肌瘤可能会压迫周围组织，引起腰酸，还可能出现月经改变（如月经量增多、经期延长等），多见于育龄女性。 （三）泌尿系统疾病 1.肾结石：肾脏内的结石移动时，可能会刺激肾脏或输尿管，导致腰酸，疼痛较为剧烈，可向会阴部放射，同时可能伴有血尿等症状，常见于饮水较少、有代谢异常等人群。 2.肾盂肾炎：肾盂及肾实质的炎症，可引起腰酸，常伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状，多见于女性，与尿道短、细菌容易逆行感染等因素有关。
2025-11-25 12:32:42 -
孕妇能否接受电子嫩肤治疗
电子嫩肤涵盖激光、强光等技术利用能量改善皮肤，孕妇做电子嫩肤有对胎儿潜在影响及自身皮肤易出现过度反应等风险，孕期皮肤护理应遵安全温和原则选天然无刺激孕妇专用护肤品、物理防晒，有改善皮肤需求时优先咨询妇产科与皮肤科医生联合意见摒弃风险治疗方式以保障母婴健康。 一、电子嫩肤治疗的原理及常见类型 电子嫩肤治疗涵盖多种技术，例如激光嫩肤、强光嫩肤等。其基本原理是利用特定能量作用于皮肤组织，通过光热效应等机制来改善皮肤质地、淡化色斑等。激光嫩肤是通过不同波长的激光选择性作用于皮肤的色素颗粒或毛囊等结构；强光嫩肤则是利用宽谱强光对皮肤进行照射，刺激胶原蛋白增生等。 二、孕妇接受电子嫩肤治疗的风险分析 （一）对胎儿的潜在影响 目前虽无确凿且全面的研究明确电子嫩肤治疗对胎儿的具体影响机制，但从安全角度考虑，电子嫩肤过程中可能涉及的能量辐射等因素存在潜在风险。例如激光嫩肤时的高能量激光，其能量传递可能会对处于发育中的胎儿产生未知的不良影响，尽管这种风险的发生概率尚未有精准统计，但为避免任何可能的风险，孕期应谨慎对待。 （二）对孕妇自身皮肤的影响 孕期孕妇体内激素水平发生显著变化，皮肤的敏感性和耐受性与非孕期不同。电子嫩肤治疗可能会引发孕妇皮肤出现过度反应，如红肿、过敏等情况，而孕期皮肤的这些异常反应可能较难处理，且可能影响孕妇的心理状态，间接对孕期健康产生不利影响。 三、孕期皮肤护理的建议 孕期皮肤护理应遵循安全、温和的原则。可以选择天然、无刺激的孕妇专用护肤品进行基础的清洁、保湿等护理。例如选择含有天然保湿成分如甘油、透明质酸等的护肤品，保持皮肤的水分平衡。同时，要注意避免过度暴晒，外出时使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒方式，减少紫外线对皮肤的伤害。如果孕妇有改善皮肤状况的需求，应优先咨询妇产科医生和皮肤科医生的联合意见，在确保完全安全的情况下再考虑合适的皮肤护理方式，而不是选择电子嫩肤这类可能存在风险的治疗手段。 四、特殊人群（孕妇）的温馨提示 孕妇作为特殊人群，其健康状况关系到母婴双方。在皮肤护理方面，务必摒弃可能存在风险的电子嫩肤治疗。要充分认识到孕期身体的特殊性，以保障自身和胎儿的健康为首要考虑。应通过科学、安全的日常护理方式来维护皮肤状态，若有任何关于皮肤健康的疑虑，应及时向专业的医疗人员进行咨询，获取基于科学依据的建议，避免因不恰当的护理操作带来潜在风险。
2025-11-25 12:31:36
